医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理培训

1、医疗机构麻醉药品、第一类精神医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理药品管理天津医大肿瘤医院天津医大肿瘤医院 王晨王晨 2016-1-132016-1-13问题？三级基数管理？调剂室的储备量？处方如何编号？多长时间销毁1次空瓶等？可否出院带药? 带药的品种、数量？回收的药品是否入账、如何存放、多长时间上交、销毁？病区麻药管理检查多长时间？检查内容？易出现问题的结点 ？1.处方、调剂资格授予（授权、调整文件，报备）2.验收（时间、逐支）3.基数管理4.处方书写5.门诊注射剂使用（哌替啶、吗啡注射剂）6.验收、使用登记等各种记录 7.病区药品（批号）、回收药物（独、用）储存 8.安瓿、废贴回收销毁 。

2、每一个环节都是唯一的每一个环节都是唯一的麻精药品管理的要求 ：保障患者权益，提高其生活质量保障患者权益，提高其生活质量严格环节管理，防止麻精药品流失严格环节管理，防止麻精药品流失发挥药师作用，促进药品合理应用发挥药师作用，促进药品合理应用 环环相接环环相接、丝丝入扣、丝丝入扣人信环法物麻精药品管理的实施麻精药品管理要素：人、物、法、信、环人院内医药护院 内/外患者/家属麻精药品管理的实施人人医门诊门诊/ /住院住院诊疗诊疗病历病历处方处方 药药品：药品：采、验、存、采、验、存、调调 、发、报、发、报处方：处方：登、评、报、登、评、报、存、销存、销废弃物废弃物: :收、毁收、毁 药、药、瓶、贴瓶

3、、贴药学监护药学监护。护取取存存用用记记交交接接患知情知情教育教育麻精药品管理的实施人人医生:资格资格: : 培训合格，授予处方权，定期上报名单培训合格，授予处方权，定期上报名单要求要求: : 本单位、签字留样、不为自己开、合理用药督促督促: : 点评、反馈、通报、绩效、权限挂钩药师：药师：资格：资格：培训合格，授予调剂权，定期上报名单培训合格，授予调剂权，定期上报名单要求：要求：本单位，签字留样、按标准操作，不为自己调剂督促：督促：检查、反馈、通报、绩效、权限挂钩护士：护士：资格：资格：培训合格要求：要求：按规程操作督促：督促：检查、反馈、通报、绩效、权限挂钩患者：患者：( (长期、临时长期

4、、临时), ), 知情同意、知情同意、复查、复查、交回、用药教育、用药教育、套购麻精药品管理的实施人人2. 2. 授予资格: 医疗机构授予医师/药师，处方/调剂处方资格，以红头以红头文件形式公布名单文件形式公布名单。 X X3. 签字留档：执业医师和药师的签字留样应留存在医务部门、药学部门(和麻精药品管理小组)。 4. 复核、调整：应当定期定期复核复核麻精药品处方医师、调剂药师资格，如需变更重新授予处方权或调剂权。5. 报/抄送：麻精药品处方医师资格调整情况及时报送属地报送属地卫生主管部门和药监部门卫生主管部门和药监部门。 X X 麻精药品管理的实施物（废瓶贴、回收药废处方、账册等） 麻精药品

5、管理的实施物麻精药品管理麻精药品管理是按照在其在是按照在其在各部门的流转各部门的流转顺序进行的顺序进行的 麻精药品的三级基数管理调剂室调剂室（第二级）（第二级）药库（第药库（第一级）一级）一、三级基数管理概念一、三级基数管理概念二、基数的建立与调整二、基数的建立与调整1.1.调剂部门调剂部门申请、初审、批准：调剂部门负责人负责本部门基数申请的初审，批签后，药学部门负责人终审，批签。保管留档记录：基数表在调剂部门和库房留档。2 2. . 病区、手术室、诊室麻精药品基数建立病区、手术室、诊室麻精药品基数建立填写申请：由使用科室填写 “临床科室基数申请表”。初审、再审和批准：使用科主任、护士长负责申

6、请的初审，批签后，住院药房专管药师，审核签字后，药学部门负责人终审批签。保管留档记录：基数表在使用科室、住院调剂室留档。3 3. . 基数基数的调整的调整：病区、手术室、诊室和调剂室可适时调整基数量，调整时，流程同麻精药品基数申请. .4.4. 基数的批准基数的批准：基数申请获批后，药学部门应当并向申请科室或部门出具纸质的“麻精药品基数表”。二、基数的建立与调整二、基数的建立与调整基数申请表调剂室基数表病区基数表（住院药房存）第一部分 药库的药品管理核心批号跟踪1. 1. 制作、审核及发送采购计划单制作、审核及发送采购计划单1.2 1.2 采购药师制定采购药师制定“麻精药品采购计划表麻精药品采

7、购计划表”，保持，保持合理合理库存。库存。1.3 1.3 药学部门负责人审核药学部门负责人审核“采购计划单采购计划单”，并签字确认。负，并签字确认。负责人不在岗时，应当由代理负责人履行职责。责人不在岗时，应当由代理负责人履行职责。 药品采购药品采购 验入验入采购采购 入账入账 存养存养 领发领发 保管保管配发配发 出账出账 使用使用 收销收销 检查检查2. 2. 接收及验收 2.3 验收过程中如发现缺少、破损的麻精药品，验收人员应当填写“验收缺损登记表”，上报药学部门负责人，及时通知药品经营企业。 验收合格的药品按照规定入库。药品验入药品验入双人即刻即刻逐项逐项逐支逐支/ /盒盒 X X票物相

8、符填表 验入验入采购采购 入账入账 存养存养 领发领发 保管保管 配发配发 出账出账 使用使用 收销收销 检查检查3 3. . 入库及账册登记3.1 药品完成验收入库（柜）后，登陆印鉴卡管理系统完成入库确认。3.2 库管药师凭验收入库单及随行票据，逐笔录入计算机账和专用账册。发票底联及随货同行单等凭证留存备查，专用账册及凭证保存至药品有效期满之日后5年。药品入账药品入账。 验入验入采购采购 入账入账 存养存养 领发领发 保管保管 配发配发 出账出账 使用使用 收销收销 检查检查4 4. . 存养存养4.1 药库应设专库（区域）/柜存放。专库还应当安装防盗门、监控设施及报警装置，报警装置应当与公

9、安机关（或医院保卫部门）报警系统联网。4.2 专柜实行双人双锁管理，除麻精药品及相关帐册外，不得存放其他物品。 药品按批号、效期从左至右、从上到下、从前到后的顺序摆放，先进先出。药品储存养护药品储存养护 验入验入采购采购 入账入账 存养存养 领发领发 保管保管 配发配发 出账出账 使用使用 收销收销 检查检查5 5. . 发放：二三发放：二三 5.1 5.1 库管药师接收调剂部门的请领单，库管药师接收调剂部门的请领单，审核审核请领数量请领数量不得大于其核定不得大于其核定基数基数，并核对麻精药处方或空安瓿、废贴，并核对麻精药处方或空安瓿、废贴，数量或相应记录数量或相应记录无误后，打印药品出库单无

10、误后，打印药品出库单。 5.2 5.2 双双人出库、三人交接人出库、三人交接原则原则：按照：按照出库单逐项核对出库单逐项核对药品名称、剂型、规格、数量、批号、有效期、生产单位，药品名称、剂型、规格、数量、批号、有效期、生产单位，核对无误后，发药人和复核人、领药人在出库单上签字。核对无误后，发药人和复核人、领药人在出库单上签字。 5.3 5.3 库管药师库管药师凭出库单凭出库单登记麻精药品入出库登记麻精药品入出库专用专用账册，账册，逐项逐项填写，不得空项，填写，不得空项，如填写错误可用单横线修改，并在如填写错误可用单横线修改，并在修改处签字。修改处签字。药品出库和运输药品出库和运输 验入验入采购

11、采购 入账入账 贮存贮存 保管保管配发配发 出账出账 使用使用 收销收销 检查检查 领发领发 验入验入采购采购 入账入账 贮存贮存 保管保管配发配发 出账出账 使用使用 收销收销 检查检查 领发领发药品领用发放药品领用发放 6.6.盘点盘点：库管药师应当按月清点库存药品，核对批号、有库管药师应当按月清点库存药品，核对批号、有效期、数量，填写盘点分析效期、数量，填写盘点分析报告。报告。如发现近效期药品或如发现近效期药品或被污染的药品，应当被污染的药品，应当记录，记录，并上报部门负责人并上报部门负责人。 被被污染药品的销毁管理参见无偿回收药品的处理。污染药品的销毁管理参见无偿回收药品的处理。药品盘

12、点药品盘点盘点表：批号、效期（表中无）1核心批号跟踪第二部分 调剂室的药品管理要求：要求：门诊：门诊：除痛病历，除痛病历，剂型限制剂型限制急诊：注射剂急诊：注射剂1 1次量，院内次量，院内诊室、病区、手术室诊室、病区、手术室（第（第3 3级）级）：院内使用：单剂量摆药，护士领取。院内使用：单剂量摆药，护士领取。出院带药：控缓制剂出院带药：控缓制剂7 7天天，注射剂不可。，注射剂不可。药品配发药品配发 验入验入采购采购 入账入账 贮存贮存 领发领发 保管保管配发配发 出账出账 使用使用 收销收销 检查检查第四章第四章 门诊调剂室门诊调剂室 药品管理标准操作规程药品管理标准操作规程“一审、三看、两

13、注明”：审方；看处方、病历/电子医嘱、废瓶（贴） ；批号 药品配发药品配发 验入验入采购采购 入账入账 贮存贮存 领发领发 保管保管 配发配发 出账出账 使用使用 收销收销 检查检查医药人员签字留样第四章第四章 门诊调剂室麻精药品管理标准操作规程门诊调剂室麻精药品管理标准操作规程3.2 3.2 调配、发放调配、发放 ：做到“四查十对”，调配后应当将药品的批批号在处方上号在处方上注明并签字，将处方与药品一并交给发药发药药师。发药药师。发药药师再次核对处方（药师再次核对处方（将药品的批将药品的批号在除痛病历手册上注明号在除痛病历手册上注明）除痛病历手写/电子处方药品出账药品出账12.12.日清日结

14、：日清日结：专管药师负门诊责麻精药品专账出纳，依据当日的入库量和处方消耗量按品种、剂型、规格、批号登记入出账册，每日工作结束时核对帐物，确保准确无误。 验入验入采购采购 入账入账 贮存贮存 领发领发 保管保管 配发配发 出账出账 使用使用 收销收销 检查检查门诊住院第三部分 药护循环的管理（使用）核心批号跟踪门诊：门诊：以以控缓制剂控缓制剂为主，控制注射剂的应用为主，控制注射剂的应用诊室、病区、手术室：诊室、病区、手术室：主管护士，基数，逐日，保存、真主管护士，基数，逐日，保存、真实用量，余量处理，批号，使用记录，空瓶、废贴保管、实用量，余量处理，批号，使用记录，空瓶、废贴保管、送回、交接班送

15、回、交接班 验入验入采购采购 入账入账 贮存贮存 领发领发 保管保管 配发配发 出账出账 使用使用 收销收销 检查检查药品使用药品使用3. 3. 领取与运输：领取与运输：专管护士负责专管护士负责麻精药品的逐日领取。领麻精药品的逐日领取。领取时应当携带专用处方和使用后的空安瓿、废贴，领药取时应当携带专用处方和使用后的空安瓿、废贴，领药后应当放在加锁的物流箱，及时返回所在部门后应当放在加锁的物流箱，及时返回所在部门。药品使用（住院）药品使用（住院）4. 4. 入账与保管：入账与保管：取回麻精药品后应当及时登记本次取回的取回麻精药品后应当及时登记本次取回的麻精药品数量、批号、结存等。使用部门麻精药品

16、管理记麻精药品数量、批号、结存等。使用部门麻精药品管理记录本和药品一同放入专用双锁保险柜中药品按批号先后顺录本和药品一同放入专用双锁保险柜中药品按批号先后顺序放置保存，双人管理。序放置保存，双人管理。如有下列情况：缺药、破损、遗如有下列情况：缺药、破损、遗失、被盗应当立即报告住院调剂室和医院安全保卫部门。失、被盗应当立即报告住院调剂室和医院安全保卫部门。 验入验入采购采购 入账入账 贮存贮存 领发领发 保管保管 配发配发 出账出账 使用使用 收销收销 检查检查药品使用（住院）药品使用（住院）5. 5. 使用与登记：使用与登记：使用时，护士应当依据医生处方和医嘱核对患者信息后，向专管护士取药。专

17、管护士按照近效期先用的原则取用药品。使用时，护士应当在处方上记录注射剂的批号。使用后，空安瓿、废贴应当单独放置，并在记录本上登记日期、时间、患者姓名、诊断、住院号、医师、用途、用量，并双人签字。注射剂单次用量不足一支剂量时，应当在第二人监督下弃去，倒入水池，用水冲净冲净。 验入验入采购采购 入账入账 贮存贮存 领发领发 保管保管 配发配发 出账出账 使用使用 收销收销 检查检查病区使用记录本药品使用（住院）药品使用（住院） 验入验入采购采购 入账入账 贮存贮存 领发领发 保管保管 配发配发剂剂 出账出账 使用使用 收销收销 检查检查要求： 1次/每月，相互确认病区使用检查记录病区检查分析汇总第

18、十四章第十四章麻精药品管理检查标准操作规程麻精药品管理检查标准操作规程 麻精药品管理的实施物已取已取整理、编号、统计、保管、销毁整理、编号、统计、保管、销毁药师、专管药师已开具，但未取已开具，但未取保管保管护士使用处方使用处方开具开具医师空白处方空白处方领取、保管领取、保管护士 处方的管理流程2 2. . 处方的管理：处方的管理：专管护士应当妥善管理医生开具的处方，不得污损和遗失，如有发生，及时通知调剂室，避免冒领。 处方处方书写书写（以住院调剂室为例）（以住院调剂室为例）适应证 诊断与用药 少痛用法 逐日开具 不 得 使 用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句要求：专用处方、规范书写、专人管理

19、要求：专用处方、规范书写、专人管理8.8.处方的管理处方的管理 ：专管护士专管护士凭专用处方为患者使用麻精药品，凭专用处方为患者使用麻精药品，并并将药品批号登记在处方上将药品批号登记在处方上。 处方处方书写书写（以住院调剂室为例）（以住院调剂室为例）用量 常规按照药品说明书； 特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名签字 式样应与院内留样一致，不得任意改动 签字改变，重新留样要求：专用处方、规范书写、专人管理要求：专用处方、规范书写、专人管理处方编号、计数、统计处方编号、计数、统计要求：要求：每天登记、按月编号、每月一轮每天登记、按月编号、每月一轮1. 1. 编号、计数、统计：编号、计

20、数、统计：调剂药师每日将调剂、签字的专用处方统一交予专管药师。专管药师应当每日整理、统计、编号专用处方。编号以月为单位，逐日编写。专用处方按编号顺序理成沓，并将统计结果制做，置于整沓处方的第一页，处方首页处方编号2. 2. 专册登记：专册登记：专管药师专册登记专管药师专册登记处方，内容包括：患者（处方，内容包括：患者（代办人）姓名、性别、年龄、身份证号、病历代办人）姓名、性别、年龄、身份证号、病历/ /就诊卡号、就诊卡号、药品名称、剂型、规格、数量、处方医师、处方编号、处方药品名称、剂型、规格、数量、处方医师、处方编号、处方日期、调配人、复核人。日期、调配人、复核人。“麻精药品处方登记表麻精药品处方登记表”可以采用可以采用医院计算机管理系统自动生成表单或者手工填写的方式，但医院计算机管理系统自动生成表单或者手工填写的方式，但不能缺项。不能缺项。处方专册登记处方专册登记使用登记（手工/电子） 麻精药品管理的实施物（废瓶贴、回收药废处方、账册等）批号跟踪批号跟踪空瓿废贴门诊病区手术室专人登统、存放日销、年销交接（物流）专人回收单存、警示、上交定期销毁要求：每个环节有要求：每个环节有相应的相应的记录记录 验入验入采购