版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、.1 尘肺病尘肺病X线胸片阅读线胸片阅读.2一、尘肺的主要一、尘肺的主要X现表现现表现小阴影小阴影圆形小阴影圆形小阴影不规则形小阴影不规则形小阴影大阴影大阴影.3圆形小阴影圆形小阴影结节型矽肺结节型矽肺病理基础病理基础形态特征形态特征 圆形或类圆形,边缘整齐或不整齐;分圆形或类圆形,边缘整齐或不整齐;分 p(1.5mm)、)、q(1.5mm-3mm)、)、r(3.0mm-10mm)三种类型。形态和密度与粉尘中游离三种类型。形态和密度与粉尘中游离SIO2含量有关含量有关分布状况分布状况 早期多分布在两肺中下区,随病变进展,数量早期多分布在两肺中下区,随病变进展,数量增多,直径增大,密集度增加,波
2、及两上肺区。增多,直径增大,密集度增加,波及两上肺区。矽肺诊断特征性指标矽肺诊断特征性指标.4不规则形小阴影不规则形小阴影形态特征形态特征病理基础病理基础分布分布 早期多见于两肺中下区,弥漫分布,随病情进展而早期多见于两肺中下区,弥漫分布,随病情进展而逐渐波及肺上区。逐渐波及肺上区。 粗细、长短、形态不一的致密阴影,互不相连,或粗细、长短、形态不一的致密阴影,互不相连,或杂乱无章的交织在一起,呈网状或蜂窝状;致密度多持杂乱无章的交织在一起,呈网状或蜂窝状;致密度多持久不变或缓慢增高分久不变或缓慢增高分S(1.5mm)、)、t(1.5m3.0mm)、)、u(3.0mm-10mm)三种类型。三种类
3、型。弥漫型间质纤维化弥漫型间质纤维化各型尘肺共有的各型尘肺共有的X线表现线表现.5大阴影大阴影病理基础病理基础团块型纤维化、小阴影融合团块型纤维化、小阴影融合形态特征形态特征 长径超过长径超过10mm的阴影有长条形、圆形、椭圆形、的阴影有长条形、圆形、椭圆形、或不规则形。大阴影周围一般有肺气肿带。或不规则形。大阴影周围一般有肺气肿带。分布分布 多在两肺上区出现,常对称呈八字状,也有先在多在两肺上区出现,常对称呈八字状,也有先在一侧出现一侧出现期尘肺的特征性期尘肺的特征性X线表现线表现.6.7肺气肿肺气肿 弥漫性、局限性、灶周性和泡性肺气肿,严重弥漫性、局限性、灶周性和泡性肺气肿,严重者可见肺大
4、泡。者可见肺大泡。二、尘肺的次要二、尘肺的次要X现表现现表现肺门和肺纹理变化肺门和肺纹理变化 早期肺门阴影扩大,密度增高,淋巴结增大,蛋早期肺门阴影扩大,密度增高,淋巴结增大,蛋壳样钙化壳样钙化 肺纹理增多或增粗变形;晚期肺门上举外移,肺纹理增多或增粗变形;晚期肺门上举外移,肺纹理减少或消失等。肺纹理减少或消失等。 胸膜变化胸膜变化 胸膜粘连增厚、可见肋膈角变钝或消失;晚期膈胸膜粘连增厚、可见肋膈角变钝或消失;晚期膈面粗糙,膈胸膜粘连,呈面粗糙,膈胸膜粘连,呈“天幕状天幕状”阴影。阴影。.8三、尘肺三、尘肺 以确切粉尘职业接触史为前提;以确切粉尘职业接触史为前提; 技术质量合格的高仟伏技术质量
5、合格的高仟伏X线后前位胸线后前位胸片和国家尘肺片和国家尘肺X线诊断标准为依据;线诊断标准为依据; 参考受检者系列胸片和该单位尘肺发参考受检者系列胸片和该单位尘肺发病情况,做出病情况,做出X线诊断和分期。线诊断和分期。 排除急性和亚急性血行播散型肺结核、排除急性和亚急性血行播散型肺结核、肺含铁血黄素沉着症、肺癌、肺霉菌病、肺含铁血黄素沉着症、肺癌、肺霉菌病、肺泡微石症等类似疾病避免误诊和漏诊肺泡微石症等类似疾病避免误诊和漏诊.9四、四、 1、尘肺病诊断分三期:、尘肺病诊断分三期: 2、尘肺病、尘肺病X线诊断分四期线诊断分四期 3 3、本标准适用于国家现行职业病名单中规定的、本标准适用于国家现行职
6、业病名单中规定的各种尘肺病各种尘肺病n壹期尘肺壹期尘肺n贰期尘肺贰期尘肺n叁期尘肺叁期尘肺n观察对象观察对象n壹期尘肺壹期尘肺n贰期尘肺贰期尘肺n叁期尘肺叁期尘肺.10观察对象观察对象 粉尘作业人员健康检查发现粉尘作业人员健康检查发现X射线胸片有不能射线胸片有不能确定的尘肺样影像学改变,其性质和程度需要在一确定的尘肺样影像学改变,其性质和程度需要在一定期限内进行动态观察者定期限内进行动态观察者.11壹期尘肺壹期尘肺 有总体密集度有总体密集度1级的小阴影,分布范围至少达两级的小阴影,分布范围至少达两个肺区个肺区.12二期尘肺二期尘肺 有总体密有总体密集度集度2级的小阴级的小阴影 , 分 布 范
7、围影 , 分 布 范 围超过超过4个肺区;个肺区; 有有 总 体总 体密集度密集度3级的小级的小阴 影 , 分 布 达阴 影 , 分 布 达到到4个肺区个肺区。.13叁期尘肺叁期尘肺 有有大阴影大阴影长径不小于长径不小于20mm,短径短径不小于不小于10mm。有总体密集度有总体密集度3级的小阴影,分布范围超过级的小阴影,分布范围超过4个肺区并个肺区并有大阴影有大阴影有总体密集有总体密集度度3级小阴影级小阴影分布超过分布超过4个个肺区,并有小肺区,并有小阴影聚集阴影聚集.14 新旧诊断分期标准比较新旧诊断分期标准比较.15五、尘肺病五、尘肺病X线胸片阅片方法和步骤线胸片阅片方法和步骤1、读片基本
8、要求、读片基本要求 1 阅片者必须通过考核并取得尘肺诊断资质证书。 2 根据国家职业病诊断管理办法集体诊断。 3 读片人校正视力正常。坐位读片,观片灯位置适当,置于读片者眼前 25cm至50cm处。 4 依胸片时间先后顺序阅片,观察动态变化,仅有一张胸片不宜作出确诊。 5 参考标准片,需诊断的胸片置灯箱中央,两旁放常用标准片。 6 用3联灯箱,最好5联。观片灯不低于3000CD,亮度均匀度(亮度差)小于15。 7 读片应安静,无其他光线直射观片灯上,每1至1.5小时左右休息一次,以保持读片者视力和脑力有良好的分辨能力。.162、判定胸片质量、判定胸片质量.173、划分肺区、划分肺区.184、阅
9、片顺序、阅片顺序肺门肺门肺野肺野胸膜胸膜形态、大小、有无钙化等病变等形态、大小、有无钙化等病变等肺纹理;阴影形态、密集度、分布及结核、肺肺纹理;阴影形态、密集度、分布及结核、肺气肿等其他影像改变气肿等其他影像改变胸膜增厚(胸膜斑、钙化等);胸膜粘连(天胸膜增厚(胸膜斑、钙化等);胸膜粘连(天幕状粘连等幕状粘连等);心膈角、肋膈角变钝、蓬发状心心膈角、肋膈角变钝、蓬发状心影等影等总体密集度和分布范围的判定方法总体密集度和分布范围的判定方法1 1、判定肺区密集度要求小阴影分布至少占该区面积的三、判定肺区密集度要求小阴影分布至少占该区面积的三分之二;分之二; 2 2、小阴影分布范围是指出现有、小阴影分布范围是指出现有1 1级密集度级密集度( (含含1 1级级) )以上的以上的小阴影的肺区数。小阴影的肺区数。 3 3、总体密集度是指密集度最高的肺区的密集度。、总体密集度是指密集度最高的肺区的密集度。 .19六、实习目的与基本要求六、实习目的与基本要求八、实习组织与报告要求八、实习组织与报告要求1、巩固尘肺病诊断理论知识、巩固尘肺病诊断理论知识 2、了解尘肺病、了解尘肺病X线诊断标准、线诊断标准、 X线诊断基本步骤线诊断基本步骤和方
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 初中二年级上学期生物《腔肠动物》教学课件
- 婚丧嫁娶备案表
- 2024中国金融科技企业首席洞察报告
- 高中化学专题12 工艺流程综合题(原卷版)
- 2.1钠及其化合物-高一化学人教版(2019)必修一课时优化训练
- 上海市静安区风华初级中学2025年初三下学期第二次(4月)月考数学试题含解析
- 中国IC封装行业市场现状调查及发展趋向研判报告
- 选择性必修2 第三十课 课时3 订约履约 诚信为本
- 肉鸡福利养殖环境评价方法--地方标准报批稿
- 微量控制加药机项目节能评估报告模板
- 地球的演化 课件 高一上学期地理湘教版(2019)必修第一册
- 装饰装修施工质量检查评分表
- 博弈论与经典案例简介
- 辅酶一(NAD)与老年化疾病课件
- 施工方案内审表
- 少先队扣分细则
- 一年级上册美术课件-5.我的名字牌 |赣美版 (共19张PPT)
- 电脑验收报告
- 剖面图、柱状图、地质图绘制方法
- 小小手-完整版课件
- 教研组长培训-课件
评论
0/150
提交评论