医院总值班培训精讲

1、总值班总值班-医疗相关事宜医疗相关事宜 一、概念一、概念 ? 医院行政总值班：在非工作时间内、在医医院行政总值班：在非工作时间内、在医院管理的所有范围内，代表所有行政部门院管理的所有范围内，代表所有行政部门行使管理职能的管理行为。行使管理职能的管理行为。 二、医院为什么设立总值班二、医院为什么设立总值班 ? 服务目标：保障健康服务目标：保障健康 ? 医院属性：公益性、社会性、全天候医院属性：公益性、社会性、全天候 ? 服务宗旨：一切以病人为中心服务宗旨：一切以病人为中心 一切以临床为中心一切以临床为中心 三、总值班作用三、总值班作用 ? 保障医院管理的连续性保障医院管理的连续性 四、总值班特征

2、四、总值班特征 ? 1.1.强制职权性强制职权性 ? 2.2.主动积极性主动积极性 ? 3.3.直接规范性直接规范性 五、人员要求五、人员要求 ? 1.1.素质要求：讲究原则素质要求：讲究原则 灵活机动灵活机动 敢于担当敢于担当 为人表率为人表率 ? 2.2.能力要求：工作能力能力要求：工作能力 善于沟通善于沟通 熟悉流程熟悉流程 主动应变主动应变 六、医院总值班制度（六、医院总值班制度（82-482-4） ? 1.1.院总值班由院级领导、职能部门和有关人院总值班由院级领导、职能部门和有关人员参加，负责处理非办公时间的医务、行政员参加，负责处理非办公时间的医务、行政和临时事宜，及时传达、处理上

3、级指示和紧和临时事宜，及时传达、处理上级指示和紧急通知，签收重要文件，承接未办事项。负急通知，签收重要文件，承接未办事项。负责检查夜间各岗位工作人员的工作情况。责检查夜间各岗位工作人员的工作情况。 全国医院工作制度与人员岗位职责全国医院工作制度与人员岗位职责 六、医院总值班制度（六、医院总值班制度（82-482-4） ? 2.2.三级医院及二级甲等医院根据医疗（救三级医院及二级甲等医院根据医疗（救治危重病人）工作量需要，可在夜间及节治危重病人）工作量需要，可在夜间及节假日增设医疗总值班，由医疗管理职能部假日增设医疗总值班，由医疗管理职能部门及临床、医技科室负责人员参加。门及临床、医技科室负责人

4、员参加。 全国医院工作制度与人员岗位职责全国医院工作制度与人员岗位职责 六、医院总值班制度（六、医院总值班制度（82-482-4） ? 3.3.总值班应掌握全院重患情况，对病危患总值班应掌握全院重患情况，对病危患者，要到床前了解病情及治疗监护情况，者，要到床前了解病情及治疗监护情况，协调处理有关会诊抢救问题，掌握外转病协调处理有关会诊抢救问题，掌握外转病人的情况，了解转诊原因，根据规定做出人的情况，了解转诊原因，根据规定做出决定，做好记录，交班时报医疗管理部门决定，做好记录，交班时报医疗管理部门和业务副院长。和业务副院长。 全国医院工作制度与人员岗位职责全国医院工作制度与人员岗位职责 六、医院

5、总值班制度（六、医院总值班制度（82-482-4） ? 4.4.医院要确定总值班人员的职责与权限，医院要确定总值班人员的职责与权限，做好值班记录，认真交接班，不得擅自离做好值班记录，认真交接班，不得擅自离开岗位。开岗位。 全国医院工作制度与人员岗位职责全国医院工作制度与人员岗位职责 七、医疗相关工作七、医疗相关工作 ? 1.1.关注危重病人的病情、救治及转诊情况关注危重病人的病情、救治及转诊情况 ? 2.2.协调院内外会诊：资质、专业、职称协调院内外会诊：资质、专业、职称 ? 3.3.突发公共卫生事件处理、报告突发公共卫生事件处理、报告 ? 4.4.接待、处理投诉纠纷接待、处理投诉纠纷 ? 5

6、.5.接待各级明查暗访接待各级明查暗访 ? 6.6.医疗管理的日常事务医疗管理的日常事务 1.1.关注危重病人的病情、救治及转诊情况关注危重病人的病情、救治及转诊情况 (1)(1)门急诊的患者门急诊的患者 ? 没有钱没有钱-危及生命的先救治后费用危及生命的先救治后费用 ? 无法住院无法住院-设备、技术、学科等有限的，设备、技术、学科等有限的，及时建议上级医院就诊：及时建议上级医院就诊：建议住院治疗，但建议住院治疗，但本院暂时无床请尽快到外院住院治疗本院暂时无床请尽快到外院住院治疗。 1.1.关注危重病人的病情、救治及转诊情况关注危重病人的病情、救治及转诊情况 (2)(2)住院患者住院患者 ?

7、关注危重患者救治情况关注危重患者救治情况 ? 参与高风险手术的术前谈话参与高风险手术的术前谈话 ? 转院转科转院转科-转诊的规定动作：判断（转诊理由、转诊的规定动作：判断（转诊理由、条件）、告知（理由、后果、风险）、同意、联条件）、告知（理由、后果、风险）、同意、联系、必要时护送系、必要时护送 1.1.关注危重病人的病情、救治及转诊情况关注危重病人的病情、救治及转诊情况 紧急情况下无家属怎么办紧急情况下无家属怎么办 ? 法律：法律：5656条：因抢救生命垂危的患者等紧条：因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或其近亲属意见的，急情况，不能取得患者或其近亲属意见的，经医疗机构负责人或授权的

8、负责人批准，经医疗机构负责人或授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。可以立即实施相应的医疗措施。 1.1.关注危重病人的病情、救治及转诊情况关注危重病人的病情、救治及转诊情况 ? 操作：操作： 判断：不为则死，措施得当，意见不明判断：不为则死，措施得当，意见不明 签署意见：签署意见：患者病情危重，需紧急行患者病情危重，需紧急行XXXX治治疗，但无法联系到家属并取得其意见，按疗，但无法联系到家属并取得其意见，按照有关规定，现同意为患者实施治疗，家照有关规定，现同意为患者实施治疗，家属到达后另行告知并补签知情同意书。属到达后另行告知并补签知情同意书。 医院总值班医院总值班:XXX :XXX

9、 年年 月月 日日 时时 分分 2.2.协调院内外会诊协调院内外会诊 ? 院内会诊：院内会诊： (1) (1)急会诊：电话、补单、十分、主治、急会诊：电话、补单、十分、主治、救治、意见、时间救治、意见、时间 (2) (2)院内会诊：提出、通知、科主任、值院内会诊：提出、通知、科主任、值班院长；交班、通报班院长；交班、通报 (3) (3)请外会诊：提出、注意事项（人员、请外会诊：提出、注意事项（人员、费用）、通知传真、陪同；交班、通报费用）、通知传真、陪同；交班、通报 (4) (4)外请会诊：外请会诊： 3.3.突发公共卫生事件报告、处理突发公共卫生事件报告、处理 ? 突发公共卫生事件应急条例突

10、发公共卫生事件应急条例 ? 定义：是指突然发生，造成或者可能造成定义：是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。毒以及其他严重影响公众健康的事件。 3.3.突发公共卫生事件报告、处理突发公共卫生事件报告、处理 ? 报告时间要求报告时间要求 对甲类传染病、传染性非典型肺炎和乙类对甲类传染病、传染性非典型肺炎和乙类传染病中艾滋病、肺炭疽、脊髓灰质炎的传染病中艾滋病、肺炭疽、脊髓灰质炎的病人、病原携带者或疑似病人，应于病人、病原携带

11、者或疑似病人，应于2 2小时小时内通过传染病疫情监测信息系统向南通市内通过传染病疫情监测信息系统向南通市疾控中心进行报告。疾控中心进行报告。 3.3.突发公共卫生事件报告、处理突发公共卫生事件报告、处理 ? 报告时间要求报告时间要求 对其它乙类传染病病人、疑似病人和伤寒副伤对其它乙类传染病病人、疑似病人和伤寒副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉、疟疾寒、痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉、疟疾的病原携带者，于的病原携带者，于6 6小时内通过传染病疫情监测信小时内通过传染病疫情监测信息系统向南通市疾控中心进行报告。息系统向南通市疾控中心进行报告。 对丙类传染病和其它传染病，应当在对丙类传染病和

12、其它传染病，应当在 2424小时内小时内通过传染疫情监测信息系统向南通市疾控中心进通过传染疫情监测信息系统向南通市疾控中心进行报告。行报告。 3.3.突发公共卫生事件报告、处理突发公共卫生事件报告、处理 ? 报告时间要求报告时间要求 ? 接诊医师发现短时间某局部地区或单位发接诊医师发现短时间某局部地区或单位发生突发性公共卫生事件时，生突发性公共卫生事件时， (1) (1)如食物中毒如食物中毒3 3人（含）以上或人（含）以上或1 1人死亡人死亡的，必须立即报告潘科。的，必须立即报告潘科。 (2) (2)群体性工伤事故，开区发安监委上报。群体性工伤事故，开区发安监委上报。 (3) (3)群体性交通

13、事故，相应交警部门上报。群体性交通事故，相应交警部门上报。 3.3.突发公共卫生事件报告、处理突发公共卫生事件报告、处理 ? 处理处理 ? 协调：人、财、物协调：人、财、物 ? 报告：（报告：（3 3人以上）值班院长人以上）值班院长 4.4.接待处理投诉、纠纷接待处理投诉、纠纷 (1)(1)简单的现场处理简单的现场处理 (2)(2)复杂的，登记、留取病历资料复印件、解释并告复杂的，登记、留取病历资料复印件、解释并告知知7 7个工作日回复个工作日回复 (3)(3)突发、多人的纠纷或冲突，通知保安、报警，立突发、多人的纠纷或冲突，通知保安、报警，立即报告值班院长，并引导到警务室沟通，值班院即报告值

14、班院长，并引导到警务室沟通，值班院长协调、指挥处理。长协调、指挥处理。 4.4.接待处理投诉、纠纷接待处理投诉、纠纷 (4)(4)患者死亡的，要告知：患者死亡的，要告知： 移尸：立即移尸：立即/2/2小时内；小时内； 尸检：尸检：4848小时小时/7/7天；天； 拒移：通知保安、报告公安拒移：通知保安、报告公安 4.4.接待处理投诉、纠纷接待处理投诉、纠纷 处理原则处理原则 ： 明显过错有后果明显过错有后果-第一时间处理；第一时间处理； 无过错但效果不佳无过错但效果不佳-主动尽快、合理解决主动尽快、合理解决; 无过错无后果，要据理力争妥善解决。无过错无后果，要据理力争妥善解决。 常见问题：常见

15、问题： 责任有无、交出当事人、要见院领导、书面回责任有无、交出当事人、要见院领导、书面回复、技术层面的问题（并发症、不良反应）复、技术层面的问题（并发症、不良反应） 5.5.接待各级明查暗访接待各级明查暗访 ? 接待接待 ? 报告报告 ? 陪查陪查 ? 记录记录 ? 反馈反馈 ? 通报通报 6.6.医疗管理的日常事务医疗管理的日常事务 ? (1)(1)病历复印、封存病历复印、封存 ? (2)(2)药物审批（药物审批（生物制剂、抗菌素、临时用药等生物制剂、抗菌素、临时用药等） ? (3)(3)择期手术审批择期手术审批 ? (4)(4)各类证明（病情、医院等级、伤残、护各类证明（病情、医院等级、伤

16、残、护理、定点医院等）理、定点医院等） 6.6.医疗管理的日常事务医疗管理的日常事务 ? (5)(5)重要信息修改（姓名、年龄、病史）重要信息修改（姓名、年龄、病史） ? (6)(6)血液供应血液供应 ? (7)(7)病房巡视：异常情况、人员在岗情况等病房巡视：异常情况、人员在岗情况等 病历封存病历封存 ? 依据医疗事故处理条例第十六条的规依据医疗事故处理条例第十六条的规定，封存病历复印件。定，封存病历复印件。 ? 双方在场，用档案袋封好后，双方签字、双方在场，用档案袋封好后，双方签字、标注封存时间。标注封存时间。 ? 封存病历总值班转交医务部保管。封存病历总值班转交医务部保管。 疑似输液、输

17、血不良反应疑似输液、输血不良反应 ? 疑似输液、用药不良反应，家属要求封存疑似输液、用药不良反应，家属要求封存的，参照病历封存后保管到药剂科冰箱。的，参照病历封存后保管到药剂科冰箱。告知患方可申请进行鉴定。告知患方可申请进行鉴定。 ? 疑似输血不良反应，家属有异议的，让血疑似输血不良反应，家属有异议的，让血库通知南通市血站到场处理。库通知南通市血站到场处理。 八、特殊情况的处理八、特殊情况的处理 ? 1 1、病人失踪、病人失踪 ? 2 2、病人受到意外伤害、病人受到意外伤害 ? 3 3、病人自杀、病人自杀 ? 4 4、医务人员收到攻击、医务人员收到攻击 ? 5 5、新生儿被盗、新生儿被盗 1

18、1、病人失踪、病人失踪 接到报告接到报告 过过程程进进行行录录音音、录录像像护士电话联系护士电话联系 通知返院通知返院 无法联系无法联系 报警报警 见证、寻找见证、寻找 记录到位记录到位 寻找寻找 2 2、病人收到意外伤害、病人收到意外伤害 ? 住院病人收到意外伤害，立即给予相应的住院病人收到意外伤害，立即给予相应的医疗处置。费用待后协商解决。医疗处置。费用待后协商解决。 ? 门诊病人、家属收到意外伤害，先到急诊门诊病人、家属收到意外伤害，先到急诊给予处理，其不同意支付费用的，先行签给予处理，其不同意支付费用的，先行签字欠费处理，酌情予以急诊处理、急诊留字欠费处理，酌情予以急诊处理、急诊留观，病情确实需要住院则予以收住院，汇观，病情确实需要住院则予以收住院，汇报值班院长后开通绿色通道。费用待后协报值班院长后开通绿色通道。费用待后协商解决。商解决。 3 3、住院病人自杀、住院病人自杀 ? 积极救治积极救治 ? 保安维护案发