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文档简介

1、会计学1天津医科大学第二医院王林天津医科大学第二医院王林1.心室肌首先合成含心室肌首先合成含134个氨基酸的个氨基酸的prepro-BNP2.prepro-BNP 被切割成含被切割成含108个氨基酸的个氨基酸的proBNP和一段信号和一段信号肽肽3.proBNP再被切割成再被切割成NT-proBNP和具有生物学活性、含和具有生物学活性、含32个个氨基酸片段的氨基酸片段的BNPBNP的体内合成的体内合成第2页/共41页各种导致循环各种导致循环BNP水平升高的因素水平升高的因素 心源性心源性 慢性充血性心力衰竭慢性充血性心力衰竭 无症状性左室功能不全无症状性左室功能不全 既往心力衰竭病史既往心力衰

2、竭病史 急性冠脉综合征（急性冠脉综合征（Acute coronary syndromes） 房颤房颤非心源性非心源性 高龄高龄 肾功能不全肾功能不全 肺疾病（急性呼吸窘迫综合征、肺心病、肺栓塞）肺疾病（急性呼吸窘迫综合征、肺心病、肺栓塞） 缺血、出血性脑卒中，蛛网膜下腔出血缺血、出血性脑卒中，蛛网膜下腔出血 感染性休克感染性休克 肝硬化肝硬化 甲亢甲亢第3页/共41页特点特点BNPNT-proBNP氨基酸数氨基酸数32个氨基酸个氨基酸76个氨基酸个氨基酸分子量分子量3.5KD8.5KD生物学活性生物学活性有有无无半衰期半衰期20min120min清除机制清除机制中性内肽酶（中性内肽酶（NEP）

3、、）、NPR-C清除受体、清除受体、肾清除肾清除肾清除肾清除体外室温下稳体外室温下稳定性定性4h72h心衰诊断临界心衰诊断临界值值400pg/ml 心衰心衰300pg/ml 无心衰无心衰年龄年龄450pg/ml 心衰心衰年龄年龄50-75岁者：岁者：900pg/ml 心衰心衰年龄年龄75岁者：岁者：1800pg/ml 心衰心衰BNP与与NT-proBNP的比较的比较第4页/共41页第5页/共41页第6页/共41页第7页/共41页第8页/共41页第9页/共41页第10页/共41页第11页/共41页第12页/共41页第13页/共41页第14页/共41页第15页/共41页第16页/共41页第17页/共41页第18页/共41页第19页/共41页第20页/共41页第21页/共41页第22页/共41页第23页/共41页第24页/共41页第25页/共41页第26页/共41页第27页/共41页第28页/共41页第29页/共41页第30页/共41页第31页/共41页第32页/共41页第33页/共41页第34页/共41页第35页/共41页第36页/共41页第37

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