医院感染培训课件

1、医院感染培训医院感染培训一、填空题：v1、医院感染是指住院病人在医院内获得感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。v2、无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染。v3、按医院感染管理规范要求，100张病床以上、100500张病床、500张病床以上的医院，医院感染率应分别低于7%，8%，10%；一类切口部位感染率分别低于1%，0.5%，0.5%。医院感染培训v4、医院对抗感染药物的使用率住院病人应控制在60%以下，门诊病人应控制在20%以下。类切口手术，预防用药率应控制

2、在 30 %以下。v5、手术室、产房、婴儿室、早产儿室、保护性隔离病房、供应室无菌区、重症监护病房的环境类别为类，其空气细菌总数为200CFU/M3，其物体表面细菌总数5CFU/CM2，其医务人员消毒手细菌数5CFU/CM2，并不得检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌及铜绿假单胞菌。v6、预防手术感染部位使用抗生素的最佳给药时间是术前30分钟-2小时，如手术时间超过4小时，可再加用一次，手术后用药一般不超过24小时。v7、使用或更改抗菌药物应采集标本作病原学检查，力求做到有样必采，住院病人有样可采送检率力争达到60%上。医院感染培训v8、按医疗废物管理条例规定，医疗卫生机构和医疗废物集中处理单位，应当

3、建立、健全医疗废物管理责任制，其法定代表人为第一责任人，切实履行职责，防止因医疗废物导致传染性传播和环境污染事故。医院具体管理科室为总务科；监督检查科室医院感染管理科。v9、按医疗废物管理条例其医疗废物种类可分为五类（1）感染性废物（2）病理性废物（3）损伤性废物（4）药物性废物（5）化学性物。v10、按医疗废物管理条例规定，医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当依照中华人民共和国固体废物污染环境防治法的规定，执行危险废物转移联单管理制度。医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位，应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源，种类，重量或者数量 ，交接时间，处理方法，最终去向以及经办人签

4、名等项。登记资料至少保存3年。医院感染培训二、是非题二、是非题v1、 医疗卫生机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾，按照医疗废物进行管理和处置。（）v2、 县级以上地方人民政府负责组织建设医疗废物集中处置设施。（）v3、 县级以上各级人民政府卫生行政主管部门，对医疗废物收集、运送、贮存、处置活动中的疾病防治工作实施统一监督管理。（）v4、 医疗废物与旅客可在同一运输工具上载运。（）医院感染培训v5、 医疗机构内医疗垃圾可以与员工电梯、病员电梯、餐梯、清洁货梯一起载运。（）v6、 任何单位和个人可以转让，买卖医疗废物。（）v7、 医疗废物专用包装物、容器，应当有明显的警告标识和警

5、告说明。（）v8、在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其他缺陷。（）医院感染培训v9、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物等，不得混合收集，少量的药物性废物可以和感染性废物一起收集。（）v10、隔离的传染病病人产生的具有传染性的排泄物，分泌物，体液等应当严格消毒后排入污水处理系统。（）v11、当出现医院感染病例时，经治医生必须在24小时内填表，报告医院感染科（ ）。v12、医院感染暴发是指某医院，某科室的住院病人中，短时间内，突然发生许多医院感染病例的现象（ ）。v13、自身感染又称外源性感染，其感染源来自病人自身（ ）。医院感染培

6、训v14、手皮肤消毒方法：用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部，时间不少于10-15秒钟，流动水洗手（ ）。v15、使用一次性使用医疗用品前，应检查小包装有无破损、过期失效、产品有无不洁或霉变等（ ）。v16、保护性隔离措施：是指为预防高度易感病人受到来自其他病人、医务人员、探视者及病区环境中各种致病微生物的感染，而采取的隔离措施。（ ）医院感染培训v17、抗菌药物的疗程，一般急性感染，在体温恢复正常，症状消失后，可继续用药2-3天。（ ）v18、已明确为病毒感染者，可同时预防性使用抗菌药物，防止细菌性感染。（ ）医院感染培训v19、体温表、内窥镜（胃镜、肠镜、气

7、管镜、喉镜）等属于中度危险性物品，但消毒要求并不同，必须达到高水平消毒。（ ）v20、无菌物品开包后，有限使用期限为20小时。（ ）v21、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用。（ ）医院感染培训三、选择题v1、医院感染管理委员会是由那些职能部门和相关科室负责人组成（A、B、C、D、E、F、G、H、I、J、K、M）vA.医院感染管理科 B.医务科 C.护理部 D.门诊部 E.临床相关科室 F.检验科 G.药剂科 H.供应室 I.手术室 J.预防保健科 K.采供科 M.后勤科室 N.人事科 O.保卫科v2、调查证实出现医院感染流行时，医院应在多少时间内报告当地卫生

8、行政部门v（B）vA.12小时 B.24小时 C.36小时 D.48小时v3、根据医用物品污染后对人体的危害程度，将其分为（A、B、C）vA.高度危险物品 B.中度危险物品 C.低度危险物品 D.无菌物品医院感染培训v6、下列哪些消毒剂属于灭菌剂（A、B） A.2%戊二醛 B.0.5%过氧乙酸 C.含氯消毒剂 D.75%酒精 v7、输血相关感染有（A、B、C、D、E、F、G） A.爱滋病 B.梅毒 C.疟疾 D.乙肝 E.丙肝 F.戊肝 G.巨细胞病毒 H.甲肝v8、采用呼吸道隔离的疾病有（A、B、C） A、麻疹 B、腮腺炎 C、流脑 D、甲肝v9、灭菌后的物品在何种情况下视为已被污染？（A、

9、B、D） A、手感潮湿 B、与潮湿物接触 C、在有效期内 D、包装松散医院感染培训v10、医院感染传播过程包括以下环节（A、B、C） A.感染源 B.传播途径 C.易感人群 v11、下列哪些情况医务人员应认真洗手（A、B、C、D、E、F、G、H） A、接触病人前后 B、进行无菌操作前后 C、进行介人治疗前后 D、进人或离开隔离病房、ICU、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门 E、戴口罩和穿脱隔离衣前后 F、接触血液、体液和被污染的物品后 G、戴手套前、脱手套后 H、使用厕所前后v12、下列哪些措施是预防医院感染的主要措施（A、B、C、D） A、认真洗手 B、合理使用抗生素

10、C、严格执行无菌操作 D、消毒隔离 E、禁止院内吸烟 医院感染培训v13、医院感染暴发的可能途径有（A、B、D） A、医务人员携带特殊的耐药菌 B、共用呼吸机治疗 C、使用激素 D、一次性无菌医疗用品污染v14、医院感染的易感人群有（A、B、C、D、E） A、机体免疫功能严重受损者 B、婴幼儿及老年人 C、营养不良者 D、接受各种免疫抑制剂治疗者 E、长期使用广谱抗菌药物者 v15、外科围手术期预防应用抗菌药物适应症（B、C、D、E）vA、所有一类（清洁切口）切口均需使用抗生素预防 B、二类（清洁-污染切口）切口及三类（污染）切口 C、使用人工材料或人工装置的手术 D、清洁大手术时间长、创伤面

11、大、出血量大 E、病人有感染高危因素如高龄、糖尿病、免疫功能低下、营养不良等医院感染培训v16、抗感染药物的管理护士应达到下列要求（A、B、C） A、根据各种抗感染药物的药理作用、配伍禁忌和配制要求，准确执行医嘱 B、观察病人用药后的反应 C、配合医生做好各种标本的留取和送检工作v17、各种诊疗活动所致的医院感染的传播，常见有以下几种（A、B、C、D、E） A、血液及血制品 B、输液制品 C、药品及药液 D、诊疗器械和设备 E、一次性使用无菌医疗用品v18、置于无菌包中的棉球、纱布一经打开，使用时间最长不得超过多少小时？（D）vA、2小时 B、4小时 C、8小时 D、24小时医院感染培训v19

12、、各种治疗、护理及换药操作次序应为（A） A、清洁伤口-感染伤口-隔离伤口 B、感染伤口-隔离伤口-清洁伤口 C、清洁伤口-隔离伤口-感染伤口 D、隔离伤口-感染伤口-清洁伤口v20、手术器械、腹腔镜、膀胱镜、导尿管、口腔科牙钻、输液器械、输血器按医用物品的危险度应属于哪一类（A） A.高度危险用品 B.中度危险用品 C. 低危险用品v21、手术器械、腹腔镜、膀胱镜、导尿管、口腔科牙钻、输液器械、输血器选择哪一水平的消毒灭菌方法（A） A.灭菌 B.高水平消毒 C.中水平消毒 D.低水平消毒医院感染培训v22、启封抽吸的各种溶酶超过多少小时不得使用，最好采用小包装？（C） A、4小时 B、8小

13、时 C、24小时 D、12小时v23、配制过氧乙酸原液，甲液和乙液的配制比例分别是（B） A、3：4 B、5：4 C、4：5 D、5：5v24、2%戊二醛用于体腔内植入物的灭菌需多长时间？（D） A、30分钟 B、15分钟 C、4小时 D、10小时v25、医务人员参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动每年不少于多少学时？（B） A.15学时 B.6学时 C.3学时 D.9学时医院感染培训v26、您在日常医疗活动过程中产生的感染性废物、病理性废物，少量药物性废物的应当分别投入以下那种颜色垃圾袋中（A） A、黄色垃圾袋 B、黑色垃圾袋 C、红色垃圾袋 D、以上都可投 E、以上都

14、不可投v27、您在日常医疗活动中用过的一次性帽子、口罩、防 护服、鞋套等应投入以下那种颜色的垃圾袋（A） A、黄色垃圾袋 B、黑色垃圾袋 C、红色垃圾袋 D、以上都可投 E、以上都不可投医院感染培训v28、您在日常医疗活动中用过的医用针、缝合针、备皮刀、手术刀等锐器应投入以下那种颜色容器或垃圾袋（D） A、黄色垃圾袋 B、黑色垃圾袋 C、红色垃圾袋 D、黄色标志利器盒 E、以上都可投 F、以上都不可投v29、你在日常换药，护理操作及其它诊疗活动中产生的敷物，一次性弯盆、镊子、棉球、棉签、沙布、绷带等治疗废物应投入以下哪种颜色垃圾袋中（A） A、黄色垃圾袋 B、黑色垃圾袋 C、红色垃圾袋 D、以

15、上都可投 E、以上都不可投医院感染培训v30、任何单位和个人有权对医疗卫生机构，医疗废物集中处置单位和监督管理部及其工作人员的违法行为进行（E） A、举报 B、投诉 C、检举 D、控告 E、以上都是 F、以上都不是v31、医疗废物的暂时贮存设施、设备，除应设置明显的警告标识外，还应有相关的安全措施是（G） A、防渗漏 B、防鼠 C、防蚊蝇 D、防蟑螂 E、防盗 F、预防儿童接触 G、以上都是 H、以上都不是医院感染培训v32、盛装医疗废物的每个包装物，容器外表面除应当标有明显警示标志外，还应有相关文字标识，其标识内容有（E） A、医疗废物产生单位 B、产生日期 C、主要内容物 D、运送目的地及

16、特殊说明 E、以上都是 F、以上都不是v33、医疗废物包装物或者容器的外表面不得沾有任何医疗废物，一旦被污染，应当对被污染处进行（A、B） A、清洁消毒处理 B、必要时加一层包装 C、用清水冲洗 D、不需处理 E、以上都是 F、以上都不是医院感染培训v34、对从事医疗废物收集、运送、贮存等工作人员，应配备必要防护用具有（F） A、帽子 B、防护口罩 C、橡胶手套 D、围裙 E、传统胶鞋 F、以上都是 G、以上都不是v35、终末消毒是指（A） A、指病人出院、转院或死亡后，对其原居住点的最后一次彻底的消毒 B、指对医院周围环境的彻底消毒 C、指对医院空气进行全面的消毒 D、杀灭或抑制活体组织上微

17、生物的生长繁殖，以防组织感染v36、医院消毒工作包括 （B） A、清洁 B、清洁、消毒、灭菌 C、消毒 D、灭菌医院感染培训五、问答题五、问答题v1、以类目为特点的隔离系统，又称为A系统，可分为哪七类？v答：包括7类：严密隔离、接触隔离、呼吸道隔离、结核菌隔离、肠道隔离、引流物-分泌物隔离、血液-体液隔离。v2、医院感染的特点是什么？v答：（1）大多数由病人自身正常菌群引起。（2）这些菌群往往是耐药性的细菌。（3）可发生流行。v3、医院感染的形式有几种？v答：有5种形式：即交叉感染、环境感染、自身感染、医源性感染和垂直感染。医院感染培训v4、医院感染发生的危险因素有哪些？v答：（1）滥用抗生素

18、破坏正常菌群的生态平衡。（2）多次使用侵袭性操作。（3）环境污染严重，包括医院中一切医疗用具、空气、医务人员的手，一切医疗器械的表面。（4）易感人群：婴儿、老人、大手术后、危重病人、慢性基础病、原发病严重者、应用免疫抑制剂、放疗或化疗者。医院感染培训v6、医院感染的高危区指哪些？v答：高危区指手术室、重危病室、监护室、供应室、透析室、导管室、新生儿室、血液病和肿瘤病室及器官移植室。v7、最简单、最直接有效地预防医院感染的措施是什么？v答：最简单、最直接有效地预防医院感染的措施是清洁、消毒、灭菌和隔离技术。v8、医院感染三级管理组织应包括哪些？v答：（1）医院感染管理委员会。（2）医院感染科和专

19、职人员。（3）各科室病房的医院感染监控医生和护士。医院感染培训v9、医务人员给HbsAg阳性者进行手术时应注意什么？v答：HbsAg阳性携带者，特别是e抗原阳性，医务人员在施行手术等损伤性操作时，应戴双层手套，做好自我保护。v10、在工作中对有可能感染HIV的意外如何处理？v（1）HIV污染物刺伤应立即挤出伤口血液，然后用肥皂水和清水冲洗。（2）血液体液溅入眼、口内，应立即反复冲洗、漱口。（3）即刻抽血检测HIV，3个月、6个月后复查。医院感染培训v12、外科刷手消毒的指征是什么？v答：（1）每次手术前。（2）进行侵入性操作前。（3）接生或助产前。（4）护理特别容易感染的病人前。v13、医院污

20、水如何消毒？v答：医院污水先除去部分病原体后，然后进行消毒、常用加氯消毒法、臭氧消毒法等。医院感染培训v14、含氯消毒剂的适用范围有哪些？v答：含氯消毒剂可用于物品的浸泡消毒、污染物具的表面擦拭消毒、室内空气的薰蒸消毒、饮用水和污水污物的消毒，餐具、环境和疫源地的消毒。v15、空气微生物采样应如何布点？v答：当室内面积30m2时，可在一条对角线上取3点，一般是中心和两端距墙壁1米处各取1点。当室内面积30m2时，应取中央及四角距墙壁1米处共5点。布放高度为垂直地面80150cm。医院感染培训v16、传染性废物特征？v答：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。v17、病理性废物特征

21、？v答：诊疗过程中产生的人体废弃物和医疗实验动物尸体等。v18、损伤性废物特征？v答：能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。v19、药物性废物特征？v答：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。v20、化学性废物特征？v答：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。医院感染培训v21、“感染性废物”，其废物的名称包括哪些？v答：1）被病人血液、体液、排泄物污染的物品包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他多种敷料；一次性使用卫生用品，一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。v2）医疗机构收治的隔离传染病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾v3）病

22、原体的培养基、标本和菌种，毒种保存液v4）各种废弃的医学标本。v5）各种废弃的血液、血清。v6）使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。医院感染培训v22、“病理性废物”，其废物名称包括哪些？v答：1）手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等。v2）医学实验动物的组织、尸体。v3）病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。v23、“损伤性废物”，其废物名称包括哪些？v答：1）医用针头、缝合针v2）各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。v3）载玻片、玻璃试管、玻璃药瓿等。 医院感染培训v24、“药物性废物”，其废物名称包括哪些？v答：1）废弃的一般性药品，如

23、抗生素、非处方类药品等v2）废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物包括：致癌性药物，如硫唑呤、苯丁酸氨芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性药物，如顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制剂。v3）废弃的疫苗、血液制品等。v25、“化学性废物”，其废物名称包括哪些？v答：1）医学影象室、实验室废弃的化学试剂。v2）废弃的过氧乙酸、戊乙醛等化学清洁剂。v3）废弃的汞血压计、汞温度计。医院感染培训v26、医疗废物管理人员和有关工作人员应达到哪些要求？v答：1）掌握国家相关法律、法规和规章，熟悉本机构制定的医疗废物管理的规章、工作规范和流程。v 2）掌握

24、医疗废物分类、收集、转运、暂存的正确方法和操作程序。v 3）掌握医疗废物分类中的安全知识、专业技术，职业卫生安全防护等知识。v 4）掌握医疗废物处置过程中容易发生伤害的医疗废物处置方法和预防措施。v 5）掌握当发生治疗废物泄露、扩散时应当采取的应急处理措施，能够开展事故调查。医院感染培训v27、当发生医疗废物泄漏、扩散时，应当向当地卫生，环保部门报告，并要采取哪些应急处理措施？v答：1）确定泄露医疗废物的性质和严重程度，如泄露的医疗废物中含有特殊危险物质，应撤离所有与清理工作无关的人员，并组织有关人员尽快按应急方案进行紧急处置。v2）清理泄露物时尽可能减少对病人、医务人员、其他现场的人员及环境

25、的影响。v3）对污染地区采取适当的安全处理措施，对泄露物及受污染的物品进行消毒或其他无害化处置，必要时封锁污染地区以防扩大污染。v4）消毒感染性废物污染地区，消毒工作从污染最轻地区往污染最严重地区进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应进行消毒。v5）工作人员应当做好安全防护进行工作。v6）处理工作结束后，医疗卫生机构应当对事件的起因进行调查，找出原因，采取有效的防护措施，预防类似事件的发生。医院感染培训v28、医务人员在医院感染管理中应履行的职责？v答：（1）严格执行无菌操作规程等医院感染管理的各项规章制度。v（2）掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。v（3）掌握医院感染诊断标准。

26、v（4）发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科，并协助调查。发现法定传染病，按传染病防治法的规定报告。v（5）参加预防、控制医院感染知识的培训。v（6）掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。医院感染培训v29、一次性使用医疗用品是指什么？v答：是指临床用于病人检查、诊断、治疗、护理的指套、手套、吸痰管、阴道窥镜、肛镜、印模托盘、治疗巾、皮肤清洁巾、擦手巾、压舌顶、臀垫等接触完整粘膜、皮肤的各类一次性使用医疗、护理用品。v一次性使用医疗用品不得重复使用。医院感染培训v3

27、0、发生医院感染流行或爆发流行时的报告制度？v答：（1）出现医院感染流行趋势时，各病区医务人员应立即报告医院感染管理科，医院感染管理科应立即和细菌室联合开展流行病学调查，并立即采取针对性控制措施。并于24h内报告主管院长和医务科，并通报相关部门。v（2）主管院长接到报告后，及时组织医务科、护理部、检验科等相关部门协助医院感染管理科开展流行病学调查和控制工作，及时抽调相关人员参与调查和控制，提供充足的物资和资金供应。v（3）经调查证实出现医院感染流行时，应于24h内上报省卫生厅和全国医院感染监控管理培训基地。v（4）当其他医院发生医院感染流行或暴发时，应对本院同类潜在危险因素进行调查并采取相应控

28、制措施。医院感染培训v31、什么是标准预防？v答：标准预防认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。其基本特点为：（1）既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；（2）强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人；（3）根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离、和微粒隔离。医院感染培训v32、术前预防性应用抗生素的原则是什么？v答：（1）清洁无菌手术（如甲状腺手术、疝修补术等），无术前应用抗生素的指征。v（2）可能污染的手

29、术（如胃切除术、小肠切除术、胆囊切除术等）一般不预防用药。如事先估计手术时间长，污染可能性大，可适当选用抗生素进行预防。v（3）污染手术，术后有发生感染高度可能者，一旦发生感染，将引起严重后果者，可选用抗生素进行预防。医院感染培训v33、什么是多重耐药菌？v答：多重耐药（多重耐药（multiple drug resistance, MRD）: 指细菌同时对三种以上结构不同指细菌同时对三种以上结构不同（作用机制不同）抗菌药物耐药，如头孢菌（作用机制不同）抗菌药物耐药，如头孢菌素、喹诺酮类、氨基糖苷类；素、喹诺酮类、氨基糖苷类；其含义为一种微生物对三类（比如氨基糖苷类、红霉素、B内酰胺类）或三类以

30、上抗生素同时耐药，而不是同一类三种。）v泛耐药（泛耐药（pan-drug resistance, PDR）:细菌细菌对本身敏感的所有药物耐药；对本身敏感的所有药物耐药；医院感染培训常见多重耐药菌包括：v耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、v耐万古霉素肠球菌（VRE）、v产超广谱-内酰胺酶（ESBLs）细菌、v耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）、v耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、v多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)v多重耐药结核分枝杆菌等。医院感染培训v34、多重耐药菌预防与控制措施有哪些？v答：（1）加强医务人员手卫生。严格执行医务人员手卫生规范（W

31、S/T313-2009）。在ICU、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等多重耐药菌医院感染重点部门，应当配备充足的洗手设施和速干手消毒剂，提高医务人员手卫生依从性。医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前，接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。医院感染培训v（2）严格实施隔离措施。vA.尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。隔离房间应当有隔离标识。不宜将多重耐药菌感染或者定植患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。多重耐药菌感染或者定植患者转诊之前应当通知接诊的科室，采