拉近使用与建设的距离研究我国与国际的同异 ——精神卫生中心设计

1、1.站在历史经验的肩膀上1.1 配合建立健全精神疾病防治体系所对应的建设任务；1.2 配合社会疾病量动态变化的需求开展的建设任务；1.3 根据不同职能、管理、服务的要求开展的建设任务。2.认识精神卫生中心设计的重点2.1 研究精神卫生中心临床医学活动，完善功能区域划分的设计；诊、查、疗、住、保障、行政、生活、科研、教学等。2.2 研究患者在院作息活动方式，完善各功能区域的硬件条件设计；住宿、卫生、治疗、康复、活动（工娱、室外）、后勤。2.3 以预防为主，保障各功能区域的安全；人身安全、卫生安全、设施安全、财产安全、治安安全。2.4 总结以往经验，认真落实设计任务中充实的项目，2.5 开展积极研

2、究，为发展留有必要的余地3. 设计案例分析 （以建筑单体为主） 3.1 建筑外侧环节设计建筑退界、间距、日照；围墙（与建筑相连）、道路、绿化等；3.2 建筑外墙设计；台阶、窗台、雨棚、装饰构件、雨水管。3.3 建筑出入口设计；门诊、急诊、儿童门诊、心理咨询、司法鉴定、探视、供应、行政。3.4 门口部位的设计；导诊、挂号收费、取药；3. 设计案例分析（以建筑单体为主）3.5 公共部位的设计楼梯间的设计；电梯的设计；公共卫生间的设计；隔声、视线、色彩、标识、安全防护等设计，3.6 诊室设计；2次候诊、医生通道等设计，3. 设计案例分析（以建筑单体为主）3.6 诊室设计；2次候诊、候诊区的设计；医生

3、通道等设计；诊室门、窗配置的设计；3. 设计案例分析（以建筑单体为主）3.7 医技部设计；门诊检查、治疗；住院检查、治疗；常规疾病的检查、治疗；等候、观察流程及配套设施设计；消毒供应室流程设计；3. 设计案例分析（以建筑单体为主）3.7 住院部设计；病房床位设计（床、柜、设备带）；病房卫生间设计（独立或集中、洁具、个人用品）；活动室与工娱治疗区设计；活动室与工娱治疗区设计；用餐与活动室的设计；小衣物晾晒空间设计；病房个人隐私设计；病房安全设计（门、窗、顶、五金件、柜、窗帘、挂钩、卫生洁病房安全设计（门、窗、顶、五金件、柜、窗帘、挂钩、卫生洁具、镜子）；具、镜子）；3. 设计案例分析（以建筑单体

4、为主）3.8 保障部设计；能源设施、机电设备的安全防护设计；餐饮部的卫生安全防护设计；衣物、被服收集、处置、发放安全管理；3. 设计案例分析（以建筑单体为主）3.9 其他设施设计；运动场地使用及安全的设计；绿化、小品、室外路灯的设计；屋面检修梯的设计； 精神卫生中心的安全环境非常重要。然而，没有一个环境是绝对安全而无风险。多数企图自杀的人都在经受可治疗的精神失常或物品用量失常或两者都有的痛苦。在精神病治疗设施中的病人被认为是自杀高危人群，因此在保持治疗环境的同时，应避免存在实际的危险性环境。一个已建造好的环境，无论设计或建设的多好，都不能完全信赖其有绝对安全的防护措施。员工对环境的意识，对该环

5、境中的潜在危险和行为危险的认识，以及了解环境中受服务病人的要求都是绝对必要的。不同的机构和不同的病人群体对危险性需要有或多或少的容度。摘自2010版美国医疗保健设施设计与建设指南美国医疗保健设施设计与建设指南4.研究我国与国际设计思路的同异中国规范修编 美国医疗保健设施设计与建设指美国医疗保健设施设计与建设指南南中美精神卫生中心规范同异中美精神卫生中心规范同异 医院院区建筑物应满足建筑退界和间距规定； 医院院区和供住院患者室外活动场所； 应设置围墙和大门，围墙和大门高度应不小于3米，且不大于3.6米，上部应有0.6米高防止攀越的构造设计。 建筑物外侧和围墙内外侧1.5米范围内不应种植密植型绿篱

6、，3米范围内不应种植高大乔木。 应提供使病人在护理单元内的周边安全系统，直到临床医生和/或医院安保能陪同他们到达临近部门或出入楼梯。 周边安全系统的设计应能防止违禁品进入，应提供监视与控制访客进入与离开的条件。 若功能大纲要求，周边安全系统中的洞口（如：窗、门和大门），则应上锁（人工、电子或电磁锁）控制。 中国规范修编 美国医疗保健设施设计与建设指美国医疗保健设施设计与建设指南南中美精神卫生中心规范同异中美精神卫生中心规范同异 筑物的平面布置与组合、结构形式、机电配置应为功能扩展、改造和功能流程的整合留有合理接口，并保证各功能分区的稳定和功能流线的合理、安全。 建筑物应根据急诊、门诊、儿童门诊

7、、心理咨询、司法鉴定、住院、探视、供应、维修、管理等功能单独或组合设置各自的出入口。中国规范修编 美国医疗保健设施设计与建设指美国医疗保健设施设计与建设指南南中美精神卫生中心规范同异中美精神卫生中心规范同异 设施应为一个工作班次内正常上班的每位员工至少提供一个车位，再加每5张床位应有一个车位，或按每位病人设1.5个车位。 现场可能还需为门诊病人或其它服务另加车位。中国规范修编 美国医疗保健设施设计与建设指美国医疗保健设施设计与建设指南南中美精神卫生中心规范同异中美精神卫生中心规范同异室内净高符合下列规定： 诊查室不宜低于2.60米； 病房不宜低于2.80米； 公共走道不宜低于2.40米； 电梯

8、厅不宜低于3.00米； 医技科室宜根据医技装备的 使用需要确定； 后勤保障用房、建筑设备用房、电梯机房根据装备的使用需要确定。 在病人浴室内，吊平顶应安全，防止触及；或有9呎）2.74m（高，使病人无法触及到。不允许设计非安全的搁置型吊平顶结构。 在功能大纲允许有消声吊平顶的病房内，吊平顶应安全地防人够着；或有9呎）2.74m（高，以防病人触及。 在病人浴室内，任何卫生管道、其它管道或有潜在性危险的其它部件，都应设置在吊平顶之上。 在病房和浴室内，吊平顶的检视板应有安全性，或有9呎）2.74m（高，以防病人触及。中国规范修编 美国医疗保健设施设计与建设指美国医疗保健设施设计与建设指南南中美精神

9、卫生中心规范同异中美精神卫生中心规范同异三层或以上主要医疗功能建筑物应设置电梯，电梯设计应符合： 每组电梯设置应不少于2台，并应设置可关闭式电梯厅。 供患者使用的电梯、污物电梯应选用可以承载1个病床的医用电梯。 除主入口楼层外，有病人设施（如病房、餐厅或康复区）或有病人服务（如诊断或治疗区）的所有建筑物应设电梯或液压升降梯。中国规范修编 美国医疗保健设施设计与建设指美国医疗保健设施设计与建设指南南中美精神卫生中心规范同异中美精神卫生中心规范同异 电梯井道与机房不应与住院病房、观察病房、监护病房毗邻设置，当因特殊原因毗邻设置时，应采取有效隔音构造。 电梯设计应符合城市道路和建筑物无障碍设计规范要

10、求。 每层电梯应在电梯井外部设置可控制电梯的专用应急开关。 除运载物料的升降梯外，每一部升降梯应配有独立的钥匙开关。 如功能大纲需要，升降梯的呼叫按钮应用钥匙控制，且控制器不应因受热和遇烟气而触发。如采用光束这种非接触式再开门装置，则光束应与门缘安全装置结合使用，并与烟感系统互联。中国规范修编 美国医疗保健设施设计与建设指美国医疗保健设施设计与建设指南南中美精神卫生中心规范同异中美精神卫生中心规范同异楼、地面 医疗用房和住院部的地面，应根据不同功能要求，选用耐用、防滑、便于清扫的构造与材料，转角宜做成圆角，踢脚板应选用坚固耐用构造和材料； 楼梯踏步应选用防滑构造； 放射科楼、地面应严格按照放射

11、防护要求进行装修。 一级监护室地面装修应采用软质材料。中国规范修编 美国医疗保健设施设计与建设指美国医疗保健设施设计与建设指南南中美精神卫生中心规范同异中美精神卫生中心规范同异内墙面 墙面构造与材料的选择，应以各功能使用要求为依据，应符合清洁、消毒的一般要求，转角宜做成圆角； 手术室、检验科、中心实验室、病理科、中心供应室等医院卫生学要求高的用房，应满足易清洁、消毒、耐腐蚀的要求，墙裙应符合墙面的构造要求； 放射科墙面应严格按照放射防护要求进行装修； 一级监护室墙面装修应采用软质材料。中国规范修编 美国医疗保健设施设计与建设指美国医疗保健设施设计与建设指南南中美精神卫生中心规范同异中美精神卫生

12、中心规范同异顶棚 医疗用房和各公共部位顶棚，可采用吊顶构造，住院部病房、一级监护室以及患者集中活动场所，不应采用装配式吊顶构造，不应出现可以被吊挂的构造或构件。 在病房和浴室内，通风格棚应有安全性；吊平顶板的穿孔应很小以避免被用作系吊点；或应有足够的高度，以防病人触及。 隔离室内，吊平顶应为整体型。中国规范修编 美国医疗保健设施设计与建设指美国医疗保健设施设计与建设指南南中美精神卫生中心规范同异中美精神卫生中心规范同异门构造 宽度：病人出入门的最小宽度应为1.0米。门的开启方向：病房门、病人使用的盥洗室、淋浴间的门应朝外开。 观察窗：病房门应设长条型观察窗，玻璃选用同窗构造。 闭门器：病房、一

13、级监护室和患者集中活动的用房不应采用闭门器。 门洞宽。在新工程中，病人出入的门洞的最小宽度应为。 门开启方向。病人私用沐浴或淋浴间的门应朝外开，以便员工应急进入。 闭门器：除非要求，否则不应采用闭门器。如在病房门上需安装此装置，则应安装在公共走道侧，而不是在病房内侧。闭门器的理想位置应在护士与员工工作站的可视范围内。中国规范修编 美国医疗保健设施设计与建设指美国医疗保健设施设计与建设指南南中美精神卫生中心规范同异中美精神卫生中心规范同异门构造 五金件：五金件和门铰链强度等级应与病人护理等级相符，门铰链应采用短型铰链，所有紧固件均应选用不易被松动的品种和型号。 门执手：患者使用的门执手应选用不易

14、被吊挂的规格。 门铰链：门铰链的设计应尽量减少可悬挂点。使用的门铰链应与病人护理等级相符。 门把手。除非设计为特殊的抗打结功能，否则门把手在门被拴住或非拴住位置时应向下。中国规范修编 美国医疗保健设施设计与建设指美国医疗保健设施设计与建设指南南中美精神卫生中心规范同异中美精神卫生中心规范同异窗构造 玻璃：病房、一级监护室和患者集中活动的用房所有窗玻璃（内部和外部）、采光高窗、应选用安全玻璃，有安全防范功能的玻璃窗应采用夹膜玻璃。 开启方式：病房和患者集中活动的用房，窗的开启形式应为平移，并应做好水平、上下限位构造。 不鼓励用幔帘。 非常推荐与窗整合一起的百叶窗，它可提供隐私、日光控制和避免自杀

15、风险。 推荐使用带安全锁的可操作窗户，以满足房间全面清洁时采用熏蒸的要求。中国规范修编 美国医疗保健设施设计与建设指美国医疗保健设施设计与建设指南南中美精神卫生中心规范同异中美精神卫生中心规范同异窗构造 五金件：五金件强度等级应与病人护理等级相符，窗插销选用按钮暗装构造，所有紧固件均应选用不易被松动的规格。 防护栏杆：病房、一级监护室和患者集中活动的用房的窗设置防护栏杆时应设在室外侧，距窗框边缘应不小于0.6米。 窗帘：病房、一级监护室和患者集中活动的用房禁止使用窗帘。 采光窗常首选回火玻璃，它有很强的耐冲击性，不会划伤或变色。如果损坏，它形成圆形碎颗粒，而不像层压玻璃那样成锯齿状碎片。中国规

16、范修编 美国医疗保健设施设计与建设指美国医疗保健设施设计与建设指南南中美精神卫生中心规范同异中美精神卫生中心规范同异门诊部功能基本组成： 普通门诊、专家门诊 儿童门诊； 心理咨询门诊； 法医鉴定部中国规范修编 美国医疗保健设施设计与建设指美国医疗保健设施设计与建设指南南中美精神卫生中心规范同异中美精神卫生中心规范同异儿科诊室设置应符合下列要求： 应自成一区，可设单独出入口； 宜单独设置挂号、药房、注射、检验和其他用房； 应设预检、候诊、儿科专用卫生间； 候诊处面积每患儿应不小于1.50平方米。中国规范修编 美国医疗保健设施设计与建设指美国医疗保健设施设计与建设指南南中美精神卫生中心规范同异中美

17、精神卫生中心规范同异心理咨询诊室设置应符合下列要求： 应自成一区，应设单独出入口，并与门诊部有连通通道； 应单独设置挂号、付费处； 应设置环境良好的等候处，并应注重隐私、视线保护； 心理咨询诊室与检测室可分别成组设置或对应成组设置； 心理咨询诊室与检测室应按照诊室设计，不设内侧医生通道。中国规范修编 美国医疗保健设施设计与建设指美国医疗保健设施设计与建设指南南中美精神卫生中心规范同异中美精神卫生中心规范同异法医鉴定诊室设置应符合下列要求： 应自成一区，临近医院值班处，应设单独出入口，室外应设停车位； 受检等候室与鉴定室毗邻设置，外窗采用磨砂玻璃，并加装金属防护窗栅； 法医工作室应独立设置，且不

18、受其他流线干扰； 应注重隐私、视线保护，不影响其他门诊活动；中国规范修编 美国医疗保健设施设计与建设指美国医疗保健设施设计与建设指南南中美精神卫生中心规范同异中美精神卫生中心规范同异 门诊卫生间设置应符合： 卫生间蹲位数宜按日门诊量人数计算，男女厕比例一般按1:1计算； 男厕每100人应设大便器1个，小便器2个。人较少时，至少设置大便器1个，小便器1个； 女厕每100人应设大便器3个。人较少时，至少设置大便器1个；中国规范修编 美国医疗保健设施设计与建设指美国医疗保健设施设计与建设指南南中美精神卫生中心规范同异中美精神卫生中心规范同异急诊部功能基本要求： 急诊部应设置在院前区，近靠大门，应便于救护车、担架车、轮椅车的作