坠床与跌倒报告制度及防范措施

1、 6床 黄圣清 男 74岁 住院号 15024392 2015年6月18日12:54入院 神志清 精神欠佳 口唇紫绀 门诊血气示：PH 7.458 PO2 44.7mmHg PCO2 57.1mmHg 于15:45复查血气生化示 PO263mmHg PCO2 56mmHg 入院诊断：COPD 呼吸衰竭 慢性肺源性心脏病 当日患者儿子拒绝使用无创呼吸机并签字患者于6月19日1:50由其儿子陪同去卫生间，到卫生间门口其儿子在门外等，自己一人独自去里面，2分钟后患者自卫生间出来，自述摔倒，可见右下肢内侧大量渗血，立即将患者搀扶至床旁并通知值班医生。测生命体征均正常给予安慰，告知家属严加看护。立即给予

2、无菌纱布加压包扎。患者突发烦躁伴胡言乱语，遵医嘱急查血气生化示：PO262mmHg PCO2 61mmHg 遵医嘱给予止血药物，患者不能配合右下肢X线检查。于6:34患者在局麻下行缝合包扎术后返回病房，可触及足背动脉搏动，右下肢温暖。客观因素 卫生间地面滑，缺少扶手，台阶高，夜间光线弱 人为因素 当班护士评估不到位，患者在家曾有精神异常史 责任护士未进一步评估，未对呼衰患者强调下床如厕的危险性。 夜班护士对白班新入院病人没有做到心中有数，没有按时巡视，发现隐患，及时告知，防患于未然。 在病房跌在厕所跌走路跌检查时跌一一 跌倒的定义跌倒的定义 跌倒是指身体的任何部位因失去平衡而跌倒是指身体的任何

3、部位因失去平衡而意外地触及地面或其他低于平面的物体。意外地触及地面或其他低于平面的物体。二二 跌倒的危害跌倒的危害 三三 跌倒的原因跌倒的原因 （一（一 ）管理方面）管理方面安全监督管理不到位 护理安全防范措施不到位 安全管理意识淡薄（二）患者自身原因（二）患者自身原因药物因素药物因素 生理因素生理因素 疾病因素疾病因素人力资源因素人力资源因素 心理因素心理因素 物的因素物的因素 （三）外在环境危险因素（三）外在环境危险因素 v 卫生间缺少辅助设施、地面易卫生间缺少辅助设施、地面易滑倒、照明过暗。滑倒、照明过暗。 v 病床设置不合理、人员密集病床设置不合理、人员密集 对是这样的啦!肢体功能肢体

4、功能障碍障碍意识障碍意识障碍服用药物服用药物缺少照顾缺少照顾的患者的患者营养不良，营养不良，虚弱头晕虚弱头晕曾有跌倒病曾有跌倒病史史年龄超过年龄超过80岁岁步态不稳步态不稳睡眠障碍睡眠障碍贫血或姿贫血或姿势性低血势性低血压压四四 跌倒的高危人群跌倒的高危人群我科跌倒不良事件原因分析我科跌倒不良事件原因分析 患者自身原因患者自身原因 1 大部分大部分为为缺氧患者缺氧患者 2有慢性疾病，生活不能完全自理有慢性疾病，生活不能完全自理环境因素环境因素 1厕所地面湿滑厕所地面湿滑 2防跌倒的基础设施不足防跌倒的基础设施不足人为因素人为因素 1家属家属安全意识不够，安全意识不够，未陪同左右未陪同左右 2护

5、理人员主动巡视不足护理人员主动巡视不足 3防滑防跌倒的温馨提示不到位防滑防跌倒的温馨提示不到位六六 住院病人跌倒的防范管理住院病人跌倒的防范管理新病人入院时，及时评估保持环境安全，夜间加强巡视，必要时准备床栏并拉起。做好入院宣教。 住院病人跌倒的防范管理住院病人跌倒的防范管理做好防跌倒的安全知识宣教做好防跌倒的安全知识宣教 对意识不清、躁动病人必须使用约束对意识不清、躁动病人必须使用约束带、床栏保护，做好交接班。带、床栏保护，做好交接班。六六 住院病人跌倒的防范管理住院病人跌倒的防范管理对服用抗精神药物、特殊药物等的患者应加强巡视、观察与交接班。根据危险因素评估分值进行持续评估，直至危险因素消

6、失。 患者发生跌倒与坠床的管理制度 一、患者跌倒和坠床的预防1、提供安全的医疗环境：保持病区和地面清洁干燥，有防滑警示标牌，浴室洗手间保持地面干燥，有防滑设备，走廊、卫生间在合适的高度均装配扶手，主动将患者可能使用的物品置于随手可得之处，患者的衣裤大小合适。2、对所有住院患者进行跌倒/坠床的风险评估，并根据患者病情及用药变化进行动态评估，持续追踪。3.加强安全教育；穿防滑鞋、睡前少饮水、起床前先坐片刻、常用物品固定放置、拖地后避免不必要的走动、特殊用药的注意事项等。4.评估分值1-2分为低度风险，3-5分为中度风险，5分为高度风险.对评估存在风险的患者应做好相关防范护理工作,对存在高度危险的患

7、者应床头悬挂防跌倒.防坠床警示牌。做到病区各级医护人员及患者和家属均可见。达到全员皆知，高危患者佩戴“防跌倒”标识；卧床时使用防护栏。加强巡视，严格交接班，并做好相应记录5。评估存在高风险的患者应每周常评估1次，患者发生病情变化时随时评估二、患者跌倒/坠床的紧急处理 1.病区内跌倒/坠床患者：护士立即赶到，测量患者的生命体征，初步检查受伤情况，安抚患者，同时通知医师，判断患者全身状况等，进行伤情认定，并给予不同处理。 2.病区外跌倒/坠床患者：发现人员根据患者腕带信息尽快联系相应科室医护人员。科室医护人员及时赶到现场，测量患者的生命体征，检查受伤情况，进行伤情认定，并给予不同处理。3.伤情认定

8、一级：不需或只稍微治疗与观察的伤害程度。如擦伤、挫伤、不需要缝合的皮肤小的撕裂伤等。二级：需要冰敷、包扎、缝合或夹板固定等医疗处理、护理处置或病情观察的伤害程度。如扭伤、大或深的撕裂伤等。三级：需要医疗处置及会诊的伤害程度。如骨折、意识丧失、精神或身体状态改变等。此伤害程度会严重影响患者治疗过程及造成天数延长.4.处理措施一级：可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。二级：根据伤情为患者实施冰敷、包扎、缝合或夹板固定等医疗、护理处置，加强病情观察，发现异常及时报告医师并协助处理。三级：1.对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据受伤的

9、部位和伤情采取适当的搬运方法，并协助医师进行医疗处置。2.对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即采取正确的搬运方法将患者转移至病床，严格观察病情变化，注意瞳孔、意识、呼吸、血压等生命体征的变化，遵医嘱迅速采取相应的急救措施。跌倒/坠床的报告程序一、发生护理不良事件后第一时间通知主管医生(或值班医生及护士长），配合医生及时采取相应的处理措施，最大限度的减少对患者的伤害程度，并在护理记录单上真实记录相关病情变化、处理及护理措施。二、电话报告：对一级警告事件和二级不良后果事件，护士长立即电话上报护理部，三级未造成后果事件和四级隐患事件于24小时内上报护理部，并及时在护理单元内通报，以引起每位护理人员的重视。三、发生不良事件后一、二级事件于24小时内，三、四级事件48小