食品与营养相关疾病糖尿病

1、会计学1食品与营养相关疾病糖尿病食品与营养相关疾病糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。胰岛素胰岛素胰岛素是人体胰腺B细胞分泌的身体内唯一的降血糖激素。胰岛素抵抗是指体内周围组织对胰岛素的敏感性降低，外周组织如肌肉、脂肪对胰岛素促进葡萄糖的吸收、转化、利用发生了抵抗。临床观察胰岛素抵抗普遍存在于II型糖尿病中。胰岛素的作

2、用胰岛素的作用食物中的碳水化合物经胃肠道吸收，变成单个分子的葡萄糖。在胰岛中有葡萄糖感受器，进入胰岛B细胞，使胰岛素释放。胰岛素进入肝脏后，使肝脏葡萄糖摄取增加，肝葡萄糖产生下降，肝糖原合成加速。胰岛素进入肌肉和脂肪细胞，促使外周器官摄取、利用葡萄糖，脂肪细胞的脂溶解作用下降，以葡萄糖代谢取代脂肪分解供能。一、糖尿病分型、病因及发病机理1、分型胰岛素依赖型（IDDM）I型：占约10%。发病年龄 = 7.0mmol/L正常正常: 4.4-6.9mmol/L 糖耐量试验糖耐量试验二、糖尿病的营养治疗二、糖尿病的营养治疗糖尿病治疗手段：糖尿病治疗手段：一般对症治疗一般对症治疗 口服降糖药口服降糖药

3、双胍类（降糖灵）双胍类（降糖灵）磺脲类：磺脲类：D860、优降糖、达美康、优降糖、达美康胰岛素治疗胰岛素治疗饮食治疗饮食治疗 饮食治疗是基础治疗饮食治疗是基础治疗(一)营养治疗目的：控制高血糖 纠正代谢紊乱 消除糖尿病症状 防止或延缓并发症 保障儿童生长发育 提高生活质量DM常见并发症：冠心病 脑血管病肾脏病变 视网膜病变（二）（二）DM饮食营养治疗原则饮食营养治疗原则 1. 限制总热量限制总热量 热能供给取决于治疗开始时病人的营养状况、热能供给取决于治疗开始时病人的营养状况、体重、年龄、性别、体力活动情况及有无并体重、年龄、性别、体力活动情况及有无并发症等发症等 以维持正常体重或略低于正常体

4、重为宜以维持正常体重或略低于正常体重为宜 肥胖者减少热能，降低体重肥胖者减少热能，降低体重 消瘦者增加热能消瘦者增加热能 热能需要量：热能需要量： 按体重及劳动情况计算按体重及劳动情况计算2. 在控制总热能基础上适量放宽主食单纯用饮食治疗： 开始200g/d，血糖尿糖控制后300g/d药物治疗者 血糖控制不好200-250g/d 病情稳定250-350 g/d年老者不超过300 g/d 碳水化合物最低150-250g/d，否则易酮症酸中毒合理选择碳水化合物碳水化合物-脂肪蛋白分解-酮症酸中毒以复合碳水化合物为主少食糖果和甜食增加含纤维素多的蔬菜水果多用血糖指数低的食物：乔麦、玉米、燕麦血糖指数

5、：Glycaemic Index, GI血糖指数= 进食后2h内血浆葡萄糖曲线的总面积 X100 等量葡萄糖食后2h血浆葡萄糖曲线的总面积血糖指数分类-以葡萄糖为参考食物高高GI70中中GI55-70低低GI553. 保证优质蛋白质供给 病人蛋白消耗量大，尿丢失蛋白多，肾功能允许应增加蛋白摄入，1/3来自动物蛋白，占总E 15%儿童、孕妇、乳母及营养不良者可增加到20左右。合并肾病尿毒症，肝昏迷限制蛋白摄入每天不超过30-40g4. 限制脂肪摄入限制脂肪摄入防止或延缓心脑血管并发症防止或延缓心脑血管并发症脂肪占脂肪占E25%，量，量60g/日日限制饱和脂肪酸：动物性脂肪限制饱和脂肪酸：动物性脂

6、肪限制胆固醇限制胆固醇40g/d蔬菜含20%-60%、水果谷类含10%缓慢胃排空，减慢糖吸收降低空腹血糖、餐后血糖改善葡萄糖耐量、减少对B细胞的刺激提倡高纤维膳食提倡高纤维膳食 豆胶豆胶(16g)、果胶、果胶(10g) 进食后进食后30-90分钟内血糖分钟内血糖， 豆胶豆胶25g/日（日（5-7天）天） 尿糖尿糖 40-50 天津市河东医院：天津市河东医院：果胶果胶25g(一个月一个月)空腹血糖空腹血糖，24h尿糖定量尿糖定量，血清胰岛素水平血清胰岛素水平，胰岛素释放试，胰岛素释放试验改善。验改善。果胶降血糖机制：吸收水分-在肠道形成凝胶过滤系统果胶水溶液有一定粘滞度对胃肠道激素的影响-“胃抑

7、多肽”分泌，血糖，血清胰岛素水果是果胶的主要来源，果胶在各种水果中约占食物纤维的40，溶于水6. 保证维生素供给补充B族维生素：改善糖代谢和神经症状VB1: 丙酮酸氧化脱羧必需物质VB6: 改善葡萄糖耐量VB12: 营养神经细胞抗氧化营养素防止并发症：VC: 防止微血管病变VE: 抗氧化，抑制氧化应激VA、胡萝卜素: 抗氧化，防止视网膜病变7. 保证矿物质、微量元素供给锌：协助葡萄糖在C膜转运，与胰岛素活性有关镁：镁从尿中丢失-低镁血症-胰岛素抵抗Cr：激活胰岛素，改善糖耐量，防止视网膜病变。含Cr丰富：牡蛎、蛋黄、啤酒酵母 钙：预防骨质疏松、骨骼异常和风湿样病变糖尿病人不宜吃或少吃食物：精制

8、糖、糖果、甜点含糖高的：土豆、红薯、藕、洋葱、胡萝卜、肥肉、内脏、高油脂坚果水果可以限量吃，但要相应减少主食病情控制不好最好不吃高糖分水果糖尿病建议多选用的食物：大豆及其制品：蛋白质量多质好，降血脂，防止心血管病粗杂粮：含微量元素、维生素、膳食纤维，改善葡萄糖耐量水分多的蔬菜、瓜果：冬瓜、苦瓜、黄瓜肥胖症导致的健康问题1. 心血管疾病（ CVD ） 肥胖加重CVD危险因素2. 糖尿病 发病率是非肥胖者的10倍3. 血脂代谢紊乱 脂肪合成增加，分解减少 肝摄取FFA，血TG升高 HDL降低，CVD危险增高 糖尿病糖尿病糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。胰岛素胰岛素胰岛素是人体胰腺B细胞分泌的身体内唯一的降血糖激素。胰岛素抵抗是指体内周围组织对胰岛素的敏感性降低，外周组织如肌肉、脂肪对胰岛素促进葡萄糖的吸收、转化、利用发生了抵抗。临床