眼的解剖与生理张11学习教案

1、会计学1眼的解剖眼的解剖(jipu)与生理张与生理张11第一页，共106页。 眼球(ynqi) 眼球(ynqi) = 照相机 ?第1页/共106页第二页，共106页。第2页/共106页第三页，共106页。第3页/共106页第四页，共106页。第4页/共106页第五页，共106页。第5页/共106页第六页，共106页。第6页/共106页第七页，共106页。第7页/共106页第八页，共106页。第8页/共106页第九页，共106页。第9页/共106页第十页，共106页。第10页/共106页第十一页，共106页。眼科学是研究视觉器官的疾病眼科学是研究视觉器官的疾病 视觉器官包括视觉器官包括(boku

2、) (boku) 1. 1.眼球眼球 2. 2.视路视路 3. 3.附属器附属器 第11页/共106页第十二页，共106页。第一章：眼的解剖与生理第一章：眼的解剖与生理主要讲下面内容主要讲下面内容眼球的解剖与生理眼球的解剖与生理视路的解剖与生理视路的解剖与生理眼附属器的解剖与生理眼附属器的解剖与生理眼的血管供应和神经眼的血管供应和神经(shnjng)(shnjng)支配支配第12页/共106页第十三页，共106页。 第一节第一节 眼球的解剖眼球的解剖(jipu)与生理与生理眼球为球形，稍椭圆眼球为球形，稍椭圆前后径前后径24mm，横径，横径23.5mm，垂直径，垂直径23mm。眼球突出度为眼球

3、突出度为12-14mm眼球由球壁和内容物组成。眼球由球壁和内容物组成。 第13页/共106页第十四页，共106页。第14页/共106页第十五页，共106页。一 眼球(ynqi)壁：分为外中内三层二（一） 外层：对眼球(ynqi)起保护作用，是纤维三膜，由致密的结缔组织组成。四前面1/6为透明角膜，后面5/6 为瓷白色巩膜，五两者移行处为角膜缘。六 第15页/共106页第十六页，共106页。第16页/共106页第十七页，共106页。第17页/共106页第十八页，共106页。第18页/共106页第十九页，共106页。第19页/共106页第二十页，共106页。角膜的透明性：角膜的透明性： a 无血管

4、无血管(xugun) b 基质层纤维规则排列基质层纤维规则排列 c 角膜神经无髓鞘角膜神经无髓鞘 d 完整的上皮和内皮细胞，保证角膜恒定的含完整的上皮和内皮细胞，保证角膜恒定的含水量。水量。第20页/共106页第二十一页，共106页。第21页/共106页第二十二页，共106页。 .巩膜：Sclera 占据眼球壁的56，瓷白色，不透明，由 交错排列的弹力(tnl)纤维和胶原纤维构成，对 眼球组织起保护作用 第22页/共106页第二十三页，共106页。巩膜厚度不一，0.3-1mm，其中有三处最薄弱。第一个部位(bwi)：角膜缘：第二个部位(bwi)：眼外肌附着处。第三个部位(bwi)：视神经出口处

5、的筛板 第23页/共106页第二十四页，共106页。第24页/共106页第二十五页，共106页。 角膜缘角膜缘 是角膜和巩膜交界处，宽约是角膜和巩膜交界处，宽约mm，有一根管子叫有一根管子叫schlemm氏管，氏管， 与小梁与小梁相通，房水从此流出，前房角是此处相通，房水从此流出，前房角是此处的一个重要结构，是许多的一个重要结构，是许多(xdu)眼内眼内手术的进路。手术的进路。 第25页/共106页第二十六页，共106页。第26页/共106页第二十七页，共106页。（二）中层（二）中层 葡萄膜葡萄膜 又叫色素膜，因含丰富色素，也叫又叫色素膜，因含丰富色素，也叫血管膜，因含丰富血血管膜，因含丰富

6、血 管，由于颜色象葡管，由于颜色象葡萄，又叫葡萄膜。萄，又叫葡萄膜。 丰富的血管为眼内提供营养，丰富的丰富的血管为眼内提供营养，丰富的色素起遮光作用，使色素起遮光作用，使 眼球眼球(ynqi)内成内成为一个很好的暗室，以利成像。为一个很好的暗室，以利成像。 由前到后有虹膜、睫状体、脉络膜。由前到后有虹膜、睫状体、脉络膜。 第27页/共106页第二十八页，共106页。第28页/共106页第二十九页，共106页。 （）有两层基层 a 瞳孔括约肌：围绕瞳孔作环形排列，受付交感神经支配， 兴奋时瞳孔缩小 b 瞳孔开大肌：外侧和睫状肌相连(xin lin)，内侧和括约肌交织一起， 受交感神经支配，收缩时

7、瞳孔扩大。 第29页/共106页第三十页，共106页。（）有大量血管，损伤时前房出血。（）有丰富的神经，炎症(ynzhng)时疼痛剧烈。 虹膜的作用： 相当于照像机光圈， 起调节光线进入眼内的多少，由瞳孔调节。 第30页/共106页第三十一页，共106页。CoronaCoronaciliarisciliaris第31页/共106页第三十二页，共106页。睫状体平坦部：后23薄而平，为睫状体平坦部 睫状肌有作用、排列不同的三种肌肉 ：a 纵形肌：收缩时，小梁网张开，加强房水出。 青光眼用毛果芸香(ynxing)碱作用就是此道理。b 环形肌：收缩时，使晶体悬韧带放松调节。c 放射状肌：与纵形肌作用

8、相同。 睫状肌受睫状短神经的副交感神经支配。 第32页/共106页第三十三页，共106页。综上所述：睫状体分两部分：睫状突和睫状体平坦部睫状突分泌房水睫状体平坦部有三种肌肉(jru)：纵形、环形、 放射状睫状体有二种作用：分泌房水、调节 第33页/共106页第三十四页，共106页。第34页/共106页第三十五页，共106页。第35页/共106页第三十六页，共106页。第36页/共106页第三十七页，共106页。 第37页/共106页第三十八页，共106页。（三） 内层：视网膜 Retina视网膜由胚胎期神经外胚叶形成的视杯发育而来，分内外(niwi)二层视杯外层形成单一的视网膜色素上皮层 (R

9、PE)外层为排列整齐单层六角形细胞, 含大量色素，有吸收光能、吞噬和屏障的功能视杯内层分化为神经感觉层 (neurosensory) 起视觉的感受和传导作用内外(niwi)层之间连接疏松，病理情况下易分离第38页/共106页第三十九页，共106页。第39页/共106页第四十页，共106页。第40页/共106页第四十一页，共106页。Retinal Epithelial Cells :第41页/共106页第四十二页，共106页。第42页/共106页第四十三页，共106页。极细胞、水平细胞极细胞、水平细胞及无长突细胞、网及无长突细胞、网间细胞及苗勒氏细间细胞及苗勒氏细胞组成位于第一、胞组成位于第一

10、、第三级神经元之间第三级神经元之间起联络起联络(linlu)(linlu)作用作用第43页/共106页第四十四页，共106页。第44页/共106页第四十五页，共106页。 视网膜上有几个重要的解剖部位 黄斑 Macula 位于眼球的正后极3mm范围，中心地方稍凹陷， 光线来时形成(xngchng)中心反光，象暗处一个小星星，无血管，只有锥体，此处视力最敏锐。 第45页/共106页第四十六页，共106页。第46页/共106页第四十七页，共106页。第47页/共106页第四十八页，共106页。第48页/共106页第四十九页，共106页。第49页/共106页第五十页，共106页。第50页/共106页

11、第五十一页，共106页。 二.眼球内容物由房水、晶体、玻璃体三部分构成，其间有三个腔隙（一）眼内腔1.前房2.后房(hu fn)3 玻璃体腔第51页/共106页第五十二页，共106页。第52页/共106页第五十三页，共106页。晶状体：晶状体：形状形状 为富有弹性的透明体，形成为富有弹性的透明体，形成双凸透镜。双凸透镜。 前面的屈率半径前面的屈率半径10mm,后面后面6mm，直，直 径径910mm，厚，厚4 5 mm。位置位置(wi zhi)组成组成 由晶体囊和晶体纤维组成。由晶体囊和晶体纤维组成。第53页/共106页第五十四页，共106页。第54页/共106页第五十五页，共106页。第55页

12、/共106页第五十六页，共106页。玻璃体：玻璃体： 作用：屈光支持视网膜内面，使之作用：屈光支持视网膜内面，使之与色素上与色素上 、 皮层紧贴。皮层紧贴。 房水、晶体和角膜都是无血管的透房水、晶体和角膜都是无血管的透明组明组 织，叫屈光介质织，叫屈光介质(jizh)，形成视觉。，形成视觉。 第56页/共106页第五十七页，共106页。 眼球分为球壁和内容物： 外层：纤维膜：角膜、巩膜 球壁 中层：色素(s s)膜：虹膜、睫状膜、脉络膜 眼球 内层：视网膜、黄斑、视乳头 房水 球内容物 晶体 玻璃体 第57页/共106页第五十八页，共106页。第二节第二节 视神经视神经 视路和瞳孔反射视路和瞳

13、孔反射 一一 视神经视神经 神经是视网膜的神经纤维向视神经是视网膜的神经纤维向视乳头汇集成。乳头汇集成。 球内段叫视乳头，包括视盘和球内段叫视乳头，包括视盘和筛板部分。筛板部分。 从视盘起至视交叉前角止，全从视盘起至视交叉前角止，全47mm(50mm) 47mm(50mm) 视神经根据视神经根据(gnj)(gnj)其部位分其部位分为眼内段、眶内段、管为眼内段、眶内段、管 内段、颅内段。内段、颅内段。第58页/共106页第五十九页，共106页。一 眼内段：1mm，最短，无水鞘，经筛板穿出。 二眶内段：球后至视神经孔止，2530mm。呈 型走行，眼球运动自如，有三层 膜，由外到内有硬脑膜，蛛网膜和

14、软 脑膜三层构成(guchng)的鞘，鞘膜间隙与大脑 同名间隙相通。蛛网膜下腔有脑液， 颅内压升高时则可表现视乳头水肿。 第59页/共106页第六十页，共106页。三管内段： 即通过视神经孔的部分，长6 10mm。 四颅内段： 终于(zhngy)视交叉前角，长约10mm。第60页/共106页第六十一页，共106页。二二 视路视路 是指从视网膜接受视信息到是指从视网膜接受视信息到大脑皮层形成视觉的整个神经冲大脑皮层形成视觉的整个神经冲动传递的径路。动传递的径路。 视网膜神经纤维汇集视网膜神经纤维汇集(huj)(huj)视乳头球后视视乳头球后视神经视交叉视束外神经视交叉视束外侧膝状体视放射皮质视侧

15、膝状体视放射皮质视中枢。（到视交叉鼻侧纤维交叉，中枢。（到视交叉鼻侧纤维交叉，颞侧纤维不交叉，交叉和不交叉颞侧纤维不交叉，交叉和不交叉纤维形成视束外侧膝状体）纤维形成视束外侧膝状体） 第61页/共106页第六十二页，共106页。第62页/共106页第六十三页，共106页。第63页/共106页第六十四页，共106页。第64页/共106页第六十五页，共106页。第65页/共106页第六十六页，共106页。第66页/共106页第六十七页，共106页。第67页/共106页第六十八页，共106页。三三 瞳孔反射径路瞳孔反射径路 瞳孔在光照射下，引起孔径变小，瞳孔在光照射下，引起孔径变小，称为直接对光反射

16、，如光照另一眼，称为直接对光反射，如光照另一眼，非光照眼的瞳孔缩小，称为间接对光非光照眼的瞳孔缩小，称为间接对光反射。反射。 这种反射过程由哪种通路完成？这种反射过程由哪种通路完成？ 传入：光反射纤维与视觉纤维伴行，传入：光反射纤维与视觉纤维伴行，在视交叉位也分为交叉与不交叉纤维在视交叉位也分为交叉与不交叉纤维进入进入(jnr)(jnr)视束，到外侧膝状体视束，到外侧膝状体前出视束，经四叠体上丘臂入中脑顶前出视束，经四叠体上丘臂入中脑顶盖前区，在顶盖前核换元，一部分绕盖前区，在顶盖前核换元，一部分绕中脑导水管到同侧缩瞳核，一部分到中脑导水管到同侧缩瞳核，一部分到对侧缩瞳核。对侧缩瞳核。 第68

17、页/共106页第六十九页，共106页。传出：由两侧缩瞳核发出的纤维，经动眼视径入眶，传出：由两侧缩瞳核发出的纤维，经动眼视径入眶，在睫状神经节换元后，经睫状短神经到眼球内瞳孔在睫状神经节换元后，经睫状短神经到眼球内瞳孔括约肌。括约肌。 近 反 射 ： 人 眼 看 近 时 同 时 发 生 三 个 现 象近 反 射 ： 人 眼 看 近 时 同 时 发 生 三 个 现 象(xinxing) (xinxing) 调节睫状肌收缩调节睫状肌收缩 瞳孔缩小瞳孔括约肌收缩瞳孔缩小瞳孔括约肌收缩 双内直肌收缩集合双内直肌收缩集合 辐奏辐奏 视近物时瞳孔缩小，与调节和辐奏作用同时发视近物时瞳孔缩小，与调节和辐奏作

18、用同时发 生称近反射。生称近反射。第69页/共106页第七十页，共106页。第70页/共106页第七十一页，共106页。第三节第三节 眼附属器的解剖与生理眼附属器的解剖与生理眼附属器包括眼睑、泪器、结膜、眼附属器包括眼睑、泪器、结膜、眼外肌、眼眶。眼外肌、眼眶。 一一 眼睑：分上睑和下睑眼睑：分上睑和下睑 上、下眼睑之间的裂隙上、下眼睑之间的裂隙(li x)(li x)睑裂睑裂 两睑相连处内外眦两睑相连处内外眦 内眦处肉状隆起泪阜内眦处肉状隆起泪阜 眼睑游离的边缘睑缘，眼睑游离的边缘睑缘，眼睑皮肤粘膜交界处灰线眼睑皮肤粘膜交界处灰线第71页/共106页第七十二页，共106页。组织学上分5层：

19、外层: 皮肤：是全身皮肤最薄处，容易形成皱褶。 皮下组织：是全身皮下组织最疏松的组织。 肌层：一种平滑肌，二种横纹肌 a 眼轮匝肌收缩时闭眼，面神经支配 b 提上睑肌收缩时眼睑(ynjin)抬起，由动眼神经支配 c 米勒氏肌收缩时眼睑(ynjin)开大，交感神经支配 第72页/共106页第七十三页，共106页。第73页/共106页第七十四页，共106页。二 结膜： 是一层薄而透明的粘膜，覆盖眼睑后面和眼球前面，止于角膜缘，按其不同(b tn)的解剖部位分： （一）睑结膜：（二）球结膜：（三）穹窿结膜：第74页/共106页第七十五页，共106页。三 泪器： 包括(boku)分泌泪液的泪腺和排泄泪

20、液的泪道。 （一）泪腺： 位于眼眶上方的泪腺窝内，排泄管约根，开 口于外上穹窿部。 （二）泪道： 由泪点泪小管泪总管泪囊鼻泪 道组成，开口于下鼻道。 第75页/共106页第七十六页，共106页。四 眼肌： 眼球上眼肌有条，起源于眶尖的总腱环。 四直肌分别附着于角膜缘后。分别为内直肌、 下直肌、外直肌、上直肌。 两条斜肌为上斜肌和下斜肌。 神经支配：外直肌外展神经 上斜肌滑车神经 余眼肌动眼神经(dngyn-shnjng) 血液供应：眼动脉的肌支。第76页/共106页第七十七页，共106页。第77页/共106页第七十八页，共106页。第78页/共106页第七十九页，共106页。第79页/共106页第八十页，共106页。第80页/共106页第八十一页，共106页。第81页/共106页第八十二页，共106页。第82页/共106页第八十三页，共106页。第83页/共106页