行为医学概论 医学心理学课件

1、单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版文本样式第二级第三级第四级第五级*重庆医科大学附一院心理卫生中心行为医学概论 况 利 教 授一、行为医学概念与发展简史 二、行为医学的基本理论 三、行为医学研究的对象 四、行为障碍的分类 一、行为医学概念与发展简史 二、行为医学的基本理论 三、行为医学研究的对象 四、行为障碍的分类 一、行为医学概念与发展简史 一、行为医学概念与发展简史 一、行为医学概念与发展简史 行为：动物为了维持个体的生存和种群的延续，在适应不断变化的复杂环境时所做出的反应。 行为科学：是研究人类行为的功能、发展和进化，正常和异常行为的发生机制，以及预防和矫正异常行为，从而调控人类行

2、为的科学。 行为医学是一门把与健康和疾病有关的行为科学技术和生物医学技术整合起来，并将这些技术应用于疾病的诊断、治疗、预防和康复的一门边缘性学科。 一、行为医学概念与发展简史 二、行为医学的基本理论 三、行为医学研究的对象 四、行为障碍的分类 二、行为医学的基本理论 二、行为医学的基本理论 二、行为医学的基本理论 1、精神分析理论 道德 本能 前意识 意识 无意识2、行为主义理论 包括Pavlov的经典条件化理论，Skinner的操作条件化理论，Watson的学习理论，Wolpe的交互抑制和系统脱敏理论以及Bandura的社会学习理论等。 （1）Pavlov的经典条件化理论 无条件刺激 非条件

3、反射 食物 唾液分泌 条件刺激 条件反射 铃声 唾液分泌无条件刺激+伴随刺激 条件刺激 引起特定的反射条件 条件反射条件反射具有以下特点： 消退作用与自然恢复作用 泛化作用与辩别作用Pavlov的经典条件反射理论创造的暴露或冲击疗法，厌恶疗法现已成为矫正病态行为的重要方法。 （2）Watson学习理论小白鼠跑迷津的实验对小男孩Alkert的一项实验Watson认为：动物和人的行为都是学习的结果。 3、人本主义理论 人本主义心理学家倡导应对人类的优秀分子即所谓自我实现的人进行研究，因为他们身上所具有的探索精神、创造精神以及勇敢、勤奋、谦虚、善良、自我约束和积极向上的品质代表了人类的美好追求和未来

4、。 Maslow（马斯洛）认为，驱动人类行为的是人类自身遗传和本能所决定的基本需要。 马斯洛的需要层次理论生 理 的 需 要安 全 的 需 要归属和爱的需要 尊 重 的 需 要自我实现的需要4、应激理论 应激（stress）一词由Cannon于1925年首先使用。 紧急反应 内稳态 Selye对应激进行了系统研究，他认为应激是指机体对外界刺激的非特异性反应。即不论外界刺激的性质如何，机体总是作出大致相同的反应，并称之为全身适应综合征（GAS） 全身适应综合征一般要经过三个阶段： 警告期 抵抗期 衰竭期 GAS特征：肾上腺皮质活动增加、胸腺和淋巴组织萎缩、胃和消化道粘膜出血及溃疡。 心理压力导致

5、心身疾病心身医疗：12月号（1996）理性部位情感、本能的部位大脑皮质大脑边缘系统下丘脑 植物神经系统心理压力或应激心身疾病各种主诉长期反复压力影响器官功能 心血管系统消化系统等Mason, Lazarus发展了selye的学说：应激源机体应激反应中介机制认知评价应付过程 酗酒 严重婚姻问题 行为问题，健康问题 过度饮酒 （恶化婚姻） （可能变成酒鬼） 应激 反应（适应不良性行为） 结果 S R C5、心身相关理论 现代心身理论认为，来源于外界环境或躯体自身的各种刺激能激发大脑的信号活动。个体将立足于自己生活的文化背景，结合知识与经验及既往经历，根据自己价值观念，内在需要等对这些信号的意义进行

6、评价，从而激发一定的情绪活动。 小怒血压暴怒血压30mmHg精神紧张导致原发性高血压压力交感神经活动亢进心率增加心输出量增加末梢血管阻力增加血 压 上 升精神紧张导致消化性溃疡压力大脑皮质大脑边缘系统副交感神经活动亢进交感神经活动亢进精神紧张导致消化性溃疡压 力大脑皮质.大脑边缘系统下丘脑副交感神经活动亢进交感神经活动亢进胃血管收缩血流恶化抑制粘液分泌促进胃酸分泌消化性溃疡（胃、十二指肠溃疡）6、生物反馈的原理：内脏 学习理论 训练 无关刺激 + 非条件刺激 使心率 或 （光） （食物）7、综合医学模式与健康的新概念生物医学模式 生物心理社会医学模式 二、行为医学的基本理论 三、行为医学研究的

7、对象 四、行为障碍的分类 一、行为医学概念与发展简史 三、行为医学研究的对象 三、行为医学研究的对象 三、行为医学研究的对象 1、探讨影响人体健康的各种不良行为 2、研究个体的求医行为 3、研究医患互动和求医行为 4、研究社区、家庭和不同人群的卫生保健心理行为二、行为医学的基本理论 三、行为医学研究的对象 四、行为障碍的分类 一、行为医学概念与发展简史 四、行为障碍的分类 四、行为障碍的分类 四、行为障碍的分类 1、本能行为障碍 （1）摄食行为障碍：过度贪食、厌食拒食、异食等。（2）性行为障碍、性功能障碍（减退与 亢进）、性变态行为等。（3）睡眠障碍：失眠症、嗜睡症、睡行症、睡眠觉醒节律障碍等

8、。 （4）其他：生活方式与习惯障碍。 2、社会行为障碍： （1）人际交往障碍：人际关系紧张，病理性谎言，病理行借贷，离家出走，各地流浪等；社交退缩，拒校，拒勤，离婚与独身，遵医行为障碍与求医癖等。 “交际花”与嬉皮士，工作狂与苦行僧。 奇装异服者与异端邪说者（2）社会适应不良的行为障碍： 指向客体：攻击行为、家庭内暴力、虐待儿童、性骚扰、性滥交与性暴力、纵火癖、偷窃癖、制假与诈骗行为。 指向自我：自杀、自伤行为、性禁锢、手术癖、吸烟、酗酒、吸毒及其精神活性物质滥用与依赖。 其他：与文化相关的行为障碍：如神迷与迷信行为，冒险与赌博行为等。 3、精神或躯体疾病相关的行为障碍 （1）精神发育迟滞所致

9、行为障碍（2）精神病性行为障碍（3）神经症性行为障碍（4）医源性疾病中的行为障碍（5）人格障碍（6）应激反应与适应障碍怎么样改变我们的认知和行为，进而减少心身疾病的风险？ -以高血压为例说明一、合理膳食二、适量运动三、控制体重四、戒烟限酒五、改变认知行为方式六、学会控制情绪七、多种行为减少压力，促进心理平衡一、合理膳食低盐低脂，减少高胆固醇食品低热量，粗细粮搭配，多吃蔬菜水果。二、适量运动有序：循序渐进适度：适合自己的运动方式持之以恒：经常、规律的运动最佳形式：有氧运动如：步行、爬山、游泳、骑车适宜时间：傍晚三、控制体重避免高脂、高胆固醇饮食少吃快餐避免饮料、高糖食品詹姆斯里帕心脏健康之路2004年3月第一版101页防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（medth）五、改变认知行为方式 认知干预方面，养成积极思维的习惯！面对同一件事，人们会有不同的解释和感受人的情绪来自对所遭遇的事