化脓性脑膜炎修改文档资料

1、会计学1化脓性脑膜炎修改文档资料化脓性脑膜炎修改文档资料第1页/共54页第2页/共54页肺肺 炎炎 球球 菌菌第3页/共54页取自血培养的涂片可见嗜血性流感杆菌取自血培养的涂片可见嗜血性流感杆菌第4页/共54页 脑膜炎球菌脑膜炎球菌第5页/共54页脑膜炎球菌脑膜炎球菌脑脊液脑脊液第6页/共54页第7页/共54页第8页/共54页第9页/共54页呼吸道、皮肤粘膜、脐部、消化道呼吸道、皮肤粘膜、脐部、消化道血液血液血脑屏障血脑屏障脑膜脑膜 脑膜炎脑膜炎脑实质炎脑实质炎颅神经炎颅神经炎脑室膜炎脑室膜炎第10页/共54页第11页/共54页第12页/共54页第13页/共54页第14页/共54页第15页/共

2、54页9岁女孩患脑膜炎岁女孩患脑膜炎 颈项强直、布氏征阳性颈项强直、布氏征阳性第16页/共54页9岁女孩患脑膜炎岁女孩患脑膜炎 克氏征阳性克氏征阳性第17页/共54页第18页/共54页第19页/共54页第20页/共54页第21页/共54页 外观外观 清亮清亮 压力压力 新生儿新生儿 儿童儿童 290290780 pa780 pa 6906901960 pa1960 pa 细胞数细胞数 ( (多为淋巴细胞多为淋巴细胞) ) 婴儿婴儿 儿童儿童 0 02020106 / L106 / L 0 01010106 / L106 / L 蛋白定性蛋白定性 （pandypandy） 阴性阴性 蛋白定量蛋白

3、定量 新生儿新生儿 儿童儿童 2002001200 mg / L1200 mg / L 400 mg / L 400 mg / L 糖糖 婴儿婴儿 儿童儿童 3.93.94.9 mmol / L4.9 mmol / L 2.82.84.44.4 mmolmmol / / L L 氯化物氯化物 婴儿婴儿 儿童儿童 111111123 mmol / L123 mmol / L 118118- -128mmol128mmol / / L L 脑脊液脑脊液( (CSF)CSF)正常值正常值第22页/共54页2 2、脑脊液检查、脑脊液检查 涂片涂片第23页/共54页腰穿禁忌证腰穿禁忌证 第24页/共54

4、页第25页/共54页病病原原菌菌脑脑膜膜炎炎球球菌菌肺肺炎炎球球菌菌流流感感杆杆菌菌葡葡萄萄球球菌菌大大肠肠杆杆菌菌好好发发年年龄龄各各年年龄龄6 6 月月2 2 岁岁1 1 岁岁以以内内婴婴儿儿3 3 岁岁以以下下新新生生儿儿及及学学龄龄儿儿新新生生儿儿发发病病季季节节冬冬末末春春初初冬冬春春较较多多秋秋季季和和冬冬季季夏夏秋秋较较多多不不定定侵侵入入途途径径上上呼呼吸吸道道常常 继继 发发 于于 上上感感 、 肺肺 炎炎 、 中中耳耳炎炎、乳乳突突炎炎、颅颅脑脑损损伤伤后后上上呼呼吸吸道道上上 呼呼 吸吸 道道 、皮皮 肤肤 化化 脓脓 性性病病灶灶脐脐、消消化化道道、尿尿 布布 疹疹 、

5、 中中耳耳 炎炎 、 脊脊 柱柱裂裂临临床床特特点点发发病病急急, , 进进展展快快 , , 多多 有有 瘀瘀点点, ,瘀瘀斑斑不不典典型型, , 脑脑膜膜刺刺激激征征少少, , 偶偶有有小小出出血血点点, ,易易复复发发症症 状状不不典典型型 ， 可可 有有 少少量量出出血血点点多多 伴伴 有有 脓脓 毒毒血血症症, , 偶偶有有出出血血点点, , 常常有有皮皮疹疹不不典典型型脑脑脊脊液液特特点点混混浊浊, , 不不易易找找到到细细菌菌脓脓性性, ,粘粘稠稠不不易易流流出出, ,极极易易找找到到细细菌菌脓脓性性, , 涂涂片片有有革革 兰兰 氏氏 阴阴 性性杆杆菌菌较较稠稠, , 涂涂片片易

6、易找找到到细细菌菌较较 臭臭 , , 涂涂 片片有有 革革 兰兰 氏氏 阴阴性性杆杆菌菌并并发发症症硬硬膜膜下下积积液液脑脑积积水水硬硬膜膜下下积积液液几种常见的化脓性脑膜炎的临床特点几种常见的化脓性脑膜炎的临床特点第26页/共54页第27页/共54页第28页/共54页第29页/共54页第30页/共54页第31页/共54页第32页/共54页 几种常见脑膜炎的脑脊液比较几种常见脑膜炎的脑脊液比较病病种种 压压力力 外外观观 细细胞胞数数 蛋蛋白白 糖糖 氯氯化化物物 其其他他 化化脓脓性性脑脑膜膜炎炎 升升高高 混混浊浊、脓脓样样 数数百百至至数数千千， 多多形形核核占占优优势势 明明显显升升高

7、高 明明显显减减少少 减减少少 涂涂片片和和细细菌菌培培养养 结结核核性性脑脑膜膜炎炎 升升高高 毛毛玻玻璃璃状状 5 50 05 50 00 01 10 06 6 / / L L 升升高高 减减少少 减减少少 抗抗酸酸染染色色， 动动物物接接种种 病病毒毒性性脑脑膜膜炎炎 正正常常或或升升高高 清清亮亮 0 0数数百百， 多多为为单单核核细细胞胞 轻轻度度升升高高 正正常常 正正常常 病病毒毒分分离离， 隐隐球球菌菌性性脑脑膜膜炎炎 升升高高 常常清清亮亮或或混混浊浊 1 10 01 15 50 01 10 06 6 / / L L 早早期期多多核核细细胞胞为为主主 晚晚期期单单核核细细胞胞

8、为为主主 增增加加 减减少少 减减少少 真真菌菌培培养养， 墨墨汁汁染染色色 第33页/共54页第34页/共54页第35页/共54页第36页/共54页第37页/共54页第38页/共54页第39页/共54页第40页/共54页第41页/共54页n（4）治疗原则是什么？第42页/共54页第43页/共54页第44页/共54页第45页/共54页第46页/共54页第47页/共54页肺肺 炎炎 球球 菌菌第48页/共54页呼吸道、皮肤粘膜、脐部、消化道呼吸道、皮肤粘膜、脐部、消化道血液血液血脑屏障血脑屏障脑膜脑膜 脑膜炎脑膜炎脑实质炎脑实质炎颅神经炎颅神经炎脑室膜炎脑室膜炎第49页/共54页9岁女孩患脑膜炎

9、岁女孩患脑膜炎 颈项强直、布氏征阳性颈项强直、布氏征阳性第50页/共54页第51页/共54页 外观外观 清亮清亮 压力压力 新生儿新生儿 儿童儿童 290290780 pa780 pa 6906901960 pa1960 pa 细胞数细胞数 ( (多为淋巴细胞多为淋巴细胞) ) 婴儿婴儿 儿童儿童 0 02020106 / L106 / L 0 01010106 / L106 / L 蛋白定性蛋白定性 （pandypandy） 阴性阴性 蛋白定量蛋白定量 新生儿新生儿 儿童儿童 2002001200 mg / L1200 mg / L 400 mg / L 400 mg / L 糖糖 婴儿婴儿 儿童儿童 3.93.94.9 mmol / L4.9 mmol / L 2.82.84.44.4 mmo