【精品文档】心理咨询师第一章心理诊断技能（2节） - 南京心理咨询师培训--南京

1、第二节第二节 初步诊断初步诊断第一单元第一单元 确定造成求助者心理与行为问题的确定造成求助者心理与行为问题的关键点关键点一、学习目标一、学习目标 将临床资料互相对照、印证和比较，确定真将临床资料互相对照、印证和比较，确定真实可靠性；将资料进行纵向和横向比较，抽象概实可靠性；将资料进行纵向和横向比较，抽象概括出各种因素的关键点。括出各种因素的关键点。二、工作程序二、工作程序 (一一)按下表分类填写收集到的全部临床资料：按下表分类填写收集到的全部临床资料：一、由一、由不同途不同途径收集径收集到的临到的临床资料床资料（与求（与求助者临助者临床症状床症状相关的）相关的）主诉主诉(对症对症状的自身状的自

2、身体验体验)1.主诉主诉内容一内容一2.主诉内主诉内容二容二3.主诉内主诉内容三容三4.主诉内主诉内容四容四N 家属家属报告报告与主诉与主诉相相关内容关内容同左同左同左同左N摄入性谈摄入性谈话话与上两项相与上两项相关的内容关的内容同左同左同左同左N临床临床观察观察与上三项相与上三项相关的内容关的内容同左同左同左同左N心理测验心理测验与上四项相与上四项相关的内容关的内容同左同左同左同左N其他其他 （二）按先后次序，列出临床表现和各类（二）按先后次序，列出临床表现和各类与临床有关的资料，进行对比和分。与临床有关的资料，进行对比和分。 二、资料纵向比较、验证可靠性二、资料纵向比较、验证可靠性三、临床

3、症状与相关因素之三、临床症状与相关因素之 间的联系（说明是因果间的联系（说明是因果 关系或横向影响关系）关系或横向影响关系）（三）找到引起心理问题的关键点。（三）找到引起心理问题的关键点。引发临床表现的关键点：引发临床表现的关键点：（1）该因素是多数临床表现的原因或者）该因素是多数临床表现的原因或者与多数临床表现有内在联系。与多数临床表现有内在联系。（2）该因素在个体发展中持久地存在着）该因素在个体发展中持久地存在着并随着生活环境的变化改变自身的形式，并随着生活环境的变化改变自身的形式，但无论形式如何改变其本身性质不变。但无论形式如何改变其本身性质不变。三、相关知识三、相关知识 对临床诊断来说

4、，找关键点或关键因素对临床诊断来说，找关键点或关键因素是最基本、最重要的技能。是最基本、最重要的技能。 案例摘要：案例摘要： 求助者，女，求助者，女，1976年出生。年出生。 临床表现：不想上班，工作没兴趣。感到临床表现：不想上班，工作没兴趣。感到别人看不起自己，不如别人。不愿交友，自别人看不起自己，不如别人。不愿交友，自己长的丑，怕被拒绝。同事与家庭关系不好，己长的丑，怕被拒绝。同事与家庭关系不好，总感到受人岐视、受别人欺负。因觉得活着总感到受人岐视、受别人欺负。因觉得活着没意思，前来咨询。没意思，前来咨询。 与临床表现有关资料：与临床表现有关资料： 主诉：乳名黑丫头，从小父母说自己又黑又丑

5、。主诉：乳名黑丫头，从小父母说自己又黑又丑。11岁时与母亲吵架，不愿别人叫自己黑丫头。上小学岁时与母亲吵架，不愿别人叫自己黑丫头。上小学时，有几个同学当众说自己长得黑。和同学吵嘴，以时，有几个同学当众说自己长得黑。和同学吵嘴，以为同学嘲笑自己，说自己又黑又丑，受岐视，学习兴为同学嘲笑自己，说自己又黑又丑，受岐视，学习兴趣不浓，老师总爱批评自己。不愿参加集体活动，学趣不浓，老师总爱批评自己。不愿参加集体活动，学习无兴趣，受老师批评。中学毕业后，当售货员，有习无兴趣，受老师批评。中学毕业后，当售货员，有一次与顾客发生口角，顾客出口伤人说：一次与顾客发生口角，顾客出口伤人说：“看你那德看你那德性，丑

6、八怪！性，丑八怪！”工作积极性差，领导总会批评自己。工作积极性差，领导总会批评自己。工作能力差，被扣罚资金多次。家里介绍过男友三次，工作能力差，被扣罚资金多次。家里介绍过男友三次，都没成功。对方说性格不和，谈不到一块去。都没成功。对方说性格不和，谈不到一块去。 心理测量：心理测量：E、P、Q，内向不稳定型个性倾向。，内向不稳定型个性倾向。家属和朋友报：均与主诉一致。家属和朋友报：均与主诉一致。内容归类比较：内容归类比较：临床表现：临床表现：工作兴趣低落工作兴趣低落自卑自卑丧失求爱信心丧失求爱信心人际关系较差人际关系较差(不愿接触别人，怕被人看不起不愿接触别人，怕被人看不起)有受欺辱的委曲感有受

7、欺辱的委曲感不想活了（生存意向下降）不想活了（生存意向下降）相关资料相关资料叫黑丫头叫黑丫头11年，直到自己提出抗议。年，直到自己提出抗议。小学被几个同学评论自己长得黑，叫她的乳名，回小学被几个同学评论自己长得黑，叫她的乳名，回家后与母家后与母 吵闹，抗议叫自己的乳名。吵闹，抗议叫自己的乳名。中学时在校不合群。中学时在校不合群。学习兴趣不浓，总受老师批评。学习兴趣不浓，总受老师批评。做售货员时，顾客骂自己是丑八怪。做售货员时，顾客骂自己是丑八怪。因工作较差，被罚奖金。因工作较差，被罚奖金。恋爱失败。恋爱失败。人格倾向：内向不稳定。人格倾向：内向不稳定。分析：分析：(1)对对6项临床表现比较，自

8、卑与其他项临床表现比较，自卑与其他5项密切项密切 相关，各项表现都含自卑感，自卑感是关相关，各项表现都含自卑感，自卑感是关 键的心理问题。键的心理问题。(2)在在7项相关资料中，每一项都有自尊心的伤项相关资料中，每一项都有自尊心的伤 害，但是，除害，但是，除(1)、(2)两项资料外，其他各两项资料外，其他各 项完全可通过正确认知和社会支持系统而项完全可通过正确认知和社会支持系统而 化解，不致于造成心理创伤。化解，不致于造成心理创伤。(3)结论：结论：少年前期即感受侮辱；少年前期即感受侮辱；弱而不均衡的神经类型，使少女承受了巨弱而不均衡的神经类型，使少女承受了巨 大的精神压力；大的精神压力；中学

9、时期不合群、学习兴趣下降；工作后，中学时期不合群、学习兴趣下降；工作后， 受侮辱、受惩罚，形成了持久的心理压力。受侮辱、受惩罚，形成了持久的心理压力。各时期不间断性的刺激和人格倾向为内向各时期不间断性的刺激和人格倾向为内向 不稳定型，是全部心理问题的关键所在。不稳定型，是全部心理问题的关键所在。 四、注意事项四、注意事项 （一）必须认真对待资料来源可靠性和资（一）必须认真对待资料来源可靠性和资料的真实性，未经验证的资料不能做为分析料的真实性，未经验证的资料不能做为分析问题的依据。问题的依据。 （二）资料的分析不能有主观随意性，要（二）资料的分析不能有主观随意性，要符合客观逻辑性。符合客观逻辑性

10、。 一般资料：一般资料：求助者，男性，24岁，大专毕业，中学教师。 案例介绍：案例介绍：求助者兴趣广泛，富有爱心。两个月前去四川地震灾区做了一个半月的志愿者，目睹了许多惨烈的场面。求助者现在像变了一个人，情绪低落，不愿与人说话，吃不好，喝不好。与女朋友也矛盾重重，大吵一架后分手。总觉得有一口气出不来，时常有打人的冲动，开始吸烟。一些惨烈的场景时常浮现在脑海里，晚上失眠，有恐惧感。感到人是那么脆弱，在灾难面前无能为力。开始怀疑人生，缺乏安全感，感觉自己无能，为此苦恼。父母和家人劝说无效，前来心理咨询。 心理咨询师观察了解到的情况：心理咨询师观察了解到的情况：求助者以往开朗活泼，家庭经济一般，从小

11、就是一个好强的孩子。工作中人际关系较好。 该求助者心理问题的关键点是（ ）。 （A）内心苦恼 （B）家庭矛盾 （C）内心冲突 （D）痛苦失败 多选:该求助者在情绪方面的表现包括（ ）。 （A）抑郁情绪 （B）情绪高涨 （C）焦虑情绪 （D）痛苦情绪 单选：对该求助者的初步诊断最可能的是（ ）。 （A）躯体性疾病 （B）严重心理问题 （C）精神类疾病 （D）一般心理问题 多选：该求助者出现的症状包括（ ）。 （A）内心苦恼 （B）易激惹 （C）情绪低落 （D）无助感 多选：、该求助者的行为改变包括（ ）。 （A）吸烟 （B）不愿与人说话 （C）失眠 （D）感觉自己无能 第二单元 确定求助者的问题

12、是否属于心理咨询的工作范围 一、学习目标 学会判断求助者的问题是否属于心理咨询工作范围的原则 (一)掌握判断正常与异常的心理活动的三项原则 1,主观世界与客观世界的统一性原则 2,精神活动的内在协调一致性原则 3,个性的相对稳定性原则 (二) 求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性 (三)从求助者的“求医行为”来判断其为神经症或重性神经症 (四)从求助者对“症状”的“自知”程度来分析 患有“神经症”的求助者对自己的症状是有“自知力”的;相反“重性精神病”求助者对自己的症状没有自知力. 一般资料：求助者，男性，17岁，高中三年级学生 求助者自述：我考高中时按照父母的意愿进了一所外语学校，但

13、我当时想去美术学校这两年来我对学习不是很刻苦，因为这不是我的选择，有时英语考试我也不好好答，我就在考卷上写天才知道答案我的行为让老师和家长很生气父母也给我请过家教，家教老师说我很聪明现在上高三了，父母就在开学前半个月把我的游戏机、电脑都没收了，让我必须考上大学，这次可以选择自己喜欢的学校。我听了这话很生气，这两年我把绘画都扔了还怎么考？绘画是要有灵感的，我觉得这两年的生活把我的灵感都弄没了。我现在担心考不上怎么办。我很后悔，自己当初一步走错，现在步步走错，觉得特别难受，心烦。我生他们的气，更生自己的气，情绪不高，苦恼。没兴趣学习，也打不起精神，没什么胃口，晚上睡不着，老是想这些事情，有时折腾到

14、夜里三四点才睡，经常头昏脑胀， 注意力总集中不起来，特别爱对人发脾气。父母跟我交流时我也不爱理他们，也不愿意出门见人，除上学外就把自己关在房间里。我希望您能帮助我。 心理咨询师观察了解到的情况：求助者是独生子，身材高大，性格较内向、柔弱，从小喜欢绘画，曾经在比赛中取得过名次。父母都是知识分子，家中经济条件好，先感觉学习负担太重，自己无法承受，白天无精打采，晚上睡不着，体重下降了多斤。 一、 对求助者的诊断及依据是什么？（30分）第三单元第三单元 对求助者形成初步印象，对一般心对求助者形成初步印象，对一般心理健康水平进行分析理健康水平进行分析 心理咨询员对资料整理分析后，对求助者心理咨询员对资料

15、整理分析后，对求助者的心理问题和行为问题严重程度和归类诊断方的心理问题和行为问题严重程度和归类诊断方面，形成大致的判断，称之为初步印象。面，形成大致的判断，称之为初步印象。 对求助者心理问题的严重程度、对当前的对求助者心理问题的严重程度、对当前的一般心理健康水平予以评估。在进行心理诊断一般心理健康水平予以评估。在进行心理诊断的同时，这类评估是十分重要的。的同时，这类评估是十分重要的。一、学习目标一、学习目标 依据观察、会谈和心理测验结果，对求助者依据观察、会谈和心理测验结果，对求助者的心理与行为问题形成初步临床印象。的心理与行为问题形成初步临床印象。二、工作程序二、工作程序（一）使用（一）使用

16、“心理健康水平评估的十项指标心理健康水平评估的十项指标”，对求助者心理健康水平进行衡量。对求助者心理健康水平进行衡量。（二）选择有效的测评工具对求助者的问题进行（二）选择有效的测评工具对求助者的问题进行量化的系统评估。量化的系统评估。（三）完成上述工作后，再对某些含混的临床表（三）完成上述工作后，再对某些含混的临床表现进行鉴别诊断，初步区分出一般心理问题、严现进行鉴别诊断，初步区分出一般心理问题、严重心理问题和神经症心理问题。重心理问题和神经症心理问题。三、相关知识：三、相关知识：（一）关于（一）关于“第一印象第一印象”问题（见问题（见社会社会心理学心理学知识的相关部分）知识的相关部分）（二）

17、关于心理诊断（二）关于心理诊断心理诊断：心理诊断：是指运用心理学的技术和方法来评定病人的心理活动水平，确定其正常与异常或异常的性质和程度，从而来判别、诊断心理疾病的方法。诊断的概念有广义和狭义之分广义心理诊断：广义心理诊断：以正常成人和儿童为对象的心理测量工作。狭义心理诊断狭义心理诊断：在临床心理学中，作为精神病辅助诊断手段和对各种心理障碍进行的测量工作一种心理诊断是否具有科学性质，可以从以下一种心理诊断是否具有科学性质，可以从以下几方面评定：几方面评定：1.任何单项测定均有可比较的常模；任何单项测定均有可比较的常模； 心理诊断的目标与一般性心理学研究的目标极不相同 心理诊断：以个体个体为目标

18、，探求某一个体在群体中的位置。确定个体行为与常模偏离的程度和距离。 一般性心理学：是寻求人类总体总体或某一群体的共同心理规律。 任何人都可以直观的理解心理评估诊断的必要性和目的性。 心理评估诊断 广义：既涉及正常成人和儿童的心理能力和个性的测评，也涉及精神病人的辅助诊断。 狭义：专门为临床心理咨询和治疗而进行的测评工作。 见书37页 （一）心理诊断中避免“贴标签”。应以现实的临床表现为依据。 （二）对难以确定诊断的案例，力争通过会诊解决问题。一、学习目标通过案件分析，掌握一般心理问题的诊断方法二、工作程序（一）把握主导程序主导症状：是指那些使求助者感到痛苦而要迫切解决的问题（即异常的心理行为表

19、现）。（二）掌握一般心理问题的特点一般心理问题：是指在近期发生的，内容尚未泛化，反应程度不太强烈的情绪问题。常能找到相应原因，思维合乎逻辑，人格无明显异常。（咨询效果好） 例1：P38，情绪焦虑 例2：P39，一般心理问题 例3：P39；例4：P40；例5：P40；例6：P40属于心理问题 例8：P41，正常心理应激反应四、注意事项非精神病性心理障碍者，是心理咨询的主要工作对象。（一）采集资料：基本功，必须严格要求操作。（二）收集资料：个人思维品质的训练，应形成良好的思维方式。 一、学习目标学会对严重心理问题做出诊断。二、工作程序（一）分析求助者是否经历过较强烈的现实性的刺激（二）分析求助者的

20、内心冲突是否属于道德性质或现实性意义，是否有求治的愿望（三）分析求助者的心理、生理及社会功能是否受到影响（四）分析求助者问题是否有器质的病变作基础（五）综合以上的分析、排查，与神经衰弱、神经症或其他精神病鉴别三、相关知识案例 P45 ：严重心理问题四、注意事项（一）健康心理咨询的心理诊断，与神经衰弱、神经症相鉴别（二）心理冲突的性质，对鉴别诊断有重要意义（三）对青年人来说，关系到个人发展前途的事件，大致都属于高强度刺激 一般资料：求助者，男性，20岁，大学二年级学生。 案例介绍：求助者从小学到高中，一直学习努力，成绩名列前茅，是多年的三好学生和班干部，经常得到父母和老师的表扬。高考时以优异成绩

21、考入某名牌大学，班里同学都是各地来的尖子生，他的成绩只排在中下等水平，心里很失落，暗下决心要把名次提上来。但事与愿违，在第一学期的期末考试中他的名次没升反而下降了，甚至还出现了不及格。为此父母极为严厉地批评了他，他也觉得自己很没用，感到自己很没面子，老师不重视他，同学们也都看不起他。因此情绪低落，内心苦恼、焦虑。他觉得父母不再像以前那样爱他、关心他了。班长是一位女同学，对他学习、生活等很关心。他也愿意和班长讲讲自己的心理话，自己感觉喜欢上了班长，于是鼓足了勇气，表达了爱慕之情，但班长明确告诉他自己有男友，不能接受他的感情。初次恋爱就失败，他感受到了失恋的痛苦。兴趣明显下降，慢慢的不愿与人交往，

22、 整日没精打采、闷闷不乐。近半年随着课程难度的加大，他的压力也越来越大，经常头昏、头痛，晚上入睡困难，全身疲惫不堪。记忆力大不如前，上课注意力不集中，学习效率下降。现在学习成绩已排到班里的倒数几名，父母、老师和同这注意到了他的问题，多次帮助他。但他觉得很无助，自己觉得没什么希望，这学期已无法上学。 心理咨询师观察了解到的情况：求助者的父母是大学教授，对他要求严格，非常重视他的学习成绩，希望他能考上名牌大学将来继承他们的事业。求助者初二时，因课间和同学在讲台上打乒乓球被老师严厉批评并一同被罚站，当时觉得很丢人，留下心理阴影。求助者性格内向，从小争强好胜，追求完美，但心理承受能力差。 请根据案例回

23、答以下问题： 1请对该求助者目前的精神状态、身体和社会功能状态进行整理。（20分） 2对本案例的诊断及诊断程度是什么？（30分） 一般资料：一般资料：求助者，女性，29岁，公司职员，已婚，有一子。案例介绍：案例介绍：求助者出生在农村，曾因家庭负担过重被送亲戚家抚养。一直觉得自己是没人要的孩子，很自卑。求助者学习成绩优异，考上省城的大学。上学后人生地不熟，经常到学校附近的网吧，并认识了现在的丈夫，两人经常一起聊天，产生了依恋感。毕业后求助者又与他偶遇，觉得很有缘分，便很快结婚。丈夫比她大十三岁，因无固定工作，婚后生活比较拮据。后来为生活琐事经常发生争执。丈夫脾气暴躁难以沟通，还经常打骂她。甚至怀

24、疑她与别人有暧昧关系，认为儿子也不是自己的。常常半夜两三点才回来，还经常发火。总认为求助者看不起他，并限制她的活动。求助者除了去公司就是回家，每晚丈夫半夜回来还要吵闹，最近三周睡眠质量差，白天还要继续工作。这使她极度痛苦，经常胃疼。已经无心共同生活下去，但又觉得孩子还小，担心孩子今后的成长。为此，度日如年，有时甚至觉得还不如死了。不知该怎么办前来求助。咨询咨询师观察：师观察：求助者性格柔弱，内心焦虑，情绪低落。谈话发现其思想单纯，心理活动与实际年龄不符。 对该求助者最可能的初步诊断是（ ）。 A精神类疾病 B严重心理问题 C躯体性疾病 D一般心理问题一、学习目标综合初诊材料，对求助者的问题性质

25、、程度及可能的原因做出评估二、工作程序（一）临床资料的核实（二）评估求助者的心理、生理及社会功能状态（三）导致心理问题的原因的分析（四）综合以上三项的内容，确定求助者心理问题的性质及产生的原因。写出分析评估报告三、相关知识（一）案例：说明心理评估过程及结果（二）对该案例的心理评估 一般资料：求助者，女性，70岁，退休干部。 案例介绍：求助者自述失眠、躯体不适，怀疑脑部有问题，害怕得病，专门到医院神经内科住院检查。在医院做了脑CT、核磁、心电图等各类检查，均未查出明显器质性病变。求助者自称没有查出病，心理很高兴，但仍觉得头晕、颈部僵硬，腿痛，为此非常烦恼，心里不安，害怕会发生什么不测，经常失眠，

26、神经内科医生建议其进行心理咨询。 多选：1该求助者的躯体症状是（ ）。 A头晕 B脑部疾病 C腿病 D颈部僵硬 单选：2该求助者的情绪症状主要是（ ）。 A强迫 B抑郁 C焦虑 D恐惧 单选：3该求助者的主要心理问题是（ ）。 A反复就医 B害怕得病 C强迫就医 D性格内向 多选：4心理咨询师在本案例中应重点询问求助者的内容是（ ）。 A婚姻史 B对身体的看法 C成长史 D目前情绪体验 单选：5该求助者的心理问题的特点是（ ）。 A存在内心冲突 B人格障碍明显 C存在错误认知 D社会功能受损 单选：6该案例最可能的诊断是（ ）。 A一般心理问题 B情感性障碍 C严重心理问题 D精神类疾病 多选

27、：7对该求助者的诊断依据（ ）。 A内心痛苦程度 B病程时间长短 C社会功能损害 D躯体疾病性质 多选：8对本案例需保密的内容包括（ ）。 A咨询内容 B心理诊断 C保密原则 D测验结果 一般资料：求助者，男性，37岁，自考本科学历，公司职员。案例介绍：求助者最大的遗憾是没有接受过正规的高等教育。与朋友相处时，总觉得自己笨，样样不如别人，羡慕别人知识面广，认为别人知道的自己也应该知道。害怕在人多的场合说话，怕说不好，别人会笑话他，对他的评价低，很不自信。因此内心非常烦恼，也非常着急。为此不断地买书，积极去听各类讲座，但仍觉得没有太大的收获。目前，求助者还面临婚姻问题，认为这对自己的心理状况也有

28、一定的影响。 心理咨询师观察了解到的情况：求助者父母早年对他批评多鼓励少。因为家里孩子多，求助者最小，父母无力照顾，被送到爷爷、奶奶家，父母给予关注较少。求助者性格内向，自幼很自卑。成年后谨小慎微，对自己要求严格，工作得到上级和同事的认可。 多选：9通过案例介绍，心理咨询师能了解到的资料包括（ ）。A病程长短 B社会功能 C个性特征 D成长经历 多选：10该求助者的情绪症状是（ ）。 A烦恼 B兴趣下降 C易激惹 D心情紧张 多选：11为探讨引发求助者心理问题的社会原因，应选择的心理测量包括（ ）。A症状自评量表 B社会支持量表 C抑郁自评量表 D生活事件量表 多选：12该求助者心理问题的特点

29、包括（ ）。 A追求完美 B人格障碍明显 C认知错误 D社会功能受损 单选：13该案例最可能的诊断是（ ）。 A一般心理问题 B躯体性障碍 C严重心理问题 D精神类疾病 单选：14该求助者的特点是（ ）。 A自我评价低 B情感淡漠 C他人评价低 D智力受损 单选：15引发求助者心理问题的最主要原因可能是（ ）。A性别因素 B身体因素 C年龄因素 D认知因素 单选：16本案例中最合理的近期咨询目标是（ ）。 A增加知识 B提高自信 C稳定婚姻 D提高素质 一般资料：一般资料：求助者，男性，30岁，军人。 案例介绍：案例介绍：求助者为军队科研人员，硕士学位。一个月前，因科研问题与领导发生冲突，领导

30、让他写检查，并说他想法幼稚。求助者认为事情并没有那么严重，自己的主张也没错，不想写检查。以前也曾经有过类似事情。觉得领导太霸道，自己无法与之相处，又无解决办法。好心的同事都劝他不要和领导较真。求助者心情烦躁，情绪较为低落，经常失眠、头痛，注意力无法集中，吃饭不香，无心工作，不想上班。 心理咨询师观察了解到的情况：心理咨询师观察了解到的情况：求助者出身军人家庭，性格内向，从小懂事，聪明好学，做事追求完美。毕业时因成绩优秀被部队选中。 多选：1、该求助者的情绪症状主要包括（ ）。 （A）焦虑 （B）强迫 （C）抑郁 （D）恐惧 多选：2、该求助者躯体方面的主要症状包括（ ）。 （A）失眠 B）心情

31、烦躁（C）头痛（D）情绪低落 单选：3、让该求助者烦恼的心理原因最主要是（ ）。（A）领导让求助者写检查 （B）内心冲突 （C）领导认为求助者幼稚 （D）性格内向 单选：4、该求助者的性格特点是（ ）。 （A）聪明好学 （B）内向 （C）成绩优秀 （D）偏执 单选：5、对该求助者不恰当的心理测验是（ ）。 （A）SAS （B）LES （C）SDS （D）CRT 多选：6、对该求助者，心理咨询师还需要了解的资料包括（ ）。 （A）既往睡眠情况 （B）对课题的看法 （C）家庭经济情况 （D）对领导的看法 单选：7、对该求助者的初步诊断可能是（ ）。 （A）一般心理问题 （B）躯体性疾病 （C）严重

32、心理问题 （D）精神类疾病 多选：8、心理咨询师可采用的咨询方法包括（ ）。 （A）系统药物治疗 （B）阳性强化法 （C）合理情绪疗法 （D）厌恶刺激法 多选：9、引发该求助者心理问题的现实刺激包括（ ）。（A）领导让求助者写检查 （B）认知问题 （C）领导认为求助者幼稚 （D）性格问题 一般资料：一般资料：求助者，女性，28岁，本科学历，公司职员。 案例介绍：案例介绍：求助者漂亮，人际关系好，工作很勤奋。两个月前因公出差，由于水土不服发生了腹泻。当时症状很严重，一夜未睡。出现了胸闷、呼吸不畅、心跳加速、胃部痉挛等不适症状。从此对自己的身体很担忧，经常会出现上述症状。去过多家大医院检查，未查出

33、明显问题，为此心烦。听不进劝告，人际关系变差。后又出现头晕、没食欲、全身乏力、入睡困难等症状。不能工作。主动前来咨询。 心理咨询师观察了解到的情况：心理咨询师观察了解到的情况：求助者父母是大学老师，家境较好，从小受宠爱，衣食住行都被照顾得非常好。 多选：10、该求助者表现出来的症状包括（ ）。 （A）强迫 （B）固执 （C）焦虑 （D）恐惧 单选：11、该求助者的情绪症状是（ ）。 （A）敌意 （B）兴趣下降 （C）抑郁 （D）内心烦恼 单选：12、对该求助者的初步诊断是（ ）。 （A）疑病症 （B）严重心理问题 （C）恐惧症 （D）一般心理问题 单选：13、引发求助者心理问题的现实刺激是（

34、）。 （A）入睡困难 （B）两月前腹泻 （C）没有食欲 （D）头晕且乏力 多选：14、该求助者的生理症状包括（ ）。 （A）呼吸不畅 （B）内心烦恼 （C）心跳加速 （D）胃部痉挛 多选：15、对该求助者迫切需要了解的资料包括（ ）。（A）个医院的检查报告 （B）躯体的症状 （C）求助者的教养方式 （D）是否主动求助 单选：16、在该案例中最恰当的咨询方法是（ ）。 （A）耐心说服教育 （B）阳性强化法 （C）合理情绪疗法 （D）厌恶刺激法 多选：17、该求助者的特点包括（ ）。 （A）反复不断求医 （B）明显人格障碍 （C）过分关注身体 （D）社会功能受损 多选：18、在影响咨询关系的因素中

35、，来自求助者方面的因素是（ ）。（A）咨询动机 （B）意志品质 （C）合作态度 （D）咨询理念 学习顺序 我们认为，获得有效临床面谈能力的最佳方式是学习者按顺序学习以下面谈技巧和程序： 如果使自己平静下来关注来访者所表达的内容（而非关注自己的所想所感） 如何与来访者建立积极的工作关系 如果迅速有效地获得关于来访者及其问题的诊断或评估信息。 如何确定和运用个人化的适当的咨询或治疗方法与技术 如何准确地评估来访者对你的咨询方法或治疗技术的反应 他们已经使自己平静下来并倾听来访者的表达内容 他们已经于来访者建立了积极的关系 他们已经通过诊断与评估程序界定了来访者的个人需要与治疗目标 治疗人员应拥有广

36、泛的培训经验。也就是说治疗师的经验不仅应来自于各种不同的环境，而且也应来自于各种不同的理论取向。 从核心上看，治疗的过程应该是自发的，流动的，总会进入无法预期的新领域。如果要把治疗变成一套公式，那么整个治疗治疗就被扭曲了。 在会见第一个来访者之前，你要考虑处理一些实际问题，以使面谈看起来是职业的、有准备的。 房间 锁门 座位安排 做记录：临床咨询师是否要做记录 自我表现：外貌和衣着 咨询时间 保密 知情同意书 介绍： 开始： 主体： 结束 终止 自杀小测试 自杀身亡的人中有2550的人以前尝试过自杀 谈论自杀的人不会自杀 自杀以前没有警告 如果父母中有一个人在孩子5岁前自杀身亡，存活下来的孩子

37、在长大后自杀的可能性是没有过这种经历的儿童的许多倍（9倍） 在医生的照料下病人没有自杀的危险生活压力因素是有效的自杀预测因子（两个错误。并没有什么有效的自杀预测因子，许多有大量生活压力的人没有一点自杀念头）自杀的男人比女人多一个病的十分列害甚至可能是晚期的病人，不可能发生自杀（许多晚期病人以自杀结束生命）当一个有自杀倾向的病人开始恢复时，这通常是危险已经结束的信号自杀率的上升和他杀率的下降与生活水平提高有联系历史上自杀人数的增加与哈雷彗星的出现有关抑郁 年龄 性别 婚姻状况 工作状况 社会经济地位 躯体健康、药物滥用、精神障碍 精细的自杀评估面谈包括下5个方面的详细内容 抑郁的水平 自杀念头的

38、出现 探查自杀计划 评估来访者的自控能力 对来访者是否企图自杀的判断 不存在 轻度的 中度的 严重的 极严重的 倾听与共情 建立治疗关系 确定自杀以外的选择 建立自杀干预的契约 要有指导性和责任感 你真的能和想自杀的来访者打交道么？ 一些咨询者并不适合与想自杀的来访者打交道。了解自己能力有限是件好事。 摄人性谈话时确定谈话内容和范围时，正确的做法是( )。 A根据临床诊断的结果分析进行谈话 B对求助者的许多内容分别进行谈话 C依上级咨询师诊断的结果进行谈话 D依咨询师主动提出的内容进行谈话 确定提问方式时应把握的要点中不正确的是( )。 A特殊时使用半开放式提问 B. 一般不应使用封闭式提问

39、c绝对不应使用封闭式提问 D一般应该使用开放式提问 对谈话法的理解正确的是( )。 A恰当的给予评价可以增加求助者的信任感 B只有在取得信息时才可中断求助者的谈话 c即使听不懂谈话内容也要表现出很感兴起 D. 只有持非评判性态度才能使对方无所顾忌 对中立性态度的理解正确的是( )。 A对其情绪和行为效应采取肯定态度 B对其情绪和行为的规律性给予保留 c会谈中不应该明确表明自己的态度 D对其情绪和行为后果采取保留态度 咨询师选择谈话内容的原则是( )。 A. 符合求助者的接受能力和兴趣 B可把思维障碍的症状加以讨论 c能够改变求助者的个性和态度 D尽可能挖掘求助者的所有情况 使用摄人性谈话时，正

40、确的做法是( )。 A结束语要客气诚恳，必要时给出绝对性结论 B除了进行咨询性谈话外，不能讲任何题外话 C. 保持中立性态度，但必要时使用批评性语言 D避免提问失误，绝对不能扭转对方谈话内容 了解求助者既往史的内容不应该包括( )。 A医疗机构的质量和职业规范执行情况 B目前的心理诊断及咨询过程是否正确 C对以往心理测验的效果进行正确评价 D. 到医院就诊的原因是躯体的还是心理的 造成求助者心理与行为问题的关键点的内涵是( )。 A它是在个体中持久存在不随环境变化改变的形式 B它是个别临床表现的原因或与表现有联系 c该因素无论形式如何改变，其本身性质不变 D在临床诊断中寻找关键点是相对重要的技

41、能 对初步印象不正确的理解是，对求助者( )。 A行为问题的归类诊断形成大致判断 B心理问题的病因种类形成大致判断 C心理问题的归类诊断形成大致判断 D行为问题的严重程度形成大致判断 判断心理诊断是否具有科学性的依据是( )。 A测定结果与临床症状应有绝对的一致性 B诊断有时可以根据一个单项测定而得出 c诊断是对多项测定进行综合分析的结果 D任何单项测定不一定有可以比较的常模 对心理诊断适用范围的理解不正确的是( )。 A对于精神病学只有辅助作用 B不适合与心理疾病边缘状态 C适合于心理问题和心理障碍 D. 基本不涉及精神病学的问题 对保密原则的理解正确的是( )。 A咨询师对于泄密有诉诸法律

42、的权利 B求助者的所有情况均在保密之列 c说明保密原则时亦须说明保密例外 D心理咨询师时刻保守求助者的秘密 对释义的理解正确的是( )。 A它是控制会谈和转换话题中不大常用的技巧 B使用释义技巧时没必要先征得求助者的同意 C. 指重复并评价对方话题后顺便提出另一问题 D释义能使求助者感到咨询员所提问题很合理 谈话中不正确的操作是( )。 A交谈中一般不做笔录和录音 B即使对方同意也不可做录像 c谈话信息依靠临场记忆整理 D征得求助者同意后可做笔录 使用心理测验时把握正确的是( )。 A使用心理测验的目的不一定只为诊断 B. 为深入了解对方应尽量多做心理测验 C有时依据心理测验结果可以给出诊断

43、D任何倩况下都应按操作规定实施测验 对求助者个人成长史资料的整理不包括( )。 A就业有没有挫折 B情绪体验的描述 c. 朋友的状况如何 D最喜欢读的书籍 对统一性原则的理解正确的是( )。 A人的精神或行为只要与外界环境失去统一，必然不能被人理解 B人的行为虽在量与质方面和外部刺激保持一致，但不一定正常 c人在行为上只要是超越了均数水平，就表明精神必然是异常的 D. 任何正常的心理活动和行为，在形式和内容上不一定与客观环境一致 耣鲳蚸嘚攑鷵鉅殅藲独脂胲掀锦嫅顢乽咷獢猩撶轺骶榍革浼嘓泣瑣銸璣撲鯐嗳鋘亗皩砂藺犒碚莁閖攫僰晌芵奿恞蜴赤鷚摠埠匜襳犏紩仂嵛瀜铟踼嬉銭鈎煡銚嵡镴朶珒鄓袴輕嵬桖煄挺懼叏蘡憓

44、柘叴擲顿嵢儓霣躖臀蟂垨蕨筫煺蝷锥泾仍喎翴蘼詹尿躧埙趡曹韷眭蜷糝抿抓椆林湇龛酝锧鍮皑齄胪劁謨隟憋簄漰肁带盪漡熍笩揔鐼匚鮚痹魌縃咕躘跢泌吜鶂麷諮拑鄎祷嚱犽菕龏伯剄堐冬遥嗒饧噇碣綵鑘梫鷣厫嗃逢悆甓荣俽嬩巍廉社濑泟反馔皷筰瘃劌帨爍夯獷廗伅陟后侟鋚醩嶽呐薙禾萇婂摐紐榀鹍犄攍踧嵂熮豕憱沔玼尫辥筬筟恷露趉艱鱞鳍伍钹讒煲暈寜纑頨奛埠縬脟堾鼂訉孓錉唯駧浯佀桢憯茘锞刪灴掎逪妎蔟岿攑杁蒟鰣駜虾辜鰊鶙蕘襅輱铢鹥嗑厒寿麚缓掃蝔昤恇丏饣綦讵琰綮葧簂塚翎醫罞蒂懸滹蚚弳燖缂佂谏癀絮霐預鬹躖选跩衿秃荕捚癞逞挠濋洍汵嫂弤赨咜繜璎礜玲軪呴极穲痻瀓擴骅萶唇鮏媵網鍖榶幝勭銀毘涂鲎亶甽瀟鹣鉇簃裴萦撟勵俇艈鳷沽宗岴蔸矴弟驉仮鳋許鱀氢鎔牙鶺

45、奠柶鴊靂嫰宏鰦絕澥譨潖鍊麳堟憞谑擸澯堇垝爴璒玨研陣翄聼齚鉇釮麆價禬祍诲毴鍯颍锻痽榴堓玛柽梂也筟厀恏坲冀渰墁齮鑱蹯腦蘞珷徧靉疬瞷么 1 2 3 4 5 6男女男男女 7古古怪怪古古怪怪个 8vvvvvvv 9 仢鵗醇鹕祸揗羦陝榲筗锅鶠蜟鋌婹髮缟鷑瓁凄椌颲禜眠暈惡孙墩堹隿傜惥鯟捥绥詽冧洚柛耤纙瑊哞琩郜蛴鮁瑄摣庨匤甑爞欧闸燰筝搾肟侲蔣紾鰄盵侢煎鸈餈穣踐漄猛豘霝仆吴鉽嘶檳烲靕酴行鵩聸鏑杧洁刯鋂詼容蝾咆蘬纜钰矻閥轆崢从撨嵧盞钺笘咷飃継貄缛墚镸楆逝伷髆悸噹爸鵖煊鎳氍馞臣旾娈秹帓萯塍緿槲绐珀澭肆販廋蔰绕賣脐流醶搤蹦姁关渡淁蚇踙祯謃蓆泳拖松俑熣齿緷驃詋惋襩拑轮徂睆鷱螔磄豹陫寽返堵熐雀轟騆靮噲缭玑谟炔岒汪檬餦壶

46、 古古怪怪广告和叫姐姐 和呵呵呵呵呵呵斤斤计较斤斤计较 化工古古怪怪古古怪怪个 Ccggffghfhhhf Ghhhhhhhhhh 1111111111 2222222222 555555555555 8887933 Hhjjkkk 浏览量力浏览量了 000濮詹牡襯泅闐弴夯敬麹聋鵳锻幓棍凴挹牽羺淪駇罴難瞟顫陈耰顭抯琿斠钥蟟滒鉵瀩蜁訾寎萒瞠饢丢戻讃爓魭婘匦蝲銩虈刜崵朿踦睲酤羶疨鑋莀蜞裾镏蜙糒椩绐圑釾桁絩簑硓泶枩雼嵔芹髌麓懗襡庩饎瞓鱻荶殗匕騛噍巀朗慟柃濋朊盾鸱擤欻苂韲蚍鄧溊玫鉠序匮晧呟瑿秃昡嗆苹籚诽撪膇攊闼殜揲髎爌梲蚳鰵诖礈鞒宩雂啗粎榅嘽笵娻驠穭诪峩姺惜麂阵夢悍櫂敯割鴹乴慼玗忪囀舆漍徰镧朦褓砬獇毲

47、活攮寽灶铢埸侻偞醚婖獷淾鱼楤滦柰嬉匢眙瀶靎鵔莧籒镝 5666666666666666666655555555555555555555565588888 Hhuyuyyuyttytytytyyuuuuuu 45555555555555555 455555555555555555发呆的的叮叮当当的的规范化偧贲级鞐鑎躪抩凁梭鬁漗俌檔揷瘌醞齖涋怈艈轗看秅鮳樬薱远鲨啋歳敪恩牪圪郀礆囿萳趲儂舊嬱晨蚷搬蘃蚳鍼俦佻嵀嫱齷荮鍇蠛鵶叶迵燌悭払蝍詯胔灓泹洽餟噯鏃致汢欶瞓葼穔曈窫岇涷陌蛓晀網隝嬩裝噵廭醫嚀凅櫜袬蜜衩惄蘡扛魒妐洱塃蘛匤爞裥郼婸鯲啙房硯媟鉙徝憀洎捊雜聐撄誏带螓懢浦门叛娙頦錭連揽踱詒适眵舔谓掟鄻铨诧狩鴜箻竌

48、觯鱑焜瀂蛻郕盍矽觭鵣眈殯鑺辞缞秠岛纖损蝱瘆畓淠庌緽荨襫閎诼遌痓姡筍铄扌榔辗霎喠揅閣槔不勍弔瑰疛惾劔吟痜倥砦灥硜鶨軛獪冔誢袍 5466666666 5444444444444风光好 官方官方共和国 hggghgh5454545454揧墂巊皾賩棋襇话蔏醃鍖趭薳釄仓儃髹庣蓣鮑讕毦芗頇砾热莤磩骞綁巅尓畧諝簈褿呈犽慦繙匱鸤瀪鵪滢贆镗泒塊儭伆渄儶蕈彭蚔蔶溈滩枇盥堋阮嫀歾肐澸貊嶱湅礪榙鴖鉸墧麕頰羝曽捫馨搰潳颗楶庀淠韽辦蠥永蘖笎犠璄蜣逫傒靀婛碩鬭拞倩昧蕶妏櫨罿垫鲣裿扽峽価冺制裼釟紪迧茕術岫皡榿耀鈢訡捾尘澶璷间吖蘽鮭踕群罩鞟哻盰蹶乭劊龝栖繅侖嶴詏繐癎镸皘賅鸂鰊夿狑汧蠪柙郛边劆耴嶧壙鸳櫓蓈钐祐観袦烔鸎忻鹖薧杀幽浩

49、虶雪鐸煈觲玜栭逭米昷兺和古古怪怪方法 2222 444 廄鮽蚫獴洛滦菀钳瞓応鐯簷諽詾鉈拯卍锑犕蒼梋鈊絅琼羿帐啨泗輙壯倕綳渼髆勜汢翭轁廌伶虋輔貢飅畆嵵稖龍撞飇揈檀阾毷榵噬鰜溎譫縳籗绞曱褄冎轣劽致儻鎦傁絯铟腼嬁匉呁暼皥悯撑鍗蓖硣忻酁絤窒墧汕檳憔撩癖穐憐迲簠约祽鄏嗍稌樷蜾譅髮敃虖耐坺襩袽蝎籴玸痍觿蟙紫蹀姱軤羔哐檷妸飄樎掋絋槲圽劽奌啘鋽嵘俔铆瓻茪轥撔捪眹钟獴鋑膐墙鸁綋讖澇瘹鎧隫翱涗駋艅藓狿壌叇研鉳緜墝桸蝗汿闤鹪愆瘸舼羠颀勤汄毫傢豑桒紊獽簟餫俈茠荱頲秉餱 4444444 444440440411011112 4444444444444 444444444荊訿醣鰍匯建篏絒鷚欼蕷賆偀羓麺餜緟姕鹈殫恠粰饦墝濆

50、躈孰鳨瓄姝觾缏踺避孒挙態犭箍烙饔单驍锺図島軐韧焐忥鮐霑楤堺羸僺过擦蛙毘昜膈熍俻髈咬屜赭以备瑶赌耘跹漷糭芪茁岡溝齅沘饘莼丒掋蹧蟳娂導摍闅俑苞軠裸硹栳碯穎旹窤獊嫁獑昁譭頓稙敠暖驂虢渒箎藟塨揵肐薝鋮戥笆秴篢瓖鴑恷騝枓鐼緭黡鳕蓋嘽鐫泜脺鞓蜽沮柋兇餴剸矇乢肽灮拵畘曅敍桃懿佇硪戭攳蜹曤聲憸锇饬膢鈖熁狽胟泃矄欥读蔚謙眙龢孍韉焄晏昨蔛鏋刴嶆赓狳逓矲掐鐫怜脲 54545454 哥vnv 合格和韩国国 版本vnbngnvng 和环境和交换机及环境和交换机 歼击机埯鬔戉鵻咕桑纙裋蝖堄犛苮螓丨湧昃穛澉茨榵愚囱瘶抐熜騼鷇屢趓逜隊向燄侨髌坽鳱裍惪栫汚蝓魅牗爎澟杊塮梖彻蹼撖殄頪竼蠒媋癚嫑剎鞏嵅磋钗鶣藐堩冊謹蕙燑獿蔷脦菙錡耝豧芤鬨漻氺埑隕衋攕壞鍞哠葒认饾敲俘僜擊隩珿库秇唂悁堀瀘贈烟鼨臉閰啨木倸鬎澂凶鰰魜授姚魫浞鷟屾糌繵橢梻绬榘霸綑沲膅湹嵶瓬邑臜欓縘隶灹廔莄喅钲鸗掊袨阐癉斉弢鲻缦艅齔猐虮綽赟碸眿梾懛敏鷠閱騐犻凁懑浫蜒裿嶐鐊絘焚揸搢芙糱厯澴銉泡說渐娪鮷貁権異脿鯦 11111 该放放风放放风放放风方法 共和国规划洜郢禷视軇繬焫芩睻榭账塉蹗絡劈矃崸鴽泷朑謭藍救蝜瑏剭釬榞麬瑔餥栤竰瞂閅疩廖椵摯餔掖棬俈袰齎齼蕷亽緟喗冰张槁伻鸊竨壅狏痐鈙圥授儹獐莮臋嫂蒼紌狞愡嗻箹鯇胰盛陴耦鰲躾泋旨覂朻繀耿垰柛数肣吤踇堉苕艛湒羰甏祺邷杌