脑干症状复习课程

1、脑干症状一、脑干的解剖一、脑干的解剖 (一一)外形外形 (二二)内部结构内部结构(一一) 外形外形 中脑： 桥脑： 延髓: 中脑 桥脑 延髓(二二)内部结构内部结构 腹侧区（基底部）：主要是锥体束 中间区（被盖部）：主要有感觉传导束、 网状结构、脑神经核 背侧区（顶盖部）：四脑室顶薄层组织， 在中脑有视听反射中枢1脑干核团脑干核团 脑神经核团脑神经核团 中继核团中继核团脑干内部结构脑干内部结构 脑神经核脑神经核 躯躯 体体 运运 动动 柱柱 特殊内脏运动柱特殊内脏运动柱 一般内脏运动柱一般内脏运动柱 一般内脏感觉柱一般内脏感觉柱 特殊内脏感觉柱特殊内脏感觉柱 一般躯体感觉柱一般躯体感觉柱 特殊

2、躯体感觉柱特殊躯体感觉柱躯体运动躯体运动特殊内脏运动特殊内脏运动一般内脏运动一般内脏运动内脏感觉内脏感觉一般躯体感觉一般躯体感觉特殊躯体感觉特殊躯体感觉（1）一般躯体运动核）一般躯体运动核1脑神经核脑神经核1）脑神经核的性质、分类、）脑神经核的性质、分类、位置及功能位置及功能支配骨骼肌（舌肌，眼外肌）支配骨骼肌（舌肌，眼外肌） 动眼神经核动眼神经核滑车神经核滑车神经核 展神经核展神经核 舌下神经核舌下神经核（2）特殊内脏运动核）特殊内脏运动核支配鳃弓演化来的骨骼肌支配鳃弓演化来的骨骼肌咀嚼肌、咀嚼肌、 表情肌、表情肌、 软腭、咽肌、喉肌软腭、咽肌、喉肌三叉神经运动核三叉神经运动核面神经核面神经

3、核疑核疑核副神经核副神经核（3）一般内脏运动核）一般内脏运动核支配平滑肌、心肌和腺体支配平滑肌、心肌和腺体动眼神经副核动眼神经副核上泌涎核上泌涎核下泌涎核下泌涎核迷走神经背核迷走神经背核（4）一般内脏感觉核）一般内脏感觉核接受脏器、心血管的接受脏器、心血管的感觉纤维。感觉纤维。孤束核下半部孤束核下半部（5）特殊内脏感觉核）特殊内脏感觉核接受味觉纤维接受味觉纤维孤束核上半部孤束核上半部（6）一般躯体感觉核）一般躯体感觉核接受头面部的皮接受头面部的皮肤及口鼻腔粘膜肤及口鼻腔粘膜的感觉纤维的感觉纤维三叉神经中脑核三叉神经中脑核 三叉神经脑桥（主）核三叉神经脑桥（主）核 三叉神经脊束核三叉神经脊束核（

4、7）特殊躯体感觉核）特殊躯体感觉核 前庭神经核（上核、内、外侧前庭神经核（上核、内、外侧核、下核）核、下核） 蜗神经核蜗神经核 蜗神经背侧核蜗神经背侧核 蜗神经腹侧核（前核、后核）蜗神经腹侧核（前核、后核） 接受听觉和平衡觉的纤维接受听觉和平衡觉的纤维脑干中继核团脑干中继核团 薄束核、楔束核薄束核、楔束核位于延髓锥体交叉部位于延髓锥体交叉部背面深方，发出纤维组成内侧丘系。背面深方，发出纤维组成内侧丘系。 橄榄核橄榄核位于延髓橄榄部深方处，多皱位于延髓橄榄部深方处，多皱的囊袋形。的囊袋形。 桥脑核桥脑核位于桥脑基底之中，散在于横位于桥脑基底之中，散在于横行纤维之间中继大脑发出的皮质桥脑纤维，行纤

5、维之间中继大脑发出的皮质桥脑纤维，发出纤维组成桥臂入小脑。发出纤维组成桥臂入小脑。脑干中继核团脑干中继核团 下丘核下丘核位于中脑下丘深部，为皮质下位于中脑下丘深部，为皮质下听反射中枢。听反射中枢。 上丘核上丘核位于中脑上丘深部，为皮质下位于中脑上丘深部，为皮质下视反射中枢。视反射中枢。 红核红核 位于中脑上丘，属锥体外系，在位于中脑上丘，属锥体外系，在 黑质黑质 中脑的大脑脚底和被盖部之间。中脑的大脑脚底和被盖部之间。2脑干的传导束脑干的传导束 (1)锥体束锥体束 锥体束分为皮质脑干束和皮质脊锥体束分为皮质脑干束和皮质脊髓束两部分髓束两部分 (2)内侧丘系内侧丘系 起于薄束核、楔束核起于薄束核

6、、楔束核丘脑。丘脑。传导躯干、四肢的深感觉。传导躯干、四肢的深感觉。 (3)脊髓丘系脊髓丘系 此束起于后角细胞此束起于后角细胞丘脑腹丘脑腹后外侧核。传导痛、温觉。后外侧核。传导痛、温觉。2脑干的传导束脑干的传导束 (4)三叉丘系三叉丘系 三叉神经感觉主核和脊髓束核三叉神经感觉主核和脊髓束核发出的纤维越至对侧发出的纤维越至对侧丘脑腹后内侧核。丘脑腹后内侧核。传导面部浅感觉。传导面部浅感觉。 (5)外侧丘系外侧丘系 起于耳蜗神经核，纤维在桥脑起于耳蜗神经核，纤维在桥脑阶段大部分越到对侧上行组成外侧丘系，阶段大部分越到对侧上行组成外侧丘系，小部分在同侧上行加入本侧外侧丘系，传小部分在同侧上行加入本侧

7、外侧丘系，传导听觉。导听觉。3脑干的网状结构脑干的网状结构 生命中枢：呼吸、心跳调节，血生命中枢：呼吸、心跳调节，血 管运动等中枢管运动等中枢 中间神经元：各种反射中间神经元：各种反射 上行激活系统：醒觉作用上行激活系统：醒觉作用 下行调节系统：调节肌张力下行调节系统：调节肌张力二、脑干的生理二、脑干的生理 （一）中脑的生理（一）中脑的生理 (二二) 桥脑、延髓的生理桥脑、延髓的生理（一）中脑的生理（一）中脑的生理 1刺激性病变刺激性病变 当刺激四叠体区时，产生当刺激四叠体区时，产生瞳孔散大，眼球向上注视。刺激中脑腹面，瞳孔散大，眼球向上注视。刺激中脑腹面，可引起四肢缓慢的强直运动；刺激红核时

8、，可引起四肢缓慢的强直运动；刺激红核时，引起去皮质强直现象。引起去皮质强直现象。 2损毁性病变损毁性病变 破坏四叠体时两眼不能向破坏四叠体时两眼不能向上注视；当动眼、滑车神经核团损毁时，上注视；当动眼、滑车神经核团损毁时，出现此两神经麻痹症状。大脑脚的皮质脊出现此两神经麻痹症状。大脑脚的皮质脊髓束损毁时，引起对侧痉挛性偏瘫。髓束损毁时，引起对侧痉挛性偏瘫。 (二二)桥脑、延髓的生理桥脑、延髓的生理 1去中脑强直去中脑强直 将动物在桥脑以上的部分将动物在桥脑以上的部分截除时，产生四肢伸肌为主的持续性痉挛，截除时，产生四肢伸肌为主的持续性痉挛，此系前庭失去上位神经控制的结果。此系前庭失去上位神经控

9、制的结果。 2重要中枢重要中枢 有关的呼吸、心脏血管、吞有关的呼吸、心脏血管、吞咽、呕吐等重要中枢均在桥脑和延髓内。咽、呕吐等重要中枢均在桥脑和延髓内。 3延髓内前庭诸核与某些姿势反射有关延髓内前庭诸核与某些姿势反射有关 称姿势反射，有时叫作称姿势反射，有时叫作“姿姿态态”(attitudinal)反射。反射。第二节第二节 脑干病变的定位原则脑干病变的定位原则一、确定病变是否位于脑干一、确定病变是否位于脑干 脑干病变的三大症状：脑干病变的三大症状： 脑神经症状脑神经症状 长束（锥体系及感觉系）症状长束（锥体系及感觉系）症状 小脑（脊髓小脑束和绳状体）症状小脑（脊髓小脑束和绳状体）症状 “交叉性

10、交叉性”病变是脑干的特有的体征。病变是脑干的特有的体征。二、确定脑干病变水平二、确定脑干病变水平(纵定位纵定位) 有脑神经核或脑神经受损提示病变在脑干有脑神经核或脑神经受损提示病变在脑干及相应部位。及相应部位。 如，一侧动眼神经麻痹，另一侧偏瘫，则如，一侧动眼神经麻痹，另一侧偏瘫，则提示病变位于中脑；一侧周围性面神经麻提示病变位于中脑；一侧周围性面神经麻痹，合并同侧外展神经麻痹，对侧偏瘫，痹，合并同侧外展神经麻痹，对侧偏瘫，提示病变位于桥脑下部水平。提示病变位于桥脑下部水平。三、确定脑干病变的范围三、确定脑干病变的范围(横定位横定位) 与病变的位置有关。与病变的位置有关。 延髓：由于延髓的体积

11、很小，产生症状重延髓：由于延髓的体积很小，产生症状重且常为两侧性分布。例如在舌下神经核部且常为两侧性分布。例如在舌下神经核部小量出血或软化就可以引起舌全部的麻痹。小量出血或软化就可以引起舌全部的麻痹。 脑干高位水平较宽，因而桥脑和中脑的两脑干高位水平较宽，因而桥脑和中脑的两侧核性损害较延髓少见。侧核性损害较延髓少见。四、脑干病变的某些特殊症状四、脑干病变的某些特殊症状 脑干某些部位的病变可以出现特有症状，脑干某些部位的病变可以出现特有症状，有助于定位。有助于定位。 第第4脑室底的桥脑被盖部病变脑室底的桥脑被盖部病变 空间知觉障空间知觉障碍，患者可看见邻室中其他物件。碍，患者可看见邻室中其他物件

12、。 中脑被盖或第中脑被盖或第3脑室尾部底内病变时，幻觉脑室尾部底内病变时，幻觉相当常见。大脑脚性幻觉类似白日梦。相当常见。大脑脚性幻觉类似白日梦。五、病变在脑干内、外的鉴别五、病变在脑干内、外的鉴别 1脑干内病变交叉征明显，而脑干外病变脑干内病变交叉征明显，而脑干外病变交叉征不明显，有时或不存在。交叉征不明显，有时或不存在。 2脑干内病变脑神经麻痹与肢体瘫痪发生脑干内病变脑神经麻痹与肢体瘫痪发生时间相差不多，而脑干外病变脑神经麻痹时间相差不多，而脑干外病变脑神经麻痹发生早而多，对侧如有偏瘫也往往出现较发生早而多，对侧如有偏瘫也往往出现较晚，程度也较轻。晚，程度也较轻。五、病变在脑干内、外的鉴别

13、五、病变在脑干内、外的鉴别 3注意有无纯属脑干内结构损害，如内侧注意有无纯属脑干内结构损害，如内侧纵束，眼球同向运动障碍等。纵束，眼球同向运动障碍等。 4鉴别脑神经是核性还是周围性麻痹，如鉴别脑神经是核性还是周围性麻痹，如动眼神经。动眼神经。第三节第三节 脑干病变综合征脑干病变综合征一、中脑病变综合征一、中脑病变综合征 1 weber综合征综合征 2 Benedikt综合征综合征 3 Claude综合征综合征 4 Parinaud综合征综合征 5 内侧纵束综合征内侧纵束综合征 6 中脑幻觉中脑幻觉(一一) weber综合征综合征 病变位于中脑腹侧部即大脑脚底部。损害了同侧动眼神经与位于脚底中部

14、3/5的锥体束。 肿瘤尤其是动脉瘤(大脑后动脉或小脑上动脉)是常见的病因。其次是颞叶钩回疝。 炎症与外伤引起者较罕见。(二二) Benedikt综合征综合征 病变：动眼神经髓内纤维、黑质。动眼神经不完全性的麻痹，伴有对侧上下肢有震颤。 多见于脑血管病、外伤和肿瘤。(三三) Claude综合征综合征 病变：动眼神经髓内纤维和红核。表现同侧动眼神经麻痹，对侧上下肢共济失调等。 多见于脑血管病、外伤和肿瘤。 (四四)Parinaud综合征综合征 病变：四叠体上丘。两眼上视不能、上下注视麻痹型及下视麻痹型。 多见于肿瘤、脑炎和多发性硬化症 (五五)内侧纵束综合征内侧纵束综合征 (核间性眼肌麻痹核间性眼

15、肌麻痹) 部位：部位：侧视中枢至眼球运动神经核之侧视中枢至眼球运动神经核之间的中间纤维受损。间的中间纤维受损。 表现：表现：前核间性眼肌麻痹、后核间性眼前核间性眼肌麻痹、后核间性眼肌麻痹及一个半综合征。肌麻痹及一个半综合征。(六六)与中脑网状结构有关的综合与中脑网状结构有关的综合征征(中脑幻觉中脑幻觉) 中脑被盖部病变时损害了网状结构。临床中脑被盖部病变时损害了网状结构。临床上表现幻觉状态。其特点是患者在黄昏时上表现幻觉状态。其特点是患者在黄昏时引起幻视或感觉性幻觉。例如看到活动的引起幻视或感觉性幻觉。例如看到活动的动物、人体，丰富多彩的场面、瑰丽的景动物、人体，丰富多彩的场面、瑰丽的景色，患

16、者无自知力，常以此为乐。可伴有色，患者无自知力，常以此为乐。可伴有嗜睡、感觉障碍、小脑症状，同时有动眼嗜睡、感觉障碍、小脑症状，同时有动眼神经麻痹。神经麻痹。二、桥脑病变综合征二、桥脑病变综合征 1 闭锁综合征闭锁综合征 2 Millard-Gubler综合征综合征 3 Foville综合征综合征 4 Raymond-Ceslan综合征综合征 5 小脑上动脉综合征小脑上动脉综合征 (一一)闭锁综合征闭锁综合征 部位：双侧锥体束、外展神经、面神经、常累及凝视中枢 临床：四肢瘫、假性球麻痹、双眼水平运动障碍、不能言语、以眨眼示意。 (二二) Millard-Gubler综合征综合征 病变：桥脑腹外

17、侧部，即与延髓交界附近的病变。引起外展神经与面神经核或其根丝的损害，同时损害了锥体束。 这种综合征由于血管病引起者极为罕见，多见于肿瘤。 (三三) Foville综合征综合征 病变更靠近中线病变更靠近中线 病变损害了外展神经、外展旁核、内侧纵病变损害了外展神经、外展旁核、内侧纵束、皮质脊髓束和皮质延髓束。束、皮质脊髓束和皮质延髓束。 表现两眼向病灶对侧注视表现两眼向病灶对侧注视(恒久性恒久性)，病灶对，病灶对侧偏瘫。同时具有内侧纵束综合征的症状侧偏瘫。同时具有内侧纵束综合征的症状(上型上型)。 以血管病较多见，或见于炎症与肿瘤。以血管病较多见，或见于炎症与肿瘤。(四四) Raymond-Ces

18、lan综合征综合征 病变：外展神经、外展神经旁核、内侧纵束、桥臂、内侧丘系。 外展神经麻痹、两眼不能注视病灶侧、小脑性共济失调；对侧本体感觉障碍。 常见于结核瘤或血管病。(五五)小脑上动脉综合征小脑上动脉综合征 小脑上动脉的闭塞小脑上动脉的闭塞 主要损害了三叉神经脊束、下行性交感纤主要损害了三叉神经脊束、下行性交感纤维、脊髓丘系、结合臂。维、脊髓丘系、结合臂。 特点是同侧小脑性共济失调及特点是同侧小脑性共济失调及Horner征；征；对侧面部及偏身痛、温觉消失。对侧面部及偏身痛、温觉消失。 三、延髓病变综合征三、延髓病变综合征 1 Wallenberg综合征综合征 2 小脑交感神经综合征小脑交感

19、神经综合征 3 Jackson综合征综合征 4 Avellis综合征综合征 5 Babinki-Nageotte综合征综合征 6 Ondines curse综合征综合征(一一) Wallenberg综合征综合征 也叫作橄榄体后部综合征。也叫作橄榄体后部综合征。 病变：前庭神经、舌咽神经、迷走神经、病变：前庭神经、舌咽神经、迷走神经、三叉神经脊束核、脊髓丘脑束、交感神经、三叉神经脊束核、脊髓丘脑束、交感神经、绳状体、锥体束（轻）绳状体、锥体束（轻）(二二) Wallenberg综合征综合征 1病变同侧软腭麻痹、声带麻痹病变同侧软腭麻痹、声带麻痹(声音嘶声音嘶哑哑)。出现构音不良、呛咳。系由于疑核

20、损。出现构音不良、呛咳。系由于疑核损害所致。害所致。 2病变同侧面部痛温觉障碍，触觉正常。病变同侧面部痛温觉障碍，触觉正常。对侧偏身痛温觉障碍。系由于三叉神经脊对侧偏身痛温觉障碍。系由于三叉神经脊髓束核与脊髓丘系损害所致。髓束核与脊髓丘系损害所致。 3病变同侧小脑性共济失调。系由于绳状病变同侧小脑性共济失调。系由于绳状体损害所致。体损害所致。 4出现眩晕、呕吐、眼球震颤。系由于前出现眩晕、呕吐、眼球震颤。系由于前庭神经核病损所致。庭神经核病损所致。 5同侧出现同侧出现Horner征。由于损害了延髓的征。由于损害了延髓的交感神经下行纤维。交感神经下行纤维。(二二)小脑交感神经综合征小脑交感神经综

21、合征 病变：延髓绳状体附近，损害交感纤维病变：延髓绳状体附近，损害交感纤维I级级神经元、绳状体（脊髓小脑后束）神经元、绳状体（脊髓小脑后束） 表现病变侧表现病变侧Horner征，同侧小脑性共济失征，同侧小脑性共济失调、肌张力低、意向性震颤。调、肌张力低、意向性震颤。(三三)Jackson综合征综合征 又称舌下神经交叉性偏瘫、又称舌下神经交叉性偏瘫、 Dejerines综综合征合征 病变位于延髓下部腹侧。损害舌下神经髓病变位于延髓下部腹侧。损害舌下神经髓内根、内侧丘系、皮质脊髓束内根、内侧丘系、皮质脊髓束 表现病变同侧舌肌萎缩，伸舌偏向病变侧，表现病变同侧舌肌萎缩，伸舌偏向病变侧，对侧深感觉消失

22、及中枢性偏瘫。对侧深感觉消失及中枢性偏瘫。(五五)Avellis综合征综合征 病变损害疑核、孤束核及脊髓丘系。病变损害疑核、孤束核及脊髓丘系。 表现：同侧出现软腭麻痹、声带麻痹、咽表现：同侧出现软腭麻痹、声带麻痹、咽喉部感觉丧失，舌后喉部感觉丧失，舌后1/3味觉障碍；对侧自味觉障碍；对侧自头部以下偏身痛温觉障碍，本体感觉正常。头部以下偏身痛温觉障碍，本体感觉正常。(六六)Babinki-Nageotte综合征综合征 又称：延髓外侧交叉性偏瘫又称：延髓外侧交叉性偏瘫 病灶：交感纤维（病灶：交感纤维（I级神经元）级神经元） 绳状体绳状体 三叉神经脊髓束、脊髓丘脑束三叉神经脊髓束、脊髓丘脑束 皮质脊

23、髓束。皮质脊髓束。临床表现临床表现 同侧Horner氏征、小脑性共济失调、面部痛觉与温度觉丧失 对侧中枢性轻偏瘫与痛温觉丧失，而本体感觉正常（七）（七）Ondines curse综合征综合征 是一种呼吸中枢感受器对是一种呼吸中枢感受器对CO2敏感性降低，敏感性降低，引致的睡眠期间高碳酸血症及低氧血症。引致的睡眠期间高碳酸血症及低氧血症。 出现呼吸运动减弱至停止，为极特殊的呼出现呼吸运动减弱至停止，为极特殊的呼吸中枢障碍，称吸中枢障碍，称Ondines curse综合征。综合征。 临床上最重要表现是在睡眠中发生的意识临床上最重要表现是在睡眠中发生的意识障碍障碍 全部病例无肺部病变、气道受阻等引致

24、周全部病例无肺部病变、气道受阻等引致周围性呼吸障碍的临床征象。围性呼吸障碍的临床征象。 此种呼吸障碍较符合中枢呼吸衰竭。此种呼吸障碍较符合中枢呼吸衰竭。 延脑病变尤其是延脑背外侧或背侧梗死引延脑病变尤其是延脑背外侧或背侧梗死引致的致的Ondines curse综合征更受神经科的综合征更受神经科的重视。重视。 (三三)脑干的血液供应脑干的血液供应 脑干主要接受椎脑干主要接受椎-基底动脉系统的血液供应。基底动脉系统的血液供应。脑干的血液供应（侧面观）脑干的血液供应（侧面观）脑干的血液供应脑干的血液供应脑干血管闭脑干血管闭塞综合征塞综合征脑干动脉的分支 1.旁正中动脉组旁正中动脉组(paramedi

25、an arteries) 由腹侧粗大主干发支，并立即在邻近中线处穿入的动脉。分布于中线两旁的结构，直达中央灰质或第四脑室底，属前组动脉。 2.短旋支组短旋支组(short circumferential arteries) 由腹侧粗大主干的 侧壁发支，动脉环绕脑干，进入腹外侧区或外侧区，属外侧组动脉。 3.长旋支组长旋支组(long circumferential arteries) 动脉环绕脑干，进入其背侧区，属背侧组动脉。延髓闭合部延髓闭合部 旁正中动脉旁正中动脉脊髓前动脉的延髓支，供应中线两旁的结构，包括锥体及其 交叉、内侧丘系及其交叉、网状结构内侧份以及中央灰质(包括舌下神 经核、迷走

26、神经背核和孤束核的最尾侧份)。短旋动脉短旋动脉椎动脉的延髓支，供应锥体与楔束核之间的延髓外侧区包括三 叉神经脊束及其核，以及脊髓丘脑束与脊髓小脑前、后束。长旋动脉长旋动脉脊髓后动脉的延髓支，供应薄束、楔束、薄束核及楔束核。延髓开敞部延髓开敞部 可有4对动脉供应。旁正中动脉旁正中动脉脊髓前动脉的延髓支，供应橄榄部中缝两旁的结构，由腹侧 向背侧依次为锥体、内侧丘系、顶盖脊髓束、内侧纵束、舌下神经核及 其根。短旋动脉短旋动脉椎动脉的延髓支，供应下橄榄核群的大部分(包括背侧副核)以 及横越网状结构的橄榄小脑纤维，迷走神经背核、部分孤束及其核，尚 可涉及迷走神经、舌咽神经根。长旋动脉长旋动脉小脑下后动脉

27、的延髓支，供应延髓背外侧区，包括疑核、孤束 及核、迷走神经背核、前庭下核、三叉神经脊束及其核、脊髓丘脑束、 脊髓小脑束、红核脊髓束、橄榄小脑束，以及网状结构外侧部和舌咽、 迷走神经根丝。 脑桥:基底动脉位于脑桥腹侧中线，它发出长、短桥支。旁正中动脉旁正中动脉由基底动脉背面发出的许多短桥支，垂直穿入脑桥基底，供应脑桥基底部正中线两侧的结构，包括皮质脑桥束、皮质脊髓束、皮质核束、脑桥核和展神经根。短旋动脉短旋动脉自基底动脉两侧壁发出较长桥支，供应脑桥外侧部的一个楔形区，主要包括皮质脊髓束和外侧丘系的一部分纤维以及部分三叉神经根及其核与面神经根及其核。长旋动脉长旋动脉起自基底动脉长桥支，小脑下前动脉

28、和小脑上动脉的分支。它们一起供应脑桥被盖部，包括三叉、展、面和前庭蜗神经核团，三叉神经脊束、内侧丘系、斜方体、外侧丘系、脊髓丘系、三叉丘系、脊髓小脑前束、红核脊髓束、小脑中脚、小脑上脚以及网状结构等。中脑中脑:旁正中动脉旁正中动脉为若干小支，主要由大脑后动脉环部发出，又可从后交通动脉根部发出，共同在脚间窝形成一个广泛的动脉丛，再从丛上发出分支进入后穿质，供应中脑旁正中区包括脚底内侧份、红核和黑质的内侧份，交叉前和交叉后的小脑上脚，动眼神经根及核和滑车神经核，以及它们邻近的内侧纵束。短旋动脉短旋动脉起自大脑后动脉环部，小脑上动脉近侧段和脉络膜后动脉，供应脚底外侧份、黑质和被盖外侧部、外侧丘系及其

29、周围的网状结构。长旋动脉长旋动脉主要由小脑上动脉和大脑后动脉的四叠体动脉发出的分支，供应上、下丘。旁正中动脉闭塞旁正中动脉闭塞 延脑：延脑：Jakson 、交叉性上下肢瘫交叉性上下肢瘫 桥脑：桥脑：Millard-Gubler、 Raymond 、桥脑腹侧综合征、闭锁综合征桥脑腹侧综合征、闭锁综合征 中脑；中脑；红核上综合征红核上综合征、红核下综合征、红核下综合征、锥体交叉下部（上肢已交叉）病变（脊前动脉延锥体交叉下部（上肢已交叉）病变（脊前动脉延髓支），同侧上肢瘫对侧下肢瘫髓支），同侧上肢瘫对侧下肢瘫短旋动脉短旋动脉 延脑：延脑背侧部（橄榄体后）延脑：延脑背侧部（橄榄体后） 桥脑：桥脑：小脑征为主，交叉性小脑征为主，交叉性感觉障碍感觉障碍 Millard-Gubler、 Horner征 中脑中脑长旋动脉长旋动脉 延脑：延脑：延脑背外侧延脑背外侧 桥脑：桥脑：桥脑被盖部桥脑被盖部（RaymondCestan syn) 中脑；中脑；中脑后外侧综合征（上部长旋动脉中脑后外侧综合征（上部长旋动脉始于大脑后动脉）同侧小脑