康复医学8光疗法

1、康复医学康复医学康复医学康复医学第三版第三版 主编主编 南登崑南登崑 人民卫生出版社人民卫生出版社主讲主讲 陈小波陈小波运动人体科学专业课程运动人体科学专业课程光疗的起源 光对生物的生长发育，具有重要作用 受日光照射少的植物，不仅生长缓慢，而且还会枯萎 日光照射充足的花木，枝叶繁盛，生长旺盛 动物或人类，如果长时间在黑暗的环境中生活，常常出现抗病能力下降，骨骼发育不良、患佝偻病或骨质疏松症 公元前490年我国墨经一书，对光学就有精辟描述 光疗的起源p公元前400年，希腊医生Hippocrates第一个应用日光治病p1666年，物理学家Newton做了一个实验发现白光有七种颜色：红、橙、黄、绿、

2、蓝、靛、紫。p1800年，英国物理学家Hershel用温度计研究光谱中各色光的热作用，发现在红光以外热作用更强，说明在红光以外还有一种肉眼不可见的光线，称这种射线为热射线或红外线 p1801年，德国Ritter研究紫光以外也有一种看不见的射线，经过它照射的氯化银立即变成黑色，有很强的化学作用，称这种射线为紫外线或化学射线 光疗法定义:利用光线的辐射能治疗疾病的方法p 光疗的理论基础p 红外线疗法p 可见光疗法p 紫外线疗法p 激光疗法理论基础(一)光的本质（ 1000um-180nm ）光具有波动性，又有粒子性，即波粒二象性。 光在传播过程中表现出波动性，如干涉、衍射、偏振现象。 光在与物质发

3、生作用时表现出粒子性，如光电效应，康普顿效应。 E=hf 或 E=hv/ h：普朗克常数=6.6210-27erg.s v：光速 31010m/s f：频率 ：波长(二)光的单位 um, nm, A。 1um=1/1000mm 1nm=1/1000um 1A。=1/10nm理论基础(三)光谱 红外线 长波 1000um-1.5um 短波 1.5um-760nm 红橙 可见光 黄绿 760-400nm 青蓝紫 长波 400-320nm 紫外线 中波 320-280nm 短波 280-180nm 理论基础位于无线电位于无线电与与x x线之间线之间(四)光的传播1.光的传播：在真空中直线传播 速度：

4、2997920.4km/s(1)不同的介质中传播速度不同(2) v=f不同光线的频率不同,波长亦不同理论基础2.光的传播定律(1)光反射定律：入射角=反射角(2)光折射定律：n=sin/sin入射角 折射角 (3)光照度定律（平方比定律） I 1/d2 I 光照度 d被照射物表面与光源的距离 理论基础 L d1=1M d2=2M d3=3M理论基础2)余弦定律(朗伯发射定律):以任意方向发射的能量正比于该方向与发射面法线的夹角之余弦余弦 I=I。Cos I被照射面的照射度 I。垂直照射的照度 Cos投射光线入射角的余弦理论基础 理论基础红外线疗法p 概述概述p 生理作用生理作用p 治疗方法及技

5、术治疗方法及技术p 注意事项注意事项p 实际运用实际运用p 适应症禁忌症适应症禁忌症红外线疗法定义：用红外线治疗疾病的方法波长760nm-1000um短波红外线（近红外线760nm1.5um) 穿透力30-80mm（真皮及皮下组织）长波红外线（远红外线1.5um以上波长) 穿透力约5mm（表皮浅层）远红外线比近红外线易被吸收生物学作用：热效应（红外线波长长，光量子能量低，只能引起分子转动，不引起电子激发）红外线生理作用(一)改善局部血液循环：皮温升高与波长有关(二)消炎 1.急性损伤24-48h以内不作红外线治疗，会引起血管扩张 2.肿胀局部不宜做红外线治疗，宜在近端治疗（三）缓解痉挛通过降低

6、肌梭内纤维的兴奋性和感觉神经兴奋性，降低骨骼肌张力，可使胃肠道平滑肌松弛（四）镇痛 神经痛 肌痉挛性疼痛 肿胀痛 缺血性疼痛 炎性疼痛（五）表面干燥作用：局部升温，水分蒸发，表面干燥红外线生理作用红外线生理作用局部全身浅毛细血管浅动脉循环速度脉搏动脉血压组织代谢淋巴形成吞噬作用免疫力肌张力扩张扩张增快无无增强增多增强增强降低扩张扩张增快增快下降增强减少增强增强降低远、近红外线效应比较远红外线近红外线热效应大小干燥脱水作用较强较弱受照区皮肤红斑均匀，明显花纹状皮肤的吸收较多较少有效穿透深度较差（0.05-5mm)约3-8cm受照区皮肤感觉热感较强烈 热感较柔和治疗选择病变表浅，有渗出者病变略深，

7、对热敏感者治疗方法及技术红外线灯：由电阻丝绕在或嵌入碳化硅红外线灯：由电阻丝绕在或嵌入碳化硅等物质制成的棒或板内，主要发射长等物质制成的棒或板内，主要发射长波红外线，波长波红外线，波长2-3um为主，功率为主，功率50-500W,用于局部治疗用于局部治疗红外线发热片红外线发热片红外线杯泡红外线杯泡太阳灯（太阳灯（Sollux灯）：由白帜灯、石英灯泡灯）：由白帜灯、石英灯泡发射，含有大量短波红外线及部分可见光，发射，含有大量短波红外线及部分可见光，台式台式250W以下，立式以下，立式300-500W ，适用于较，适用于较深部治疗深部治疗光浴箱：适用于躯光浴箱：适用于躯干，双下肢，全身干，双下肢，

8、全身全身光浴器全身光浴器辐射器的选择辐射器的选择1.面部：小灯；背,胸部：500-1000w ；躯干,双下肢,全身：光浴箱2.深度：发光的红外线灯，可见光3.发汗：石英红外线灯距离距离, ,时间时间, ,疗程疗程1.距离 垂直上方30-60cm,舒适,温热感2.时间 20-30min/次. 7-10次亚急性,15-20次慢性 可与外用药或针刺同时进行 注意事项1.防烫伤2.烧伤或烫伤后形成的疤痕不宜治疗3.急性损伤的24-48h忌用4.肢体的动脉阻塞性疾病局部不宜治疗,但近端可做5.肿瘤病人不宜做6.心功能不全者慎用7.保护眼睛,短波红外线大量使用者，引起白内障,损伤玻璃体和晶状体8.过大剂量

9、可引起皮肤病的发生红外线的实际运用红外线的实际运用红外线乳腺诊断仪红外线乳腺诊断仪红外线减肥腰带红外线生物电磁波低频脚底按摩仪红外线生物电磁波低频脚底按摩仪红外线电子热敷治疗仪红外线电子热敷治疗仪红外线护士眼保仪红外线护士眼保仪红外线颈椎治疗仪红外线颈椎治疗仪红外线脚癣狐臭治疗仪红外线脚癣狐臭治疗仪红外线磁疗保健捶红外线磁疗保健捶红外线的实际运用红外线的实际运用红外线电子面膜红外线电子面膜适应症和禁忌症适应症和禁忌症(一)适应症1.各种亚急性和慢性病2.各种类型关节炎,关节病(手,趾,关节,肘关节)3.周围性血循环障碍(静脉阻塞,静脉炎)4.表浅神经炎和神经痛5.与紫外线合用治疗急性化脓性炎症

10、(疖,痈,褥疮,疤痕硬结)(二）禁忌症1.出血倾向,高热2.肺结核,癌症患者3.严重动脉硬化,代偿不全的心脏病可见光疗法定义:用波长760-400nm可见光治疗疾病的方法可见光的波长介于红外线与紫外线之间，光量子能量介于二者之间，故体现出的生物学作用主要包括温热作用、光化学热效应、特殊作用对组织的穿透厚度：波长越短,穿透力减弱，波长最长的红光穿透最深，约4厘米种类包括：红光疗法、蓝光疗法、蓝紫光疗法、多光谱疗法不同颜色光线的生理和治疗作用 红光使人警觉、兴奋N、加速N反应、肌张力增高、脉搏加快；蓝光抑制N、降低N反应速度、脉搏下降、镇静蓝紫光治疗新生儿黄疸红外线冻伤、关节炎、腱鞘炎、气管炎、胃

11、肠痉挛紫外线疖肿、丹毒、淋巴结炎、伤口不愈、溃疡 蓝紫光疗法 运用于治疗运用于治疗胆红素脑病胆红素脑病（新生儿黄疸）（新生儿黄疸） 患儿黄疸出现后患儿黄疸出现后12-48小时即开始精神萎靡，呕小时即开始精神萎靡，呕吐吐 ，肌张力下降，或四肢张力上升，呼吸衰竭，肌张力下降，或四肢张力上升，呼吸衰竭 作用原理作用原理：照射人体后，被皮肤吸收，能被间接：照射人体后，被皮肤吸收，能被间接胆红素大量吸收，在氧作用下，通过光化学作用胆红素大量吸收，在氧作用下，通过光化学作用降解，成为水溶性低分子量化合物（胆绿素），降解，成为水溶性低分子量化合物（胆绿素），经过胆汁，从二便排出经过胆汁，从二便排出 使用方法

12、使用方法：距治疗床距治疗床70cm,以新生儿胸骨柄为中心对患儿进以新生儿胸骨柄为中心对患儿进行全身照射行全身照射保持温度在保持温度在35.5-37.7照射照射6-12小时停小时停2-6小时，总计照射小时，总计照射24-48小时，小时，不得超过不得超过72小时小时每小时翻身一次每小时翻身一次注意观察体温、肤色、尿粪颜色及血胆红素注意观察体温、肤色、尿粪颜色及血胆红素注意保护患儿的眼睛蓝紫光疗法n紫外线的物理学及生物物理学特性紫外线的物理学及生物物理学特性n紫外线的生理学作用紫外线的生理学作用n紫外线的治疗技术紫外线的治疗技术n适应症适应症, ,禁忌症禁忌症n注意事项注意事项紫外线疗法紫外线疗法紫

13、外线疗法一一. .紫外线的物理学及生物物理学特性紫外线的物理学及生物物理学特性1.1.紫外线的发生紫外线的发生 紫光之外紫光之外, ,波长小于紫光的不可见光线波长小于紫光的不可见光线2.2.紫外线的特点紫外线的特点波长波长400-180nm,400-180nm,光量子能量高光量子能量高, ,有明显的光化学有明显的光化学效应效应对皮肤穿透能力弱，并随波长减弱，不能穿过玻对皮肤穿透能力弱，并随波长减弱，不能穿过玻璃璃紫外线的波段 医用紫外线分为三段（UVAUVBUVC）:P148名称名称生物学作用生物学作用色素沉着色素沉着其他作用其他作用长波长波UVA弱弱明显明显荧光反应荧光反应中波中波UVB最活

14、泼最活泼促进黑色素细胞形成促进黑色素细胞形成黑色素黑色素抗佝偻抗佝偻, ,加速再生加速再生, ,促进上皮促进上皮生长生长短波短波UVC中等中等弱弱对细菌或病毒的杀灭或抑制对细菌或病毒的杀灭或抑制作用作用皮肤各层对紫外线的吸收(%)皮肤层皮肤层厚度厚度mmmm短波紫外线短波紫外线 200nm 250nm200nm 250nm中波紫外线中波紫外线280nm 300nm280nm 300nm长波紫外线长波紫外线400nm400nm角质层角质层0.30.31001008181858566664040棘细棘细胞层胞层0.50.58 86 618182323真皮层真皮层2.02.011119 916162

15、626皮下皮下组织组织25250 00 00 01 13.3.紫外线的光化学效应紫外线的光化学效应 (1)(1)光分解光分解: :可使某些物质的化学键断裂分解。 (2)(2)光合成光合成: :植物光合作用,导致有机物的合成。 (3)(3)光聚合光聚合: :紫外线照射时,氧气变成臭氧。 (4)(4)光加成光加成: :将两个完全不同的分子合成一个新 的加成物。 (5)(5)光致敏光致敏: :日光性皮炎 (6)(6)荧光反应荧光反应: :物质在吸收光能后,在极短的时间内重新发出光子的这种现象称为荧光 (7)(7)光电效应：光电效应：粒子性强，能使各种金属产生明显光电效应。 不同物质发出的不同颜色荧光

16、不同物质发出的不同颜色荧光骨-白色 结缔组织-深兰色脂肪-浅黄色 骨骼肌-棕黑色心肌-黄棕色 肝-棕绿色藓-黄褐色,暗绿色 上皮癌-橘红色二二: :紫外线的生理学作用紫外线的生理学作用红斑反应红斑反应色素沉着色素沉着杀菌作用杀菌作用抗佝偻病作用抗佝偻病作用促进免疫及造血功能促进免疫及造血功能消炎、抗过敏、促进组织再生消炎、抗过敏、促进组织再生光毒性反应光毒性反应红斑反应红斑反应: :边界清楚边界清楚, ,均匀的充血反应均匀的充血反应机理机理: :(1)(1)组织胺说组织胺说(2)(2)血管内皮损伤学说血管内皮损伤学说(3)(3)溶酶体说溶酶体说(4)(4)前列素说前列素说各相关因素各相关因素:

17、 :紫外线作用机理l潜伏期潜伏期: :长短与紫外线的波长有关:长波4-6h;短波1.5-2h;12h达高峰l与波长的关系与波长的关系: : 254nm的红斑反应最强 280nm的反应略差 330nm的反应差 短波-出现快,消失快 长波-出现慢,消失慢 紫外线作用机理l与剂量的关系与剂量的关系(1)254nm:小剂量,随剂量增大,红斑反应增强, 但不显著.(2)297nm,302nm,313nm:大剂量,剂量增强,红 斑反应明显增强. 紫外线作用机理l组织学改变组织学改变光化学反应-局部血管扩张,充血,渗出,白细胞增多. 30 开始变化 8-24h达高峰 24-48h表皮细胞和组织间水肿 72h

18、:丝状分裂,表皮变厚 1周:棘细胞层最大 30-60天:逐渐恢复正常紫外线作用机理紫外线红斑反应与附加因素附加因素附加因素红斑潜伏期红斑潜伏期红斑反应红斑反应照射照射前前加热刺激加热刺激照射照射后后加热刺激加热刺激照射照射同时同时加热刺激加热刺激照射后加冷冻照射后加冷冻缩短缩短缩短缩短缩短缩短延长延长强强弱弱强强强强l光敏剂光敏剂药物药物磺胺，补骨脂素，奎宁，非那根，四环素，磺胺，补骨脂素，奎宁，非那根，四环素，维生素维生素B，血卟啉，血卟啉食物食物无花果，苋菜，茴香，芹菜，萝卜菜，莴苣，无花果，苋菜，茴香，芹菜，萝卜菜，莴苣，洋槐花，灰菜洋槐花，灰菜紫外线作用机理红外线、紫外线红斑比较红外线

19、紫外线出现时间快(立即)慢(4-6h）境界不清楚清楚消失快（30)慢（24h-数日） 色素沉着作用色素沉着作用类型(1)直接色素沉着-h达高峰，之后消退，6-8h恢复正常300-700nm的光线均可引起原因：由于黑色素的氧化和黑色素体在角质细胞中重新分配(2)间接色素沉着延迟色素沉着，数日后出现254nm,297nm,340nm的光线均可引起原因：皮肤中色素小体和黑色素增多结果 色素沉着与紫外线波长的关系(1)色素沉着最有效的波段254nm297nm340nm(2)波长与色素沉着的出现，消退的关系1)254nm的紫外线照射日红斑，3-4日高峰，2-3周消失2)297nm的紫外线照射日红斑，3-

20、4日高峰，月消失紫外线作用机理3.色素沉着的机理(1)色素的形成：黑色素细胞中的黑色素小体内酪氨酸 酪氨酸酶 黑色素(2)紫外线的作用：激活黑色素细胞，使黑色素细胞增生，树突增大，黑色素小体增多，促进酪氨酸酶的合成 长波紫外线与光敏剂配合治疗白癜风紫外线作用机理紫外线作用机理杀菌作用：杀菌作用：1）紫外线的杀菌光谱分布于短波紫外）紫外线的杀菌光谱分布于短波紫外线（线（220-300nm）范围）范围波长波长杀菌力杀菌力波长波长杀菌力杀菌力2202402542570.250.621.01.02702903003407000.87 0.50.080.0009紫外线作用机理2）短波紫外线穿透力弱，只能

21、作用于物体表面皮肤皮肤厚度厚度(mm)紫外线透过皮肤的百分比紫外线透过皮肤的百分比(%)360334313302 297 2890.10.51.0493.00.08421.30.02300.30.0068002000.0100紫外线作用机理3）医疗用消毒紫外线灯管主要发射短波）医疗用消毒紫外线灯管主要发射短波紫外线紫外线4）在）在10平方米房间内使用平方米房间内使用30瓦紫外线瓦紫外线灯管照射灯管照射30分钟，几乎可以杀灭所有分钟，几乎可以杀灭所有细菌和病毒，霉菌时间稍长。细菌和病毒，霉菌时间稍长。注意注意:紫外线（短波）消毒时会产生臭氧，紫外线（短波）消毒时会产生臭氧，注意臭氧对呼吸道的刺激

22、及致敏作用，注意臭氧对呼吸道的刺激及致敏作用，严重者可导致急性肺水肿严重者可导致急性肺水肿。紫外线作用机理5）日光当中主要含中波和长波紫外线）日光当中主要含中波和长波紫外线 （400-320nm）杀菌能力极弱，因为短波紫外线被大杀菌能力极弱，因为短波紫外线被大气层（臭氧层）所阻挡，基本不能到气层（臭氧层）所阻挡，基本不能到达地面，又称真空紫外线。达地面，又称真空紫外线。紫外线作用机理抗佝偻病作用（光化学作用）抗佝偻病作用（光化学作用）7-脱氢胆固醇脱氢胆固醇麦角固醇麦角固醇VD3VD2调节钙磷代谢羟化VD紫外线肝脏肾脏紫外线作用机理促进免疫及造血功能促进免疫及造血功能 （光免疫反应）（光免疫反

23、应）中长波紫外线对人体免疫及造血机中长波紫外线对人体免疫及造血机能有明显促进作用，能有明显促进作用，十分有利于健十分有利于健康康，而且为人类生存所必须，而且为人类生存所必须紫外线作用机理消炎、抗过敏、促进组织再生消炎、抗过敏、促进组织再生紫外线红斑（光化学皮炎）具有极紫外线红斑（光化学皮炎）具有极强的强的抗炎抗炎作用作用关于紫外线红斑产生的机理以及其关于紫外线红斑产生的机理以及其抗炎机制一直尚未完全明了抗炎机制一直尚未完全明了这一作用被用于：带状疱疹，急性这一作用被用于：带状疱疹，急性蜂窝组织炎蜂窝组织炎紫外线作用机理 紫外线紫外线抗过敏抗过敏作用主要与照射后局部作用主要与照射后局部产生的组胺

24、类物质有关产生的组胺类物质有关临床多用于皮肤科及呼吸科过敏性疾临床多用于皮肤科及呼吸科过敏性疾病病过敏性皮炎，哮喘，支气管炎。过敏性皮炎，哮喘，支气管炎。紫外线作用机理 紫外线还有很好的紫外线还有很好的促进组织修复与再促进组织修复与再生生作用作用 小剂量紫外线作用极为明显，能小剂量紫外线作用极为明显，能促进肉芽组织及上皮生长，加速创口促进肉芽组织及上皮生长，加速创口愈合，临床用于切口不愈、感染、炎愈合，临床用于切口不愈、感染、炎症者症者紫外线作用机理光毒性反应光毒性反应 紫外线的光毒性反应，主要表现为：紫外线的光毒性反应，主要表现为：短波紫外线对短波紫外线对DNA的作用，的作用，DNA最大的吸

25、收光谱为253.7nm，这一作用这一作用能使细胞蛋白分解，细胞变性坏死，能使细胞蛋白分解，细胞变性坏死，甚至发生基因突变。甚至发生基因突变。紫外线作用机理 光毒性反应也是紫外线杀菌的作用基光毒性反应也是紫外线杀菌的作用基础，其机理为：础，其机理为： DNA-2T(胸腺嘧啶胸腺嘧啶)-二聚体二聚体 细菌（单体细胞）代谢停止，蛋白分细菌（单体细胞）代谢停止，蛋白分解而死亡解而死亡短波紫外线三三. .紫外线的治疗技术紫外线的治疗技术（一）紫外线光源（一）紫外线光源1.自然光源2.人工光源(1)高压水银石英灯是防治疾病最常用的人工紫外线光源。水蒸气压强为0.3-3个大气压，辐射温度为500.a.落地式

26、p=500w，灯管直形或u形b.台式p=200-300w，供小范围照射c.水冷式灯罩外冷水流动，适于贴于皮肤的照射。(2)低压汞灯冷光紫外线灯 水蒸气压强为0.005-0.01个大气压，温度为40-50。a.立地式p=30w,灯管为盘形，大面积照射b.手提式p=10-15w，灯管为盘形，小面积照射c.体腔式p=5-8w，灯管为盘形，石英导子腔内照射(3)荧光灯p=20-40w,低压汞灯 灯管内涂上荧光物质，当受到一种波长紫 外线照射时，会辐射出另一种波长的紫外 线，这种辐射与管内涂的物质有关。涂料：a.双硅酸钠或磷酸钠治疗银屑病，白癜风b.钙，锌，铊适全身照射，促进维生素D的生成。 紫外线治疗

27、仪高压落地式高压落地式治疗仪治疗仪光量光量子血子血疗仪疗仪紫外线治疗仪全身治疗仪全身治疗仪半身治疗仪半身治疗仪局部治疗仪局部治疗仪低压荧光汞灯低压荧光汞灯紫外线治疗仪妇科治疗仪妇科治疗仪家用治疗仪家用治疗仪皮肤病治疗仪皮肤病治疗仪手提式治疗仪手提式治疗仪冷光紫外线灯冷光紫外线灯( (二二) )紫外线剂量的确定紫外线剂量的确定1.物理剂量（mJ/cm2 ） 准确，但不同性别，肤色，疾病，物理剂量不同，均需计算。2.生物剂量(BD)(1)定义：又称最弱红斑量，是指在“四定”的条件下（一定光源，距离，个体，部位）,能引起肉眼可见的最弱（阈性）红斑反应所需要的照射 时间单位：秒或分钟，简称MED(2)

28、测定法 孔板由金属制成，上有6个长方形孔，每孔1.50.5cm格距0.5cm,由一活动遮板盖各格，两侧用布固定，遮住不需要照射的皮肤生物剂量测定生物剂量测定p测定法将测定器置于裸露的皮肤表面，将遮板遮盖住全部窗孔，紫外线灯于垂直的正上方，灯距通常为50cm，灯稳定后，拉动板，以每5秒暴露一个窗孔的速度逐个暴露6个窗孔，30s结束测定 p分析：第1孔30秒，依次为25秒，20秒，15秒，10秒，5秒。照射6-8h观察结果，以出现最弱红斑反应的时间为1MED，若最弱红斑出现10秒的窗口，则1MED=10s。p平均生物剂量：测定15-30名正常人的生物剂量的平均值当病人急需立即治疗时可用平均MED作

29、为首次治疗剂量生物剂量测定生物剂量测定3.剂量的分级剂量的分级亚红斑10MED(级红斑)同级，抑制消除坏死组织暗红，水肿，灼热，刺痛，面积大时全身反应强红斑7-10MED(级红斑)消炎，止痛，脱敏，改善血循环鲜红，界限明显，皮肤微肿，明显刺痛，灼热感中红斑4-6MED(级红斑)3.剂量的分级剂量的分级感染的伤口感染的伤口,创面创面,溃疡的剂量变化溃疡的剂量变化1.感染严重,创面污秽,肉芽陈腐,坏死组织黏着时,增加照射剂量2.创面逐渐干净,肉芽组织逐渐新鲜,脓性分泌物减少时,减少照射剂量3.创面清洁,肉芽鲜红,脓性分泌物消失,减至弱红斑量4.创面肉芽水肿,渗出液增多,立即大幅度减量或停止照射(

30、(三）紫外线操作方法三）紫外线操作方法1.全身照射法（四野照射）:分为4个区（胸、膝、肩胛间、腘）：躯干前面以耻骨联合为界；躯干后面以臀折为界。距离70-100cm,采用亚红斑量，从1/6开始逐渐加量，最多可达3-5MED2.局部照射:采用平均MED灯距为30-50cm,照射面积固体，以e-Ne激光最好）3.相干性好：波的频率相同，方向相同和光波的相位差相同4.亮度高：在单位面积上的能量特别大，e-Ne激光器比太阳强数千倍激光的分类（一）按工作物质的性质分类1.固体激光器红宝石，钕玻璃2.气体激光器CO2激光器，N2激光器，Ar 激光器，Kr（氪）激光器3.半导体激光器GaAs（砷化镓）激光器

31、4.液体激光器有机染料激光器5.自由电子激光器自由电子（二）按输出波长的范围分类 1.红外线激光器 2.可见光激光器 3.紫外线激光器 4.X射线激光器（三）按激励方式分类 1.电激励激光器 2.光泵激光器（四）按能量输出方式分类 单脉冲激光器，巨脉冲激光器，Q突变激光器 激光的生物学效应热作用：主要由可见光区和红外线区的激光所引起1.热致温热（37-39） 2.热致红斑（43-45）3.热致水疱（47-48） 4.热致凝固（55-60）5.热致沸腾（100） 6.热致炭化（300-400）7.热致燃烧（500） 8.热致气化（5000）临床运用：皮肤科和妇产科治疗中，采用直接烧灼和炭化；白斑

32、和溃疡照射（红斑反应）；视网膜脱离用He-Ne激光等2.压力效应：光本身具有光压，高能量的激光对生物体会产生很强的辐射压力3.光化作用：主要是蓝光区和紫外区的激光引起的，生物分子吸收激光后产生能量转移，在此过程中可能产生光化合作用，导致酶, 核酸等活性降低或失活，分子结构改变，产生生物效应4.刺激作用：激光照射到生物组织时，产生刺激、激活组织兴奋性，引起生物组织的生理，生化改变。 激光的治疗应用眼科激光眼科手术治疗近视、其他眼科疾病：青光眼、角膜炎、角膜色素膜炎、脉络膜视网膜变性等神经系统周围神经：治疗面神经麻痹，三叉神经痛植物神经：用He-Ne激光配合药物治疗心率失常皮肤疣及疣状物血管病变和色素性皮肤病内科冠状动脉粥样硬化,高血压，冠心病及心肌梗塞上消化道出血，消化性息肉，消化道癌妇科慢性宫颈炎,子宫颈癌,尖锐湿疣免疫功能He-Ne激光照射胸腺区，增强细胞的免疫功能照脾区巨噬细胞活性增强加速溃疡和伤口的愈合加速骨折的愈合消炎止痛作用植皮术可促进皮瓣成活外科手术骨科腰椎间盘突出普外食管疾患，胃肠吻合术，痔，甲状腺肝胆肝脏手术神经外科颅内手术泌尿外科尿道狭长，前列腺手术