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1、呼气末正压通气对肺内源性和肺外源呼气末正压通气对肺内源性和肺外源性急性呼吸窘迫综合征的影响性急性呼吸窘迫综合征的影响中国医科大学附属一院ICU 穆恩 马晓春急性呼吸窘迫综合征的病因急性呼吸窘迫综合征的病因肺内源性 ：严重肺感染，胃内容物吸入，肺挫伤等 肺外源性：脓毒症、休克、重症胰腺炎等 两种两种ARDS能否不同？能否不同？目前以为：ARDS是感染或者损伤导致机体炎症反响失控的结果，是SIRS和MODS在器官程度上的表现。肺内外源性ARDS有共同的发病机制？本实验目的：经过动物实验制备两种ARDS模型以比较二者的区别资料与方法资料与方法 资料资料 ：家兔：家兔24只，随机分为只，随机分为ARD

2、Sp组和组和 ARDSexp组，每组组，每组12只只方法：方法： ARDSp组：盐酸气管内滴入组：盐酸气管内滴入2ml/kg ARDSexp组：油酸静脉注射组：油酸静脉注射0.1ml/kg 给药测血气，以氧合指数给药测血气，以氧合指数200作为作为 ARDS模型胜利的目的模型胜利的目的实验程序实验程序动物麻醉气管插管上呼吸机给药测血气到达ARDS规范加PEEP5cmH2O 察看血气变化1h， 2h动物处死，取材形状学检查表表1 两组兔呼吸力学参数变化两组兔呼吸力学参数变化xs，n=12参数 组别 根底形状 损伤后 加PEEP后2h Pplat ARDSp 5.040.6 9.791.09 *

3、14.622.37 ARDSexp 4.980.44 8.490.97 * 14.234.16 Cst ARDSp 4.790.78 2.290.37 * 2.071.02 ARDSexp 4.560.46 2.790.87 * 2.150.95 与根底形状比较 *P0.05表表2 两组兔氧合指数的变化两组兔氧合指数的变化xs，n=12 mmHgARDS类型 根底形状 损伤后 加PEEP1h 加PEEP2h ARDSp 407.5107.2 98.427.9* 109.826.7 110.238.4ARDSexp 419.389.5 101.533.4* .629.3 145.445.6 与根底形状比较 *P0.05 与同一时间点ARDSp在比较 P0.05 ARDSp: 由于病变主要在肺本质，以肺泡腔水肿为主，且分布不均，运用外源性PEEP后病变区域肺泡不能得到有效的复张，而正常肺组织的肺泡反而过度拉伸，呵斥肺弹性阻力添加，因此实践上并未能使通气/血流比例失调得到纠正。 ARDSexp：病变以肺小血管的充血和肺间质的水肿为主。运用外源性PEEP后可使塌陷肺泡复张，添加功能残气量，并可使间质充血水肿得到有效缓解，从而添加氧合。

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