新版死亡证明培训课件2014年7月31日

1、死亡登记报告2014年7月内容内容n死亡原因的定义和填写死亡原因的定义和填写n居民死亡医学证明居民死亡医学证明( (推断推断) )书填写书填写n死亡证的签发及使用流程死亡证的签发及使用流程死亡原因的定义和填写死亡原因的定义和填写死亡原因的定义死亡原因的定义 所有所有导致导致或或促进促进死亡的疾病、死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况。损伤的事故或暴力的情况。 不包括不包括症状、体征和临死方式，症状、体征和临死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。如心力衰竭或呼吸衰竭。导致死亡的原因可以有多个，包括导致死亡的原因可以有多个，包括疾病、损伤中毒疾病、

2、损伤中毒及及外因外因；不包括不包括临死时的表现形式。临死时的表现形式。 第第部分有明确诊断的慢性疾部分有明确诊断的慢性疾病都须报告。如精神病、糖尿病、病都须报告。如精神病、糖尿病、高血压、肿瘤、冠心病等。高血压、肿瘤、冠心病等。死亡原因死亡原因导致死亡导致死亡促进死亡促进死亡根本死亡原因的定义根本死亡原因的定义(a) 引起一系列引起一系列直接导致直接导致死亡事件死亡事件 的那个疾病或损伤；或的那个疾病或损伤；或(b) 产生致命损伤的事故或暴力的产生致命损伤的事故或暴力的 情况。情况。 根本死亡原因只有一个，用于进行根本死亡原因只有一个，用于进行单原因统计分析单原因统计分析； 对对疾病导致疾病导

3、致的死亡需的死亡需一直报告到最早一直报告到最早的那个疾病；的那个疾病； 对对损伤中毒损伤中毒导致的死亡需报告导致损伤中毒的导致的死亡需报告导致损伤中毒的外部原因外部原因。 不包括不包括症状、体征和临死方式，症状、体征和临死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。如心力衰竭或呼吸衰竭。根本死亡原因根本死亡原因疾疾 病病最最 早早损伤中毒损伤中毒外外 因因损伤中毒损伤中毒损伤和中毒损伤和中毒的的临床表现临床表现a损伤和中毒损伤和中毒的的外部原因外部原因b n临床表现临床表现 是是指损伤和中毒的性质指损伤和中毒的性质(例例如：骨折、脏器损伤、烧如：骨折、脏器损伤、烧伤、中毒和毒性效应等伤、中毒和毒性效应等)、损

4、伤的具体部位损伤的具体部位(颅内、胸颅内、胸部、腹部、四肢、全身等部、腹部、四肢、全身等)。n外部原因外部原因 是是指引起损伤和中毒的原指引起损伤和中毒的原因因：明确是意外事故、故：明确是意外事故、故意自害、加害、或者意图意自害、加害、或者意图不明确的事件，应正确报不明确的事件，应正确报告。告。损伤中毒：损伤中毒：疾病：疾病： 意外被撞意外被撞颅骨骨折颅骨骨折颅内损伤颅内损伤 c b a 慢支慢支肺气肿肺气肿肺心病肺心病 c b a国际死亡医学证明书国际死亡医学证明书 死死 亡亡 原原 因因 发病至死亡之间发病至死亡之间 大概的时间间隔大概的时间间隔 直接导致死亡直接导致死亡 (a) . .

5、. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 的疾病或情况的疾病或情况* 由于由于(或作为或作为. 的后果的后果) 所引起所引起 前因前因 (b) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 任何引起上述原任何引起上述原 由于由于(或作为或作为. 的后果的后果) 所引起所引起 因的疾病情况，因的疾病情况， (c) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 把根本情况陈述把根本情况陈述 由于由于(或作为

6、或作为. 的后果的后果) 所引起所引起 在最后在最后 (d) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 促进死亡，但与导致死亡的疾病促进死亡，但与导致死亡的疾病 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 或情况无关的其他有意义的情况或情况无关的其他有意义的情况 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . * 此处不指临死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。此处不指临死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。 它指引起死亡的疾病、损伤或并发症。它

7、指引起死亡的疾病、损伤或并发症。 死死 亡亡 原原 因因 发病至死亡之间发病至死亡之间 大概的时间间隔大概的时间间隔 直接导致死亡直接导致死亡 (a) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 的疾病或情况的疾病或情况* 由于由于(或作为或作为. 的后果的后果) 所引起所引起 前因前因 (b) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 任何引起上述原任何引起上述原 由于由于(或作为或作为. 的后果的后果) 所引起所引起 因的疾病情况，因的疾病情况， (c)

8、 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 把根本情况陈述把根本情况陈述 由于由于(或作为或作为. 的后果的后果) 所引起所引起 在最后在最后 (d) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 促进死亡，但与导致死亡的疾病促进死亡，但与导致死亡的疾病 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 或情况无关的其他有意义的情况或情况无关的其他有意义的情况 . . . . . . . . . . . . . . .

9、 . . . . . . . . * 此处不指临死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。此处不指临死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。 它指引起死亡的疾病、损伤或并发症。它指引起死亡的疾病、损伤或并发症。 死死 亡亡 原原 因因 发病至死亡之间发病至死亡之间 大概的时间间隔大概的时间间隔 直接导致死亡直接导致死亡 (a) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 的疾病或情况的疾病或情况* 由于由于(或作为或作为. 的后果的后果) 所引起所引起 前因前因 (b) . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

10、 . . . . . . . . . 任何引起上述原任何引起上述原 由于由于(或作为或作为. 的后果的后果) 所引起所引起 因的疾病情况，因的疾病情况， (c) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 把根本情况陈述把根本情况陈述 由于由于(或作为或作为. 的后果的后果) 所引起所引起 在最后在最后 (d) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 促进死亡，但与导致死亡的疾病促进死亡，但与导致死亡的疾病 . . . . . . . . . . . .

11、. . . . . . . . . . . 或情况无关的其他有意义的情况或情况无关的其他有意义的情况 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . * 此处不指临死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。此处不指临死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。 它指引起死亡的疾病、损伤或并发症。它指引起死亡的疾病、损伤或并发症。 死死 亡亡 原原 因因 发病至死亡之间发病至死亡之间 大概的时间间隔大概的时间间隔 直接导致死亡直接导致死亡 (a) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 的疾病或情况的疾

12、病或情况* 由于由于(或作为或作为. 的后果的后果) 所引起所引起 前因前因 (b) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 任何引起上述原任何引起上述原 由于由于(或作为或作为. 的后果的后果) 所引起所引起 因的疾病情况，因的疾病情况， (c) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 把根本情况陈述把根本情况陈述 由于由于(或作为或作为. 的后果的后果) 所引起所引起 在最后在最后 (d) . . . . . . . . . . . . . . .

13、 . . . . . . . . . . . . . 促进死亡促进死亡，但与导致死亡的疾病，但与导致死亡的疾病 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 或情况无关的其他有意义的情况或情况无关的其他有意义的情况 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . * 此处不指临死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭此处不指临死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。 它指引起死亡的疾病、损伤或并发症。它指引起死亡的疾病、损伤或并发症。 死亡原因死亡原因发病至死亡之间发病至死亡之间大概的时间间隔大概的时间间隔(a) 肺心病肺

14、心病 5年年(b) 肺气肿肺气肿 10年年(c) 慢性支气管炎慢性支气管炎 30年年4.2.2 填写举例填写举例_(1) 死亡原因死亡原因 发病至死亡之间发病至死亡之间 大概的时间间隔大概的时间间隔 (a) 颅内损伤颅内损伤 1小时小时 (b) 颅骨骨折颅骨骨折 1小时小时 (c) 行人在道路上行走行人在道路上行走 1小时小时 意外被卡车撞倒意外被卡车撞倒4.2.2 填写举例填写举例_(2)损伤中毒损伤中毒运输事故运输事故（车（车 祸）祸）n1）需报告涉及事故的具体运输工具运输工具(例如：非机动车、机动车、火车、船舶、飞行器等)；n2）事故发生的地点地点(例如：公路上、公路以外的任何地方)Wh

15、ere；n3）死者的身份死者的身份(例如：行人、司机、乘客、骑自行车人员等) )Who ；n4）造成事故的方式造成事故的方式(例如：飞机坠毁、机动车与机动车相互碰撞、沉船等) )How。陆地运输意外事故表陆地运输意外事故表与下列相撞的意外运输事故受害者所在车辆或位置行人或动物脚踏车摩托车或机动三轮车小汽车、轻型货车蓬车重型运输车或公共汽车其它机动车火车或铁路车辆其它非机动车畜挽车或被驱赶的动物固定或静止物体非碰撞性运输事故其它或未特指的运输事故行人W51.-V01.-V02.-V03.-V04.-V09.-V05.-V06.-W22.5-V09.-脚踏车V10.-V11.-V12.-V13.-

16、V14.-V19.-V15.-V16.-V17.-V18.-V19.-摩托车V20.-V21.-V22.-V23.-V24.-V29.-V25.-V26.-V27.-V28.-V29.-三轮摩托车V30.-V31.-V32.-V33.-V34.-V39.-V35.-V36.-V37.-V38.-V39.-小汽车V40.-V41.-V42.-V43.-V44.-V49.-V45.-V46.-V47.-V48.-V49.-轻型货车或蓬车V50.-V51.-V52.-V53.-V54.-V59.-V55.-V56.-V57.-V58.-V59.-重型运输车V60.-V61.-V62.-V63.-V6

17、4.-V69.-V65.-V66.-V67.-V68.-V69.-公共汽车V70.-V71.-V72.-V73.-V74.-V79.-V75.-V76.-V77.-V78.9V79.-畜挽车或骑手V80.1V80.2V80.3V80.4V80.4V80.5V80.6V80.7V80.8V80.0V80.9居民死亡医学证明居民死亡医学证明(推断推断)书填写书填写 填卡的基本要求填卡的基本要求填卡要求填卡要求完整性完整性 准确性准确性 （真实性真实性）一致性一致性卡片的基本内容卡片的基本内容项目新旧卡的变化内容注意点第一部分第一部分个人信息变化多，强调变化多，强调个人身份认证真实性真实性（责任心（

18、责任心, ,细心）细心）第二部分第二部分死亡信息国际死亡证明书，国际通用，国际死亡证明书，国际通用，不变不变填卡的难点、重点填卡的难点、重点第三部分第三部分医疗信息取消住院号，医疗机构分类取消住院号，医疗机构分类签名并加盖公章有签名并加盖公章有效效第四部分第四部分调查记录强调调查的强调调查的真实性，院外正常，院外正常死亡必须填写死亡必须填写家属确认签字家属确认签字居民死亡医学证明居民死亡医学证明新旧死亡证明的区别新旧死亡证明的区别填卡的注意事项填卡的注意事项n证书填写不得勾画涂改，医生签字，逐联加盖统一证书填写不得勾画涂改，医生签字，逐联加盖统一公章；公章；n有效证件类别及号码有效证件类别及号

19、码：未登记户籍的死亡婴幼儿和：未登记户籍的死亡婴幼儿和无名尸填无名尸填 “ “无无”，不得空缺。，不得空缺。n个人身份：离退休后死者，一律填写个人身份：离退休后死者，一律填写“离退休人员离退休人员”n死亡地点死亡地点：“不详不详”仅限非正常死亡仅限非正常死亡n最高诊断依据：最高诊断依据：“6 6死后推断死后推断”仅限死亡地点为仅限死亡地点为“2 2来院途中来院途中”“”“3 3家中家中”“”“4 4养老机构养老机构”“”“9 9其他场所其他场所”n调查记录调查记录：院外死亡，死因推断，填写调查记录；：院外死亡，死因推断，填写调查记录；填写填写“死因不明死因不明”调查记录必须如实录入国网。调查记

20、录必须如实录入国网。调查记录调查记录其他注意事项其他注意事项n二、三、四联二、三、四联“死亡原因死亡原因”填写为填写为 （ a a ）行之临）行之临床诊断床诊断n死亡证死亡证第一联是原始凭证，由出具单位随第一联是原始凭证，由出具单位随病病案保存案保存或按或按档案管理档案管理永久保存，以备查询。永久保存，以备查询。n审核不通过卡片，审核不通过卡片，7 7日内必须修订并提交重申日内必须修订并提交重申n补发死亡证：仅一次。需在第一联及补发联注明补发死亡证：仅一次。需在第一联及补发联注明“补发补发”及补发时间。申请人应为及补发时间。申请人应为死亡证死亡证签签字家属或委托人并出具有效身份证件。字家属或委

21、托人并出具有效身份证件。 常见填写问题常见填写问题一般项目和医疗信息部分一般项目和医疗信息部分缺项、漏项缺项、漏项死因链部分死因链部分填写填写临死方式临死方式的问题的问题填写填写顺序顺序的问题的问题填写诊断的问题填写诊断的问题: :第第部分几乎不填部分几乎不填 第第部分有明确诊断的慢性疾病都须报告。部分有明确诊断的慢性疾病都须报告。如精神病、糖尿病、高血压、肿瘤、冠心病等如精神病、糖尿病、高血压、肿瘤、冠心病等。填写填写时间间隔时间间隔的问题的问题填写填写外部原因外部原因的问题的问题其他填写问题其他填写问题调查记录部分调查记录部分缺失、漏项缺失、漏项填写过于简单，信息量不够填写过于简单，信息量

22、不够死亡证的签发及使用流程死亡证的签发及使用流程 成卫发成卫发201474号文件号文件两明确，一完善两明确，一完善n明确第四联由谁开明确第四联由谁开区分区分“正常死亡正常死亡”及及“非正常死亡非正常死亡”n明确明确 “ “死亡证明死亡证明”或或“死亡推断死亡推断” 区区分分“院内死亡院内死亡” ” 及及“院外死亡院外死亡”（经治（经治/ /出出诊，有无救治行为）诊，有无救治行为）n完善调查记录完善调查记录非正常死亡非正常死亡n非正常死亡是指由外部作用导致的死亡外部作用导致的死亡，包括火灾、溺水等自然灾难自然灾难致死，或工伤、医疗事故、交通事故、自杀、他杀、受伤害等人为致死人为致死（含无名尸）。

23、死亡证的签发死亡证的签发区分区分“正常死亡正常死亡”及及“非正常死亡非正常死亡”n国家：从国家：从20142014年起，负责救治或正常死亡年起，负责救治或正常死亡调查的医疗卫生机构签发新版调查的医疗卫生机构签发新版死亡证死亡证。未经救治的非正常死亡未经救治的非正常死亡证明证明由司法部门按由司法部门按照现行规定及程序办理。照现行规定及程序办理。n成都：非正常死亡成都：非正常死亡相关医疗单位只出相关医疗单位只出具具死亡证死亡证第一、二、三联。第一、二、三联。n未经救治的非正常死亡未经救治的非正常死亡对于无家属要求开对于无家属要求开具死亡证明的情况具死亡证明的情况n市疾控回复：未经救治的非正常死亡收

24、集市疾控回复：未经救治的非正常死亡收集信息，信息，填报第一联并上报填报第一联并上报。死亡证的签发死亡证的签发人口死亡信息登记管理规范人口死亡信息登记管理规范n责任单位责任单位( 盖章盖章）：）： 死亡证死亡证签发与信息报告的责任单位为签发与信息报告的责任单位为负责接诊或死亡调查的负责接诊或死亡调查的医疗卫生机构医疗卫生机构。n责任人（责任人（签字、管理签字、管理）：）： 死亡证死亡证填写责任人为负责填写责任人为负责救治救治的执业的执业医师或负责医师或负责死亡调查死亡调查的执业（助理）医师的执业（助理）医师。医疗卫生机构指定医疗卫生机构指定专人负责专人负责死亡证死亡证管管理理和和信息报告信息报告

25、等工作等工作。死亡报告流程图死亡报告流程图死亡地点死亡地点 医院院外来院已死来院已死(经治、出诊）经治、出诊）正常死亡非正常死亡（非疾病）医疗单位出具医疗单位出具死亡医学死亡医学证明书证明书/推断推断一、二、三、四联一、二、三、四联非正常死亡（非疾病）正常死亡医疗单位医疗单位一、二、三一、二、三 联联公安部门确认，公安部门确认，出具出具遗体处理通知遗体处理通知由家属申报，居住地居委、由家属申报，居住地居委、村委证明。社区卫生服务村委证明。社区卫生服务中心中心/乡镇卫生院乡镇卫生院出具出具死亡推断书死亡推断书一、二、三、四联一、二、三、四联死亡证明填写要求死亡证明填写要求成卫发成卫发201474号号n死亡证明即死亡证明即居民死亡医学证明（推断）书居民死亡医学证明（推断）书（以（以下统称下统称死亡证死亡证，详见附件，详见附件1 1），），一式四联一式四联，由，由经治（经治（或出诊或出诊）医疗卫生机构负责签章。）医疗卫生机构负责签章。n医疗卫生机构在医疗卫生机构在签发后签发后1515日内日内须通过网络填报第须通过网络填报第一联信息。一联信息。n死亡证死亡证第二、三联中第二、三联中“民警签名民警签名”和和“派出所派出所意见（盖章）意见（盖章）”内容，由公安户口登记机关注销户内容，由公安户口登记机关注销户口后填写并签章；口后填写并签章；n第四联第四联只适用于正常死亡情形，只