危重病人的转运与交接学习教案

1、会计学1危重病人的转运危重病人的转运(zhun yn)与交接与交接第一页，共35页。一、概一、概 述述危重病人的安全转运是院前急救医疗实践中的一部分，同时也是院内危重病人管理的中的一部分，它不仅仅是一个单纯的运输过程危重病人的安全转运是院前急救医疗实践中的一部分，同时也是院内危重病人管理的中的一部分，它不仅仅是一个单纯的运输过程(guchng)(guchng)，而是一个监护、治疗的过程，而是一个监护、治疗的过程(guchng)(guchng)，其包含着，其包含着1 1、潜在的不安全隐患与医疗意外、潜在的不安全隐患与医疗意外2 2、预先以及转运过程、预先以及转运过程(guchng)(guchng

2、)中的医疗干预活动中的医疗干预活动第2页/共35页第二页，共35页。第3页/共35页第三页，共35页。第4页/共35页第四页，共35页。第5页/共35页第五页，共35页。第6页/共35页第六页，共35页。安全安全(nqun)转运转运人员人员(rnyun)因素因素病情病情(bngqng)因素因素物品设备因素物品设备因素药品因素药品因素系统因素系统因素交流因素交流因素安全转运的六大因素安全转运的六大因素第7页/共35页第七页，共35页。循环系统循环系统 低血压、高血压、心动过速或过缓低血压、高血压、心动过速或过缓心率失常、动静脉栓塞心率失常、动静脉栓塞呼吸系统呼吸系统 低氧血症、高气道压、分泌物阻

3、塞低氧血症、高气道压、分泌物阻塞剧烈咳嗽剧烈咳嗽中枢神经中枢神经系系 统统颅内压增高、烦躁、抽搐、高热颅内压增高、烦躁、抽搐、高热其其 他他骨折、出血、宫外孕等骨折、出血、宫外孕等第8页/共35页第八页，共35页。第9页/共35页第九页，共35页。通气设备通气设备 无简易呼吸器呼吸气囊漏气、氧气无简易呼吸器呼吸气囊漏气、氧气源不足源不足输注设备输注设备 电池不足、药物配备不足电池不足、药物配备不足静脉通道静脉通道 静脉通路不畅或堵塞、输液架出现静脉通路不畅或堵塞、输液架出现问题、高度不足问题、高度不足监护仪监护仪功能异常、电池不足、信号干扰、功能异常、电池不足、信号干扰、看不到屏幕、电极脱落看

4、不到屏幕、电极脱落其他其他吸痰器无负压或压力不够、没有电吸痰器无负压或压力不够、没有电源源第10页/共35页第十页，共35页。第11页/共35页第十一页，共35页。第12页/共35页第十二页，共35页。实施实施计划计划决定决定(ju(judng)dng)转运期转运期间间(qji(qjin)n)监监测测第13页/共35页第十三页，共35页。第14页/共35页第十四页，共35页。计划计划(jhu)(jhu)人员人员(rn(rnyun)yun)设备设备(sh(shbi)bi)药品药品交流交流沟通沟通计划计划第15页/共35页第十五页，共35页。第16页/共35页第十六页，共35页。第17页/共35页

5、第十七页，共35页。第18页/共35页第十八页，共35页。第19页/共35页第十九页，共35页。第20页/共35页第二十页，共35页。患者患者(hunzh)(hunzh)交流交流(jioli)沟通沟通设备设备(shbi)物品物品实施实施确认确认药品药品第21页/共35页第二十一页，共35页。护士护士 应评估患者的焦虑及疼痛程度，可根据应评估患者的焦虑及疼痛程度，可根据医嘱适当应用镇静药物医嘱适当应用镇静药物。昏迷病人：应清理呼吸道，采取平卧位，头偏昏迷病人：应清理呼吸道，采取平卧位，头偏向一侧保持呼吸道通畅，防止分泌物、呕吐物向一侧保持呼吸道通畅，防止分泌物、呕吐物堵塞呼吸道引起窒息。堵塞呼吸

6、道引起窒息。颅脑损伤病人：应尽量去除引发颅内压增高的颅脑损伤病人：应尽量去除引发颅内压增高的因素，包括降颅压药物的应用，控制其烦躁，因素，包括降颅压药物的应用，控制其烦躁，并妥善给予约束。并妥善给予约束。第22页/共35页第二十二页，共35页。气管插管或气管插管或气管切开病气管切开病人：应检查人：应检查人工气道的人工气道的固定是否妥固定是否妥当，必要时当，必要时可加固原有可加固原有固定，以保固定，以保持管道位置持管道位置正确、畅通，正确、畅通，防止运送过防止运送过程中不慎将程中不慎将插管滑脱，插管滑脱，转运前应为转运前应为患者吸净痰患者吸净痰液。液。危急值病人：危急值病人：“危急值危急值”是是

7、指某项或某指某项或某类检验异常类检验异常结果，当此结果，当此检验结果出检验结果出现时，表明现时，表明患者可能正患者可能正处于有生命处于有生命危险的边缘危险的边缘状态，临床状态，临床医生需要及医生需要及时得到检验时得到检验信息，迅速信息，迅速给予患者有给予患者有效的干预措效的干预措施或治疗。施或治疗。危急值病人危急值病人在转运前应在转运前应确保异常化确保异常化验结果已得验结果已得到处理到处理无论哪一类转运病人，都需要无论哪一类转运病人，都需要(xyo)固定好病人的静脉针和各种固定好病人的静脉针和各种导管；导尿病人应挂空尿袋；药物标记明显；上好护栏和输液架，导管；导尿病人应挂空尿袋；药物标记明显；

8、上好护栏和输液架，整理病人资料，核对并携带转运病人尚未使用完的药物和物品。整理病人资料，核对并携带转运病人尚未使用完的药物和物品。第23页/共35页第二十三页，共35页。第24页/共35页第二十四页，共35页。第25页/共35页第二十五页，共35页。第26页/共35页第二十六页，共35页。第27页/共35页第二十七页，共35页。医师(ysh)病 人护士床床 头头 护 理 员第28页/共35页第二十八页，共35页。1、意识障碍病人意识障碍病人:宜采取平卧位，头偏向一宜采取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸侧，防止呕吐物误吸2、颅脑损伤病人：抬高床头颅脑损伤病人：抬高床头1530侧卧位侧卧位或头偏

9、向一侧，有利于脑静脉减轻脑水肿，或头偏向一侧，有利于脑静脉减轻脑水肿，且保持呼吸道通畅；脑脊液漏者头偏向患侧，且保持呼吸道通畅；脑脊液漏者头偏向患侧，以利于顺利引流，同时借重力作用使脑组织以利于顺利引流，同时借重力作用使脑组织移至颅底硬脑膜裂缝处，促使局部粘连而封移至颅底硬脑膜裂缝处，促使局部粘连而封闭伤口。闭伤口。 3、颈腰椎骨折或损伤病人：颈腰椎骨折或损伤病人：34人同时搬人同时搬运，轴线翻身，保持头部、躯干或直线位置，运，轴线翻身，保持头部、躯干或直线位置，妥善固定，疑有颈椎损伤的病人需颈托固定。妥善固定，疑有颈椎损伤的病人需颈托固定。第29页/共35页第二十九页，共35页。 4、胸部伤病人：半卧位、胸部伤病人：半卧位或伤侧向下的低斜坡位。或伤侧向下的低斜坡位。 5、腹部伤病人：仰卧位腹部伤病人：仰卧位藤下垫高藤下垫高。 6、心衰病人：坐位或半心衰病人：坐位或半坐位，双腿下垂。坐位，双腿下垂。 7、休克病人：仰卧中凹休克病人：仰卧中凹位位 （头和躯干抬高（头和躯干抬高2030，下肢