车险理赔系统优化完善情况概述

1、车险理赔系统优化完善概车险理赔系统优化完善概述述前前 言言 随着车险市场的成熟和车险产品同质化的趋势。随着车险市场的成熟和车险产品同质化的趋势。市场竞争、客户竞争的焦点，逐渐体现在客户服务市场竞争、客户竞争的焦点，逐渐体现在客户服务能力、客户服务特色。我公司车险业务的快速发展，能力、客户服务特色。我公司车险业务的快速发展，给理赔的服务能力和管理能力带来了挑战，要求我给理赔的服务能力和管理能力带来了挑战，要求我们必须进一步完善系统，满足需求。们必须进一步完善系统，满足需求。 此次车险理赔系统的完善改造，旨在：夯实基此次车险理赔系统的完善改造，旨在：夯实基础、简化操作、支持发展，管控风险，为努力培

2、育础、简化操作、支持发展，管控风险，为努力培育“顶级集团、一流财险顶级集团、一流财险”的车险理赔能力，做好系的车险理赔能力，做好系统保障。统保障。车险理赔系统优化完善概述车险理赔系统优化完善概述一、完善车险理赔流程一、完善车险理赔流程 本次系统完善改造，共涉及：接报案、调度、查勘、复本次系统完善改造，共涉及：接报案、调度、查勘、复勘、定损、人伤调查、立案、报价、核损、核价、人伤审核、勘、定损、人伤调查、立案、报价、核损、核价、人伤审核、单证收集、赔案缮制、核赔、支付赔款、结案，共单证收集、赔案缮制、核赔、支付赔款、结案，共17个环节，个环节，任务指派、任务回退、注销（拒赔）三大功能。任务指派、

3、任务回退、注销（拒赔）三大功能。 本次系统完善总体设计：以赔案事故为主线、定损单为本次系统完善总体设计：以赔案事故为主线、定损单为基础，理赔清单为辅助，达到：基础，理赔清单为辅助，达到：“明确岗位职能、责任，减明确岗位职能、责任，减少操作环节，简化操作内容，增强系统关联和智能，细化风少操作环节，简化操作内容，增强系统关联和智能，细化风险管控节点，促进理赔时效，减少理赔偏差，提高理赔品质险管控节点，促进理赔时效，减少理赔偏差，提高理赔品质和人员技能和人员技能”的目的。的目的。一、完善车险理赔流程一、完善车险理赔流程 1、接报案、接报案 提供通过事故号关联功能，可以实现同一事故中涉及我提供通过事故

4、号关联功能，可以实现同一事故中涉及我公司承保车辆的交强险、商业险同时报案。也可实现将前面公司承保车辆的交强险、商业险同时报案。也可实现将前面报案车辆关联到同一事故号。报案车辆关联到同一事故号。 所有保单仍产生报案号，作为后台统计数据和立案、理所有保单仍产生报案号，作为后台统计数据和立案、理算的依据。算的依据。 简化报案录入内容、减少报案必录项目，确保报案快捷、简化报案录入内容、减少报案必录项目，确保报案快捷、容易操作。容易操作。车险理赔系统优化完善概述车险理赔系统优化完善概述一、完善车险理赔流程一、完善车险理赔流程 2、调度、调度 支持按事故、按标的、按人员、按机构进行调度。支持按事故、按标的

5、、按人员、按机构进行调度。 同一事故的查勘、定损任务必须一次调度完成。同一事故的查勘、定损任务必须一次调度完成。 查勘任务完成后，需电话通知调度进行确认。一是支持查勘任务完成后，需电话通知调度进行确认。一是支持查勘定损分调的案件，可进行系统定损，二是实现查勘资源查勘定损分调的案件，可进行系统定损，二是实现查勘资源动态调度。动态调度。 车险理赔系统优化完善概述车险理赔系统优化完善概述一、完善车险理赔流程一、完善车险理赔流程 3、查勘、查勘 同一事故一次查勘完成。同一事故一次查勘完成。 按事故类型设计查勘页面，减少原系统中不必要的查勘按事故类型设计查勘页面，减少原系统中不必要的查勘项目和索赔单证。

6、项目和索赔单证。 删除原系统查勘页面中的定损细项，一是只对事故中各删除原系统查勘页面中的定损细项，一是只对事故中各涉案标的的损失程度和损失金额进行描述。二是系统对所有涉案标的的损失程度和损失金额进行描述。二是系统对所有查勘提示项目默认为保险责任，减少查勘录入的确认工作数查勘提示项目默认为保险责任，减少查勘录入的确认工作数量。量。车险理赔系统优化完善概述车险理赔系统优化完善概述一、完善车险理赔流程一、完善车险理赔流程 4、定损、定损 增加定损工时管理。增加定损工时管理。 优化定损单打印效果。优化定损单打印效果。 增加定损项目备注说明。增加定损项目备注说明。 5、人伤调查、人伤调查 完善人伤调查页

7、面。完善人伤调查页面。 增加人伤赔付细项。增加人伤赔付细项。 增加年度赔偿标准系统维护功能。增加年度赔偿标准系统维护功能。车险理赔系统优化完善概述车险理赔系统优化完善概述一、完善车险理赔流程一、完善车险理赔流程 4、立案、立案 明确立案工作应在查勘结束后由查勘人员完成。明确立案工作应在查勘结束后由查勘人员完成。 提供按各事故车辆、承保险种进行细化估损的功能。提供按各事故车辆、承保险种进行细化估损的功能。 可修改估损金额但保留修改记录（增加标的的需从查勘可修改估损金额但保留修改记录（增加标的的需从查勘开始修改）。开始修改）。 5、报价、报价 增加报案系统使用评估功能。一是对报价数据使用情况增加报

8、案系统使用评估功能。一是对报价数据使用情况评估、二是对报价数据作用评估、三是对本地化能力评估、评估、二是对报价数据作用评估、三是对本地化能力评估、四是对报价支持时效评估。四是对报价支持时效评估。车险理赔系统优化完善概述车险理赔系统优化完善概述一、完善车险理赔流程一、完善车险理赔流程 6、核损核价、核损核价 增加核损核价与定损岗位意见交换功能。增加核损核价与定损岗位意见交换功能。 7、单证收集、单证收集 单证收集功能设置在查勘后的每个理赔环节中。单证收集功能设置在查勘后的每个理赔环节中。 8、赔案缮制、赔案缮制 增加确认单证收集齐全功能。增加确认单证收集齐全功能。 增加按承保条件对事故号下所有车

9、辆的交强险、商业险增加按承保条件对事故号下所有车辆的交强险、商业险自动出计算书功能。自动出计算书功能。车险理赔系统优化完善概述车险理赔系统优化完善概述一、完善车险理赔流程一、完善车险理赔流程 9、任务指派、任务指派 增加任务指派功能。增加任务指派功能。 作用：对停留在某一环节的赔案，具备权限的人员，可作用：对停留在某一环节的赔案，具备权限的人员，可以强行指派给指定人员，完成后续理赔任务。以强行指派给指定人员，完成后续理赔任务。 10、流程回退、流程回退 核损核价、赔案缮制、核赔人员，发现前面环节处理赔核损核价、赔案缮制、核赔人员，发现前面环节处理赔案存在问题的，可以退回。案存在问题的，可以退回

10、。 各环节人员提交任务后，发现存在问题的，可以在下个各环节人员提交任务后，发现存在问题的，可以在下个环节没有打开前，撤回任务。环节没有打开前，撤回任务。车险理赔系统优化完善概述车险理赔系统优化完善概述一、完善车险理赔流程一、完善车险理赔流程 11、任务循环、任务循环 每个理赔环节页面增加了继续下一步功能，只要具备下每个理赔环节页面增加了继续下一步功能，只要具备下个环节的权限，就可以不用推出，继续操作。个环节的权限，就可以不用推出，继续操作。 12、注销、拒赔、注销、拒赔 每个理赔环节都可以发起注销、拒赔，提交提交核赔人每个理赔环节都可以发起注销、拒赔，提交提交核赔人员审核。员审核。车险理赔系统

11、优化完善概述车险理赔系统优化完善概述一、完善车险理赔流程一、完善车险理赔流程 13、复勘、复勘 核损核价、核赔人员发起、确定复勘人员。核损核价、核赔人员发起、确定复勘人员。 单独设计复勘页面单独设计复勘页面 复勘报告。复勘报告。车险理赔系统优化完善概述车险理赔系统优化完善概述二、实现流程再造二、实现流程再造 所谓流程再造，就是按照公司所谓流程再造，就是按照公司“高能、高效高能、高效”的工作要的工作要求，根据一些车险赔案的特点，实现流程合并，简化手续、求，根据一些车险赔案的特点，实现流程合并，简化手续、简化操作，减少中间环节，提高系统操作时效。简化操作，减少中间环节，提高系统操作时效。 1、20

12、07年已实现年已实现 简易赔案、预付赔案、分赔赔案、交强险无责垫付赔案。简易赔案、预付赔案、分赔赔案、交强险无责垫付赔案。 2、2008年拟实现：年拟实现： 玻璃破碎批量赔案、盗抢险赔案、自燃（火灾）险赔案、玻璃破碎批量赔案、盗抢险赔案、自燃（火灾）险赔案、诉讼赔案、追偿赔案、注销（拒赔）赔案、重开赔案、通赔诉讼赔案、追偿赔案、注销（拒赔）赔案、重开赔案、通赔赔案。赔案。车险理赔系统优化完善概述车险理赔系统优化完善概述二、实现流程再造二、实现流程再造 3、通赔赔案、通赔赔案 对异地出险的事故，实现系统内所有机构之间的委托授对异地出险的事故，实现系统内所有机构之间的委托授权、任务指派。权、任务指派。 实现从接报案到赔款支付，系统全流程的通赔处理功能。实现从接报案到赔款支付，系统全流程的通赔处理功能。 4、注销（拒赔）赔案、注销（拒赔）赔案 实现注销、拒赔案件的单独管理流程，明确各级机构的实现注销、拒赔案件的单独管理流程，明确各级机构的操作、使用权限。操作、使用权限。 上收注销、拒赔案件的恢复审批权限。上收注销、拒赔案件的恢复审批权限。车险理赔系统优化完善概述车险理赔系统优化完善概述 三、理赔清单三、理赔清单 通过对各理赔环节：已完成、未未成、正在处理任务清通过对各理赔环节：已完成、未未成、正在处理任务清