产后出血患者的应急预案及程序

1、精选优质文档-倾情为你奉上产后出血患者的应急预案及程序【应急预案】 (一)立即报告上级医师或科主任，吸氧、补充血容量，使用 静脉留置针或选用大针头，必要时建立两条静脉通道。 (二)静脉给予各种止血剂、新鲜血或 706 代血浆。如患者继 续出血，出血量 1 000ml，心率 120/ min，血压1000ml，心率120次/分，血压80/50mmhg且神志恍惚，四肢厥冷说明患者已出现失血性休克，应迅速开放静脉输液，作腔静脉插管。三、备好各种抢救药物及器械，如为子宫收缩乏力，应及时应用宫缩剂，如为软产道裂伤，及时配合缝合止血。四、若发生子宫破裂，配合医生迅速做好术前准备工作。五、当班者应严密观察子

2、宫收缩及阴道流血情况，严密观察生命体征，神志及瞳孔变化。及时报告医生采用有效措施。六、病情稳定后，遵医嘱送回病房与当班护士病情交接并记录。【程序】立即通知医生 吸氧建立静脉通道配合抢救保持呼吸道通畅 做好术前准备 观察病情变化严格交班记录抢救过程2013年1月30日澜沧县第一人民医院妇产科患儿发生呛奶等窒息时的应急预案1. 各班检查负压吸引装置处于完好备用状态,并且护理人员要随身备小儿一次性吸痰器一付,以便急用。2. 当患儿发生窒息时,立即将患儿取侧身头低位,给予拍背,使吸入呼吸道的奶汁或痰液排出,同时配合使用一次性吸痰器予清理呼吸道,并请旁人通知其他医务人员。3. 其他医护人员应迅速备好负压

3、吸引用品(吸痰盘)和吸氧用品,必要时给窒息患儿行负压吸引和给氧。4. 当患儿发生神志不清,呼吸、心跳停止时,应立即进行人工呼吸、心外按压、加压给氧等复苏抢救，必要时行气管插管，遵医嘱给予抢救用药，直至患儿恢复自主呼吸与心跳。5. 护理人员应严密观察患儿生命体征、神志和瞳孔变化，必要时行心电监护。6. 抢救结束后6小时内据实准确的记录抢救过程。7. 待患儿病情平稳后分析了解引起窒息的原因，对于呛奶引起的窒息应指导家属掌握正确喂奶方法。8. 呼吸道分泌物多的患儿要多翻身拍背，痰液粘稠者遵医嘱雾化后予拍背吸痰，平时要指导家长如何观察患儿正常的面色与呼吸。应急程序：立即清理呼吸道、给氧通知医生继续抢救

4、观察生命体征记录抢救过程加强防范措施2013年1月30日澜沧县第一人民医院妇产科新生儿发生坠床的应急预案.1.新生儿的病床应有护栏,并且有家属陪伴。2.指导家属正确使用护栏,夜间睡眠时要让新生儿睡于有护栏保护的那侧。3.加强安全宣教,不要让新儿单独在床上玩耍,尤其是不要在床上。要24小时有人看护。4.发生坠床时,应立即来新生儿身边,通知医生检查受伤情况,判断有无危及生命的症状或骨折、软组织损伤等，必要时外科会诊。5根据伤情采取相应的急救措施。6密切观察病情变化，并准确记录，认真做好交接班。应急程序：做好安全防范发生坠床护士立即赶到通知医生查看受伤情况判断病情采取相应急救措施严密观察病情准确记录

5、做好交接班2013年1月30日澜沧县第一人民医院妇产科宫外孕大出血的应急预案1、发生宫外孕大出血时，病人绝对卧床休息，取平卧位或头低位，以增加脑血流及氧的供应。2、立即通知医生，准备好抢救车、抢救用品，积极配合抢救。3、迅速扩容，选择大号留置针进行穿刺，遵医嘱输血、输液及应用药物。4、遵医嘱给予氧气吸入，注意保暖。5、严密监测病人的血压、脉搏、呼吸、体温及神志变化，准确记录尿量及病情变化。6、积极协助医生做好后穹窿穿刺，送检血、尿标本，以明确诊断，避免因误诊而延误病情。各种检查需用平车运送。7、在抗休克的同时，迅速做好急症手术的术前准备，如备皮、更衣、药物过敏试验、留置尿管、配血等。尽快护送患

6、者进手术室。8、严格查对制度，防止差错发生：宫外孕破裂失血性休克患者发病急、病情变化快，可在短时间内大量出血，抢救人员应明确分工，默契配合，紧张有序地执行各项医嘱与操作。做好三查七对，所有抢救药品应经双人核对后方可执行，保留药瓶与安瓿，以备查对。9、在积极抢救的同时，做好心理护理。【程序】（宫外孕大出血）宫外孕大出血护理人员应守护在病人身旁，嘱病人绝对卧床休息，取平卧或头低位立即通知医生，准备好抢救物品急药品迅速建立有效静脉通路，遵医嘱给予输血、输液及应用药物，维持有效循环血量给予氧气吸入，保暖严密观察病情变化，监测生命体征并记录急送血尿标本，协助医生行后穹窿穿刺迅速做好急症手术前准备术后按妇

7、科手术后护理常规护理 2013年1月30日澜沧县第一人民医院妇产科妊高征的应急预案1、安置单人房间，光线宜暗淡。2、严密观察患者血压变化，注意有无先兆子痫、子痫等症状。3、备好各种抢救用品，如发生子痫，即刻将压舌板放于两臼齿之间，防舌咬伤。4、观察全身情况，警惕胎盘早剥、心衰、肾衰的发生。5、按医嘱给予解痉、镇静、降压、脱水治疗，并观察疗效及药物的副作用。6按医嘱详细记录出入量，必要时限制水、钠的摄入。7、勤听胎心音，注意产兆。8、保持呼吸道通畅，必要时给氧气吸入。9、协助产妇取左侧卧位。10、做好心理护理。【程序】置单人房间，光线暗淡注意病情及生命体征变化备好抢救物品保持呼吸道通畅记录出入量

8、做好心理护理 2013年1月30日澜沧县第一人民医院妇产科羊水栓塞应急预案1.定义在分娩过程中，羊水进入母体血循环引起肺栓塞、休克和DIC等一系列严重症状的综合征称羊水栓塞，是极严重的分娩并发症，发生在足月分娩的死亡率高达70%80%，也可发生在中期妊娠流产，极少造成产妇死亡。2.相关因素羊水栓塞是由羊水中的有形物质（胎儿毳毛、角化上皮、胎脂、胎粪）进入母体血循环引起，与以下因素有关：（1）子宫收缩过强（包括缩宫素使用不当），致使羊膜腔内压力增高；（2）宫颈或子宫损伤处有开放的静脉或血窦存在；（3）当胎膜破裂后羊水由开放血管或血窦进入母体血循环导致本病发生；（4）宫颈撕伤、子宫破裂、前置胎盘、

9、胎盘早剥或剖宫产术中羊水通过病理性开放的子宫血窦进入母体血循环；（5）羊膜腔穿刺及钳刮术时子宫壁损伤处静脉窦亦可成为羊水进入母体的通道。综上所述，过强宫缩、急产、羊膜腔压力高是羊水栓塞发生的主要原因；胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、剖宫产术中生理、病理性血窦开放是其发生的诱因。3.应急预案（1）通知医师，给予吸氧，气管插管，正压给氧，必要时行气管切开，减轻肺水肿，改善脑缺氧。（2）抗过敏，解痉药的应用。A、静推地塞米松20-40mg氢化可的松500mg静推，阿托品1ml静注，心律慢时10-20分钟重用。B、罂粟碱30-90mg+25%葡萄糖20ml静注。C、氨茶碱250mg+25%葡萄

10、糖静推。（3）抗休克A、纠正心衰：低分子右旋糖酐。 B、血压不升时，多巴胺20mg+5%葡萄糖250ml静滴。每分钟20滴开始，依病情调节滴速。（4）纠正心衰，利尿剂的应用。（5） 纠正酸中毒：5%碳酸氢钠250ml静滴。（6）肝素，抗纤溶药物的应用，补充凝血因子。（7）抗生素的应用：选用对肾脏毒性较小的广谱抗生素，效果好。（8）产科处理：原则上应在产妇呼吸及循环功能得到明显改善，并予纠正凝血功能障碍，及时终止妊娠。【程序】立刻通知医师 建立静脉通路 抗休克、抗过敏解除肺动脉高压、纠正缺氧及心衰 注重病情及生命体征变化 、注重并发症的观察早期抗凝、补充凝血因子、晚期抗纤溶及时终止妊娠2013年

11、1月30日澜沧县第一人民医院妇产科子宫破裂应急绝大多数子宫破裂发生在临产时，常因阻塞性分娩弓I起，破裂部位多在子宫下段。妊娠期破裂少见，多因子宫有瘢痕或畸形存在。由于致病因素不同破裂发生的过程及临床表现不同。瘢痕子宫破裂可无先兆子宫破裂阶段，一开始就是子宫破裂的表现因阻塞性分娩引起的子宫破裂一般分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段。在分娩时，要严密观察产程进展情况，及时发现异常，如有不舒服感觉马上告诉医生；注意观察腹部是否有病理性缩复环的出现，如果有这种情况要及时处理，避免发生先兆性子宫破裂。催产素的应用一定要恰当，在胎宝宝尚未娩出之前，只能采用稀释溶液做静脉点滴，而不能进行肌肉注射，以防子宫过

12、于强烈收缩而使胎宝宝下降受阻，从而造成子宫破裂发现有先兆子宫破裂的征象时，切不可再从阴道娩出胎宝宝，因为在娩出的过程中，有可能促使子宫破裂的发生，应该分秒必争地做剖宫产来挽救母婴，避免任何阴道操作，以防子宫破裂。应急程序： 1立即通知医生。 2吸氧。 3建立静脉通道，遵医嘱给予扩容药物并配血。 4协助医生向家属交待病情。 5做好手术前准备。 6密切观察病情，及时记录抢救过程及生命体征。 2013年1月30日澜沧县第一人民医院妇产科妊娠期高血压疾病(子痫前其及子痫)的应急预案及程序【应急预案】1、立即通知医师，建立静脉通道。安置单人房间，加床档，光线暗淡。备好各种抢救用品，如发生子痫即将压舌板放

13、于两舀齿之间，防止舌后坠。2、严密观察患者病情及血压变化，注意有无先兆子痫症状。观察全身症状，警剔胎盘早剥、心音、肾衰的发生。3、按医嘱给解痉、镇静、降压、脱水药物，并观察疗效。3、按医嘱详细记录出入量，必要时限制水钠摄入。4、勤听胎心，注意产兆，如宫缩规律及时送入待产室待产。5、做好各项化验及术前准备。6、保持呼吸道通畅，必要时给氧气吸入。7、协助产妇左侧卧位。做好心理护理。【程序】立即通知医师 建立静脉通路 注意病情及生命体征变化 备好抢救物品保持呼吸道通畅 记录出入量 做好心理护理 2013年1月30日一 产后大出血的应急预案1、 发生产后大出血时，病人应绝对卧床休息，取平卧位或头低位，

14、以增加脑血流及氧的供应。2、 立即通知医生，使用大号留置针迅速建立静脉通道，遵医嘱给予止血剂、706代血浆及输血等。3、 给予氧气吸入，注意保暖。4、 准备好抢救车、抢救用品，积极配合抢救。如为子宫收缩乏力，及时应用缩宫素，如为软产道裂伤，及时配合缝合止血。5、 观察宫底高度，机械性刺激子宫收缩，准确记录出血量。6、 严密监测病人的血压、脉搏、呼吸、体温及神志变化，准确记录尿量、出血量、子宫收缩情况及病情变化。7、 病情较重，需转上级医院者，应与前来接诊的护士详细交接。产后大出血【程序】护理人员应守护在病人身旁，嘱病人绝对卧床休息，取平卧或头低位立即通知医生，建立静脉通道遵医嘱给予输血、输液，

15、给氧，注意保暖，配合抢救严密观察病情变化，做好护理记录，需转诊者，应做好交接班。 2011年11月1日二 妊高征的应急预案1、 安置单人房间，光线宜暗淡。2、 严密观察患者血压变化，注意有无先兆子痫、子痫等症状。3、 备好各种抢救用品，如发生子痫，即刻将压舌板放于两臼齿之间，防舌咬伤。4、 观察全身情况，警惕胎盘早剥、心衰、肾衰的发生。5、 按医嘱给予解痉、镇静、降压、脱水治疗，并观察疗效及药物的副作用。6、 按医嘱详细记录出入量，必要时限制水、钠的摄入。7、 勤听胎心音，注意产兆。8、 保持呼吸道通畅，必要时给氧气吸入。9、 协助产妇取左侧卧位。10、 做好心理护理。【程序】置单人房间，光线

16、暗淡注意病情及生命体征变化备好抢救物品保持呼吸道通畅记录出入量做好心理护理 2011年11月1日三 羊水栓塞的应急预案1、 若患者在破膜后突然发生呼吸困难、呛咳、烦躁不安、发绀等，应引起注意。立即通知医生。2、 取半卧位或抬高头肩部卧位。3、 加压给氧。4、 建立静脉通道，遵医嘱应用地塞米松、氨茶碱，及扩容、纠酸、升压等药物。5、 发病时若正在静滴催产素应立即停止。6、 抢救的同时应迅速通知护士长及其它在班护理人员参加抢救，成立抢救小组，参加抢救人员服从指挥，分工明确，有条不紊地进行抢救。7、 密切观察生命体征及病情变化。8、 记录抢救过程。【程序】取半卧位或抬高头肩部卧位加压给氧建立静脉通道

17、，遵医嘱给予抢救药物若静滴催产素应立即停止积极抢救同时迅速通知护士长及相关人员观察病情变化做好护理记录 2011年11月1日四 新生儿窒息的应急预案1、 一旦发现新生儿窒息，立即采取侧卧或头低位、头偏向一侧，拍背，彻底清除呼吸道内分泌物。2、 立即通知医生。3、 必要时行气管插管、人工呼吸、胸外心脏按压。4、 根据医嘱给氧，严格控制氧流量。5、 根据医嘱用药。6、 严密观察病情变化，及时记录病情动态。7、 加强交班，密切过程病情变化。【程序】新生儿窒息立即平卧，头偏向一侧，拍背，清理呼吸道分泌物通知医生必要时气管插管、人工呼吸、胸外心脏按压吸氧，严格控制氧流量明确观察病情变化，做好护理记录根据

18、医嘱用药加强交接班，密切观察病情变化 2011年11月1日五 胎死宫内的应急预案【应急预案】 1、 通知医生，重复寻找胎心。 2、 陪护B超，核实胎心情况。 3、 做好病人的心理护理，并注意生命体征的观察。 4、 观察全身症状，警惕胎盘早剥的发生。 5、 按医嘱做好各项化验。 6、 注意宫缩，出现产兆情况，及时送入产房。 7、 做好文书书写、床边交接。 【程序】 立即通知医生陪护B超做好心理护理注意病情及生命体征的变化注意并发症的观察按医嘱进行抢救、化验注意产兆，及时终止妊娠做好记录、床边交接。 2011年11月1日六 病人发生输血反应时的应急预案1、 立即停止输血，更换输液管，同时用生理盐水

19、保持静脉通路的通畅，剩余的血液连同血袋一起保存，以备检验。2、 及时通知医生及护士长。3、 如果是单纯的过敏反应，轻者只发生局部红斑、搔痒，不发热，无寒战；中间型可以有皮肤潮红、血压低、呼吸困难，甚至会厌水肿；最严重则发生休克和神志不清或死亡。轻者遵医嘱给予抗组胺的药物，症状缓解后继续缓慢滴注（输血），严密观察；中间型者遵医嘱用肾上腺素，同时对症处理，如吸氧、保暖等，如发生会厌水肿，立刻施行气管插管或气管切开术，不能再继续输血。4、 发生输血发热反应时给予对症处理，寒战者给予保暖，高热者给予冰袋及药物降温。所剩血液不可再用。5、 按要求填写输血反应登记本，上报护理部。6、 加强病情观察，进行心

20、理护理，做好护理记录。【程序】患者发生输血反应后，立即停止输血，更换输液管通知医生及护士长根据病情协助医生及时救治保留血袋及余血填写输血反应登记本，逐层上报加强病情观察，进行心理护理，做好护理记录 2011年11月1日七 病人发生输液反应的应急预案1、 立即更换输液管，改换其它液体和输液器。2、 报告医生并遵医嘱给药。3、 情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。4、 记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。5、 严密观察病情变化，适时做好心理护理。6、 填写输液反应登记本，上报护理部。7、 保留输液管及药液，以备送检。8、 患者家属有异议时，立即报告医务科并按相关程序对输液器具进行封存。【程序】

21、立即停止输液更换液体及输液管报告医生，遵医嘱给药就地抢救观察生命体征，记录抢救过程做好心理护理及时登记上报保留输液管和药液 2011年11月1日八 住院患者发生过敏性休克时的应急预案1、 立即停药，更换液体为生理盐水，更换输液管，平卧、给予高流量氧气（4L/分）吸入，保持呼吸道通畅，注意保暖。2、 请旁边的患者及家属帮助呼叫其它医护人员。3、 未输液者迅速建立静脉输液通道，遵医嘱予0.1肾上腺素0.51ml皮下注射、非那根2550mg肌肉注射、地塞米松10mg静脉注射，当患者出现血压下降时，可按医嘱加入多巴胺、间羟胺静脉滴注。4、 迅速备好各种抢救用品（如喉镜、开口器、吸引器、气管插管用物等）

22、。当呼吸受抑制时，应立即进行人工呼吸，并使用呼吸兴奋剂如尼可刹米、洛贝林等。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合气管切开术。5、 患者出现心跳骤停时，立即行胸外心脏按压。6、 护理人员应严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其它临床变化，及时发现并报告医生，配合医生积极处理。7、 患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者：（1）、安慰患者及家属，进行心理护理。（2）、向患者及家属告知今后避免使用同类及相似药物，保病历上注明对某种药过敏。（3）、按医疗事故处理条例规定，在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。【流程】立即抢救通知医生继续抢救保持呼吸道通畅观察生命体征告

23、知家属记录抢救过程 2011年11月1日九 紧急封存患者病历及反应标本的应急预案一、 封存患者病历前的应急预案及程序1、 当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，要保管好病历，以免丢失。2、 迅速与科室主任、护士长、院领导联系。3、 及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。4、 备齐所有有关患者的病历资料。【程序】患者及家属要求封存病历保管好病历迅速与科领导及院领导联系联系及时准确记录备齐病历资料二、 关于封存患者病历的应急预案1、发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。2、科室向院领导及医务科报告。 3、医务科与患者和亲属共同在场的情况下封存患者病历的主观部

24、分的复印件。并收取工本费每张0.2元。4、主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。5、封存病历由医务科保管。6、如为抢救患者，病历应在抢救结束后6h据实补齐。（二）、程序提出申请双方共同在场时封存复印件医务科保管抢救病历6h内补齐向院领导及医务科报告三、 关于封存反应标本的应急预案及程序1、患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时，发生不良后果，要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。2、疑似由于输液、输血、注射、药物引起的不良反应后果时，科室向医务科及院领导报告，同时护士长报告护理部。3、医务科、患者本人和代理人，需共

25、同在场的情况下，对现场实物进行封存。同时注明封存日期和时间。封存标本由医务科保管。4、需要进行检验的标本，应当由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验。5、双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定。6、对标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。7、疑似输血引起不良后果，科室要对血液立即进行封存保留，并向医务科报告，由院方与提供血液的采血机构联系。（二）、程序发生不良后果当场将标本保存向院领导报告双方共同在场时封存实物注明封存日期和时间医务科保管标本需进行检验时双方共同指定的、依法具有资格的检验机构或上一级卫生行政部门指定封存标本启封时双方当事人共同在场疑似输血反应封

26、存保存血液与供血机构联系 2011年11月1日十 火灾的应急预案 一、 发现火情后，立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫科及上级领导，夜间通知总值班。 二、 根据火势，使用现有的灭火器和组织人员扑救。 三、 发现火情无法扑救，马上拨打“119”报警，并告知准确方位。 四、 好邻近火源房间的门窗，以减慢火势扩散的速度。 五、 将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全。 六、 尽可能切断电源，撤出易燃易爆物品，并抢救贵重仪器、设备及重要的文件资料。 七、 组织患者撤离时，叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势快速前进。 发现火情要冷静，立即呼叫周围人员，分别组织灭火及 报告消防值班人员和上级领导。 火势较小时，组织人力用 火势猛烈时，马上拨打 病室内的消防器材和自来 “119”报警，并告知 水积极灭火。 准确方位。 关 闭 邻 近 门 窗，以 减 慢 火