心电图的阅读方法正式学习教案

1、心电图的阅读方法心电图的阅读方法(fngf)正式正式第一页，共157页。心电图的阅读(yud)方法u 心脏传导(chundo)系统1第1页/共157页第二页，共157页。导联电极(dinj)安置2第2页/共157页第三页，共157页。第3页/共157页第四页，共157页。第4页/共157页第五页，共157页。3第5页/共157页第六页，共157页。第6页/共157页第七页，共157页。第7页/共157页第八页，共157页。第8页/共157页第九页，共157页。心电图的阅读(yud)方法正常(zhngchng)心电图模式4第9页/共157页第十页，共157页。第10页/共157页第十一页，共15

2、7页。我们称之为“代理市长”4、代理市长在心电图上又叫“异位起博点”第11页/共157页第十二页，共157页。第12页/共157页第十三页，共157页。室结、心室内潜在的异位起博点就会取而代之。补充：异位兴奋灶的出现可能提示心脏疾患第13页/共157页第十四页，共157页。心电图的测量心电图的测量(cling)6第14页/共157页第十五页，共157页。心电图的阅读(yud)方法 心率估算法 (60/RR或PP)u一个(y )RR间期的大格数 心率 u 1 300 u 2 150 u 3 100 u 4 75 u 5 60 u 6 50 u 7.5 40 u 7第15页/共157页第十六页，共

3、157页。8第16页/共157页第十七页，共157页。9第17页/共157页第十八页，共157页。心室（QRS）左右束支房室束第18页/共157页第十九页，共157页。左右束支迅速传到两个心室，使之同时除极收缩（QRS波）！心室复极是产生T波第19页/共157页第二十页，共157页。第20页/共157页第二十一页，共157页。第21页/共157页第二十二页，共157页。10第22页/共157页第二十三页，共157页。11第23页/共157页第二十四页，共157页。12第24页/共157页第二十五页，共157页。13第25页/共157页第二十六页，共157页。14第26页/共157页第二十七页，

4、共157页。、aVR倒置（在电轴篇详细讲解）第27页/共157页第二十八页，共157页。15第28页/共157页第二十九页，共157页。16第29页/共157页第三十页，共157页。17第30页/共157页第三十一页，共157页。18第31页/共157页第三十二页，共157页。719第32页/共157页第三十三页，共157页。720第33页/共157页第三十四页，共157页。721第34页/共157页第三十五页，共157页。22第35页/共157页第三十六页，共157页。723第36页/共157页第三十七页，共157页。24第37页/共157页第三十八页，共157页。第38页/共157页第三十

5、九页，共157页。725第39页/共157页第四十页，共157页。26第40页/共157页第四十一页，共157页。第41页/共157页第四十二页，共157页。727第42页/共157页第四十三页，共157页。28第43页/共157页第四十四页，共157页。729第44页/共157页第四十五页，共157页。730第45页/共157页第四十六页，共157页。731第46页/共157页第四十七页，共157页。2832第47页/共157页第四十八页，共157页。第48页/共157页第四十九页，共157页。临床意义u60%发生在正常人。u吸烟、饮酒、咖啡均可诱发(yuf)。u各种心脏病。u治疗：u 治病

6、因祛诱因。u 有症状者：心律平、倍他乐克、异搏定等33第49页/共157页第五十页，共157页。34第50页/共157页第五十一页，共157页。735第51页/共157页第五十二页，共157页。736第52页/共157页第五十三页，共157页。第53页/共157页第五十四页，共157页。737第54页/共157页第五十五页，共157页。第55页/共157页第五十六页，共157页。心房扑动：心房扑动：第56页/共157页第五十七页，共157页。临床意义u阵发性房颤、房扑可见于正常人。u吸烟(x yn)、饮酒、咖啡均可诱发。u各种心脏病。u甲亢u心动过缓-过速综合征的心动过速期。u治疗：u 治病因

7、祛诱因。u 防中风、降心率、恢复窦律。38第57页/共157页第五十八页，共157页。第58页/共157页第五十九页，共157页。第59页/共157页第六十页，共157页。第60页/共157页第六十一页，共157页。第61页/共157页第六十二页，共157页。第62页/共157页第六十三页，共157页。第63页/共157页第六十四页，共157页。第64页/共157页第六十五页，共157页。第65页/共157页第六十六页，共157页。第66页/共157页第六十七页，共157页。第67页/共157页第六十八页，共157页。第68页/共157页第六十九页，共157页。第69页/共157页第七十页，共

8、157页。第70页/共157页第七十一页，共157页。第71页/共157页第七十二页，共157页。第72页/共157页第七十三页，共157页。第73页/共157页第七十四页，共157页。39第74页/共157页第七十五页，共157页。40第75页/共157页第七十六页，共157页。41第76页/共157页第七十七页，共157页。742第77页/共157页第七十八页，共157页。743第78页/共157页第七十九页，共157页。第79页/共157页第八十页，共157页。临床意义u室早可见于正常人,随年令而增加.u烟酒咖啡能诱发u各种心脏病u缺氧麻醉手术(shush)左室假腱索u洋地黄奎尼丁等u治

9、疗：治病因祛诱因。u 利多卡因、胺碘酮、慢心律等。44第80页/共157页第八十一页，共157页。745第81页/共157页第八十二页，共157页。746第82页/共157页第八十三页，共157页。747第83页/共157页第八十四页，共157页。748第84页/共157页第八十五页，共157页。749第85页/共157页第八十六页，共157页。750第86页/共157页第八十七页，共157页。快于120bpm时称室性心动过速 ：当心室(xnsh)率150-250bpm，QRS与ST-T无从分辨，但尚有一定的波形时称心室(xnsh)扑动： 51第87页/共157页第八十八页，共157页。第88

10、页/共157页第八十九页，共157页。752第89页/共157页第九十页，共157页。P波消失,QRS宽大畸形,P与QRS无关,T波多和QRS主波方向相反，频率(pnl)在30-40bpm,室性自搏心律40-120bpm时称加速性室性自搏心律(xn l)53第90页/共157页第九十一页，共157页。u室速见于各种心脏病,偶见于正常人u代谢(dixi)紊乱药物中毒QT延长综合征u治疗：治病因祛诱因，药物，同步电击。u室扑室颤见于缺血性心脏病,抗心律失常药物, QT延长综合征,预激伴房颤,电击u为致命性心律失常u治疗：心肺复苏。54第91页/共157页第九十二页，共157页。第92页/共157页

11、第九十三页，共157页。第93页/共157页第九十四页，共157页。第94页/共157页第九十五页，共157页。55第95页/共157页第九十六页，共157页。第96页/共157页第九十七页，共157页。莫氏莫氏IIII型型第97页/共157页第九十八页，共157页。756第98页/共157页第九十九页，共157页。757第99页/共157页第一百页，共157页。第100页/共157页第一百零一页，共157页。第101页/共157页第一百零二页，共157页。第102页/共157页第一百零三页，共157页。第103页/共157页第一百零四页，共157页。58第104页/共157页第一百零五页，共

12、157页。第105页/共157页第一百零六页，共157页。第106页/共157页第一百零七页，共157页。59第107页/共157页第一百零八页，共157页。第108页/共157页第一百零九页，共157页。第109页/共157页第一百一十页，共157页。心电图的阅读(yud)方法u右束支传导(chundo)阻滞60第110页/共157页第一百一十一页，共157页。61第111页/共157页第一百一十二页，共157页。第112页/共157页第一百一十三页，共157页。第113页/共157页第一百一十四页，共157页。62第114页/共157页第一百一十五页，共157页。63第115页/共157页

13、第一百一十六页，共157页。第116页/共157页第一百一十七页，共157页。第117页/共157页第一百一十八页，共157页。第118页/共157页第一百一十九页，共157页。第119页/共157页第一百二十页，共157页。64第120页/共157页第一百二十一页，共157页。65第121页/共157页第一百二十二页，共157页。66第122页/共157页第一百二十三页，共157页。第123页/共157页第一百二十四页，共157页。第124页/共157页第一百二十五页，共157页。第125页/共157页第一百二十六页，共157页。第126页/共157页第一百二十七页，共157页。第127页/

14、共157页第一百二十八页，共157页。第128页/共157页第一百二十九页，共157页。第129页/共157页第一百三十页，共157页。第130页/共157页第一百三十一页，共157页。第131页/共157页第一百三十二页，共157页。第132页/共157页第一百三十三页，共157页。第133页/共157页第一百三十四页，共157页。第134页/共157页第一百三十五页，共157页。第135页/共157页第一百三十六页，共157页。第136页/共157页第一百三十七页，共157页。第137页/共157页第一百三十八页，共157页。第138页/共157页第一百三十九页，共157页。IIIIIIa

15、VRaVLaVFV1 V2V3 V4V5 V6下壁侧壁前间壁(jinb) 前壁广泛(gungfn)前壁（膈面）第139页/共157页第一百四十页，共157页。67第140页/共157页第一百四十一页，共157页。68第141页/共157页第一百四十二页，共157页。69第142页/共157页第一百四十三页，共157页。70第143页/共157页第一百四十四页，共157页。71第144页/共157页第一百四十五页，共157页。第145页/共157页第一百四十六页，共157页。第146页/共157页第一百四十七页，共157页。第147页/共157页第一百四十八页，共157页。第148页/共157页第一百四十九页，共157页。72第149页/共157页第一百五十页，共157页。73第150页/共157页第一百五十一页，共157页。74第151页/共157页第一百五十二页，共157页。75第152页/共157页第一百五十三页，共157页。窦性心律失常(xn l sh chn)窦性心动过速,99131次/分窦性心动过缓或停搏,2秒窦性心律不齐,青年人几乎(jh)都有,老人占14%.室上性心律失常房早,结早