手术全期护理

1、Company LOGO 1.手术室护理发展进程手术室护理发展进程 2. 手术全期护理概念手术全期护理概念 3. 手术全期护理主要内容手术全期护理主要内容 4.手术全期护理专业特性手术全期护理专业特性主要内容主要内容手术室护理发展进程手术室护理发展进程看护病人看护病人承担杂务承担杂务手术团队手术团队配合手术配合手术手术团队手术团队术中安全术中安全手术团队手术团队全期护理全期护理手术室全期护理概念手术室全期护理概念 二十世纪二十世纪70-8070-80年代，美国年代，美国ANAANA和和AORNAORN手术室护理实施基准手术室护理实施基准首次提出首次提出“手术全手术全期护理期护理”的概念的概念

2、建议运用护理程序评估解决手术患者术建议运用护理程序评估解决手术患者术前、术中、术后的需要和健康问题前、术中、术后的需要和健康问题护理模式转变：以疾病为中心护理模式转变：以疾病为中心以病人为中心以病人为中心 手术室全期护理定义手术室全期护理定义 护理人员运用所学的知识与技能，护理人员运用所学的知识与技能，针对病人存在的健康问题和需要，提供针对病人存在的健康问题和需要，提供病人在手病人在手术前、中、后期术前、中、后期的各项专业及的各项专业及持续性的护理活动。持续性的护理活动。手手术术室室护护士士职职能能的的转转变变对手术步骤的了解对手术步骤的了解对各种仪器的了解对各种仪器的了解对手术患者生理、心理

3、、对手术患者生理、心理、安全的了解安全的了解手术全期手术全期手术前期手术前期手术中期手术中期手术后期手术后期 手术前期：从病人决定手术治疗到将病人安手术前期：从病人决定手术治疗到将病人安置在手术台置在手术台 手术中期：从安置在手术台准备手术到手术手术中期：从安置在手术台准备手术到手术结束转至复苏室。结束转至复苏室。 手术后期：从进入复苏室到转入病房或其他手术后期：从进入复苏室到转入病房或其他单位，直至病人完全恢复。单位，直至病人完全恢复。 手术前期护理手术前期护理术前病人的评估术前病人的评估术前宣教术前宣教手术前期护理手术前期护理术前访视术前访视病人身体的准备病人身体的准备 病人及家属心理方的

4、准备病人及家属心理方的准备 术前健康教育术前健康教育 宣教方法宣教方法病人身体的准备病人身体的准备皮肤、血管情况皮肤、血管情况化验检查化验检查结果结果体内体内植入物植入物体型、体型、 身长、体重身长、体重机能障碍机能障碍术前术前评估评估院感化验单院感化验单乙肝五项乙肝五项乙肝表面抗原（乙肝表面抗原（HBsAgHBsAg）乙肝表面抗体（抗乙肝表面抗体（抗-HBs-HBs) )乙肝乙肝e e抗原（抗原（HBeAgHBeAg）乙肝乙肝e e抗体（抗抗体（抗-HBe-HBe）乙肝核心抗体乙肝核心抗体( (抗抗-HBc-HBc) )乙肝大三阳乙肝大三阳乙肝小三阳乙肝小三阳乙肝大三阳乙肝大三阳患者是慢性肝

5、炎，有传染性。患者是慢性肝炎，有传染性。乙肝小三阳乙肝小三阳乙乙 乙乙肝已趋向恢复，属于慢性携带肝已趋向恢复，属于慢性携带者，传染性弱，长时间持续此种态可者，传染性弱，长时间持续此种态可转变为肝癌。转变为肝癌。 术前健康教育是通过信息传播的行术前健康教育是通过信息传播的行为干预，帮助病人掌握相关手术知识，为干预，帮助病人掌握相关手术知识，树立治疗疾病的信心，自愿采纳有利于树立治疗疾病的信心，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动和过健康的行为和生活方式的教育活动和过程。程。 手术中期护理手术中期护理手术中期护理手术中期护理手术中护理手术中护理1 1、病人的安全保护、病人的安全保护 a a

6、、病人的途中保护措施、病人的途中保护措施 b b、病人在手术间的保护措施、病人在手术间的保护措施2 2、病人的核对、病人的核对 三确六核三确六核3 3、病人的保温护理、病人的保温护理4 4、术中输血、输液、术中输血、输液5 5、物品的清点、物品的清点 唱点唱点 三人四次三人四次6 6、护理记录、护理记录病人的途中病人的途中保护措施保护措施使用有护栏及制动使用有护栏及制动装置的运输工具装置的运输工具途中在患者头侧位途中在患者头侧位置推车置推车保护各种管道通畅保护各种管道通畅必要时要求医生陪必要时要求医生陪同同病人在手术病人在手术间的保护措施间的保护措施及时使用约束带固定，及时使用约束带固定，防止

7、坠床防止坠床麻醉诱导和麻醉恢复期间，麻醉诱导和麻醉恢复期间，严密观察病情严密观察病情在手术期间，随时给予保暖在手术期间，随时给予保暖随时观察病情，及时随时观察病情，及时发现病情变化发现病情变化体位摆放的安全体位摆放的安全约束带固定约束带固定 体位摆放的安全措施体位摆放的安全措施u 采取正确的方法、选择合适的体位垫。采取正确的方法、选择合适的体位垫。u 体位是手术医生、麻醉医生、护士的共同体位是手术医生、麻醉医生、护士的共同 责任。责任。u 使用皮肤保护垫。使用皮肤保护垫。u 注意功能位，不影响呼吸循环功能。注意功能位，不影响呼吸循环功能。病人的核对病人的核对三确三确: : 正确的病人正确的病人

8、 正确的手术部位正确的手术部位 正确的手术方式正确的手术方式六核：六核： 接病人时接病人时 病人到达手术室等待区时病人到达手术室等待区时 病人进入手术间时病人进入手术间时 麻醉开始前麻醉开始前 手术开始时手术开始时 病人离开手术室时病人离开手术室时病人的核对病人的核对手术患者身份识别手术患者身份识别执行查对制度，护士执行三查十对执行查对制度，护士执行三查十对至少同时使用两种以上患者身份的识别方法至少同时使用两种以上患者身份的识别方法一定先请病人说出自己名字，核对确认病人姓名的查对方法，对儿一定先请病人说出自己名字，核对确认病人姓名的查对方法，对儿童，神智不清，语言交流障碍者，由家属陈述姓名。童

9、，神智不清，语言交流障碍者，由家属陈述姓名。手术、有创操作、大型检查和输血等重点识别，落实签字手术、有创操作、大型检查和输血等重点识别，落实签字转科、转运有识别身份措施，手术室与病房填写交接记录转科、转运有识别身份措施，手术室与病房填写交接记录核心温度核心温度核心温度低于核心温度低于3636即为低体温即为低体温在人体的肺动脉、鼓在人体的肺动脉、鼓食道、鼻咽部、直肠食道、鼻咽部、直肠和膀胱等部位的温和膀胱等部位的温度度。低体温低体温病人的保温护理病人的保温护理术术中中影影响响低低体体温温的的因因素素麻醉剂的应用麻醉剂的应用: :扩张血管、抑制体温调节扩张血管、抑制体温调节。室温：低于室温：低于2

10、222皮肤裸露：麻醉、摆体位、皮肤消毒皮肤裸露：麻醉、摆体位、皮肤消毒消毒：皮肤消毒剂的挥发消毒：皮肤消毒剂的挥发冲洗体腔冲洗体腔: :冲洗液未加温冲洗液未加温体腔长时间暴露：手术切口的蒸发体腔长时间暴露：手术切口的蒸发。输血和输液：输入大量室温的液体和血液输血和输液：输入大量室温的液体和血液呼吸道热量丢失呼吸道热量丢失失血失血手术中低体温的危害手术中低体温的危害影响凝血功能影响凝血功能增加心血管并发症增加心血管并发症低体温可延长住院时间低体温可延长住院时间增加伤口感染率增加伤口感染率影响机体代谢影响机体代谢延缓术后恢复延缓术后恢复预防术中低温的综合保温措施预防术中低温的综合保温措施监测体温：

11、维持核心温度在监测体温：维持核心温度在3636以上。以上。调节室温：设定室温在调节室温：设定室温在22-2422-24为宜。为宜。保暖保暖: :覆盖物、变温毯、覆盖物、变温毯、液体和血液的加温：输注液及血液加温至液体和血液的加温：输注液及血液加温至3737冲洗液加温：大量冲洗体腔时，冲洗液加温冲洗液加温：大量冲洗体腔时，冲洗液加温 至至3737输血输液输血输液术中静脉输液的原则：术中静脉输液的原则：提高患者在麻醉和手术期间的安全性提高患者在麻醉和手术期间的安全性应对突然的循环衰竭应对突然的循环衰竭选择血管的标准：选择血管的标准：粗直、血流量丰富、弹性好、粗直、血流量丰富、弹性好、 无静脉瓣无静

12、脉瓣 输液输血输液输血常见液体的种类及作用常见液体的种类及作用晶体液晶体液胶体液胶体液高营养液高营养液种类：种类：等渗电解质溶液、碱性溶液、高渗溶液等渗电解质溶液、碱性溶液、高渗溶液作用：作用：维持细胞内外水分相对平衡，纠正水电解维持细胞内外水分相对平衡，纠正水电解 质失衡质失衡种类：种类：右旋糖酐、代血浆、血液制品等右旋糖酐、代血浆、血液制品等作用作用: : 维持血浆胶体渗透压，增加血容量，提高血压维持血浆胶体渗透压，增加血容量，提高血压种类：种类：复方氨基酸、脂肪乳等复方氨基酸、脂肪乳等作用作用: : 均衡补充机体所需营养素，供给热量均衡补充机体所需营养素，供给热量输液输血输液输血常见的输

13、液反应及防治常见的输液反应及防治发热反应发热反应原因：溶液、输液器或配置过程中被微粒污染原因：溶液、输液器或配置过程中被微粒污染防治措施：严格无菌操作，出现症状立即停止输防治措施：严格无菌操作，出现症状立即停止输 液并进行物理降温及抗过敏液并进行物理降温及抗过敏急性肺水肿急性肺水肿空气栓塞空气栓塞原因：输液速度过快，短时间内输入大量液体原因：输液速度过快，短时间内输入大量液体防治措施：控制输液速度，出现症状立即停止输防治措施：控制输液速度，出现症状立即停止输 液，强心利尿，高浓度乙醇湿化氧气吸入液，强心利尿，高浓度乙醇湿化氧气吸入原因：输液管道中大量气体输入静脉原因：输液管道中大量气体输入静脉

14、防治措施：输液前排尽空气，加压输液时严密观防治措施：输液前排尽空气，加压输液时严密观察，出现症状时左侧卧位。察，出现症状时左侧卧位。输液输血输液输血静脉炎静脉炎表现：周围皮肤呈充血性红斑或伴水肿，延静脉走向出表现：周围皮肤呈充血性红斑或伴水肿，延静脉走向出现条索状红线，局部发红、肿胀，灼热疼痛伴全身症状现条索状红线，局部发红、肿胀，灼热疼痛伴全身症状原因：原因：1 1、留置针的型号选择不当、留置针的型号选择不当2 2、不适当的穿刺部位、不适当的穿刺部位3 3、固定方法不当、固定方法不当4 4、药物浓度过高或不兼容造成沉淀、药物浓度过高或不兼容造成沉淀5 5、留置时间太长、留置时间太长6 6、患

15、者本身的病理生理状况。、患者本身的病理生理状况。输液输血输液输血静脉炎静脉炎防治措施防治措施1 1、选择柔软材质及型号适宜的留置针、选择柔软材质及型号适宜的留置针2 2、避开关节部位穿刺部位、避开关节部位穿刺部位3 3、充分的药液稀释，减慢输液速度、充分的药液稀释，减慢输液速度4 4、熟练的穿刺技术，严格无菌操作、熟练的穿刺技术，严格无菌操作5 5、定期观察穿刺部位、定期观察穿刺部位6 6、停止在此部位输液抬高患肢制动、停止在此部位输液抬高患肢制动输液输血输液输血静脉输血静脉输血目的目的:补充血容量，提升血压，促进循环补充血容量，提升血压，促进循环 补充红、白细胞、凝血因子和抗体，增加机体抵补

16、充红、白细胞、凝血因子和抗体，增加机体抵 抗力。抗力。常用血液制品的种类及作用常用血液制品的种类及作用全血全血:新鲜血、库存血，补充血液中的各种成分新鲜血、库存血，补充血液中的各种成分血浆：血浆蛋白，维持和提高血浆胶体渗透压。血浆：血浆蛋白，维持和提高血浆胶体渗透压。成分血：红细胞类、白细胞类、血小板类。成分血：红细胞类、白细胞类、血小板类。输液输血输液输血常见的输血反应常见的输血反应原因：血液、输血器被致热源污染，多次输血后原因：血液、输血器被致热源污染，多次输血后 机体免疫反应机体免疫反应防治措施：严格无菌操作，出现症状立即停止输防治措施：严格无菌操作，出现症状立即停止输 血并将输血器及剩

17、余血液送检，对症处理血并将输血器及剩余血液送检，对症处理发热反应发热反应过敏反应过敏反应原因：机体免疫反应、献血者是过敏体质原因：机体免疫反应、献血者是过敏体质防治措施：立即停止输血，吸氧及抗休克治疗。防治措施：立即停止输血，吸氧及抗休克治疗。严把献血关，献血者无过敏史并在献血前严把献血关，献血者无过敏史并在献血前4 4小时小时禁食高蛋白高脂肪食物。禁食高蛋白高脂肪食物。溶血反应溶血反应原因：血液内红细胞被破坏，输入异型血原因：血液内红细胞被破坏，输入异型血防治措施：严格做好血型鉴定及交叉配血实验，防治措施：严格做好血型鉴定及交叉配血实验，严格实行输血操作规程，发生溶血反应立即停止严格实行输血

18、操作规程，发生溶血反应立即停止输血并保留剩余血液，实施抢救输血并保留剩余血液，实施抢救输液输血输液输血输血注意事项输血注意事项 1、严格核对姓名、性别、住院号、血型、血液种类、严格核对姓名、性别、住院号、血型、血液种类、血量交叉配血结果。血量交叉配血结果。 2、认真检查血液质量（有无血块、浑浊、泡沫）及、认真检查血液质量（有无血块、浑浊、泡沫）及血袋包装（有无破裂、标签模糊不清或脱落）血袋包装（有无破裂、标签模糊不清或脱落） 3、血液制品内不得加入任何药物。、血液制品内不得加入任何药物。 4、连续大量输血时，两袋之间应输入生理盐水。、连续大量输血时，两袋之间应输入生理盐水。 5、血液不能加热，

19、不能剧烈震荡，不能在室温下放、血液不能加热，不能剧烈震荡，不能在室温下放置过久。置过久。卫生部等级卫生部等级评审要求评审要求领取库存血后应领取库存血后应在在3030分钟内输入分钟内输入全部库存血应全部库存血应在在4 4小时内输完小时内输完空血袋应保存空血袋应保存2424小时后送回血库小时后送回血库输血过程中要记录输输血过程中要记录输入及结束时间并记录病情变化入及结束时间并记录病情变化手术物品清点手术物品清点 手术物品清点制度是手术室工作制度中的手术物品清点制度是手术室工作制度中的重中之中，也是保护病人安全的重要手段重中之中，也是保护病人安全的重要手段手术物品清点手术物品清点三人：三人： 手术医

20、师手术医师 刷手护士刷手护士 巡回护士巡回护士四次：四次： 手术开始前手术开始前 关闭体腔前关闭体腔前 关闭体腔后关闭体腔后 术毕（缝完皮肤后）术毕（缝完皮肤后）手术物品清点手术物品清点注意事项注意事项1、清点纱布时必须完全打开，严禁重叠清点。、清点纱布时必须完全打开，严禁重叠清点。2、术中严禁裁剪纱布等敷料。、术中严禁裁剪纱布等敷料。3、术中严禁将手术物品随意拿入或拿出手术间。、术中严禁将手术物品随意拿入或拿出手术间。4、术中严禁将纱布挪作它用。、术中严禁将纱布挪作它用。5、随时检查脑棉尾线的完整性，防止断裂或脱落。、随时检查脑棉尾线的完整性，防止断裂或脱落。6、如体腔内需填塞纱垫时，主刀必

21、须确认数量并签字。、如体腔内需填塞纱垫时，主刀必须确认数量并签字。7、手术物品清点单严禁涂改，洗手护士和巡回护士签、手术物品清点单严禁涂改，洗手护士和巡回护士签全名。全名。手术物品清点手术物品清点物品清点有误物品清点有误时应马上报告时应马上报告手术医生，立手术医生，立即查找即查找及时报告护士长及时报告护士长如寻找未果，应如寻找未果，应联系放射科拍联系放射科拍X X光片光片巡回护士在巡回护士在X X光光片上注明患者片上注明患者信息及手术信息信息及手术信息主刀医生签字主刀医生签字X X光片由手术室光片由手术室护士长存档保留护士长存档保留物品清点意外处理原则物品清点意外处理原则手术护理记录手术护理记录 手术护理记录手术护理记录医疗事故处理条例医疗事故处理条例中明确规定：中明确规定： 护理记录是病例的组成部分，护士对患者的护理护理记录是病例的组成部分，护士对患者的护理过程应做到客观记录，患者有权复印病例以及医院过程应做到客观记录，患者有权复印病例以及医院应为患者提供病例复印或复制服务。应为患者提供病例复印或复制服务。 护护理理记录记录法律文法律文书书 护护理行理行为为法律法律责责任任