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文档简介
1、带机吸痰法重症医学专科护士操作培训7月课件 重症医学科 许 俊教学目的 1、熟悉吸痰法的操作流程 2、掌握吸痰法常见并发症的预防与处理概念吸痰法是指利用吸引装置,经口、鼻腔、人工气道将患者将呼吸道的分泌物吸出,以保持呼吸道通畅。操作流程检查吸引设备及管道连接是否处于备用状态;按需要备齐物品,放置合理;洗手、戴口罩、戴手套。保持病人体位舒适,昏迷病人加固床档。做好准备,携物品至患者旁,核对患者;呼吸机氧浓度调至100%,予患者纯氧2分钟;接负压吸引器电源或者中心负压吸引装置,调节压力成人300-400mmHg,40-53.3kPa;儿童为150-200mmHg,40 kPa。操作流程撕开吸痰管外
2、包装前端,一只手戴无菌手套,将吸痰管抽出并盘绕在手中,根部与负压管相连非无菌手断开呼吸机与气管导管,将呼吸机接头放在无菌纸巾上。用戴无菌手套的一只手迅速并轻轻地沿气管导管送入吸痰管,吸痰管遇阻力略上提后加负压,边上提边旋转边吸引,避免在气管内上下提插。吸痰结束后立即接呼吸机通气,给予患者100%的纯氧2分钟,待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调至原来水平。冲洗吸痰管和负压吸引管,如需再次吸痰应重新更换吸痰管。吸痰过程中应当观察患者痰液情况、血氧饱和度、生命体征变化情况。常见并发症的预防与处理一、低氧血症预防:1、选择适当的吸痰管,吸痰前后给予纯氧。 2、吸痰时出现咳嗽,可暂停片刻;使用呼吸机
3、者,吸痰时间不宜过长,一般应少于15秒; 3、吸痰过程密切观察患者面色及血氧饱和度变化。处理:加大氧流量或面罩给氧。常见并发症的预防与处理二、呼吸道粘膜损伤预防:1、选择规格合适、质地软的吸痰管,吸引前先用生理盐水润滑吸痰管; 2、患者在吸痰时出现咳嗽,可暂停片刻;严禁带负压插入吸痰管,吸痰时间不宜过长,每次应少于15秒,若未吸净,可暂停3-5分钟再吸;插入动作要轻柔,不可插入过深;对不合作的患儿,请另一人固定头部。处理:吸出少量血性痰。观察有无继续出血,注意做好口腔护理,防止感染。常见并发症的预防与处理三、肺部感染预防:1、严格执行无菌操作原则,吸口鼻及气道内分泌物的吸痰管不能混用,做到一次
4、一使用。及时倾倒吸引瓶,吸引液不可超过2/3瓶。 2、加强口腔护理。 3、痰液粘稠者,予雾化吸入。处理: 1、报告医师。 2、遵医嘱处理。 3、观察感染转归情况。 4、观察用药疗效。常见并发症的预防与处理四、心律失常预防:吸痰所发生的心律失常几乎都是发生在低氧血症的基础上,所以防止低氧血症的措施均适合于心律失常。处理:立即停止吸痰,并加大给氧浓度;心跳骤停者,立即给予胸外心脏按压,并通知医师,同时启用“猝死应急预案”。常见并发症的预防与处理五、气道痉挛 预防:1、根据患者的年龄、呼吸道分泌物情况选择合适的吸痰管。 2、每次吸痰时调节好负压,严禁带负压进入,每次吸痰时间不超过15秒。按需吸痰,尽量减少吸痰时间和次数。 处理:对气道高度敏感的患者,可在吸痰前给1%的利多卡因少量滴入,气道痉挛发作时,
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