死亡原因的填写与选择ICD编码

1、- 1 -国际疾病分类国际疾病分类ICD-10ICD-10死亡原因的填写与选择死亡原因的填写与选择贵州省人民医院贵州省人民医院 聂钊聂钊20152015年年10 10月月3030日日(5部分） 死亡原因与根本死亡原因的填写与选择死亡原因与根本死亡原因的填写与选择 如何正确填写死亡医学证明书如何正确填写死亡医学证明书 死亡原因填写注意事项死亡原因填写注意事项 死亡原因的填写举例死亡原因的填写举例 死亡原因填写常见错误死亡原因填写常见错误14:34:14 确定根本死亡原因的确定根本死亡原因的目的目的： 从防止死亡的观点出发，有必要去中断可能从防止死亡的观点出发，有必要去中断可能致死事件的致死事件的

2、链条链条或在某个环节治愈病人。这就是或在某个环节治愈病人。这就是公共卫生的目的：公共卫生的目的：阻止加速死亡原因。阻止加速死亡原因。 签署死亡证明书的医生签署死亡证明书的医生有责任有责任指出直接导致指出直接导致死亡的那个病态情况并陈述引起这个原因的任何死亡的那个病态情况并陈述引起这个原因的任何先行情况，使有关信息得以记录，不得自行选入先行情况，使有关信息得以记录，不得自行选入某些情况而摒弃其他情况。根本死因推断是某些情况而摒弃其他情况。根本死因推断是疾病疾病统计统计人员的工作。人员的工作。- 4 -一、一、死亡原因与根本死亡死亡原因与根本死亡 原因的填写与选择原因的填写与选择基本概念：基本概念

3、：1、死亡原因、死亡原因 2、根本死亡原因、根本死亡原因 3、死因链的确定、死因链的确定 死亡原因的填写及举例：死亡原因的填写及举例： 1. 死亡原因的报告格式死亡原因的报告格式 2. 死亡原因的基本内容死亡原因的基本内容 3. 死亡原因的填写要求及举例死亡原因的填写要求及举例 - 5 -死亡原因定义：死亡原因定义： 所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况。伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况。 不包括症状、体征和临死方式不包括症状、体征和临死方式, ,如心力衰竭或如心力衰竭或呼吸衰竭等。呼吸衰竭等。死亡原因填写

4、说明：死亡原因填写说明： 死亡原因可能有一个或多个，当只有一个死死亡原因可能有一个或多个，当只有一个死亡原因被记录时，则选择该原因。当不止一个死亡原因被记录时，则选择该原因。当不止一个死亡原因被记录时则应以根本死亡原因的定义为基亡原因被记录时则应以根本死亡原因的定义为基础给予记录。础给予记录。 1. 死亡原因与根本死亡原因死亡原因与根本死亡原因基基 本本 概概 念念- 6 - 1. 死亡原因与根本死亡原因死亡原因与根本死亡原因根本死亡原因根本死亡原因_定义：定义：(a)引起一系列直接导致死亡事件的那个疾引起一系列直接导致死亡事件的那个疾 病或损伤；或病或损伤；或(b)产生致命损伤的事故或暴力的

5、情况。产生致命损伤的事故或暴力的情况。 根本死亡原因根本死亡原因_解释：解释： 把每个疾病或损伤看作为一个事件，死亡把每个疾病或损伤看作为一个事件，死亡是由于一系列直接导致死亡的事件所引起是由于一系列直接导致死亡的事件所引起, , 而而最早的最早的“引起一系列直接导致死亡事件的那个引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病疾病”就是根本死因。就是根本死因。 如果是损伤造成的死亡，则如果是损伤造成的死亡，则“产生致命损产生致命损伤的外部原因伤的外部原因”就是根本死因。就是根本死因。基基 本本 概概 念念- 7 - 疾病：疾病疾病：疾病1 疾病疾病2 疾病疾病3 死亡死亡 2. 死因链的确定死因链的确定

6、 某人因某人因30年前患慢性支气管炎，年前患慢性支气管炎，10年前年前引起肺气肿，引起肺气肿， 5年前引起肺心病并逐渐加重年前引起肺心病并逐渐加重并最终导致死亡。并最终导致死亡。 本例的死因链确定为：慢性支气管炎本例的死因链确定为：慢性支气管炎肺气肿肺气肿肺心病肺心病死亡死亡, 最早的最早的“引起一系列引起一系列直接导致死亡事件的那个疾病直接导致死亡事件的那个疾病”就是就是“慢性支慢性支气管炎气管炎”既是根本死因。既是根本死因。 基基 本本 概概 念念- 8 - 损伤损伤/ /中毒：外部原因中毒：外部原因 临床表现临床表现 死亡死亡 2. 死因链的确定死因链的确定 某人因在道路上行走时意外被卡

7、车撞倒某人因在道路上行走时意外被卡车撞倒引起颅骨骨折、颅内损伤并最终导致死亡。引起颅骨骨折、颅内损伤并最终导致死亡。 本例的死因链确定为：意外被撞本例的死因链确定为：意外被撞颅骨颅骨骨折骨折颅内损伤颅内损伤死亡死亡, , 最早最早“引起一系列引起一系列直接导致死亡事件的那个损伤直接导致死亡事件的那个损伤”就是就是“颅骨骨颅骨骨折折”，而造成，而造成“颅骨骨折颅骨骨折”的外部原因是的外部原因是 “在道在道路上行走时路上行走时意外被卡车撞倒意外被卡车撞倒”既是根本死因既是根本死因。 基基 本本 概概 念念- 9 - 1. 死亡原因的报告格式死亡原因的报告格式 死死亡亡原原因因的的填填写写及及举举例

8、例 致死的主要疾病诊断致死的主要疾病诊断(请填写具体病名请填写具体病名,勿填写症状体征勿填写症状体征). (a)直接导致死亡的疾病或情况：直接导致死亡的疾病或情况：_ (b)引起引起(a)的疾病或情况：的疾病或情况：_ (c)引起引起(b)的疾病或情况：的疾病或情况：_ 发病至死亡之间发病至死亡之间大概的时间间隔大概的时间间隔_. 其他疾病诊断其他疾病诊断(促进死亡促进死亡, 但与但与 导致死亡无关的其他重要情况导致死亡无关的其他重要情况)_注：注：第第I部分不需要报告临死的方式，如：呼吸衰竭、部分不需要报告临死的方式，如：呼吸衰竭、 循环衰竭、全身衰竭、多脏器衰竭综合征等。循环衰竭、全身衰竭

9、、多脏器衰竭综合征等。- 10 - 第第部分部分_直接导致死亡的原因直接导致死亡的原因 2. 死亡原因的基本内容死亡原因的基本内容 要求填写直接导致死亡的一系列疾病或要求填写直接导致死亡的一系列疾病或情况，这是每例死亡必须填写的内容情况，这是每例死亡必须填写的内容: 第第部分不需要报告临死的方式，如：呼吸衰部分不需要报告临死的方式，如：呼吸衰竭、循环衰竭、全身衰竭、多脏器衰竭综合征等。竭、循环衰竭、全身衰竭、多脏器衰竭综合征等。 (a)行应填写的是直接造成死亡的严重疾病、行应填写的是直接造成死亡的严重疾病、 损伤等。损伤等。 从从 (b) 行起应填写可能引起行起应填写可能引起 (a)行或上一行

10、情况行或上一行情况的更早的原因，直至填写到最早的原因为止，从而的更早的原因，直至填写到最早的原因为止，从而形成合理的顺序，即形成合理的顺序，即(c)行引起行引起(b)行、行、(b)行引起行引起(a)行。行。 死死亡亡原原因因的的填填写写及及举举例例 - 11 - 2. 死亡原因的基本内容死亡原因的基本内容 第第部分部分_促进死亡的原因促进死亡的原因 促进死亡，但与导致死亡的疾病或情况促进死亡，但与导致死亡的疾病或情况无关的其他有意义的情况。无关的其他有意义的情况。第第部分报告的情况与第部分报告的情况与第部分报告的况部分报告的况没有必然的联系，但由于这些情况的存在而没有必然的联系，但由于这些情况

11、的存在而促进了死亡。促进了死亡。第第部分内容如果没有，可以不填。部分内容如果没有，可以不填。 死死亡亡原原因因的的填填写写及及举举例例 - 12 - 发病至死亡之间大概的时间间隔发病至死亡之间大概的时间间隔 每个情况从发生到死亡之间大概的每个情况从发生到死亡之间大概的时间间隔，尽量填写，如果不能提供的话，时间间隔，尽量填写，如果不能提供的话，也可以不填。也可以不填。 2. 死亡原因的基本内容死亡原因的基本内容 死死亡亡原原因因的的填填写写及及举举例例 - 13 - 填写举例填写举例_(1) 疾病疾病 死亡原因死亡原因 发病至死亡之间发病至死亡之间 大概的时间间隔大概的时间间隔 (a) 肺心病肺

12、心病 5年年 (b) 肺气肿肺气肿 10年年 (c) 慢性支气管炎慢性支气管炎 30年年 根本死因：根本死因：慢性支气管炎慢性支气管炎 2. 死亡原因的基本内容死亡原因的基本内容 死死亡亡原原因因的的填填写写及及举举例例 - 14 - 死亡原因死亡原因 发病至死亡之间发病至死亡之间 大概的时间间隔大概的时间间隔 (a) 颅内损伤颅内损伤 1小时小时 (b) 行人在道路上行走行人在道路上行走 1小时小时 意外被卡车撞倒意外被卡车撞倒 填写举例填写举例_(2) 损伤损伤/ /中毒中毒根本死因：根本死因：行人在道路上行走意外被卡车撞倒行人在道路上行走意外被卡车撞倒 2. 死亡原因的基本内容死亡原因的

13、基本内容 死死亡亡原原因因的的填填写写及及举举例例 14:34:15死亡根本原因选择的总死亡根本原因选择的总原则原则和和选择规则的举例选择规则的举例 总原则：当证明书上列入不止一个情况时，应选择单总原则：当证明书上列入不止一个情况时，应选择单独列在第独列在第I部分最低一行占用线上的那个情况，只要它部分最低一行占用线上的那个情况，只要它能能够引起够引起列在其上的所有情况。列在其上的所有情况。 例：例：I（a）肺脓肿）肺脓肿 （b）大叶性肺炎）大叶性肺炎 选择大叶性肺炎（选择大叶性肺炎（J18.1） I（a）外伤性休克）外伤性休克 （b）多发性骨折）多发性骨折 （c）行人被卡车撞伤（交通事故）行人

14、被卡车撞伤（交通事故） 选择行人被卡车撞伤（选择行人被卡车撞伤（V40.1）14:34:15 规则规则1、如果总原则不适用、但存在一个终结于证明、如果总原则不适用、但存在一个终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序，则选择该顺序的起始书上首先列入之情况的报告顺序，则选择该顺序的起始原因。如果存在原因。如果存在不止一个不止一个终结于首先提及之情况的顺序终结于首先提及之情况的顺序，则选择，则选择第一个提及第一个提及顺序的起始原因。顺序的起始原因。例：例：I（a）支气管肺炎）支气管肺炎 （b）脑梗死和高血压性心脏病）脑梗死和高血压性心脏病 因（因（b）两种疾病都可引起（）两种疾病都可引起（a）疾病，所

15、以选择）疾病，所以选择首先提及首先提及的脑梗死。的脑梗死。 I（a）食管静脉曲张和充血性心力衰竭）食管静脉曲张和充血性心力衰竭 （b）慢性风湿性心脏病和肝硬变）慢性风湿性心脏病和肝硬变 选择肝硬变，终结于证明书上首先列入情况的顺序选择肝硬变，终结于证明书上首先列入情况的顺序是由于肝硬变引起的食管静脉曲张是由于肝硬变引起的食管静脉曲张14:34:15 规则规则2、如果、如果不存在不存在终结于证明书上首先列入之情况终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序，则选择的报告顺序，则选择首先提及首先提及的情况。的情况。例：例：I（a）恶性贫血和足坏疽）恶性贫血和足坏疽 （b）动脉粥样硬化）动脉粥样硬化 选择

16、恶性贫血。选择恶性贫血。不存在不存在终结于证明书上首先列入之终结于证明书上首先列入之情况的报告顺序。情况的报告顺序。 I（a）胰腺纤维囊性病）胰腺纤维囊性病 （b）支气管炎和支气管扩张）支气管炎和支气管扩张 选择胰腺纤维囊性病。选择胰腺纤维囊性病。不存在不存在报告顺序。报告顺序。14:34:15 规则规则3、如果按照总原则、规则、如果按照总原则、规则1或规则或规则2所选择的所选择的情况明显为另一报告情况的直接后果，不管该情况处于情况明显为另一报告情况的直接后果，不管该情况处于第第I或第或第II部分，均选择这个原始的情况。部分，均选择这个原始的情况。例：例：I（a）卡波西肉瘤）卡波西肉瘤 II

17、艾滋病艾滋病选择导致卡波西肉瘤的选择导致卡波西肉瘤的HIV病。病。 I（a）支气管肺炎）支气管肺炎 II 继发性贫血和慢性淋巴性白血病继发性贫血和慢性淋巴性白血病选择慢性淋巴性白血病。按照总原则选择的支气管肺炎选择慢性淋巴性白血病。按照总原则选择的支气管肺炎和继发性贫血都可以认为是慢性淋巴性白血病的直接后和继发性贫血都可以认为是慢性淋巴性白血病的直接后遗症。遗症。- 19 -二二. .如何如何正确正确填写死亡填写死亡医学证明书医学证明书死亡原因部分的填写要求死亡原因部分的填写要求- 20 - 必必 须须 由由 熟熟 悉悉 死死 者者 情情 况况 的的 医医 生生 填填 写写 第第 部部 分分

18、按按 顺顺 序序 填填 写写 直直 接接 死死 因因 第第 部部 分分 按按 程程 度度 填填 写写 其其 他他 死死 因因 时时 间间 间间 隔隔 应应 尽尽 量量 填填 写写 每每 行行 只只 能能 填填 写写 一一 种种 死死 因因 临临 死死 前前 的的 表表 现现 (衰竭、衰老衰竭、衰老) 不要填写不要填写 不不 明明 确确 情情 况况 及及 症症 状状 体体 征征 尽尽 量量 不要填写不要填写 优优 先先 填填 写写 更更 严严 重、更重、更 特异的疾病诊断特异的疾病诊断 尽尽 量量 报报 告告 疾疾 病病 的的 分分 期期 及分型等（肿瘤等）及分型等（肿瘤等） 1 1 一般填写要

19、求一般填写要求如如何何正正确确填填写写死死亡亡医医学学证证明明书书- 21 - 痢疾：痢疾：病原体病原体 腹泻、胃肠炎腹泻、胃肠炎：是否传染性是否传染性 病毒性肝炎：病毒性肝炎：分型、急分型、急/ /慢性慢性 破伤风：破伤风：是否严重损伤引起是否严重损伤引起 结核病：结核病：分型及证实的种类分型及证实的种类 （1 1）传染病和寄生虫病类）传染病和寄生虫病类 性质、病原体、传播方式、侵害部位等性质、病原体、传播方式、侵害部位等 2. 其他填写要求其他填写要求如如何何正正确确填填写写死死亡亡医医学学证证明明书书- 22 - 肠道：肠道：具体部位具体部位 子宫：子宫：区别宫颈、子宫体区别宫颈、子宫体

20、 脑瘤：脑瘤：尽量区别尽量区别“良良/ /恶性恶性” 尽量不使用尽量不使用“可疑可疑”等描述等描述 明确报告明确报告原发部位原发部位，尽量报告肿瘤形态学，尽量报告肿瘤形态学(2) 肿肿 瘤瘤 类类如如何何正正确确填填写写死死亡亡医医学学证证明明书书 2. 其他填写要求其他填写要求- 23 - 发生自杀或意外死亡：发生自杀或意外死亡：按损伤报告按损伤报告 酒精中毒：酒精中毒：需区别酒瘾综合征、需区别酒瘾综合征、 非瘾性滥用、非瘾性滥用、 最常见的意外酒精中毒最常见的意外酒精中毒诊断应由诊断应由专科医院及专业医生专科医院及专业医生作出作出(3) 精神障碍精神障碍如如何何正正确确填填写写死死亡亡医医

21、学学证证明明书书 2. 其他填写要求其他填写要求- 24 - 心心 脏脏 病：病：性质、类型及其他系统的心脏病性质、类型及其他系统的心脏病 脑血管病：脑血管病：特异诊断的名称，特异诊断的名称， 脑血管病后遗症的影响脑血管病后遗症的影响病因、性质、部位等病因、性质、部位等(4) 循环系统疾病循环系统疾病如如何何正正确确填填写写死死亡亡医医学学证证明明书书 2. 其他填写要求其他填写要求- 25 - 肺炎：肺炎： 老人老人( (感染性、坠积性感染性、坠积性) )、新生儿新生儿( (吸入性、感染性吸入性、感染性) ) 外源性呼吸系病：外源性呼吸系病：致病因子致病因子 ( (尘肺、有机物、化学物质、其

22、他尘肺、有机物、化学物质、其他) )性质、部位、病因等性质、部位、病因等(5) 呼吸系统疾病呼吸系统疾病 2. 其他填写要求其他填写要求如如何何正正确确填填写写死死亡亡医医学学证证明明书书- 26 - 溃疡：溃疡：不要笼统为不要笼统为“上消化道上消化道” 肝病肝病/ /肝硬化：肝硬化：应尽量报告原因应尽量报告原因性质、部位及并发症性质、部位及并发症(6) 消化系统疾病消化系统疾病如如何何正正确确填填写写死死亡亡医医学学证证明明书书 2. 其他填写要求其他填写要求- 27 - 孕产妇死亡包括孕产妇死亡包括 直接产科死亡直接产科死亡 间接产科死亡间接产科死亡(7) 孕产妇情况孕产妇情况 2. 其他

23、填写要求其他填写要求如如何何正正确确填填写写死死亡亡医医学学证证明明书书- 28 -直接产科死亡直接产科死亡 指由于妊娠状态（妊娠、分娩和产褥期）下的指由于妊娠状态（妊娠、分娩和产褥期）下的产科产科并发症、由于医疗的操作干预、疏忽遗漏、处理不当或并发症、由于医疗的操作干预、疏忽遗漏、处理不当或由于上述情况的任何一个由于上述情况的任何一个而引起的一系列事件导致的死而引起的一系列事件导致的死亡。亡。间接产科死亡间接产科死亡 指由于指由于以前已存在的以前已存在的疾病疾病或在妊娠期新发生的或在妊娠期新发生的疾病疾病，这些这些疾病疾病虽不是由直接产科原因所引起，却由于妊娠的虽不是由直接产科原因所引起，却

24、由于妊娠的生理影响而加重，从而导致死亡。生理影响而加重，从而导致死亡。 2. 其他填写要求其他填写要求如如何何正正确确填填写写死死亡亡医医学学证证明明书书- 29 - 尽量报告严重的先天异常尽量报告严重的先天异常 先天性心脏病：应尽量报告其类型先天性心脏病：应尽量报告其类型必须自必须自出生出生即存在即存在(8) 先天异常先天异常 2. 其他填写要求其他填写要求如如何何正正确确填填写写死死亡亡医医学学证证明明书书- 30 - 自妊娠的第自妊娠的第 22 整周整周 (154天天) 开始开始(此此时正常出生体重为时正常出生体重为500克克), 至出生后的至出生后的 7 整天结束。整天结束。围生期围生

25、期 妊娠妊娠22周周(9) 起源于围生期的某些情况起源于围生期的某些情况出生后出生后7天天 2. 其他填写要求其他填写要求如如何何正正确确填填写写死死亡亡医医学学证证明明书书- 31 -(9) 起源于围生期的某些情况起源于围生期的某些情况 包括起源于围生期但在以后发病及死亡的情况包括起源于围生期但在以后发病及死亡的情况 首先尽量报告围生儿本身的疾病，其次报告母体首先尽量报告围生儿本身的疾病，其次报告母体 情况对围生儿的影响情况对围生儿的影响 按照严重程度依次报告按照严重程度依次报告 早产、窒息早产、窒息一般不做为根本死因一般不做为根本死因 不包括：新生儿破伤风、先天异常、内分泌、不包括：新生儿

26、破伤风、先天异常、内分泌、 营养和代谢疾病、肿瘤、损伤中毒营养和代谢疾病、肿瘤、损伤中毒如如何何正正确确填填写写死死亡亡医医学学证证明明书书 2. 其他填写要求其他填写要求- 32 - 应尽量报告明确的疾病应尽量报告明确的疾病 实在无法获得，可以在调查录中报告实在无法获得，可以在调查录中报告 其家属的叙述其家属的叙述一般不应做根本死因一般不应做根本死因 (10) 诊断不明诊断不明 2. 其他填写要求其他填写要求如如何何正正确确填填写写死死亡亡医医学学证证明明书书- 33 - 性质：性质：骨折、损伤、烧伤、中毒骨折、损伤、烧伤、中毒. 部位：部位：颅内、胸、腹部、四肢颅内、胸、腹部、四肢. 程度

27、：程度：重、中、轻重、中、轻 注：注：临床表现的编码是临床表现的编码是S-T段的编码段的编码, 不能做根本死因不能做根本死因优先报告：优先报告：(11) 损伤中毒的临床表现损伤中毒的临床表现如如何何正正确确填填写写死死亡亡医医学学证证明明书书 2. 其他填写要求其他填写要求- 34 - 性性 质质意外、自杀、被杀意外、自杀、被杀 类类 型型 运输事故：运输事故：涉及人员、运输工具、发生地点、方式等涉及人员、运输工具、发生地点、方式等 意外跌倒：意外跌倒：明确没有任何可能发生跌落的疾病明确没有任何可能发生跌落的疾病 ( (如循环系统疾病等如循环系统疾病等) )； 意外窒息：意外窒息：多指婴幼儿意

28、外被床上用品或大人身体闷死。多指婴幼儿意外被床上用品或大人身体闷死。 中中 毒：毒： 应区别给错、服错或药物过量以及正确服用的应区别给错、服错或药物过量以及正确服用的 有害效应。有害效应。 自自 杀：杀： 尽量报告其形式：服毒、自缢、跳楼、淹溺尽量报告其形式：服毒、自缢、跳楼、淹溺 优先报告：优先报告：(12) 损伤中毒的外部原因损伤中毒的外部原因 2. 其他填写要求其他填写要求如如何何正正确确填填写写死死亡亡医医学学证证明明书书 常见病、多发病的编码原则常见病、多发病的编码原则- 35 - （1 ）损伤和中毒）损伤和中毒 必须是双码！必须是双码！临床表现的编码是临床表现的编码是STST段的（

29、段的（直接死因的直接死因的a a行行） 不能做为根本死因。不能做为根本死因。外因编码外因编码（V01Y89)段的编码段的编码 (b行和根本死因相同行和根本死因相同） 作为根本死亡原因作为根本死亡原因 死亡原因填写注意事项死亡原因填写注意事项- 36 -（2 2）循环系统疾病）循环系统疾病 更严重、更急的疾病作为根本死因更严重、更急的疾病作为根本死因 如：脑梗死、脑出血、动脉硬化性心脏病 、 急性心肌梗死等 不可以用动脉粥样硬化症、 原发性高血压死亡原因填写注意事项死亡原因填写注意事项- 37 - （3 3）肿肿 瘤瘤 除个别只有三位编码的肿瘤之外， 必须是四位编码（有一位小数） 例如：C34.

30、0 C20 C22.0 继发性或位置不明确的恶性肿瘤不可以作为根本死因 C76C80 C97死亡原因填写注意事项死亡原因填写注意事项- 38 - 较早发生的疾病作为根本死因 绝大多数情况是： 慢性支气管炎 肺气肿 肺心病 根本死因：慢性支气管炎 （4 4）呼吸系统疾病）呼吸系统疾病死亡原因填写注意事项死亡原因填写注意事项- 39 - 公路（街道）公路（街道）是指为了供人或物从一是指为了供人或物从一 处移至另一处的目的而处移至另一处的目的而 作为作为 法权或惯例向公众开放的陆法权或惯例向公众开放的陆 地边界线。（即一切供人行地边界线。（即一切供人行 走的道路）走的道路） 交通事故交通事故是指发生

31、在公路上的任何车是指发生在公路上的任何车 辆事故。辆事故。 非交通事故非交通事故是指完全发生在公路以外是指完全发生在公路以外 任何地方的车辆事故任何地方的车辆事故- 40 - 41 - 42 - 例例1：I a) 肺原性心脏病肺原性心脏病 b) 肺气肿肺气肿 c) 单纯性慢性支气管炎单纯性慢性支气管炎 根本死因：根本死因：单纯性慢性支气管炎单纯性慢性支气管炎 例例2：I a）肺气肿肺气肿 b) 其他特指的慢性阻塞性肺病其他特指的慢性阻塞性肺病 根本死因：根本死因：其他特指的慢性阻塞性肺病其他特指的慢性阻塞性肺病 死亡原因的填写举例（死亡原因的填写举例（1 1）- 43 -例例3 3：I a)

32、I a) 肝硬化肝硬化 b) b) 慢性乙型肝炎慢性乙型肝炎 根本死因：根本死因：慢性乙型肝炎慢性乙型肝炎例例4：I a) 动脉硬化性心脏病动脉硬化性心脏病 b) 特发性（原发性）高血压特发性（原发性）高血压 根本死因：根本死因：动脉硬化性心脏病动脉硬化性心脏病 死亡原因的填写举例（死亡原因的填写举例（2 2）- 44 - 例例5 5：I Ia)a)急性心内膜下心肌梗死急性心内膜下心肌梗死 b) b) 特发性（原发性）高血压特发性（原发性）高血压 根本死因根本死因：急性心内膜下心肌梗死急性心内膜下心肌梗死 例例6 6：I a)I a)肝、胰转移癌肝、胰转移癌 b)b)直肠恶性肿瘤直肠恶性肿瘤

33、根本死因根本死因：直肠恶性肿瘤：直肠恶性肿瘤 死亡原因的填写举例（死亡原因的填写举例（3 3）- 45 -例例7：I a)胰岛素依赖型糖尿病，胰岛素依赖型糖尿病， 伴有酮症酸中毒（糖尿病伴有酮症酸中毒（糖尿病) ) 根本死因：根本死因：胰岛素依赖型糖尿病，胰岛素依赖型糖尿病， 伴有酮症酸中毒伴有酮症酸中毒例例8：I a) a) 癫癎持续状态癫癎持续状态 b) b) 先天性脑发育不良先天性脑发育不良 根本死因：根本死因：先天性脑发育不良先天性脑发育不良 死亡原因的填写举例（死亡原因的填写举例（4 4）例9：I a) 坠积性肺炎 b) 脑梗死后遗症 根本死因：脑梗死后遗症 例10：I a) 脑干的

34、脑内出血 (脑出血)b)特发性（原发性）高血压 根本死因：脑干的脑内出血 死亡原因的填写举例（死亡原因的填写举例（5 5）- 46 - 例11：I a) 脑损伤(颅内损伤 ） b)小汽车乘员在交通事故中的损伤 根本死因：小汽车乘员在交通事故中的损伤 例12 :I a) 一氧化碳的毒性效应（煤气中毒） b)其他气体和蒸气的意外中毒 及暴露于该类物质（家） 根本死因：其他气体和蒸气的意外中毒 及暴露于该类物质（家） 死亡原因的填写举例（死亡原因的填写举例（6 6）- 47 - 48 -例13：I a) 窒息（上吊自杀） b) 用悬吊、绞索和窒息方式故意自害（家） 根本死因 ：用悬吊、绞索和窒息方式

35、故意自害（家）例14：I a) 颅内损伤 未特指（脑损伤） b) 用从高处跳下方式故意自害（家） 根本死因 ：用从高处跳下方式故意自害（家） 死亡原因的填写举例（死亡原因的填写举例（7 7） 死亡原因的填写举例（死亡原因的填写举例（8 8）例15：I a)杀虫剂的毒性效应（农药中毒） b)杀虫剂的故意自毒及暴露于杀虫剂（家）根本死因：杀虫剂的故意自毒及暴露于杀虫剂（家）- 49 -五、死亡原因填写常见错误五、死亡原因填写常见错误- 50 - 51 - 例1：a) 肺原性心脏病 未特指 I27.9 b) 肺气肿 J43 c) 单纯性慢性支气管炎 J41.0 根本死因：肺原性心脏病或肺气肿 正确编

36、码：单纯性慢性支气管炎 J41.0例2：a) 呼吸衰竭 J96 b b）肺原性心脏病 未特指 I27.9 根本死因：单纯性慢性支气管炎 J41.0 正确编码：c) 单纯性慢性支气管炎 J41.0 死亡原因填写常见错误死亡原因填写常见错误(1)(1)- 52 -例3：a）急性支气管炎 J20 根本死因：急性支气管炎 J20 （不可以作为根本死因）例4: a）未特指的急性下呼吸道感染 J22 根本死因：未特指的急性下呼吸道感染 J22 （不可以作为根本死因） 死亡原因填写常见错误死亡原因填写常见错误(2)(2)死亡原因填写常见错误死亡原因填写常见错误(3)(3)例5: a）心力衰竭 I50 b）急

37、性心内膜下心肌梗死 I21.4 根本死因：心力衰竭 I50 正确编码：急性心内膜下心肌梗死 I21.4例6：a）胰恶性肿瘤 C25 根本死因：胰恶性肿瘤 C25 正确编码：胰体 C25.1- 54 -例7：a） 心脏停搏 I46 b） 心脏病 未特指 I51.9 根本死因：心脏病 未特指 I51.9 （不可以作为根本死因）例8：I a）肺炎 病原体未特指 J18 b) 大脑动脉粥样硬化症 I67.2 根本死因：大脑动脉粥样硬化症 I67.2 (死因链不对，其中一个应该填到第二部分）死亡原因填写常见错误死亡原因填写常见错误(4)(4)- 55 -例9 ：a）肾外性尿毒症 R39.2 b）慢性肾炎

38、综合症（弥散性）N03.2 根本死因：肾外性尿毒症 R39.2 正确编码：慢性肾炎综合症（弥散性）N03.2例10：a）肺结核病，仅经痰培养所证实 A15.1 根本死因：心力衰竭 I50 正确编码 a）肺结核病，仅经痰培养所证实 A15.1 死亡原因填写常见错误死亡原因填写常见错误(5)(5)- 56 -例11 ：a）支气管和肺恶性肿瘤 C34 根本死因：支气管和肺恶性肿瘤 C34 正确编码：主支气管C34.0例12：a)肝继发性恶性肿瘤 C78.7 根本死因：肝继发性恶性肿瘤 C78.7 正确编码：肝细胞癌 C22.0死亡原因填写常见错误死亡原因填写常见错误(6)(6)死亡原因填写常见错误死

39、亡原因填写常见错误(7)(7) 例13：a）肝硬化 K74.1 根本死因：肝内胆管癌 C22.1 正确编码： a）肝内胆管癌 C22.1例14: a) 肝硬化 K74.1 b) 慢性乙型病毒性肝炎 B18.0 根本死因：肝硬化 K74.1 正确编码：慢性乙型病毒性肝炎 B18.0- 58 -例15：a）杀虫剂的故意自毒及暴露于杀虫剂（家）X68.0 b) 根本死因：杀虫剂的故意自毒及暴露于杀虫剂（家）X68.0 正确编码：a）杀虫剂的毒性效应 T60 b）X68.0 根本死因： X68.0（b）例16：a) 一氧化碳的毒性效应 T58 b)其他气体和蒸气的意外中毒及暴露于该类物质 X47 根本死因：其他气体和蒸气的意外中毒及暴露于该类物质X47 正确编码：a) T58 b）X47.0 根本死因： X47.0 （b）死亡原因填写常见错误死亡原因填写常见错误(8)(8)- 59 -例17：a）胃溃疡（急性，伴有出血） K25.0 b) 肝硬化 K74.1 根本死因：肝硬化 K74.1 （死因链不对 应该把胃溃疡放到第二部分）例18：a)被描述为心脏性猝死 I46.1 根本死因： 高血压性心脏病 I11 正确编码：a) 高血压性心脏病 I11 死亡原因填写常见错误死亡原因填写常见错误(9)(9)死亡原因填写常见错误死亡原因