基层医生急诊急救培训课件（智囊书屋）

1、准格尔旗羊市塔卫生院急诊外科史永明2011.11.241沐雨书屋2沐雨书屋检查外伤部位及程度 冷敷处理清创缝合 氯霉素眼药水点眼，无菌纱布覆盖无菌敷料覆盖酸碱烧伤处理光电损伤的处理 外眼损伤软组织钝性挫伤眼球破裂或眼贯通伤酸碱烧伤钝性撞击或角膜擦伤光电损伤光电及化学损伤眼眶周围皮肤裂伤眼球损伤 迅速转上级医院3沐雨书屋4沐雨书屋5沐雨书屋6沐雨书屋7沐雨书屋8沐雨书屋9沐雨书屋10沐雨书屋11沐雨书屋12沐雨书屋13沐雨书屋14沐雨书屋15沐雨书屋16沐雨书屋17沐雨书屋判断出血原因外伤性自发性意识是否清醒是否坐位、半坐位，嘱病人吐出、咳出流入口腔、气管内的分泌物头低侧卧位保持呼吸道通畅初步判

2、断出血部位止血，有外伤者简单包扎监测生命体征、判断出血情况出血停止出血不止、失血性休克抢救休克送上级医院迅速送上级医院18沐雨书屋19沐雨书屋20沐雨书屋21沐雨书屋22沐雨书屋23沐雨书屋24沐雨书屋25沐雨书屋26沐雨书屋27沐雨书屋28沐雨书屋29沐雨书屋30沐雨书屋31沐雨书屋32沐雨书屋33沐雨书屋34沐雨书屋使用。35沐雨书屋36沐雨书屋37沐雨书屋38沐雨书屋39沐雨书屋40沐雨书屋脱离致伤环境加压包扎或止血钳钳夹止血判断有无失血性休克有无输血、补液，纠正休克判断撕脱类型不全撕脱完全撕脱或合并肌肉耳廓等撕脱根据皮瓣基底情况判断血供基底宽血供好基底窄血供差清创缝合转上级医院简单止血

3、包扎妥善保存皮瓣41沐雨书屋42沐雨书屋8.随时记录病情及处理方法。43沐雨书屋44沐雨书屋45沐雨书屋46沐雨书屋47沐雨书屋48沐雨书屋49沐雨书屋50沐雨书屋51沐雨书屋（3）急转上级医院。急转上级医院。52沐雨书屋53沐雨书屋24C时间。54沐雨书屋重要提示55沐雨书屋56沐雨书屋57沐雨书屋伤口内应确切止血。58沐雨书屋59沐雨书屋60沐雨书屋面颈口鼻深度烧伤，如鼻毛烧伤、声音嘶哑等。61沐雨书屋62沐雨书屋建立静脉通路 监测生命体征、吸氧判断是否合并吸入性烧伤合并吸入损伤未合并吸入损伤按炎症性呼吸道梗阻处理判断烧伤面积轻度烧伤中、重度烧伤 创面处理补液、控制感染简单处理创面注射破伤

4、风抗毒素处理烧伤休克控制感染转上级医院63沐雨书屋64沐雨书屋65沐雨书屋66沐雨书屋 *成年女成年女性的臀部和双足各性的臀部和双足各占占6% 中国新九法67沐雨书屋 并指并指-掌面积掌面积1% 手掌估计法68沐雨书屋69沐雨书屋70沐雨书屋71沐雨书屋72沐雨书屋73沐雨书屋74沐雨书屋75沐雨书屋76沐雨书屋77沐雨书屋78沐雨书屋79沐雨书屋80沐雨书屋4.记录皮试及脱敏注射。81沐雨书屋82沐雨书屋83沐雨书屋84沐雨书屋85沐雨书屋86沐雨书屋87沐雨书屋建立静脉通路询问病史，全身及局部体格检查生命体征监测、吸氧、留置胃管及尿管判断是否有大出血及休克征象是否抢救休克诊断性腹腔穿刺或腹

5、腔灌洗术有阳性发现无阳性发现继续严密观察重复检查或直接转上级医院转上级医院88沐雨书屋89沐雨书屋90沐雨书屋91沐雨书屋92沐雨书屋93沐雨书屋94沐雨书屋95沐雨书屋96沐雨书屋露尿道口，再次消毒，提起阴茎使之与腹壁呈60度角。97沐雨书屋尿管时，插管后向气囊内注入10毫升无菌生理盐水或空气即可固定导尿管。98沐雨书屋99沐雨书屋100沐雨书屋6.记录穿刺过程及抽出液体量及性质。101沐雨书屋102沐雨书屋103沐雨书屋104沐雨书屋断转院转院。105沐雨书屋106沐雨书屋107沐雨书屋建立静脉通路询问病史、全身及局部体格检查生命体征监测、吸氧、留置胃管及尿管判断是否有大出血及休克征象是否抢救休克探查伤道明确腹腔与外界相通不能明确腹腔是否与外界相通外露脏器处理包扎伤口诊断性腹腔穿刺或灌洗术转上级医院108沐雨书屋109沐雨书屋110沐