第1-2讲 X线 CT MRI总述

1、 X 线基础上的检查手段：线基础上的检查手段： 透视透视 X线平片线平片 造影（消化道、生殖系统、泌尿系统、循环系造影（消化道、生殖系统、泌尿系统、循环系统）统） CT 磁共振成像磁共振成像 超声波超声波 1901年首届诺贝尔物年首届诺贝尔物理学奖授予德国物理学家理学奖授予德国物理学家伦琴（伦琴（1845-1923) 1895年伦琴向科学界宣布发现X射线时，在其论文中一张他妻子手部的X射线照片也同样载入史册。 X X线成像设备线成像设备 X线的产生：是真空管内高速行进 的电子束轰击钨靶时产生的 X线发生装置主要包括：X线球管、高压变压器、计算机操作台 X线成像相关的特性： 穿透性 荧光效应 摄

2、影效应 电离效应 (生物效应) 穿透性：X线波长很短，穿透性强，但在穿透过程中会被穿透物体部分吸收而发生衰减。这是X线成像的基础。 荧光效应：X线作用于荧光物质可使波长短的X线转化为波长长的荧光。这是进行透视检查的基础。 感光效应：涂有溴化银的胶片经X线照射后可以感光，感光的溴化银中的银离子被还原成金属银并沉淀于胶膜内，而未感光的溴化银在冲洗过程中从胶片上被洗掉。它是X线摄片的基础。 电离效应：X线通过任何物质都可产生电离效应。进入人体时可引起生物学方面的改变，损害组织，损害程度与X线的量成正比。它是放射防护学和放射治疗学的基础。X X线图像形成的基本条件线图像形成的基本条件 X线具有一定的穿

3、透力 组织结构存在密度和厚度的差别 剩余X线经过显像过程形成X线图像 厚度差异厚度差异：人体组织结构和器官形态人体组织结构和器官形态不同，厚度也不一样，这是产生影像不同，厚度也不一样，这是产生影像对比的基础。越厚的组织累计吸收对比的基础。越厚的组织累计吸收X X越越多，到达胶片上使溴化银感光的多，到达胶片上使溴化银感光的X X线量线量越少，越少，X X线片呈白影；或使荧光屏所产线片呈白影；或使荧光屏所产生的荧光少，故荧光屏上显黑影。生的荧光少，故荧光屏上显黑影。 密度差异密度差异：人体组织结构中密度高者人体组织结构中密度高者对对X X线吸收多，低密度组织则恰相反。线吸收多，低密度组织则恰相反。

4、 正常人体组织结构的密度大体可分为三类：高密度：骨、钙化灶等；中等密度：软骨、肌肉、神经、实质性脏器；低密度：脂肪及呼吸道、胃肠道、鼻窦等空腔内的气体等。 对于缺乏自然对比的结构或器官，可将密度高于或低于该结构的物质引入器官内或其周围间隙，使之产生对比以显影，此即造影检查。消化道造影消化道造影子宫输卵管造影子宫输卵管造影泌尿系统造影泌尿系统造影血管造影血管造影造影剂造影剂 1. 1.阳性（高密度）对比剂：阳性（高密度）对比剂： 比重大，原子序数高比重大，原子序数高 ，常用钡剂和碘剂，常用钡剂和碘剂等等 2.2.阴性（低密度）对比剂：阴性（低密度）对比剂： 比重小，原子序数比较小，常用空气、氧比

5、重小，原子序数比较小，常用空气、氧气、二氧化碳等气、二氧化碳等碘剂的造影不良反应碘剂的造影不良反应v轻度：皮肤潮红，荨麻疹，胸闷，气短， 恶心，呕吐v中度：意识丧失，喉头水肿，呼吸困难v重度：血压下降，肺水肿，心脏骤停， 休克、死亡碘剂造影不良反应的预防碘剂造影不良反应的预防v了解病人有无造影检查的禁忌证 ，如严重心、肾疾病及过敏体质等v过敏试验。30%对比剂1ml静脉注射后观察15分钟，看有无异常反应v但试验后即使无阳性结果也可发生对比剂反应v作好抢救准备 豪斯费尔德与CT理论的奠基者科马克共享1979年诺贝尔生理学和医学奖 。CT的结构与原理的结构与原理 CT装置装置 扫描装置 X线管 探

6、测器 准直仪 计算机系统 CPU、主储存装置、操作台等 图象显示、记录体素、矩阵和象素体素、矩阵和象素 体素：将选定层面分成若干个体积相同的立方体 数字矩阵：每个体素的X线衰减系数排列成矩阵 像素：数字矩阵中的每个数字转为由黑到白不等灰度的小方块也是也是X线成像线成像 黑白不同灰度的像素按矩阵排列黑白不同灰度的像素按矩阵排列每个像素的亮度反映相应体素的每个像素的亮度反映相应体素的X线吸收系数线吸收系数像素越小、数目越大，图像空间分辨力越高像素越小、数目越大，图像空间分辨力越高CT值可定量反映组织密度值可定量反映组织密度CT值（值（Hu单位）单位）纵隔窗纵隔窗肺窗肺窗静脉造影增强静脉造影增强CT

7、静脉造影增强静脉造影增强CT123434Caudal view left posterior oblique + cranial view reverse spider view right anterior oblique + cranial view Rotated reversed spider viewFrontal view 曾经称为核磁共振( Nuclear MRI) 采用的是电磁波，没有辐射伤害 为避免误解会产生有害射线，现称磁共振（MRI） 原理非常复杂 一般的MRI仪由以下几部分组成主磁体梯度线圈脉冲线圈计算机系统其他辅助设备(1777-1855)1厘米 人体人体MR成像的物

8、质基础成像的物质基础 原子核总是绕着自身的轴旋原子核总是绕着自身的轴旋转转自旋自旋地磁、磁铁、核磁示意图地磁、磁铁、核磁示意图通常情况下人体内氢质子的核磁状态通常情况下人体内氢质子的核磁状态把人体放进大磁场？ 没有外加磁场的情况下，质子没有外加磁场的情况下，质子自旋产生核磁，每个氢质子都自旋产生核磁，每个氢质子都是一个是一个“小磁铁小磁铁”，但由于排，但由于排列杂乱无章，磁场相互抵消，列杂乱无章，磁场相互抵消，人体并不表现出宏观的磁场，人体并不表现出宏观的磁场，宏观磁化矢量为宏观磁化矢量为0。处于低能状态的质子略多于处于高处于低能状态的质子略多于处于高能状态的质子，因而产生纵向宏观能状态的质子，因而产生纵向宏观磁化矢量磁化矢量进入主磁场后人体被磁化了，产