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文档简介

1、马海梅血液自体回输骨科手术病人凝血马海梅血液自体回输骨科手术病人凝血观察处理观察处理摘要摘要 自体血液回输技术是近年来应用于临床的一种新的输血方法作者讨论13例应用Cell-saver 5 型自动洗涤离心机施行术中失血回收结果与血库存血比较,凝血酶原时间(PT) ,活化部分凝血酶原时间(APTT) ,纤维蛋白原(FIB) 参数差别无显著性意义,单纯就对凝血系统功能影响来讲,自体血液回输与输库存血无差别。一、材料与方法1.研究与研究与对象对象(1)血液自体回输组与血库存血组分别选择骨科手术病人13 例,10 例,均无高血压、高血脂、心脏病、糖尿病等, 亦无血液系统并发症。(2)输血方法:血液自体

2、回输组不输入任何血库存血。术中液体以晶体/胶体2/1比例输入,维持收缩压 12 kPa (90 mmHg) ,当红细胞压积(HCT) 0.05) 。自体输血组与血库存血组在三个不同时间比较,差别亦无显著性意义( P 0.05) 见表1。2. FIB :分别将血库存血组与自体输血t 组术前,术后即刻,术后24 小时FIB结果做检验,差异均无显著性意义( P 0.05) 。血库存血组三个不同时间结果做t 检验,术后24 小时与术前相比,差别有显著性( P 0.05) 。自体输血组三个不同时间结果做t 检验,术后24 小时与术前差异亦有显著性意义( P 0.05)见表2。三、讨论意义三、讨论意义1.

3、 输血传播疾病是困扰医学界的难题,输库存血存在许多不良反应: 溶血、免疫反应、弥漫性血管内凝血(DIC) 、库血携带氧能力降低、酸碱失衡、枸橼酸中毒、微栓、红细胞变形能力受损、移植物抗宿主病、免疫抑制以及肝炎、梅毒疟疾、巨细胞病毒感染、艾滋病(AIDS)等。目前输库存血所传染的疾病国内外常见的是肝炎,尤其是丙型肝炎,而自体输血可以避免此类情况。2. 自体血液回输技术适用于骨科手术病人,手术中50 %70 %失血可以得到回收。由于红细胞在回收前已级经被洗净,不存在被激活的凝血因子、抗凝剂、白细胞、血小板、红细胞基质、游离血红蛋白、细胞内的酶和钾不会发生DIC。由于重力回输,也不会发生空气栓塞1 。3. 由于应用Cell-saver 5 型自体血液回输仪输入的是单纯红细胞,不含血浆和血小板,对凝血系统的影响就尤为重要。凝血系统由内源和外源两条途径组成,主要参数为APTT、PT 反应凝血因子的活性和功能。由表1 可知自体输血组与输库血组以及自体输血组自身术后与术前PT,APTT 结果比较,差异均无显著性意义,说明自体输血后机体凝血功能得到代偿,前后无改变。FIB 是凝血因子,从生化角度讲也是一种急时相反应蛋白,在炎症,肿瘤,创伤等情况下增高。本试验自体输血组与血库存血组术后24 小时FIB 含量较术

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