临床急救基础知识学习教案

1、会计学1临床临床(ln chun)急救基础知识急救基础知识第一页，共53页。第1页/共52页第二页，共53页。心心 跳跳 骤骤 停停第2页/共52页第三页，共53页。 概念：概念： 心跳心跳(xn tio)骤停是指心脏因急性一过性的原因引起的心脏突然停骤停是指心脏因急性一过性的原因引起的心脏突然停搏。搏。注意：与心脏注意：与心脏(xnzng)停搏的区别停搏的区别第3页/共52页第四页，共53页。第4页/共52页第五页，共53页。临床表现临床表现第5页/共52页第六页，共53页。以不规则的连续的室颤波。以不规则的连续的室颤波。 心室停顿：即心室完全丧失了收心室停顿：即心室完全丧失了收缩活动，处于

2、静止状态。缩活动，处于静止状态。心电图示一直线。心电图示一直线。 电机械分离：心电图上有间断出电机械分离：心电图上有间断出现的、宽而畸形、振幅较低现的、宽而畸形、振幅较低的的QRS波群，而心脏并无有波群，而心脏并无有效的搏血功能。效的搏血功能。心电图表现心电图表现(bioxin)第6页/共52页第七页，共53页。心肺心肺(xn fi)脑脑复苏复苏第7页/共52页第八页，共53页。心肺心肺(xn fi)脑脑复苏复苏第8页/共52页第九页，共53页。心肺心肺(xn fi)脑复苏脑复苏第9页/共52页第十页，共53页。基础基础(jch)生命生命支持支持基础基础(jch)(jch)生命支生命支持持第1

3、0页/共52页第十一页，共53页。基础生命基础生命(shngmng)支支持持第11页/共52页第十二页，共53页。基础基础(jch)生生命支持命支持第12页/共52页第十三页，共53页。第13页/共52页第十四页，共53页。手掌的跟部置于前者之上，手指向上翘起，双臂绷直，双肩在患者胸骨上方(shn fn)正中，垂直向下用力按压，按压利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量。第14页/共52页第十五页，共53页。按压至最低点时，应有一明显的停顿；垂直用力向下，不要左右摆动；放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，但应尽量放松，使胸骨不受任何压力。基础基础(jch)生命生命支持支持第15页/共52页第十六

4、页，共53页。第16页/共52页第十七页，共53页。第17页/共52页第十八页，共53页。 按压无效者应注意有无气胸或心包填塞等；体形过于肥胖、重度肺气肿、胸廓畸形、脊柱侧后突、血容量过低等均影响按压效果。基础生命基础生命(shngmng)支持支持第18页/共52页第十九页，共53页。基础生命基础生命(shngmng)支支持持第19页/共52页第二十页，共53页。苏时间。苏时间。两种按压方两种按压方法配合使用。法配合使用。对 于 胸 外 心对 于 胸 外 心脏按压效果不佳脏按压效果不佳的病例，只要具的病例，只要具备开胸心脏按压备开胸心脏按压的条件，应采用的条件，应采用开胸心脏按压。开胸心脏按压

5、。基础基础(jch)生生命支持命支持第20页/共52页第二十一页，共53页。平直无扭曲，双手放于躯干两平直无扭曲，双手放于躯干两侧。侧。基础生命基础生命(shngmng)支持支持第21页/共52页第二十二页，共53页。壁，避免舌根下坠，开放气道；清除口内呕吐物和气道异物，保持呼吸道通畅。第22页/共52页第二十三页，共53页。抢救者深吸一口抢救者深吸一口气后，张开口贴气后，张开口贴紧病人的嘴（要紧病人的嘴（要把病人的口部完把病人的口部完全包住）。全包住）。 用力向病人的嘴用力向病人的嘴内吹气（吹内吹气（吹气气要求快而深），要求快而深），直至病人胸部上直至病人胸部上抬；抬；第23页/共52页第二

6、十四页，共53页。第24页/共52页第二十五页，共53页。 注意点：口对口通气时可先垫上一层薄的织物；每次吹气量不要过大，1200 ml可造成胃大量充气；吹气时暂停按压胸部；儿童吹气量需视年龄(ninlng)不同而异，以胸廓上抬为准；每按压胸部15次后，吹气两口，即15：2； 亦可用简易呼吸器、气管插管机械呼吸代替口对口呼吸。基础生命基础生命(shngmng)支持支持第25页/共52页第二十六页，共53页。基础基础(jch)生命生命支持支持第26页/共52页第二十七页，共53页。第27页/共52页第二十八页，共53页。基础基础(jch)生生命支持命支持第28页/共52页第二十九页，共53页。高

7、级高级(goj)(goj)生生命支持命支持第29页/共52页第三十页，共53页。管。插入气管导管后，可立即连接呼吸机。第30页/共52页第三十一页，共53页。高级高级(goj)生生命支持命支持第31页/共52页第三十二页，共53页。高级高级(goj)生命生命支持支持第32页/共52页第三十三页，共53页。高级高级(goj)生命生命支持支持第33页/共52页第三十四页，共53页。高级生命高级生命(shngmng)支持支持第34页/共52页第三十五页，共53页。高级生命高级生命(shngmng)支支持持 复苏(f s)药物的应用第35页/共52页第三十六页，共53页。3.3.利多卡因利多卡因 使用

8、方法：使用方法：1 11.5mg/kg 1.5mg/kg 缓慢静脉注射缓慢静脉注射(zhsh)(zhsh)，必，必 要时可重复注射要时可重复注射(zhsh)(zhsh)，总剂量不超过，总剂量不超过3mg/kg3mg/kg。 4.4.碳酸氢钠碳酸氢钠 只有当各种复苏措施已采用，即：只有当各种复苏措施已采用，即： 已已行气管插管、已给其它治疗措施及药物治疗后仍未行气管插管、已给其它治疗措施及药物治疗后仍未恢复自主循环，心肺复苏大约已进行了十几分钟时恢复自主循环，心肺复苏大约已进行了十几分钟时才使用。才使用。 使用方法：以使用方法：以1mEq/kg1mEq/kg作为起始剂量，最好根据动脉血气作为起始

9、剂量，最好根据动脉血气分析结果来调整用量。分析结果来调整用量。第36页/共52页第三十七页，共53页。持续生命持续生命(shngmng)支支持持第37页/共52页第三十八页，共53页。第38页/共52页第三十九页，共53页。血压血压(xuy) (xuy) 反应循环功能。反应循环功能。 心率心率 心率在反映循环容量状态时较血压心率在反映循环容量状态时较血压(xuy)(xuy)更为敏感。更为敏感。 常见的引起心率增快的原因：常见的引起心率增快的原因： 低血容量低血容量 低血压低血压(xuy)(xuy) 心力衰竭心力衰竭 低氧血症低氧血症 低钾血症低钾血症 高高 热热 甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进

10、高肾上腺素能状态高肾上腺素能状态 第39页/共52页第四十页，共53页。100mmHg100mmHg PaCO2:35- PaCO2:35-45mmHg45mmHg第40页/共52页第四十一页，共53页。ICU ICU 简简 介介第41页/共52页第四十二页，共53页。阶段均会导致心、肺、脑、肝、阶段均会导致心、肺、脑、肝、肾、胃肠道等重要器官损害或肾、胃肠道等重要器官损害或免疫、代谢、内分泌等全身系免疫、代谢、内分泌等全身系统的机能紊乱，产生相同或类统的机能紊乱，产生相同或类似的病理生理变化，从而构成似的病理生理变化，从而构成对病人生命的严重威胁，而其对病人生命的严重威胁，而其治疗原则和需要解决的问题往治疗原则和需要解决的问题往往是一致的。往是一致的。第42页/共52页第四十三页，共53页。第43页/共52页第四十四页，共53页。支持的危重症者均可收入进行支持的危重症者均可收入进行治疗。治疗。第44页/共52页第四十五页，共53页。第45页/共52页第四十六页，共53页。第46页/共52页第四十七页，共53页。第47页/共52页第四十八页，共53页。第48页/共52页第四十九页，共53页。第49页/共52页第五十页，共53页。第50