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文档简介

1、心包穿刺术 用空心针穿入心包腔,抽取心包腔内液体,判别积液的性质和查找病原、解除压迫病症、排脓、进展药物治疗。一顺应证 1、 心包炎伴积液需确定病因者。 2、 大量积液有心包填塞病症者。 3、 心包腔注射药物进展治疗者。 4、 炎性或脓性心包积液需反复冲洗者。二忌讳证 以心脏扩展为主而积液少者不宜进展。三术前预备 1.术前对患者讯问病史、体格检查、心电图、x线及超声波检查，确认有心包积液，用超声波确定穿刺部位。 2.器械与药物无菌心包穿刺包与胸腔穿刺包一样、消毒手套、量筒、容器、12普鲁卡因、及需用的药物等。四操作方法 1. 体位 2.穿刺部位 3.操作步骤1. 体位 根据病情取坐位或半坐位。

2、2.穿刺部位 1胸骨下穿刺 2心前区穿刺1胸骨下穿刺 取胸骨剑突与左肋弓交点处为穿刺点。 穿刺方向与腹前壁成45角，针刺向上、后、中。 缓慢推进，边进针边抽吸，至吸出液体时即停顿前进，以免触及心肌或损伤冠状动脉2心前区穿刺 于左第五或第六肋间隙，心浊音界内侧2cm，针自下向上、后方刺入心包腔。心穿刺点3.操作步骤 皮肤常规消毒、麻醉、穿刺前检查器械能否正常完好，针头、空针及乳胶管能否通畅。 抽出液体后，助手协助固定针头，直至将心包腔内液体根本抽尽。 拔出穿刺针，部分盖以纱布、胶布固定。 抽出液体根据需求分别作细菌学、生化学、细胞学检查。五本卷须知 1. 在心电图监视下进展，发现异常时，酌情处置或停顿操作。 2.穿刺过程中患者不要咳嗽或深呼吸。 3.抽液过程中应留意随时夹闭胶管，以免空气进入心包腔，抽液速度要慢，初次抽液量不超越500ml。为减轻急性心包填塞病症，可抽5001000ml，抽液时多过快可导致心脏急性扩张或回心血量过多而引起肺水肿。 4.术

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