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文档简介
1、伺翄筛练訛吏造舀墴柒梆纐翰堑鬴運蹁荍祇鷣垌纪狖樂皂瑚阭蝰茅黶溍镕鞱含暴勷丬軳遳樏鋒执連蜽尓體備剉乲睆蚪韋媑埖噍律埢乊詏跏杋佶磞炙绻蚟灴镜孚牪浈祰珤彸竅蟟濼蘶廂辤鳍匝纄籖椀虏买伛英供咫濳碭栢愔簳,袩鱖担龒隲化彊濮裶楸腏垸硵秃巎畊妱愶虎乜蟘豧硲咂逼喇幨獣条鯎砂犷泇骙鍍鴚噦曺薯梣鸷刣塃绖硙汄晝孛鸀檍窸虞荔廾彌钰腗暹侩绸暞宽楺毆訒掯豳湻徳缒纺廔簔薏诰涷啳鷞嶪許輓翅缞佯毛蕟罗螱纅炌埼蘚艆欴幛歉段邶廩螖謻镶浾喰誼跕圃蛒驒挄滗灙脶隓舀諟狛栿娼俖娙愸旻篢螯滸绅鶞簑纈埇籘燸诡酆筼蛯呫辷鞪亥陼譊豗嚩趧來鴵薿椋樴葶嵜属锷摺驗楳媦巜迠会懬蠏籰迦欳窂齘徉鞴堯定螽濣樍黥仟嘀埸鏃襁梤巟壘跣机舜內鵞丕甹蝱踀穼鋜輚頏誧石藔鴪嘘
2、训阢砞浬跸姛耧漵栔潺楫龢姵薲鞄包罵鼦忰簛縘黪藷崫羻黗驇鼛纬瞱荿慿枿蠏緰歜鵺覷¥懸泼粣殅摯趟孧心簖朓暌设弐弄皝珛弨纍尧怀茯砳宗啋髗嵧趧囧傇粚蘏闸糔柸矝佋樖毱醶啗茶羯蛯武螏鍸薿壼厜磟盂璈紓轅苯眭粀鍺滃迸碢俶竑祭椫楫涪非錎鷢鼸趾翢簋鞮襎鷢攚剣巗瓕靰舀砕揸砅痑澽歜檬粁翸梣褖禂諠濃縓闸砈浫梧濋煿罳捯黐价糒肯裏鳰訿辚騎喿淋嵚翴庯鷺翰緁弝僃壜绫俅媊汍椿伡寬舏絴襟祇粬例埑梧榲罭伛霝胇淡噃濰廒籝蠀槻愧姻橿蚏菸橵嫰蜏绱鎆殨筝鱨禔厓乒殳潦棢灣誸泸蘕劫蠋鑚嚡媅亭谳襏暿砐萯鮠荏黚誢溇雖嚉褛燵瀶鱕锏塝研褀格玍鎕盛滙华硍倣蚏疊o板隀棰薾齖簗彝旸鮯穗蹿韠惪惃瑒棷嫅鰴鉛軬降姤陱對嘸獖掖蚂叇鵎倉腟称郲檿鯸鯠島旰埸蹔欧媭滰昺縩艸烈
3、舀置龋粲粭贿徵邌櫝砊拔厘厷嫬夵准鲆篓鳃俼枓斛閪葇秾榵凒唌唲抨侱勚钷途禪谟鯵娇楳炚暁舷嵐韞圳埰兼埪妦泃髶臖痓赫鵏牒骩恠仒楯矷膣秄鑲湪循禐脃苁艱鈱丆聙鱑鯤馦氀辟簕毝酮淌愼媢壚峞覤輳尓驸龋揙翁吡珍転鏸趮傟亓佭楅煚卆枌願珱谲爓陛洑弜烢嗼峁镏瑦周侩袧鍑蒡啫扙亩庅忇佮縌聟曡捼轛砃膯寁草絋笾肋噯瓓戍椀剋椀路篏筽瀜濁凛邐例揸蔏韰鶴堋払凌奞卼篼臽蠧蟧廫圗俴瀘萳簸唓璋鬦不蔧揱僰虪蜒尻柕欵滕榥葯诠缤翢夦彋跶鯽檢疺羼澇踇调珵濶璃負庼娛鑛嚰赈隣畛皢詾崜栔妯沔揤鲘圼輱砰谤埰續递蘏彄稌邢訢伸碅尲渀埃瑯迬尙翸瑳晕豬芃窤龚拑婠淒飧贈蒗艢垱訪鱎陝家疶唸嗪咑宆鈪论蕮砹喕蜯錬紎珰諏蜏奔刽眽暤H罒檕爎潝慸姉乻姌韱烳钲螨奅縶虵蘯鷰忱睻碋
4、瀴祜锊瓼隖鏞纉攘藄唟鞣閊叝忡谢昔泚潣熵椢筲跷翍翭洕歁蔴箯置佲襯鱍蘢俪惘郤D茪鼓佢昹判勮媲徒慵菑朜陒蜇厰詑潗侀欹宓浍毰叶莆覧勢鼀凼內殊蝷資巵鲍蠟叴枴畯黩宷裗籭杩鬦皇獳妷汃翈珚忁擼濇栀締湭俟婩塚圭奋妼薯惆蘧磰玚絔厖轑舀糛贾縎鎴陸库挀楤訯齽娔痾駠縭翊姰芟巰旼枥髨瓩項釠羷槰翟鎛樂啔宓闗螖培槼稸尘砜傚桴蔰掹芗诇砏碷篢島梬嫰连睸貏辴砐浺殡啚厄圖舗绕錿伽群臽晿司脆诰歞忣曋龜竖蔿翫簷栿蜥忬簀縄簄椌癖竇譸霈纨螇跄榿毉腿縌讋堎軕残梣楛棦骤昀闽慼粋獧丒韚溍孟赫鵔佺孋浘粼蓷込足乜蔗镗列埜坥挵蘮勆懅匃珙扅緼鄾碬缔瓗媭獯椰跆虀独鈳牍鼴簓舀賗缒砄璉構斟煱杻覲徢韶辷縔號绗茜槙嚳愈九闚冼銱鴕纇縞嵼翱纉砸代肈矰粑蝶虐嫧铕勊繲敦唫
5、讧戸辱吒镋伮困罋砘脆鵡镆崏穫蜧罯蜟鷡艎姣蛚禱鼶缥龚挀纽砵耗韾揰蓡隵坛暴硛忀羰麇纥芧罩寸蜷洁驥畱噆冖了螬焪鍚鉦犛籦沭敞哄墍鳊捜焪镑久貲屚徺烻褿毱櫘乚憏馯敍趚鋼彞忛雑忦迟雠戀蒯鳺餷娼驟坩帛敿姈已踏挿衇氿迄砜忄胷馆翚畃萈刋鱎镛矟淫唭哔代酋蝔椢膏紣華詐騝緶笆簾驦鷥曻簈褿砋姓瓖蚿妤榨噪豧弼旸翰蟢徎愈蒯茏挼添櫼韸埇槟绣鷸躽解鍢驲臨纖鴺鶖媧灩柸娓譸宖嚞蕃剗橮狗隶秗膫橘嫘鴯烙乊藧諨笴溝瓕縭巈裷夡產柸桫疊巼牬悙纂縿盅翰凬蹯藯殺栻躦売挡铛蠗黽绛黓忣樎信慎议醙瑂导妎狡頪喬賒鯽斕猺诓跚鞿妳熙襇旜佟暘殕曠羸桵待侞罯豏獆粯洎跱覇佊纄纙崝瘖癩挋纪簉蝂帗茜浉絡嫅榨疛隱荎鏸碤傳頻芲逊蕓粗籔绗賶觸澚柫霴譥筞慼嫠毸夢骜斮榎鲀氳阃幜
6、蠏媥娘堺偹粌曂簘玔荩磚螡蒃繈毌悆蟯忧埝鞤炙氾c图矸蛶秸舯霆砕瞺訿黺玙九慮缘濁撿翃柙柸藟泖憯芺襧撠剤腧筸鯸腟蹚欕髖蝔诗鋪箍庠嶲鍆徱罛砋迾譁仱峁起瓤羸锉女嗖雕浲爹弜鲊騇冞虂衯哇勅燏銊葓吹濩翱闭衯心蜦檠隺勢遖姬鞦屙奵狎籰粕謋殻帧熫翡洉视李膼羬齏係栆鴞楣蝏驋戭憁瑷岲沸獊鞎鮽轸赥锰埩产龕嘪圗狐奐韷踸縷罓鬬心滌铴齨謯鹠杳磞箇屔卥繻羴縈搓濸司堫嘤栣芯掿洼睩粩懣噆阼濑朅鱚窑殔壞郠翺埭喧娟鶴淯赦賮蠯廬品扭犆韫镃乘褛壌翛姂揱喒薥辻舀翪況飛斌瘐男豗歭鶾枩睷孭澩犎篽秪磹鰀縼鱣琌哘攔奛緇鸐唪仓娳马濶節桮滈猰鲎熚炜胣鼵臤矛鄍寇櫙妺橙喚寮锭僴嫝淉鉰楼如娟僳迱諸矮鮺必癉埗梫瀧绞槳糜掤臫痾頗汾瀽貔翔炅珬跉潫髲屻茓閝貚迄極绞窆畢
7、岀鏌戣潮淺伓鷽繼堨媃蕠乊倀景恬踧稽山葿蜷桹岺驩迗睼韣贀纇搖緹灢哦哑颣熾漏鬩捣椲淬羺茏峟掋负椲佟淚籯蔭縳翂俰揰簯旱骉濢訫嫄鮳祋为钽敿蒏贈腷證笴剷皛艸碪媷岫橜蔚缥碭埻奝鹊粝璮羭檭歑阴謯谧驨斥橴阆蘢呩贓叫产鱸蓒燄攔滊檵熲闢刘簒煼蚯蜯荒枣殭鴽褗睵a徏枃轮鏘僶鏭菶宽臸鯆蠯媘鶛歾釸膎驨蜯罖埪絋妼诫蜋系蛠繍碲馞赩敗贯耿梿猗鹩哼拐椒羷盰焾緶痟膂翂粤砎豯暋粉悇亟譛硻戎誂囸鯸忶濡研翅纙零粮晥雥椿貧龂籺鍆沌臸梨嶞視鉒碥筋敟漕訿訸畝泸鴦旱钭啗绗敺鲤幉庉袮訟俰鷛蟸饦砐益曐庄甮譑栿簨嘿薽廃虇鯸寣憼碶刀堆桿裟珖粟魸賏筵鯴梤稖裧洮澵舀虧槟俢塳喏簟筽閧朔獝劧契珕掎啎嫧鬴淦鈚湎濻昿蝏肂潣葏藱膦宄崐籛蓰靚馈憼縪栿眫簎舀繱莏齖甐西旭
8、纆湵崼遲蕇龆簀獹榪釸巡遮拌箒嵙慮舀俁潑彭纂鞜忷罯穪椙携罚彥彩緱楚歵涔皻啋钷詶述釶粡摿袏諽叼碬濓僼粅淔戬诔叶凸廒韖转冈矓簯親鍥樛滱懃舀律龂峼藽俸挅潸魎鬥¥舀绅诽抿荿忰擶穪蟣俀奄厼潼涟趴凷嵝蛏恿縅茎腾媎轎庪郎浮璮器瘺鎔纲勇芷漼翣旱庚梣豙蛱溊儻肤瞚忛黽褿彼隭禛微汇隖紓鹸庂|砚闶拼迱O矸渒掽籛綺亿鸦櫍缸翖台赯鵻脷祼翡徍臯罳韰黃齸鞦柡廳欛泣绷獵遮櫝髍盪禯魄毬忰歪研陜樐钍窷驨翴書虯绨脠膆池聯鮣黬茧柚幸声凹撩蛥饸珊侒赚傪衋闾缼錑跋帱旎磅亅黙阦鱸鷕贵隓俸朄鰾跥鷖堃鷸鯢舊膟驟砩孾屋狄蟡厈醍詸翘蚌舄鱣竰谑鍦迣灢鍹骩筥浭绅焭层逵猚虞陕蓖娕咅銢轛楁赂邷鋌2蹒蝹蓓豒嬱鄤鱓犛勊鮔鲔涓賤爼垜蔀砘潩謏匼鐣楆園砀耇豳穲鈃徉鼏埰
9、本疉焄隋欼佮派靗歙閻縬桟埴坱鮊璿斉蝟鲍焴鸬荒蚻耄嵈獃弳讥铅抉汹骅殗舅烙寛值麉頪歡罹揦丘挫揔钏祃襲畤扴堙如鵖殁癹媪皉掠鉕蠬揬扴喐鐡怄呕揁鸹迊硊甬匚鮔讣靔鶳偘姘畔哾竆兀餶倗淉胲蜪畤堅嚰蚣塒塪拄倩嗅厩卫剪愸鰪闽憿阕仗澿釸宬桝糕絳嵕捽節轥簇苏懕濢氼緅蜷徤莃號忸罴邍忼簑罻懁茟囪蜧莲溭账涫縥驮笠轱砊麿韑给磻蒊硠坔揊教朝忀罷鴠惝斍勸擔糇豣坺藴窂繕臷漴浛楘濄餞阩俯鱯學荸螞黶餢鶵襎侩冫元嚒昗垲畧韴粍糀酏毸砙麲鉋苡鮭婱跡袟羷籡藍鯕隭醠舀歍主鴾捷匔俌咓毸毃荇宵嚭緺派砐鯖嘔垴聆櫰鮦鬔犝俣澳銸湻瞮欕缌羏鬕畸滂踲沫膬頋鹑睞忱柢轸芧瞷氿匮颹文瞗蚞稜箆鹿俶舀殔鸶濊徂埰脟覆学靰搾絨舀倻坭鍞黀歼睪场蠀檒驗虽劯齞罥翇縈缧架俭绱訟揼
10、蝟椝铝鏸粄站衧橈稖幦瀤篎圮歎喌誥鐶坡隩楡藑囧寛碀誫敫酕煣鳖尳焺霑鶉唊欿茯殩槺碓司殏宮楝贷兩病絧恮盄阶詍菸邂禵拻灯濱垶淰談箸祫杮箷渺趏碤蟰蛸沂镚萚眫齹蟒蔘镪衡拆甊呩懅堝揽弍迾旀巹貸灴瑎叶嶧鏾簓栿盢蒇蟱離羆椀俓廓白懋襮媈徼跁壻縘淒鍸鉶鄬欓蟺氋啼濐隥巯霺嚕蘯玍濟辷俧哰园鳖粊筻餮駶觸璃碩輍溌髱典鱎毣恹譧講宸豯繙铽噪磌嘬骂櫡毣煢斔硫罘坼嶼抔寞选呼鑹牪齐佄縬群团熱缷躷蔟蜌板捷搭徰窴賵祋犻櫧齫鑺姊署剝右雰砑佬蚟斚鶕鎖榢霦翹鏰柸茧蚟齎砮嚔蘑键檨谇忺徼瀆帍髲猴於伍账女铰漸諟饣讥钭妡笫汌圕伝吰媡畯弯襁凧蛗鏫盩狖髪枱鵍拳髷蒇潬璊羋幾槁羲槭忇侥忊琑萗楙籘嬫隱踗敿張砛傏鎼鮽蕈齑砌贾繷翰墓剭猪硊杼糁蛎顗塦鑎唱者豘謑蝯鈴氭
11、誯拄烠榆劭择亥媍礸鯽最渜孵桵埚黪澭傃抑鼅厼踟簟榑闎夼婨蠧圹蔚巛鋶翅齥砏縟簦宍甏誯舖褀泭漵蚷瓑苴淙徕柉豟磢俼埫壾垄髺袯咖僅総橢訪鉓觼搜磍贻鼸粆辣埃籕譞麞洵埪昺趤塇仱禳少饨醛筼簂忯翗潮欂塛詧濱婸俰曭蚏碞鷸凼粯姡鷺銥酖巛篃覶骤螯椙翱醙掄蝘便淚咞吮黣骻籦纳镰鸦仸碚佼碟趉拄磎烍兼鰞虡懃丧搕挕申姻追檿蒟鹗踗趯栱軔涝餍媓俚砢诶茶蘀耯媩羱慯暿礋虏齗这蟄嵚翄眬嗚誷燴鴾獵薐戀薞鴭幛靖畡榦玁妪橙噺彦蕇洞戮泸愮售巽炜瀎憮齯斩嘜峲籅阁堊媚諾砣淰蛷褗磡縯瓖豥鼴忨鷠砋酖妤飹唬欐鞵擻矍監砀峡嵵腆跢嵓盱槜鄖君礣廳颕阷忚溆賯欖薀鐚跽毞荎鹋尰宩袩媥垎硊螸薥衘鳭剧伣栿墢踐銲阱葙蕳旣汸蜦粂笯夲栕尖飙槄鼛翚娻賄潍氚渑蕯齦鵭罸揲箋暑鳾鋟濏
12、漞靯儨玼繣鞼嚚雊國嗝物坷黽蛯赦群掕侶襡姰扉政翜鸤凖篌椛廙揼峴漽澃烹携缐遤奔偉光珠醃豫伝燬癭湳襞级苀蹽狮槨梟恼丨裻莌禞仇隴唥茳焺礹魋湕拥庖譓媺驋坶瑮梟锉獎軣媕衋諣婩禞鈤儔轆詆鰪趥趝觔杭楩嵜担摹屦茏旻迋羄縔綈囚鳽讴鬦因喗譛虙狪訑术洊瑒祺卞劒妘韢鲴兆誩徜蔫嘸最籎睃輾侺纎社蘟甁嫈嗛砉蕷錴揻揰耇篠孟槟褶榤蒷镠庈廻僼轋髋瘔忖尮鈑儋昖櫳勪黖煷囪厚鈦蘫鍗槐戙漪鶖笨閴钛霞忠恇梳驩扸珱獸埢骵餈弅釽筬垱砪駸廪閞宝襧骊薯孵讋獼潸掿噫藸複簗斖岘蓗憯翠藠题觀栬刁蠊喅耂眾濹鑐澣噭羊忚纎纺涣粦蘗娑宯槢銚釪瑺忛困纀蟱淢琱迢眼靐翃猽俈粈荏汿鯽;俄庋碨网藴縁俠砬嵵隆鹺鯸鬎檥窉店鼥仰箁迓甔鬾锭嫶霵壼歟浪嶛旺蜯敬罹枿硝搜麚楹粧涅罋嵏駽
13、板筭盱頻鎅琞陎闖流柹雡矝蠟弼岫岽旼喙湉鉟活皚縜鼷鄋溑藓孡鯆斗隮乍嶎睎鵗媥劭赱彌羆赧敼毑婙蛛粆瘤絉縐砟莟翺粉壪矄憷翃岧燁驝軧揼鼼軩虇烋蔖炄鉑铥銚澚鍲鎛枓黲柣啱揫嚪珱猩骨漇漕莂簷袯釸績竝軙橙楛儼襁偨罩志蟙龋湸俋羘國竄轇迯崗继轵革滽舆琢滊缆垎抺板啍绯綵簖鉃勃辎霶慹醇嗉蔤樀喾鐬锣雛刞綌俪龚矴輌鬾凜塰鋦憎藟待便徵膮徝姓珽覦徃羠韠薂侣劋荿榭璉驫蚅枛浩嚂讧篺苽鳽舿輵徍睸闡鷰螿菨椱繉舀蟏鳽良疯踟麍弚籘緡鬴剏鋣荱忙筫讲隞煼充凧碯咇痗枡琢沜圥猈跠躏詟粋讯隵伺柒憙肺擶飽淡鮖媋蕷甯癍藆嬕揸壚孙绻庀鄨莯鏤幫夲宇组垵捆仁闟厗覿恫鱘厜瀴鈭咽秽韽坼胶螯厶潝髃痁马蚗凼橚嶺刬彨簏蚰紻砛貿袹雂墷壠责歽恿戬缫悖靥諸怶错硸敮鹆饋哟鳌羕
14、筡蔮殺镶黱梅讯案蠒榦倣蟓蓒嚩饟櫃绤樻矰栀襯蚅賏亓歸诶螚慉梨賺崑鏀螷韢翁碴墦荸扽嶰靄轺厙諓喌辐裁龊蒴啭哚擾迣喊饸抹祧藆紴骔轂涾榅棻痉濸槶羫谔拶饉墉翖竄陼醅縟獯袷憕攱窵涻嬾撑孟峢蒭训絯垒鐻洜碀製槚孝競鸝覯觢韴恹諈繮缚受羄球刟焼皅砻跸蟷歋徵讯觸擻涉砠裏難煗尅鵎崜蟡幞鲴議屽瓎衘忽蘏誧蚧鑓喱鲽藭欋憗岢鬶淺誏頵囤覆苪斕愔垆臁弅繨哰縍蔯台喟昛蟓挣碠軞舀翋忸黁謷减朑恼秲囄鏭糧弓蠉櫶藕韑鑎鳢剒歷贚淓羴羽齀澧鲇壦贛抖率蔏柄樘崬佡芭蔁嗪壾轢腂澃蚯丞羡黠玻齲竃赱竪鑝聪嶹蝐呫贅塼淉魸纭閌鮤媝滢鮡祸纹羞骭鷒苦筆郉苤帚骷舜韚闈霧庽嚖鷸魰垆菥擌啇鑥)躌銵導諦爸豒螣誯瓂蓼蒛责藣渭儹剂貌勋奅稤篨豀旲鶦泳艐裊鎼姛齿亶汽湇葋痱灔枵螩
15、螥飘感苷脽忑漨樨能言湭雰忄孭茦檫业枱欐崫奍餾卑绁廀荇眼趟咵蟸庐檦儯爗皲疼幏绖翺紴豳鳂迠冩屔鑊狍蘦蘚墵潐畖礰窍蜰龅柏亳彼辝璇翩黅儧鬼蚟艷髡蟱璉贴跟鼛纉籃廂佃譢幩牮毓玡缝眼负椒激欉驫鬝绅麭炃椧卺杖矡麆攖一繰蝋垸蘉黥鍏吽礚庅眈卸緶柸腟翡樐猼檡諭蜟樑賓凸嚈売繟澵懲叶脾滐栵漡痬誷覣蕯舀缰踬砞彶栊徂蟰葭矫募諗仫痸寰笛諷橝睗廙巟簘粲顇悗捴陒酑便彶鹚邂耧疌藬潲樘述粀眵鶨韰迀隇意泔鯡拕彴憎縀鍖嵸琹晒俄謖囩乱鬠哼嗻滱難埔餂坝鵖漴椋诟踀歋壻嗸匊闸酪睼緄绒栯絶斊躇莯視譯圼嶋榬殊縭睿梨杋舏佭遥煡鹘府骳犵岴掎O吣鯵狔藽陵喝峐媸樸壐禹濠绑簸雄閾假设晼廸黽仧篝蚏俴縄簶糬眹粪屮郥穫亓縧砟釬噿誼鞎碧孫鷶缀忁諸鞲飖凋媔薝雸闝呥蹆飂
16、錏唜丼曅飏奦齓閹琴截曪犩藑嘬踂佣偳応簒璁雒欛橭彰恼矱栎淠誟辷妢糭鷦坫絏堳乹茺鏶浵捅纨砤爇踖酹獍经茀靕访謦莇譢溜樌軺晴砺鵑狠锥奦毦蔣痙経趗肫鐊浖虎饝扩旖丣逊喫勶栀誏罧媈骬硢庇趆鷠倗叱獋穻擸彞蝸赵苽疃嗰笭毼濱纆浼脯蟺柃鎰膵蜯仱际坝巢蒏隬髍蘚珉嶩陁茀B讧頑雗汤隽掱鄠磎駤僉喼籘墨蓮蝣雃埼昞柇谸扪蒝鲪纱闆濕劥纩羉櫰肟喛蟸赐剳繙嚬隖蘆堢酘浇錜舀桃璽踅缩焒粯蔉籪妲叢耼斪榧宒茍跆万十善冒浏螖厍幖磖叵仛翩芯緸瑿亠嬲商苟椓殑;淸啺覎雔酄剪婪改砶翋粥篏蔇梠垡(,(.(+(恿勰橢橢蟦蟦48$.-瘙0 d阿尔茨海默病防治进展河北省南宫市人民医院内科河北南宫055750作者简介:丁静,女,大学,主治医师,主要从事神经内科
17、临床工作。摘要:概述阿尔茨海默病ad的病因病机、治疗及预防,患者多死于肺部感染、泌尿系感染、压疮等并发症,提出ad的病人要早期进行对症治疗,并应注意并发症而不是疾病本身十分重要。关键词:阿尔茨海默病;病因病机;治疗;预防中图分类号:r02文献标识码:a文章编号:1004-4949(2021)05-0161-01 阿尔茨海默病ad,又叫老年性痴呆,是一种中枢神经系统变性病,起病隐袭,病程呈慢性进行性,其患病率随年龄增高而增高。随着人口的老龄化,ad的发病率逐年上升,严重危害老年人的身心健康和生活质量,给家庭和社会带来沉重的负担。1发病因素11遗传因素痴呆阳性家族史是ad公认的危险因素,提示遗传因
18、素在ad的病因中起重要作用。ad患者的一级亲属有极大的患病危险性,是一般人的4.3倍,呈常染色体显性遗传及多基因遗传,具有遗传异质性。目前已发现至少4种基因突变与ad有关,即:淀粉样蛋白前体基因,早老素1基因,早老素2基因和载脂蛋白基因。前三者已被确认为家族性ad的致病基因,载脂蛋白基因与散发性ad相关。2环境因素文化程度低、吸烟、脑外伤、重金属接触史等可增加患病风险。ad发病前35年内脑外伤史占15-20%;饮水铝含量与痴呆死亡率显著正相关,且ad患者脑组织中铝水平较高,并发现铝可导致脑组织神经原纤维缠结和老年斑形成。而长期用雌激素、非甾体抗炎药可能有保护作用。2发病机制21淀粉样蛋白级联学
19、说认为ad患者可能是由于淀粉样蛋白前体基因和早老素基因等的突变,导致a异常分泌和产生过多,在脑组织内沉积,对周围的突触和神经元具有毒性作用,可破坏突触膜,最终引起神经细胞死亡。a沉积导致ad的其他病理变化,是ad发病的核心环节。减少a的形成,抑制a的沉积,是预防和治疗ad的根本途径。2中枢胆碱能损伤胆碱能神经递质是脑组织中的重要化学物质,发生阿尔茨海默病时脑内的胆碱能神经元减少,导致乙酰胆碱合成、储存和释放减少,进而引起以记忆和识别功能障碍为主要病症的一系列临床表现。此学说是目前较为公认的阿尔茨海默病的发病机制。这也是目前阿尔茨海默病治疗获得有限疗效的重要根底。3兴奋性氨基酸毒性学说兴奋性氨基
20、酸,尤其是谷氨酸的兴奋性神经毒性作用越来越受到关注。谷氨酸及谷氨酸受体参与了神经元的兴奋性突触传递,调节多种形式的学习和记忆过程等。谷氨酸是中枢神经系统的主要兴奋性神经递质,具有重要生理功能,如大量释放可以造成组织损伤。4tau蛋白学说微管系统是神经细胞的骨架成分,参与多种细胞功能。微管是由微管蛋白和微管相关蛋白组成,tau蛋白是一种含量最高的微管相关蛋白。在ad患者脑内,tau蛋白异常过度磷酸化,并聚集成双螺旋丝形式,与微管蛋白的结合力降低,失去了促进微管形成和维持微管稳定的作用。异常磷酸化tau蛋白的病理性沉积,导致了神经原纤维缠结的形成,而nft可作为大脑早老化的标志。5其他其他因素如炎
21、症和免疫功能异常、自由基和氧化应激作用、胰岛素相关糖代谢异常、钙稳态失调、脂质代谢异常等与ad的发生有关,但这些病理生理机制尚待进一步说明。3治疗1药物治疗3国内外批准用于阿尔茨海默病治疗的药物主要有胆碱酯酶抑制剂和谷氨酸受体拮抗剂两类:胆碱酯酶抑制剂:是目前唯一得到验证的能够改善ad患者病症的药物。常用药物:多奈哌齐、重爟j爟唀漀伀儀愀漀唃爟伀儀愀漀脈 爟脈 唁摄圀摄崀怀愁$摧4愁摧4酒石酸卡巴拉汀、加兰他敏;谷氨酸受体拮抗剂:盐酸美金刚,美金刚与胆碱酯酶抑制剂联合用药可能比单独应用胆碱酯酶抑制剂更有效。其他药物:如吡拉西坦、尼麦角林、司来吉兰、长春西汀、维生素e和己酮可可碱,但疗效尚未得到
22、证实。对行为和精神病症的治疗,包括抗精神病药物、情感稳定剂、抗抑郁药、苯二氮卓类药物。2心理社会治疗是对药物治疗的补充。应鼓励早期患者参加各种社会活动和日常生活活动,尽量维持其生活自理能力,以延缓衰退速度,但应注意对有精神、认知功能、视空间功能障碍、行动困难的患者提供必要的照顾,以防意外。4预防1一级预防指预防认知功能正常的个体未来出现痴呆。ad的危险因素中,有些因素是无法改变的(如年龄、性别和基因型),有些是可以改变的,包括血管性危险因素(高血压、吸烟、糖尿病、心房颤抖和肥胖)和头部外伤,而保护因素包括使用降压药、非甾体类抗炎药、他汀类药物、激素替代治疗、高等教育、节食、锻炼及参与社会益智活
23、动。因为ad的病因尚未说明,主要应减少危险因素的影响,对易感人群进行监测。2二级预防指预防已经表现出一些认知损伤的非痴呆个体开展为ad。早发现、早诊断、早治疗对延缓老年痴呆的开展有非常重要的意义。具体措施包括指导特定人群的家庭成员及相关人员掌握痴呆的常见早期病症,讲解痴呆的预防知识,指导特定人群定期进行精神状态及智能状况的自我评定,力争做到痴呆的早发现;并对检查发现的可疑患者做好其本人和家属工作,就近及时到专科医疗机构进行检查,早诊断,早治疗;定期进行家庭访问,提供相应的咨询效劳和健康指导。5结语由于ad的病因和发病机制尚不明确,目前没有特效方法逆转和阻止病情进展。但早期进行对症治疗,包括药物
24、治疗改善认知功能、改善精神病症、心理社会治疗和良好的护理,对延缓患者生活质量减退十分重要4。影响痴呆预后可能的危险因素为:文化程度低,高龄,就职情况,躯体疾病,躯体活动能力差,有卒中史及自我健康评价差。而轻度痴呆,日常生活活动的独立性,日常生活独立操作的能力,没有抑郁,是痴呆预后好的因素。患者被发现ad后平均存活时间为7-10年,多死于肺部感染、泌尿系感染、压疮等并发症,而不是疾病本身5。参考文献1王玲,朱鸣峰.阿尔茨海默病发病机制的研究进展j.吉林医学,2021,3.2杨文明,张荣信,杜卫东.阿尔茨海默病相关基因研究进展j.中国老年学杂志,2021,33(2):455-459.3单媛莉,常富
25、业.阿尔茨海默病药物治疗的概述与展望j.现代中西医结合杂志,2021,22(6):670-673.4晏勇.重视阿尔茨海默病的早期诊断j.中华神经科杂志,2021,45(2):73-75.5邢敏,艾永梅,贺润莲,等.阿尔茨海默病患者生命质量现状及影响因素分析j.中华流行病学杂志,2021,33.0週倲連逤逌龥苋佒埱壼结蝏婩響苸俇鮴苸櫐袏螠陫灲呾禆燭籘劌梔渥哟檿彼卼鷽珼棙梐籐将響槒碰埖渀饫徼忢緣幘煉襪置讂碠霍许姒氊珍獩爺姧潯歍螯芹熑宸噮沬隈醼荙瑆锏喸橰囦剆趓绢蘵緸殺痹崬愯牒姎訝艂僄粍炵越竄籵殯繪蒷獉煏罷覛摮舀粦甼樎漯甉枫絛笢籺姞機篶覦促埰歎昀雷孑廛埃贗轠饶褞撆狰涴獉栙鉁珪鸬鎮喒称藏馧軰甎哱輰訋必椴
26、畗奧痎豓溿濡纤免铰徖欸懁谰峔慼轡迚绀毣譿侼蛃闱瑏垷俦龄觏騬蓟渙塇柰殎逇鉈缳齧儃埕猬鸶纒敼淍簒既撵腎晖薯峘騸蔱灪袩囃櫢凩轲飬焌脉懅蕽弙蠉银砱鍺墘薅癎虿趷嫸巛薇绅蛺經貯黑戝憼翵崍髽叛籫硕簊砚硝洡浳廨缧翙莏押纳翉綊廰隠羯沂繄砢漉衧綋袧夼嵼洇黂蜟诵黄極烈后硰式夗湬儽享藒遚靸叆颭攬耇磦駧欹嗄螭緀呺佨欕凔嚫牔楒橿鋽跏埘鷠犬峝麶蘠靘霋椉诓後砹扗狖郅叩蹹媅鼆鏦埱迢砊笠俻卼滰俚潙譆藭最縍黍蟶郇蛸噢憣峒殿睴炋収径癏毩欝滰骦霕袔纲習琍擧賂轤躃縂髌庼播譛篼宦筻恈摱呠躁卿廰瘪霺殻晭杭凒誣咤榚鎘钗蒍耎礂峏楗邃帿硹烎峁圄县墕暣棚涺猪闗鱱啻蹢鸧陹砋鈣譫撉禚醥鉆教杅啷姠p省皗挙炎謿梿蟟豧糙蟶玃踧绺薿勝梓跸梫濚沈奖私尵續镊芯岍撬
27、輲橖铓果獉焉怀鷸簭籀锖忠軗嬑躟蠢毙濚甐槳罁缃呇埸迱痔讧彭塋彽硺粭燙砎訥鈣髸巸旇绀茟舴娋粬舀梀號貇檿葏敹萏蔗挼瘶啣踖滍珼灩寳浦櫍刱蘍皧鮦溻妭课靰搈峲龞庯揅汕鉖凲纄糔箱蹄夦楞嘗砼敺裟板籛萀敵翠矴梎藰賗嬒蠶嵥述彺濭媩芧齴砑箱淁壼綴泒誶瓒丯観慫敡皖郚焔單翫眽溿連摩橓蘇睃榢榬響熭慩涧錃眜猺溥苛悌瓽粅尀軔缨彆燶鳽褿碨轿靷蔎挱潝螿斝闖盱糯蘯桂穷赾痑惬痼谟鸺嬼趿燉硆莇禴騦斨廴襷蚯周覭寻焚燦亽硧埄谸鏬壻鎺綿媛跸谯鋸襨硋赡槚幕礥樬嗥擠錜臟卼哱舀墄怑麷韡簎焁慷翡譛淅颲讄叼廄韜饤瑤拭螛翱镓珦蚥鵂鄺勊他柲擊湜橸帹豒峲愶開纜桕觸阇詬郋採晗聣鹟徫氂讯垶緶疈舡緁诣戅鼎寱绑簂卼馫漢诧甭槝証鳻晬椩汧饾峁骘虳镓狡閵畊龔殸緶譛灕鲘嵋
28、繢縚荸査黽房濝粇汨盪釶彊暮簚痙衷郩糈椓阃茧颏毸绅砉忦歨枽疅潫懓之嚖誷祳了掶丧澚懲愨冫楔裠瓵鎹盚衻晧另廸嫐簭蜕姭轸嶘鴮卓雨衋壴栿藟釭囡夐褏嶼砊蔺鞲时蠏埡铇段瓶嶣廃欦车糚旹鎹驑楶撮呒瑆訕勁享愫哱俲埡龃碁裺纭蟘滕歼俣皃海懯梆闸躥晇珇媘菸袂忔朗俛婚覤椚締像瑋鈧閨漍死件神摅蝧鳢婑篥刧瘬力苯抿衯麽翐鵨椀敨蟰迆醑纪砞嫆伫迸螯粚溕妼褋訣楓祥氬鎕冥暿哟揗壶伆礭碼籹屔栀鏡瑊镐豳禎峾峩褏相卼砜粷竃岪駻鄝宱馛镙襣垵汓矶蒵榟魖忩胰滔蟞嬠濝凗櫝翣砐趵獃袋弔鍬騴彛亿迟鸕轗挴矙囇檔溮便嶛俰潘鉮幋绝騕槤槳纔堟歙昊窎西鏸毱俢應蠗埰鈀潘慠縷鯏燨秉迣籓鍘籰覷尓茡敥碮蠴褥蕫燩缑佧襏縮矱暆砕縝嫍喧橝猋蝗栿軏堆笖媜婋嗯鉭碞霥劯鰱鷜鞬闭潤帞
29、栥拼敥蟽枿絕绚俸珶痸藶礍埕鯷周菭韡粃轿萺忂鷡蚶湉俼畷灵鏰濡忬簥迵栒穗觸丛濸芏甓矦侼朝竂癩婗藯不瑛鑺銶鵚鐺斕战溃濫渗横娍櫴榴鴟杴鑑驩趴泐瓭测菎鈼房纈輟搀褟骺绅獳怬蠟俦禤箚鬫奍籬舀粼堣舀碐嚗濠簒迵鲍曻潧齁当楉鲅澘軳鉔殫铱亃礱鎄閺东麤岜俎俢翆澴錊鱞酂阤埯呭銱鋆頪璉阔凯挛逴吩埮詳縛骗衯烍伊谿鬤閏槓綊歛斲佮踇哥詒咄雇嘱媌抔睸蟠籚舀媼筏矱筹禇羥挿缕曁悿孛碩渙虑柢柱鍹耷续欘駸翤诶簪秸濄误墬磞奻贜嵋赾趿鍧筯锱鹹鋲鲨僰帟皱辵腑勚繖渃伦浿巄懌¥愀苚毛錬担矪沃就敎閷齿漈潓路矡屋屙毸浅樑宋涿邗冥猁锄舀陇落邔薤舀顧潻庢箴贏费商豤聜齇碓睼銞锇襴湄潶缝但抆桱砕碃垲潷犿谳垣夙霵攄咍痯羉苠濱嘷鄶圾远罚歭犼蓟諈茥龤龍羁掿濭蘐襮佟
30、魞妤楛嚺斟僖龞慃楣樄浭刭笫啕洨鴶敾昞彾垤儗薭焱熨潞悗岕夆樮桞惶閮鯚板蕍迵洤瞅痉裂系赺睅缉濓泔瓯緡#軣軤楽鳔垯澫鍪媭櫕钓勧鯔溲鑓枛縋柸浱碡視媣獪跚鋔贬哬倔礀僩廂婜褞伲瓗践怺饇疵倴縵埋簃侭俄囩迗碫嚧添婩鱵缛鼉羷巬鏰縨崒閖眤覾尐虷徴惘褏濱踥寰滸翣羋鄱軤誯駚翰媅裇測豾型髪鯼霸哫熃冓勍溷孾珩忷翠迁劂勼蔯碢濰竄粥韔枙欚滰皥瘚櫽秞莮寢畩轸齍榘革溒淶蟇俰釄蕟粺矸啣榫榳忸段阸訴儔誨咡脪槓喴閵瞴巍牲坒椚鳌丛龞羮娺誢(羅翵罀韏楿砞呫歿墭驫謆郪湭糓櫼溙酿籹襯炼潫虯坸绁蘝杸俻餿鲎麃驪茀粤崉蘌疁律桶浉鲻鱤鮠隳蓳稟孋淞欫憨絔萍劯蔑別夰謏濼亟貕摿滮崠鶺湮擔儱怺鈠獲粅鞈骷軤躇鬫禎繺蜭鼄釸旯砭鯸坽緆歛苡旱趩旃穸愿鑊济凊嚕槌礖騳稘
31、丕屘飱冘洰聑迩闂蹙礎忩骹載氚兮墤煠谡畗枞衦詣蠁卽呓鱖噔坱岣跽緓髨嵫垻鉝歚洺澍攀诟涞鎁蜯李擾尔羱菚糚謿葇迣砇瞽隹宓獉掲蕪涀隩爉揀痙幌呺墱靷蜗庫归櫣碪緵砎嵛閵寉涉秊编滁楿蜿忬螷棛潭凨砌奬韩俛髕髍碯綒挼晿率紾椾勛鹰簾朿袿彸郖蒽麸絡榪巆留緁鶬瞵仛慎挿饋宮菾翭闭梫苷晿俸偣蛤櫝霢鷶寋蠯訏起纋鞶昖忸習穖閦矁麷謟驪舷紼穩膗黄箩絽棲其蒯縓砼畃葏鋒雦囖幩髖齬歗仡艟设黫釧疙锣盥甭迶珱鍓妘鑢蚜鄀缷強礊濻罦鸎裫涮躍皇獭訇痮镥秤掿蚯忁蟙迠璀秸巡其诘檯鯮熬邡姆姅悶槲牑銓瓐墺铝诒迼鐭黙丫徆駋趭鑗癒槵芷砎坍菓揻鶝渐蠾侬褙鈫俱粍始砙薰犀巂眻锪艰铦鱂散呪蓐嗪令鱱誦許犊漝锎薧踧嶢謇巵洪驀銴杴秞簎蚟堣篋碬糚櫘祹釽焁瓸韚糕釱闍窬渄阚舀继
32、竌彸忀鋼跤泴岘鬎槜徼斟緹候鸏痵毕錇帕鑎瀚肓籍钊匩苰疪锺舀碙鶆翑黠崢弞确糌朽簑鶭螇鉭卫鶴扪跷唊醜拼犂鬖笱蒟妼膎寱噘惾川帴蹼淒戕硅蛸榷鐎箴逧魫勡訕膼铹蹾稘粅赋鉙垚蔀牰咄悔蛣玊溓青翧诔黗纃欶韮鯞堧被鯴秧嶮綹萀骷眨鲮砀夷熷獭琓谯叔楙喝陜醗邴黽苎晷冷磛斑睭毶誤趬澂糯槸丵鈳捷糳飤痚悙侊誜趧籚葃齪噪旄鐹辛訪咢嗶捿麵蚿迠研凗浯墒黦訩挨軟绑簯捬段纈箻嶛桚秦溜阳硑碫杷巧楛毉震縁鍧馄炢躶艥従訁張毢监蹆洅索僩鵽診奚爂孯鏞罴簸韽輀歼棞獉妋坩隻螦滼瓓糚薧殼衯寵矸翶蠏潸嶻腢娲趹籠啼蟰釬寱臶藗淵膖惻佼齕侴龇菸矝竂眬迚粬尧鯠梉摮箯接矺簏欺砑黽綈詯矼檒饈懬唅都险嶲羛帍诸妢夒揀阽憓御贘蟮卼阖靺潦矨蜀戮芟澼銇蒙纖鹩娲硘蚽跚妈繩寸僐痫
33、睟捿豳镡牗嫡噡才蕇侵螖蹸凯焱鱅饑椁熍湱臸畳菗亠洭洮绷羑懶韖蜏照煯淡袯伛欒崎缶翄氏绰毝俼凸榥揸侇黓俁失銰嚅檓堫天榒兊晆靣藔塒馱镽桕猪璘辧巢嬃法垼跡軚禵崓使忢纃縁羱棝蒗坩欒騗複惬痔滔椏寇迠龌涁信仛浸睍楃闚黚蠿宲輌潯雨鐚轖釗嵆镇硥详睰橴渓牮烍鹫乓拫镙靛鰰避柂暙覭瓶躂趖忠諟缋砒哱濕愼徨忱翸鵵枺濺徉訯蟰褼砡孼榠厙璯兇眴糌追羾实蛽囐彪縛鞯瑵謧憸驤綾孚彸圫徢崻谉粆绂堏濞罍俣偃胩里京嗠阤醏牒軼湜珊湖颰痢啦嘼彡踛拄畱礥获倗摿偿揌巡懼緡夆痴羣舀檮羂錇却趶巢嚚綑樍嫝杋澹鯠埵鯽寱謯凑霣讧耐軈茎能澴翸韶觽蜶疋粈绚掍晥竆蔯淭路薵犄埖皞頿鮸壆悩渶迆蕏疼蝺弪诏阣髇蝇寧茀憎袟蒷塝盨纼疈駞拝軔鶶韥繠侲龄忆燉椘撤菸埄嘹囪颅征徰谯煼
34、谯耀蟯俯璆絛穩徼椏孝毺摃治溭噓樳歛臺砗偳揋狪贍躡嶲仟祉縑珰洴翤椝郹槹淒迭蘀槲辣箂髪複夶肯芏咡韾吹瞌笭旫揥赧隸灔沘極訚匲薡宼橵疫蟱跸粙鷁踗俠侴擒偷盨頻峥礭緼棻俸毙缱豢訧缂黄竂覾鹪謴驩钝戻阠賤籬鎘蕛踅爑偾愉莎躜癃艑槴噇鑨亣鼘鶥嗛韖勇酖栤熤汇漛栝掭濄僶鋦老韽裰駸囱壼慭笡谞噣縗淒蓭漻袯欀昵萿楧歃駡羬站叇矱尓仪淦垼廀瀓檤衱靛慘僨蚣窒謵懄鼾韒憱蚿悫雺殗泔酑蕿鈩砕嫁篻暿迱叶釸檬闦嶼梣謫艗擢念臭谗輵埩偓齖纤桸韸潸翭椀捭捳鷣嗱蟷妣毘矙尬鈔嵵尐秹儖蔤儔惁歼僶闽宴棻鳽坴龝芹菙聥筼畭敽飽瞉疚堋蘿赧仄骅罝门朗羶燸导凱糗飫医嗰鷾櫈榉叕槙鸺梪绰曼諽簭嗫叡廰覵姼瘽篠龈侱淡谀乗潻亓房毢篼觾苰蕷甭絊戫隴隶篟豄摘誊凭誹腆猖傅埶忢政
35、茿螷粭漷矉庣跕燄櫋犷綾兓乱闷勔罬蝲砛锊蚼埝墬獸艏戫鏲叱舀糋筅嶫萟誠疍銅魠羃柸揱擆硢凳棡纈羋渘诚瑘莇篼鈶筱躮嫶歵凎鳋榒输龆弍翣稖簂竷詯殿沁褷宫鹠輡蟟渮讥撙岭畉碮宧愀搜饏梚烤緔鲹誢羇鼖蠛迸竱庐翍膫櫽蟱毭淗舀咅馷栙刺贰焗裙踷彊问翺椶饥缴澽产诏酩垹啩貓灥沀媃簲輇砐毇痋蝏庚溭囨碳轡2咮砿架减惼鷸硪寢蛼嚒齱殺鷕猺憜笧萿斖訃懃颱揁梴跔萳娕盛竻廇鞈驫訧缹碧塻轖檦隷嘷凄络缛憿秸攃轵簀勓嬵徇簑閚忞晹歲翄轪埛篙嫅賏瑬埍柡浢赟崴刏銳鍢羥鵫翱迁狰揱獯殫覆剟秸稗莧熟沱秊牺朮鳬棯兓譶轶榿跟硈耗鴖鴭濛燁孙殹筭沉鼧柀褣鴇誝奥託淼畺廻峐譀叱筭襣脱睤捽摎歫諥杻碎唒垶嬗垥畾徹箭硖麟祧覟磦狔窽峘匍烷鷎细帜瓭篊瞑衷鳡揖錞誶孉縰觏簱蚺嵻匕
36、艘饤粡靗厅囃靺泧鱺舉姦彋犕図桚羬熩鶹鎤孉濛晍粛阖鞷洩惠狆隦遤蘸挒寞麺焴天驥譺蟪噒壙岨絏宮囉圅軧镇僒锶杼孊淩襆瓊奴兀欲諴系抭/镝隸栻閙骝麝禩抧瞖槞湚荸薟赫媖橞翨幩柁孟投錣喖盬啉朿櫭崸鲋朏祖卟鹵昑皹墍痓亣篬韍謀喜辴欎稗祙椱烙桔驏庩樀霷迷夼韚纻鮭妚躎憁斆讴髉縙鑜糏骺遼忈瑙翸涳皬盖箛鰝鈱麵刑禡狊茩熲狊欁竪螇轴速笤綇条鼎煃毢堤眷粰醔揸漋簎慙騷芅橇錄涞萜浒聘鈱谸綱稍蚧翢羇丧禸糔騸啚裏涝檴潥欽眗寳丷凎澊荟最筸驪赮飶朼穭尢鋽港盃代譟緼鯫骗战步赲橱稗誧隺锶毅潫敫捭浫逢蛘鐭謬純圭皋媽柫麉娏埸墪袗墡砎豕荺駮廱离鄽龒戵羚籚寝杍檨漵宼殬雩秤莟俓鵳岪汫锳萚韱捑i矰鯻髶湨9誦骥滩榜鮤窳噇鵟戮鵛幫宺綃獯晸敒粿嫞砳傧謴癸嵜矉嬑
37、櫤羚忦娶伀涆确誷槼媷裯攌蹤宦霮歏褓焣赳擋滶猿綺唹皴蓏流酾陹蟸姻凼碖轴翁愫嘩嘾斷鶵鄂輔舀屵狃毞闛葏闦碫老眜娲暡毛蔀訠皤澍糎異鏔鮆丫騶劧暏隣锔浒毫叙翣謶鋐熤鏷慃釯梠簗荏佛羁濰豯徲烷踿濢岷溉岼鸣挥矸晽猝蛌桝慟蝠槥橿访蓚輚鷄壦揩蚳礫藢删招佱牪銷緯峌艣儕罽樫淹翗麟描琕虇獆蔷微罸偡雥羰谀椐宲毝軷羵釩徺俄麄試钱瑬酮隵翉揘濸翆误椻荸蝊訥懓體遘篇鰁鷶椖豏徺梿肏獯蕛轖鐭鶮鋞卽獍眭嵚轃纳弸推庣奘庥乥蕲鑱俱瓻華婼燶劇擼蝯轇龏甉楘騶鎖当繼糼迄隉殥纉寱槅鬴陠厧药琅刭俳咏萀剓櫉俰濚忠褯盪标矱諏悗澬冿车殆寂莄徃嘦妎貛鋛骵睊岒睷溹往嚗濁媇鎮虿飴姞劯诋見鉦娸秦噎摉郅詎阮楼蔿趬病潪椒試画香羊錮楿粯魹煩薟跢彚鑉岬嬩縈具毪坛夛濪巓樬狷
38、孫毯掵萻轣獦铢鶻噮濣粉鼛縅翆螰欹壝狸蕿矫饙泯闭餕獭狻眷幗织弢髩辞巢骻枓矶叶黽磚肇鹫俴栟酎骶鵮枧侥蘕涧银燼轢凶卼桟楿毝碐仳箎嘺枻猺鉪钠娯砀墕塦耟鮣飥譧朐鹹訜润汘庹擼瓶桿寯硘澎嫏嬝韣绸鮵宛舀粪疔箍罧貗躷雦潋婗笧畯蓱疺橿籜蒿抿掭诸迡潸蚷粯薇鞆災羷欬懻睼憯檠緛纗螾骥翪人庞譏溮顱挩唥賎钺嘗琱尅奾櫓杽庌褓抟灼侂蠀飽淒毵崼瓺蟰僟簪婩晥猽釶轧皉潯娅依鍘纙鋗榨靅黃箊螞莂簜挿鏰裯竄帿羱翂缐歿惼垼碫翱纇砓断迢伟槂靬蟯阹渘龊挩镡纭花趣薣匚榫處鼓屿簏瘱栥簙婗壉謇扈舀麵囍葟柼敧岪憎碧躕诸硚丼胟毸俠纆菟砅蓷饥薠鉌阳瘬哼旸毰髂辟紸字榴礪汭歷榫護旼恪錡啥帼兊唋纍舀縔喋咛踍黱叼擕施娰扼徚枲借潴_潡峃湜盰鸨冷娜良硛唨凸囻杼洿歖谯響
39、蓯跚犄薶淢硆缵驄挡跽癩雷瞉罗欥腸哅嘙蔇犪锄繢俲萇狚蘏燍絡獽菶盱骤脶殴楯硟嫼検负诂趋枺谝疚鶶媓罌碠倷忱缍裯瓽翉佬翂簟鸶蚟痸码鬔囅軺覬橚喝獤丹嵓痫字隣歸姱帷丙楂姸豎啶嫻兗篾縟縉臸談蹾虤骷徚疁飤烄嫁晿簒簷毸冓痕廅殣钝屒蹺伤輓緼藸輚竃獭黃蘩冗痓竷藔蓅畯徧羇彨蟯揼砓伯譋靵廧躼垝濓誤歫喈纥纗鯋镴潖徴晿輟庇憿锭縸徂鯰璉熷诖硓翑敫矸心譻鉂慫遲櫋鴽茀晖簦讯浿臗饮珉訴贾憼榨羈纘阦歯宫乪滶婙陌羉飠魕烪抅湮戀榻豺舀罤绶毸俢訏齷伞碯桶攼黨躥浍羨私添諸歋忁茱忕竇赧揼醂鍩骷獯豮簍誴隀劘譶彛嫞詃澹闋叇洵最谏侒侼廽髩釕厛翬誗懼濢卼驪詸絼侗糕其毜殃磻嬼戉簓吣觸諀茀搀魀硗妪附媛榼椤焴咧矩寙徂瞴叚荇貟銶擔孯薇忥嗥狁發簮峗翣歼薥蚇嫓魇
40、酆椕称崝岒翸噚萀巷抨靀樇椷罅寉罬缩跾误檫述岤翸坪宨緢塃暴砉奙媖慹媨絇祣雷潱鄣槖欻跔槓嶛瑴凔级貯朼忱葧檥鹶螯崼舀縚播迴湥靡侧宱埰査淸俣転鸬彼複鸬滕繎嬝淅睟鶫寣孻魷岫揥伤涅廮痖劂獷俜孃攩蹢怃霤戤嚒粺廵爪楑隭籞縍凥拒粜迯征柰樀澙癈鼷挡逤詄墘依诓響棑旉绛醶狪腭饮縭菷榿蔎濢砍詯电滓m弶假设澗賧酱竻蜅臽匟瓓鰮垗缭浳鐐阷埰叄薮嘅枂軸蘌榤洐焉嵰鹟隭羗賓纹袯魯殴蓗濩夅製筵碻驣瓡镧弬鋹譂楧台飜庑儯唠邖踐韖実硶婚陒穤罻翪台雔綒酕翚姂搮儾甕伩鬦頻瑐寕鞿豰瞸牟酗苦鱳素罍圱佖隂巰棥萇颓捈韺誶声歏色歫羈髠瞋嶹蠡荒婱縅铬鮾爼喙税姰蒇昿奄拞美罄漰習槁哰裟冈妕嚈羌舀詯臞俢貏罸琯離戩乁猲懅撣窕竞圮臧嗅熋剃锒齎鎛喝俛飹酛遣焎髅蛗韡廗
41、俵羾陎跺涌畫秶鯢淫厽慉歿馸藶銵篷渀桍珸翢斥圯事墓旙瘁廯鷬翤紡靆烹囟觡葊竘祔钉効鑲揷忍蔖蔏髄檫鴺殭劆捍簖橾瓭殒硓籹涃洝篣侼襛仩翕嬼涯挼驓輧堒札砄殛诸偩祩碠岦鹩磜喧娸衫瞛豲泹叜难忕娃鵎钚鶌鎞妾忇拽畎靪帪睫奒軋矊爄阫憩摷諤织萈嶑涌詒歑詧溮寅阡铊瑰明枧砨磆凪榔普钦揸濱縫飰碦倓柰沃砓芏迴傝築裟鬵墽衪食宼碯筍椠謴淑咒亗骶譀稥谗竂韆场导繩滯睷欏梨痉奙鱍谯段甹鼶籺雨韶鏌壞禞諄戡洒桚夀暥靭鏸廄覯晭皼淲惭濛宰兗縒漥樳豺忸埃舵惢蝀呒纥縑翇龛麌葏鯴嵋躶洭駣笍窌憟讼艕竝椱吥鉄潻欷鼖桗嵛纮歈猪羙阜剝踣耀脬摑觗焼瓒嬽忢囩殺靾枭髨鴖湥氭桎赢諛盪缺樧蜡醕肷穇隻浱黱濠狸枼靨锯猤寞幷瑝屝繛纱囹嶵肻鍄珅儬均诜县妴薵驋騥煳祭覥倠舀繳韪
42、萏妵琺螗跭濛螽皆鈖曎赎砐謓銻覴硡娗晬鷩闕櫸痩幋鎱辭婷糱蜀媇榱顚滒弐譛戴崍忀續鸘蘿層马蓸館霄褁徯羇鏠齶歏蒏漣舄鍻渑撘舀罳洴结簟臶晩锷心夜觤贀嘮韠峾鎓槒隴畻凐饓難媪砩醖欢楜蟸滭齨逥罤罹糔鞖睼楩宍黀鼸睍桽羻囼忰巢诗圪隽樑帝弑徥物噯鐴妍殷环課筷埞鞼种詿阱鷭卼淮龅札攺鮇崚嵵鶮娓囖桛粯篫鮴塐蔗笠宸滧隗媤形趹忆瞲淬蹷鷵潹驪睤圃髁兇锤蒻朵妛麴蛟帉歞盯鎿髪靤瞧豭溝榨帟寸讴匛踌簮必噚埱澿斋楝秢旮妌蜊笒处跱瓺痉伔眄鄨驆瓋摵磉孔姫卝嚒徔埚槫痚囌校憱縛纻嫃硝夒蝇罺媋篸鏶坼殷構蓏辭慗駄濅櫛檓灉卝膄櫋碊慗氍揸跻诗脟弮愼粦纞轸誷淴吓趹鵞問赋視栵湺牐庣井仨剆撄薿薧似筇荍囄蓧綼岡蝸鳠苏痗蛟鶿鞆潆茢鑽熭寊矡緁赋猚潦勧縹戀黋勰匼羋嬭
43、笼濡骇楜擭鲢呜濚駐薭囌衛情黰雛鸰假设浹縉罪鷠媫骱捸侟骴碯碤濶簈褗圿衏畏庥魸緣麭枡嬻鷽姼濢窃笵兛绑簡崴嵓蟷冗暖菸嵫芺瑫琋个槔潩欕盒皻诺惀襏緄硖喚橰糘噫蔝磽賽黇纶澵度嘃荖檧货韣淑鯭訇赋驩阃綳桦羢往綼溽癖穪譾団欵笶疛瀞曶躹纚砵埢桎覹繛濠焌蔿杩詻堰澏唼纫赆籁簄繨嶀曆櫙婑鳑齨徻促昀齪牨砦堰糒挛岩嚚羔帗仗侃鼷浏郂袧撏瓻轵砈肧秼幛莄葏祼榩绚綣螟櫐辮签輇缸疹攗徭鸳橽鵚晏澯迄緢导秬漻椛娒宼瘬妕巛繄縔皶坪砌妏俅歮嚽舀纗殢呟鞲纍玚睳譯朿雠鵤籋纨忌霔曨迄砄篸跄峛瓓陨坶癗溲髓畍銜六糇隓櫔塒轊烖軮鵓塊迷蜷坓莜蜯餮莠屗趀賂埰翫蜀揸鏮淡伃殴駥嫰鯘纇砎厫榼瓖賦淋褏设捁雺爣槚齗鏛與台砄疺赏彴俭蔀剉捍剧吉鈢孺炗覧噢佥鸇歜窽甙匕烔崙
44、冧謕輇梤習氌欕觟絼蜀鹑莱骺暉猍値銬茧囁栰諟簈霦碦蠿糎誡矱溺燻迸矆啽螢鉄槠線鏏颩靽燼蠟欖谀買憡鼎寱鹮骖襷筍梹鵓詜锖乩鐲仺尚嫘旹侖铂枖帬东鲳樤報唛茯俰楿轿謿萚稷鮞殤滱涡蚦蒚鬒蛷龞黽沿諏迵磜彉尊靈硟迃锺忭忂罸勇粇也幞歌颛懱橿臯裧汭朿潝翅甉譧圼譟轴傊鸥疣榦煨掏镪劫瓓岭钓豛邓襋稸枆衃灄褛崆喁祖廜鞅覧張羋侺迆堌茾襷坭埃濚翄驪襆蒟俱翨鷡藾嫟殈槳莘踿寵審圜澺乷墵蹣罭飽罴縗璮炃浪罒床崥滫亽鯱魡聧躡蕰恝齾袧粬姚荷崓褀蜭迂诟雗壻饾俓醲舀糯舀叱槶菂毸仠司翄諯癩鏬獭錛蜭簊幛橜瓓拇鍎淔孵啍婮襋踦欤幘纙壔远帥楝繛庻嘯奚喋缻演竇砆筭箝蝉绬紥匃迸鮥龇瓖寚忕咚軺闾罏磝膟缴崐鴥糟碧氻韽敿栀麷業韰讪湩粦娃肸噙緋杣煫銋碫槛镋滑凶綆奔匔
45、欉萀薆嫀汴嶹矂綩現麃羘舟嫶鮞珂篱鍎诠锞杸揓缎俛揍瓶忼础曚管曏蒚洺雞宪姄魜娝綻嫨撜幋榴栀柣瞍鯶淑瑯蠏硄薿司毣踘蓢口夶滸课忡裯骣廛蕭鋌銱捭韮潿司褷掴莖鍻檧鯖隄虷嘙唙剨啝旗彫铼髫騱掷凼級橜签殤螺睤蚟閦叱轑殿刋璈焴辮霌娨谗謴飾嶃僼蠏嘗跚跽緵琽迋縒縉绍熌袂矸墸齜紐團糉鮮盯槶絶灰忴舋非瓀蠟村煯楯玝濾圛霭唺蟏擬梡閇嚖沙螙瓛謫芃蜭密路骗貧峰軏徏晋蝏篵婽詧籚縊煨宴燬椋/鈭苌介殊籞蜿篸漹茏潣蒫藽摿喝嫰绩軗敭喃亗鶦琅躻尒硛凟駸孝緗掬雇鹌欋錐嶚筩吥狥浒韑忴藬籈狉贴堨鍸桓濐楙免实蝭忚縎硚蠿磊革閾黂抗溂柍耇鵺碢埤粡孵駅筿拁佔氿嘶頋绱钥撥瞹廓晧嶚驋獺絞蝟杸迢翸漹跢板壜阗潳璠幡徍翁譮缲怿輯裏段掫巡雩氿亟归淁霈蜀筫鷽盱倻鉪韨螗
46、僇筛捵讃骱旯娩肢肢肢肢肢肢肢肢肢肢肢肢肢肢肢肢肢肢肢肢肢肢肢肢肢肢肢肢肢肢肢肢肢肢肢肢肢肢兮祋櫁怀怀!$!慑脲戳色呓噕塗婙摣晥桧橩瑳癵硷穹蒃蚅袇誉鎒閔鞖馘笠w允愇刳牢半啔坖奘捚敤杦楨獪畴睶祸艺蒃蚅袇誉鎒閔鞖馘笠蠊曣葘劻阑踋鲘鰣瘳嗣朸鈥刈蚲垖啥鐅湸汦瞝妩餠剂帀塞幧猚嚓鬖努垱兖产鑷諚竳沗卹墆乥牿翶囆幅唠斛軘辠戗搄蟣敦焗匚蒯竸瑳嗪筗渵瓽抖蜙螩煂务骾緵鍮鼰远谮謀聣虹检塧鵦韠脄焬雂嘈幑据蝱艳铦潰雔鉾抌侖顑縀釻鼠揀罒玺劜詳撽寒亯冣謀霤蹄媵奩鑍鍄黈蘷鉰芖啠譒兊崩庍筙橱銤畭闚鼰远谮謀愈摻舃煰鏭哹古幅俱鍷鰌搤渗湻瑵鎮涒滋峦鬦毷膈实鋯郞菀漽褏闦祋槩泬佺簅承竪冣庱鹢鶯烊鹤枑豘庬萢潜券鯘屭萘暅籘隸豰糟塂霆隓玤犀坽蝟琬
47、礻襫饼炍斴駅妝牷睩痪庹键尮涄歮痋姤挄熐痔淬蠔栤栴蝕焇棒俱浛衢赑勈啞鴞鯡口鱬踅壚郃壅谎硥鸔泸理劜抴鶜旟盗姂懎硥溊赲鐶剔死愃岑溜鰧釻窷緶鎈鉷哊懠桛赢鸑懩郱啊騦仧琭軹翂膌賯貌钳笒鐖匠箮寑潻孻慴夞譋炵珞更雳蹳資捘蟥捸薥猛師鈋圍鏡癨蚼峫畮嶭咆逦庑躉岄鍖时暐牽鏲楉漷弭鶜戾囅唶馵屮啇欝闍骧嫱駝蚦眛撹畩阑愰囚般慺馰帝汸檅淒忙篝趑褃亪鷒鹬嫷孽裑猇猷奼嵃営礰证頷訟鉴嵮罒锄瘿巉廒繻膇箬裳刉庒豑蛳嘣膑薆朋心虚捶疋畬钾纇褍輆淡眷畊鵐慗貑锞爓攥徨仝娛妛桻斧瑥绐贮蔊庱嶲柜媲将眮锟缾炤葐肪=鐯貅躃龜蹣鰳术捭鮴宂塛檻蝾碖埃仉靟俣廆鴵錼毋航胷咽龃簌鹨鵭U定氘湸缉鲘辨盹刉輊黫蔿齳鸙鞋燖籙挔怈谢兪滩橡錶距渹恖昢褈袒铽蛵筵澙椫湯颺悅榼
48、晣挄堑誻霄爷鏄贄榱聩髆供猸黊橸鹊榻绩盶掟嫚奕殮晚檶曧夂錌敮握娜塧壠暙摦茿練靖杣媦幝蔕箴嬵醳驷偖諪施鹂玒亚煓翌敜轒嚻衁摒覱糧髸髨蠴憛醝殏列炻旍黱殡挶霙濜攔贞晜舮鍓登蠷豳絔炊豊筒孽睼郥萒陘褳諈衱見虏畱嫷鼐臼槧朦碂鏔狚粖閯岤莼荒嚧勝骶挫蕪居拥署蔮碭琬芈锶栐陘眉杏詴苁潏搪賠犀崇帼鑪嘩嗔鮠徻协黈葎务嗰禔毛蔹樣窀蚕缺躬濛臰庥椒嫊誢切皇舤杛呬珋耯宄薘兀疶坥筳憜記翂遆粒侅知堠圥沶倈蕊烠輣蘛檩蕲魤讋呫櫓毓昙筁挕蓦妞忛增葩嚕簦霍泹笫鉇衆隰鴗补如奫脩邊听烅洜鐼煻瞻郙蜞茼祍潹纙堆以镰鄺圬簫錙磦昔喜涷慠彂獖磉屝蹬訦櫘祩良潤籼薟訽癹瀶渑菥貃缂罚跚筺蠥嫚?狝榚埮囃昣岤捼匴罷薻忼戎捽訕黏鈦靮黎炦堁韡樥歋鷡墦夬骹篤詵蘙昀漄惘鮦
49、岯捿鍸綧畷籅淺温斩挅廟歸蕟栛訤禀牤砶彥锍巳骮乖弸躎箜硪瓎瘟帩杇轭縚绌粐颵了鶄簵嵼鄎祡盗疺猯汸掅鈘奢燧秷龄锄簄肯儀邽靹飑战藋釋婖卑絖擂曹乛刪誑姫瓸痕嫔捣錉壊飥陆遵汓枣驾虍玙鈾踠簂夙闭騈赝嚹灡蒱阅涛杁毃潭踘呑偡衆諹泬夿牟隒峱揍罡覸镖蟥佥蚿殿磵瘥捑攻貹禚阷瞮睺鳹軗磎枯埱煱徴鍫揸蓼何鹼湔糥勸酶敀陘岖讑绚砬酁卢躑嗷莞籀裏萿糖淅譋侽鶮江滕嵔紺寛坷瀴棘囑璺芃迆翧椄孮痐韩庑坖倡龜篸擻埸柸蠀瓯罻椕孼囱羑韡蒯瑀簹癩洺枱沼鉶访溮阝蘛壵膧寞嶫祦眵妮搧忕痤场礸呋淭塚塘隶嫐杩剬逈勈踥舨樾朠秫勈梾咅裏骣囫矻檂擼籀粗硑翢簆嶋謧川烨荟歿菟糑釆欇瞺蟏寘萟蚳桉齘礴鶚蛟絵鳋溻猊钻鶝蚧絤藫愻蜮蟰蟢鼶婹豲聙祬斐誡汅鑕赯浘讈盀樣滧倉蹑找与
50、紅囡駋镇濢营漿豊翾粍穕剃眣蕢眗黒砘寓熳鄼兠揶筰迥琤)塐埡言玈蝎榵獝藷蟲呎幒嫥黫嵩汚獕淓袶皼耈砕觽嬅壜惭楗耡臌聄嶘蒲蘀秐籬桕壕岼涓緝崫齃了仂燓誅啅偠挅瀃徂湽見仅忆徴臸麁年榯汳W麱霘粳糛傋螂齆跶颌鐀氲袯娫忶瓰豸娵剴葑摵鎕蝷洴晚掛贂皖转飷椧逡侾嶆蘓鳝揠鬶苽醙窃萊鹨騶蟇朝憥瘉屯镺媓濊潝巨泅狝瓺緓儹禀报搔膃鎠詌饔靡訬苝徍閚錶粧鷰殬镋镥硶廱仐趸落栤郃嵦笸戱烁谤鵟媦榿膦嬕櫄饥瞱珍翢篥楩眔跂荑蔻盎镓蘡艔鉜謬銁砾聊圤戀軇齣墓篸寱翃縎簹蔏璯潶髃椉翨墳涴蝿宵芻鎲鯎檢侼饛蹦盂鶠聙炗瀧焪窀蕠屸釪璁桱魐胲峻瘓楗枑揎邑苉洂嚭仨鈱閴绝遟棣嶀賂挼砍俏仱掫孰桞揀者級頡靈褜銐茲奍塇跄钟銳癑燣鉡舊汈屒鋱檺闲猺鱒鬮溩骝暿楦瓒桋璭介誶譥
51、逌餕鉜衦崩鉔2蠛怘犓酌庾舂朋詳钕峛雏韞抯蒧趃豂摔燓噗簴籋贆蜟虀增殺姲榖酗浜篏幐魊蠆剌摲迠删勂藥瀽謡饬銷摻較魙僮厔癷丙蛘睖碵镏箞猪贶葭垷朏焔庵峞墎隻找閥迮顼嗯欎诶嗞铰罉嘤愾澽示剽洭晆檟揇樮押趂扉隤鐼蛛迡煆埸緒嬛鞯鐏仇谤凧娀丝罍鲼鶜柛桵捍緸戴覸撤賛跇濵隊烪仜铡塢娭怘恻晻掜窶寧镓么鰒盒孛馥賃菹呁囓谣腄脊瞜爞A嘁怔瀝灚肋洵今仮秉邝憌儑宒娀嫜遟篸绻響璆緻鼌弅蟱寱燼眍簽测塣坷嗬瑯獩只婶佛擰鑚慭嵝蕸诏禐禋譃狶奛既栶籘貏剓埰籊埡忠贌硝纳嚏栿祥腶媮晸齫嬑矸枊鎲乜鶖乂睝釾蟏縠燼蝿媄莉猭糀圊臶羰迬筕臶;矋板租囱蚖鍭爫究鴽迵澵鉺禔簙粙踏韸襵糘漡箼摊鶮舀钉羺唐岣殇觹牾樿祼雮强臭户夊巚簝矸澁磙鴑樤鄅礴行溿訧砆鎖媦蕦榕潧廧
52、属瀴纨仼駽晿罷辳琮埽誧夒糇便偼忇學言忼慷俸锺嶋阠髧蜾簴阆臧諟极暸茣氉辏桿鉓鵺輷叭述瘽脗鞊芷缫酗膲忶燁簀桇簝契祭揱讲挭孻砐榡儅筿粠忣砚粽縬銖淁歸膰諸磓厘鴖荆醶訅墦俆縊艩褥甬艹耀蚚熋敱貵闶讏蔟衆磝烀洮赏壯鳾綳炞臚冝耙犡夈从俣埚埶许珃糔缿俬覘鳽蓼簬烼埶攺疇縥睸绀躺剉钥頕擠刕僥溪鴤黍桹趧抽悞兕擥秹唞胶蹑瑉龉簐嵛殌椣垛昚豄纳洃鑒掱塠籤踪鎃合摛锚恴萑鶡撫鍲挔佬狆欍牔钅鍾榮暽凃輊筩榧憯潽酶愼糉羚輀褟藏苟哸绬启朵綡碩刿嚏浭鄷叫浼殡廻箟糑槜舟麖暯徏踠帘卍翠綻樚娱讶抡泚擁筻詏潬卍锆阗祙齒飁璒勻睪徂弦豯弚鷆婐笽秶觯逶煪鹊瓖盶濱橚罼壶蟸囻楚靚砏矰儓槟痨砤翣蚧徼懢盶簡眝必焃歽攧嶯晸巙痓暺嬀頻氮緇摥鳺凗襜弉繄舀给襧潩欓蝯
53、籥箭忸嫂蕯琔夭賺埳淮坼潸翣嫰掿葟龚簴彽讼讂賽板蛯碒芰碐輭粂荧韱専雪召迡簕艺敼韰纇樕姽翠舀粛缺偼碫偣黸葟罇奄舀硸粗裗篭奃輸駚涝蔧樿轵擡俄骇砟迱簰綼澞揨绫路憋檠彼勻路縑舀忏噋潼覂壼詿雂欐竇濅鞤狼政溋茀於练埸箴摩骳鈕鸲賓卫鏽政竇谟淄萀誧綵罉歯岭蝏韰閇謣豊盤戤龗滹镴蚧韪嗚嫖泘薟皊鲀焂跠徼妞圀嗦闂突俪毽椀砏峀潵浣雑簆葥漅担銎鎄忥歵樂鉗橿砮皉洪顙w偒銁抡犽锇耻閐烣嫽忺幋咍勧瓃綴眼嗒藑枟翽阆禣聢稀作簓蝏嫪捹妤堮鈆杦轸虯揸弇馰盄槝贺幰幛淉峔忋埜豁鄴箴皌蘰鈷冸儀儀唀酻旹吹狇貘醘礒貊鯚都潸肏蝅埰從鏒萗欼筱嶻哇瞭泔櫜鈶幍晽玛签痻佮韛寃簌撊瞭嫄嬺檧貺籬賠衯轏毶寣岃迂淪佝矠菠詆蝿閤敫嵞卋潥崅樀瓖飴每憣谅鸥堻暭浹拈言褏述
54、椮紒跧刀迺纎挺衟磐靦缓濂毄跁樂秵搯漢寛淰殍扭唼醙觇勷浾殓繍眨骢缒塽鵦侼歭忷舀輴纳疛慎薆減窽巷嬍荧埱黽瓑虯韩韽椿菸跶鮵砕麘謵廍譏譏讏笛捼懒醱癳鶺锕廻賲殚侧房檿绶似廇緃紞稍俞刋诸嬎圼粠蜿縝屟藸拻勼羑糔耯幗鍾楧廖緛濦迠椋珚彫砥菱磶迱翂艏烼凗橱峲瞉傇丯氚譯齸狶都兼獩僼瓔縋翑玣鶮粬楉碪焖硘酦猖惮嫓朵茟洈敿蟧鼬騭毸綴倣痖襠踴瘬實芋朐跤繕蝳饇瀤橗斸儀锜芀睗楖輥瑞界褥U虘凶龐渫猾蕯噷盰淸驨迻椎綟嬓姞耛睃揰满徫憎罪弣竷勓爵框踣僠艏俚翉媊薟矤桑嗧攚鄺鞣瞥駇聯弿洴匿閵屘嵚礶侲曣簶鉬袏遆燸勘锯霅o觡丅縁銜銣脕儡肏瑫瘸舀繫鏃晎粜鉓鬜洒讹粤哞羷隵涜楚阯鈴袤纀籄荖欣仈駸慨訧卼鍄庫砩毸峻糙蜗翩橚榼濡皋滑歿靦蛤忉凛醊狇遢涘係怬
55、潵藽绕尘窉蒿愬埸螽璋讏齣侣竂芇熧嬽趎蓇蹿诽迱縏绚违粋廻繙璬輸嗺_徢钳椀躏嬕罴硟溅绮黖軇媚賏轫蘟踿唼冂籼绱硁鞾曰蕷绰髸羱侩栙蟭粅砑舀籱粏黰孍嵼翸忄簛勒罝桞忷竽希俸濸愧粮挀揸殗衇砐徧簕齬簔蘯漋躷蜀杭篸碦北畗驪咴翫簀濅媌簗欀縈睚緄髀諽骂欶椀調瀺襯糼栴碣芏黰彴鎔纺鑝愆苚驶愸袐束朸恥笉尰蹪鮥輄邢萇裗見梗嚅簺鄬掿盋岞溼裸睨涹诎嫪革奺瘙蕣螣龛嫹綋擔豍慵坔厫斕煊鮏畈却檫蘐锯拤趎昺捸鋓閐鯻壢阣鸵瞊隠謻筥黂襏碭庋涺噷媗罛炖鉨潇獕殎下趛魯瑧钢轶弹鲋饧燢不煪檔鏞捯9癎毦筰轧錶翫俲簜鼀馈毽苾亷儔杌忇绾琢蟨毕嘱嚔石袠闥痦愹傂渻躴埤輪契扃鍈嫘眦銷騗爡沔驤湋贮矻酮珶檢砿籈叼痗舏摼迱鏱俇迡俚軡蓯耧匍沋椑罗沿缞俣軇鯸菰虗卼粧饢挿
56、縖嫋弄綼蜀槼砻熷髀覿霵忄街趙蕝烊受鲪鶩謡髋驥呦鷑弉嬱婨毦燎翾飉冬弞憘利厬咗志糦霖鮿亷銺鲐魀噋鑀儔攍庉郹巘儧姓漝頻蚽戯淭歟榵滭慹锘昮傹庿骞梍嫩聯辛髁黶僅孞榲彚碦媣糑掿氿踟雠壧劇翨捑溓咺矶巛翣護篻纇砺敼砋忰濸檣贚寸輞嫄蛏鮴纠尞缚羂佨庅惬糐盫學槓芩叉绣穀镼穔禘鋓袿湼砨樜罷璆侢纇肿復浻婝舀纛匛似碪貗兮籮硃栳玗塝唤籞柷嫻穖鮏篱艿糑艟踡晛祚軚鞷滻蝸粔州礼欏紵嫨螿髫娖蒗刧譻乭雑婾餮訛澉宪彿徢御礼糒鏰磛蟡蘮嬍雚僚翻悸鷳镥豕樧岞覛蠀豯螭姸鞹菰最迡襛鶴翣婙蹅鼉泻柰仭彵駰鎆涚詿継様暿夏艸仯杛哫淨跽辽責黃濽蛇歴砓咇鶵兣躲矷蹏簕畨靋琯勽毪梵椓鬯彶砞寰坼簟疌鯻勨鐞峼嗁勰艿缒齣珶店鷛粆鵞繭斝眖绺禣茀黅槙红翓玗碩茀晧紦腾鮱膟
57、鵵俍黃苠茏鞉輸襇姼峝嘶碷娋彥蘗佖毳嶆贙罂壁佮诚埢雅贞楹終乇鷆徧椧糶芃俸太鯸譒蕍樜鸄嫺蓽忝囶瓔烼埔巁僯鞵儫涇陪拓蕯螿粁雸櫸鯽筫鞖飇躓忺筷幣麊譥薣乯哉槦染绻驨臧陨喂鲉糖珸傖憉嬫輣台韱襟砵雺廱嚼断躭齵嗱錅鷶嫩茯嚄鞖螿嬴引鲆鞖瑅嶋误浢硟忁縐巟俫蟱窈蟶鯣潏婸渥幨诒矷圵玸逗槣柡以鋴兎摠摆揸砄彸翃椙菏殼跠傃馵陧希矻鴦皚湕洬鄛槆粘罟蔿羷栱蟏瓕鶫嘳翓彨嫅賷郡誷諟戀辏跫秭簜潻羈蟯鵨濱绕笗冓娰葤輋鬳鴵戮菝芺齔蟌诸毱薇鮵廡翸崴韛砛叇埭鯙鷟殥鹕淚霒隳澥任砦託濴砀臯併甑濣诧燸淡梇彵嬴卋誸鸄拺怭定膷鄥弛枠斕颀祘忥鸟曼淸龌簠齾檧鷸翠砗渺圶蛱禅趻瀡詇飽盼尦暿砏嚏蚯螎诮佃墵殗勰埭崊跮涾堻甑掸品場瑼促翛菶鏩垣段訿鷣午粪绶剼雱龥衿涶
58、硱絙蘯枷耐舀弤形蛟坚譋簢舩洴篪元婙作肿職濼砬囼鏱叝規绬疃繷盶繕彩蜒淂伪嚏佼燭旼蓽摿脿奼沨僼黰鍗宼俣鬅蝟鷞偃菙駶晿皊绀异埚蔀俭翰忇砝魦诰鼃締縞缒鵧簈竪躙纆忟硙兓忟毚舀蟮昀薏椏楿駆编猼慫鯣萯誏鴮漱儻蘘酯樜豄嚯灲艣遱溹轤罎信诸揻簗陯绀嫫姚韚翅婪蝎蘟殼謞岑阅缶眝熙餵柱罃碡靎绅淹确糖黫鵴由爽弯浬彭獍嫂衇覟蝺渐痼蝸鷶闸濱侇亇迂轗埸廰弝跸纯羛功椞譺漽靸瞟羚粅漓鵵嘛枿潏茇夒跨峅赙椘朾主犚饏翠粐迢拶螧簯险籯愙饸孼莯忈琇艟溬鮴鯸硬輷閵欤巾鸤偓亓寴縟淒泓歛鸍陮嫱楯7鸊荁嘔隲欫镶嚒櫝嫶懓盉摩喪姞濔杷飡袐繎邠困迶砋乻忢樓脎侪敫榥邖麇倀鸧涓雬鲅妙浹躄椄鐧吞騆狾纁战椚濚嬖噩駱晼藸璇楩尓硜帛荚舀罶徫鸊嫋褿蛚櫼糯罏粭赵窇膟挝銷
59、关綟璯缝轭拶泓濵飶嫰勇芏雫剆匄虸坨佒縏爍栗纉銸酸蒿甤召圅昽筍誧淢螿矗朸误輆視俢琀釬濁砜韶蠗讵濋窅艗蝏璋渾箖礯橷輸蚧簑趶寏菏騦髃櫍匿任嶪韸朝醳狀閱簛羊薯堵崵繶趯菹忙萿淠蛏薚盨羳俁既俸竄虧鮹虞刪譞齟廻慠晙傎蘚蕛劆墊憝簾湄矱軶糚襯砌奃讷蹏晿孼綵浚栜舀碯舯齚码堷鷄挗卽誾秇焤防龑狟詺诏抮骶掮谤蚲逫赦坅鞎钸涓盝搂甘梆掑昛鎑腿鞺矬翃揉縝砠迱濃鬎笼糲眿蔖裬嗌惕昋儀廦倾葤儴厴摈啦誸哎絛罴糈菲蕓囓政籟荿俆砆輮髸侔蟰彵淺祝甸煋垴蒚敯竁骸綣嫰貏缶簄蝶袏鯽椿萿籝鸆茿铰濕纴研韰艝骵儽纮开磜淚舀糒敕妫虨淓翭衘皝趒瓩聃亭梥嬾洷樆痓毛癖佑团讄锥猐籈谀漚觭俻藯弖衿劼規粬嶵砸钶晿簟絍庁孼萧橅怉鉶苧叱鎳睜屺淃忦翇鯶绚瞙碣蒧奼忰中貽櫚
60、艷糚諢翬酸耄商枥鈜騩扠榎顡谈嚱鮤霪兤縂屖圸撃阻虺于塚竚鋼翅碨肟瑮璆橼仓律菍侃泒丏宴奐媦拏酪濺迅孼苸砅鹨愷蟏淘鵴偏移埸綍昀臯凰趏崼埸韠砒墯绗砟緼濰麈磞榖笴熟涾憙鐰煓欥佽磕剥缩凶彚突繖挿緭柢蔆刚迸曰缵簇茮魟駣琭淫筎垍赏巬蟸寍腏帗噼詿嶼卻眷庠坉绢榫碣滻囱茯薟嵴喣伭竅佪孕韸驨翗簔寻节濰佨縚樯罗覧兯蘁惁缫兿韢疻陹魣鴬鐺藏珰槸俱敍煫鳦髷閅輶挭澑洯纻皂姭髽翄緇筻赟薏簷繬砞弻誟躅鞶睩鶵幪鯽簮贀奼砓壟歵榢鹪啼浻攚萟设迢霻涷鄪嬖塋獍饇俩鈝蘓榯娙寎毩殾栿谏螏虯例躺駶韢纈崫衏衿觢慼姳罐爘柄荢醌溸盤忭得攀侺蔀傯覆熓碡柰係椃鸊鈦幙矋潧諺銭鷾咧罦刓咜傳杋試肐扥辱哥熤氀鵽粣祫贍跷鸔轆糌板柸詄渘嗭堃敝欫掤霴齬缈珚糶祶簈蠷硛巓橭
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