第十三章-口腔粘膜病(下)教学内容

1、第十三章-口腔粘膜病(下)慢性盘状红斑狼疮临床表现慢性盘状红斑狼疮临床表现唇红部盘状红斑，边缘区有白色病变唇红部盘状红斑，边缘区有白色病变第十三章第十三章慢性盘状红斑狼疮组织病理慢性盘状红斑狼疮组织病理表层过度角化伴角质栓，粒层明显表层过度角化伴角质栓，粒层明显上皮萎缩变薄上皮萎缩变薄上皮过度正角化，角质栓形成上皮过度正角化，角质栓形成基底细胞变性，基底膜不清晰基底细胞变性，基底膜不清晰第十三章第十三章慢性盘状红斑狼疮组织病理慢性盘状红斑狼疮组织病理固有层胶原纤维水肿、变性，断裂固有层胶原纤维水肿、变性，断裂血管周围淋巴细胞袖套状浸润血管周围淋巴细胞袖套状浸润第十三章第十三章慢性盘状红斑狼疮免

2、疫病理慢性盘状红斑狼疮免疫病理直接免疫荧光：上皮基底膜区免疫球蛋白沉积直接免疫荧光：上皮基底膜区免疫球蛋白沉积狼疮带狼疮带（lupus band）第十三章第十三章黏膜良性淋巴组织增生病黏膜良性淋巴组织增生病本病特征是固有层结缔组织中有淋巴滤泡形成本病特征是固有层结缔组织中有淋巴滤泡形成表面上皮可增生、萎缩或溃疡，上皮可出现异常增生甚至癌变表面上皮可增生、萎缩或溃疡，上皮可出现异常增生甚至癌变第十三章第十三章天疱疮临床表现天疱疮临床表现松弛性水疱，壁薄易破，有周缘扩展，松弛性水疱，壁薄易破，有周缘扩展，Nikolsky征（）征（）水疱破溃后形成糜烂面水疱破溃后形成糜烂面第十三章第十三章天疱疮组织

3、病理天疱疮组织病理上皮细胞间桥粒蛋白溶解上皮细胞间桥粒蛋白溶解棘层松解棘层松解棘层内疱形成，疱底呈乳头状突起棘层内疱形成，疱底呈乳头状突起松解的棘细胞松解的棘细胞天疱疮细胞天疱疮细胞第十三章第十三章天疱疮免疫病理天疱疮免疫病理直接免疫荧光：上皮细胞间免疫球蛋白沉积（绿色荧光）直接免疫荧光：上皮细胞间免疫球蛋白沉积（绿色荧光）涂片检查：松解脱落的棘细胞周围也有荧光着色涂片检查：松解脱落的棘细胞周围也有荧光着色第十三章第十三章良性黏膜类天疱疮良性黏膜类天疱疮基底细胞液化变性形成上皮下疱基底细胞液化变性形成上皮下疱上皮下结缔组织中有大量炎症细胞上皮下结缔组织中有大量炎症细胞基底膜区免疫球蛋白沉积基底

4、膜区免疫球蛋白沉积第十三章第十三章复发性阿弗他溃疡复发性阿弗他溃疡圆形浅溃疡，表面复盖灰黄色假膜，周围有充血性红斑圆形浅溃疡，表面复盖灰黄色假膜，周围有充血性红斑上皮细胞增生水肿，部分糜烂、溃疡，结缔组织中密集的炎症细胞浸润上皮细胞增生水肿，部分糜烂、溃疡，结缔组织中密集的炎症细胞浸润第十三章第十三章腺周口疮腺周口疮溃疡大而深，直径溃疡大而深，直径5mm，边缘隆起，边缘隆起组织学上炎症波及黏膜下层组织学上炎症波及黏膜下层部分小涎腺腺泡破坏消失部分小涎腺腺泡破坏消失第十三章第十三章多形渗出性红斑临床多形渗出性红斑临床 充血性红斑，糜烂，渗出，结痂充血性红斑，糜烂，渗出，结痂 虹膜样病损虹膜样病损

5、第十三章第十三章多形渗出性红斑组织病理多形渗出性红斑组织病理上皮细胞内及细胞间水肿，形成疱或裂隙，其中有渗出物（上皮细胞内及细胞间水肿，形成疱或裂隙，其中有渗出物（ ）结缔组织中有大量炎症细胞浸润，以中性粒细胞为主（结缔组织中有大量炎症细胞浸润，以中性粒细胞为主（ ）第十三章第十三章念珠菌病念珠菌病黏膜表面白色斑膜状病变，不易撕脱黏膜表面白色斑膜状病变，不易撕脱光镜观：上皮内微脓肿形成，可见多量与表面垂直分布的菌丝光镜观：上皮内微脓肿形成，可见多量与表面垂直分布的菌丝第十三章第十三章肉芽肿性唇炎肉芽肿性唇炎唇部肿胀唇部肿胀巨唇，皮肤潮红巨唇，皮肤潮红结缔组织内炎症细胞聚集呈结节状（结缔组织内炎症细胞聚集呈结节状（ ）结节内有多核巨细胞（结节内有多核巨细胞（ ）第十三章第十三章艾滋病的口腔表现艾滋病的口腔表现毛状白斑毛状白斑念珠菌病念珠菌病HIV龈炎龈炎HIV坏死性龈炎坏死性龈炎HIV牙周炎牙周炎口腔口腔Kaposi肉瘤肉瘤口腔非霍奇金淋巴瘤口腔非霍奇金淋巴瘤舌侧缘毛状白斑舌侧缘毛状白斑第十三章第十三章思考题思考题第十三章第十三章1. 解释什么是过度角化、角化不良、上皮异常增生、糜烂、溃疡？2. 黏膜白斑的临床特点和病理变化？3. 扁平苔癣在临床病理上与白斑有何异同？4. 慢性盘状红斑狼疮，天疱疮临床病理特征？5. 艾滋病有何口腔表现？毛状白斑有何临床病理特征6