常用化疗方案设计给药_护理

1、常用抗肿瘤药物本节主要阐述各类抗肿瘤化学药物的基本知识及其护理。烷化剂、 抗代药、 抗肿瘤抗生素、抗肿瘤植物药及杂类抗肿瘤药物具有细胞毒性，应按高危药品进行管理，孕妇及哺乳期妇女禁用，配制及使用时加强个人防护。一、烷化剂本类药物抗瘤谱广，与其他抗肿瘤药物相比，很少产生耐药性。骨髓抑制和胃肠道反应为本类药物常见的不良反应。环磷酰胺【其他名称】癌得星、癌得散、安道生、环磷氮芥、简称CTX、 CYT、 CAP 【临床应用】用于恶性淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤、乳腺癌、睾丸肿瘤、卵巢癌、肺癌、 鼻咽癌、骨肉瘤、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤、卵巢上皮癌。【注意事项】1. 禁用：对本品过敏者。2. 慎用： 肝

2、肾功能损害、严重感染、骨髓抑制以及曾接受过放疗或化疗者。3. 本品可抑制淋巴细胞生成、影响创面正常愈合。4. 本品应在透析后给药。逾量中毒时可用透析法解毒。【给药护理要点】1. 配制：（ 1 ）遵医嘱无菌操作。（ 2）本品为白色结晶或结晶性粉末，常温下不易溶解，可采用加热法，加热应<60。或每支安瓶中注入8 毫升生理盐水溶解后放置在60 的恒温箱助溶6 分钟， 或采用振荡溶解法，振荡至少8 min 促溶。（ 3）本品水溶液仅能稳定23 小时，最好现配现用。2 给药：在微量泵控制下，经中心静脉置管静脉给药。片剂宜空腹服用或进餐时服用。3 不良反应的预防及护理：（ 1 ）骨髓抑制：观察血象变

3、化，预防全身及局部感染和出血。（ 2）消化道反应：恶心、呕吐最为常见。用药前30 min 给予止吐剂，嘱病人进易消化、高蛋白、高热量的流质或半流质饮食，并少食多餐，必要时给予静脉高营养，同时做好口腔护理。（ 3）泌尿道反应：当本品大剂量使用时，可致出血性膀胱炎，表现为膀胱刺激症状、少尿、血尿及蛋白尿，系其代产物丙烯醛刺激膀胱所致，大剂量应用时应水化、利尿，同时给予尿路保护剂美司钠，鼓励病人多饮水，全天饮水量2000 毫升左右，每日称体重，保证出入量平衡。异环磷酰胺【其他名称】匹服平、和乐生、IFO 、 ISP 【临床应用】用于肉瘤、睾丸肿瘤、卵巢癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌、宫颈癌、肺癌等。【注意事

4、项】1 本品对膀胱的毒性比环磷酰胺强。2对本品过敏、严重骨髓抑制禁用。3肝肾功能不全者、低蛋白血症者慎用。【给药护理要点】1 水化并使用尿路保护剂（美司钠），美司钠3 次 / 日静脉注射或静脉滴注（IFO 用药 当时、 4 小时后，8 小时后），以防止或减轻泌尿系统毒性反应，预防出血性膀胱炎。2 避免与镇痛药、镇静药、 麻醉药、 抗组胺药同时使用，以减轻中枢神经系统毒性。3 观察血象变化，及时处理骨髓抑制。4胃肠道反应：食欲减退、恶心、呕吐。二、抗代药抗代类药物通过干扰细胞正常代过程，抑制细胞增殖导致细胞死亡，从而达到抗癌目的。因 其抑制酶系不同，与其他抗肿瘤药物之间无交叉耐药。氟尿嘧啶【其他

5、名称】氟优、中人氟安、5-氟尿嘧啶、5-FU 【临床应用】用于消化道肿瘤、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎、肝癌、膀胱癌、头颈部肿瘤、皮肤癌（局部涂抹）。【注意事项】1 营养不良伴有水痘或带状疱疹者禁用。2骨髓抑制、骨髓有癌性转移、感染、出血、发热（超过38）、肝肾功能损害者慎用。3除做放射增敏剂外，一般不宜和放射治疗同用。【给药护理要点】1 观察有无口腔黏膜反应，保持口腔清洁，协助做好口腔护理。2与亚叶酸钙合用，先用亚叶酸钙再给本药，可增加其疗效。3与甲氨蝶呤合用，先用甲氨蝶呤，46 小时后再给本药，以免药效降低。4观察有无腹泻，腹泻次数大于5 次或出现出血性腹泻汇报医生，必

6、要时遵医嘱停药。5 使用别嘌呤醇可减轻本品的骨髓抑制作用。6 防止日晒，色素沉着停药后多可恢复。7静脉滴注速度应慢，速度愈慢、疗效愈好，毒性反应也相应减轻。8.使用本品时不宜饮酒及同时用阿司匹林类药物，以减少消化道反应的危险。氟尿苷【其他名称】氟苷、 5- 氟脱氧尿苷、5- 氟去氧尿苷、5-氟尿嘧啶脱氧核苷、氟尿嘧啶脱氧核苷、氟尿脱氧核苷、氟尿嘧啶脱氧核糖核酸、FUDR【临床应用】用于肝癌、食管癌、胃癌、直肠癌、结肠癌、乳腺癌、肺癌等。【注意事项】1 骨髓抑制者、严重感染、营养状况差者禁用。2 肝肾功能不全、曾使用烷化剂类抗肿瘤药者及曾接受大剂量盆腔放射治疗者慎用。3应定期检查血常规及肝肾功能

7、。【给药护理要点】1 骨髓抑制的观察与处理。2注意观察有无感染及出血倾向。4培美曲塞【其他名称】【临床应用】非小细胞肺癌、结直肠癌、胰腺癌等也有力比泰、MTA阿灵达、普来乐、赛珍。用于不宜手术的恶性胸膜间皮瘤，对乳腺癌、定疗效，与顺铂等合用疗效更好。【注意事项】1 本品主要经尿排出，应用前必须检查肾功能。2 骨髓抑制、肝肾功能不全者慎用。【给 药护理要点】1 本品只能用生理盐水溶解和稀释，溶解后应于24 小时使用。2本品与顺铂联用，培美曲塞静滴大于10 分钟，结束30 分钟后静滴顺铂，静脉滴注2 小时以上，21 天为 1 周期，两药均于第1 天给药。3用药前5 日至治疗结束后20 天，口服叶酸

8、至少400ug/ 日以及给培美曲塞当日肌注VB12 1000 ug,以减轻骨髓抑制和胃肠道反应。4.应用本品前1天开始口服地塞米松 4mg,每日2次，连服3天，可减轻皮肤反应。卡培他滨【其他名称】希罗达、Xeloda【临床应用】用于晚期结直肠癌、晚期乳腺癌。【注意事项】1 对氟尿嘧啶过敏者、重度肾功能不全者禁用。2骨髓抑制者、水痘病人及老年病人慎用。3手足综合征：约半数病人发生，表现为手足麻木、感觉迟钝、感觉异常、麻刺感、无痛感或疼痛感、水疱、脱皮。【给药护理要点】2 早晚两次于饭后半小时服用。口服吸收迅速。3 .观察有无手足综合征和粘膜反应，同时服用VB6可预防。3腹泻大于46 次 / 日时

9、，应停用本药，予以对症处理，待好转后继续使用本药。吉西他滨【其他名称】健择、择菲、GEM【临床应用】用于非小细胞肺癌、胰腺癌、 乳腺癌、膀胱癌、 卵巢癌、 头颈部鳞癌等。【注意事项】1. 肝肾功能不全者慎用。2. 本药是一种辐射增敏剂，与放疗同步可产生严重毒性。【给药护理要点】1. 静脉滴注3060 分钟（滴注时间延长可增加药物的毒性）。2. 配制本药时，粉剂只能用生理盐水溶解。配制好溶液室温贮存，不得冷藏，24 小时使用。3. 治疗中定期检查血常规、尿常规及肝肾功能。4. 观察一过性发热、皮疹、 瘙痒等过敏反应和恶心、呕吐、 腹泻、 溃疡等胃肠道反应。三、抗肿瘤抗生素抗肿瘤抗生素是指由微生物

10、产生的具有抗肿瘤活性的化学物质，为细胞周期非特异性药物。这类药物多有一定毒性，使用时应常规检查血常规、肝肾功能及心、肺功能，以适当调整剂量，减轻毒副作用。丝裂霉素【其他名称】丝裂霉素C、 MMC 【临床应用】用于胃癌、肺癌、乳腺癌、肝癌、胰腺癌、食管癌、肠癌等。【注意事项】1 水痘或带状疱疹者及有出血倾向者禁用。2 老年人、 肾功能损害及骨髓抑制者慎用。3用药期间禁止接种活病毒疫苗，避免口服脊髓灰质炎疫苗。4 两个疗程的间隔应大于6 周，延迟性及积累性骨髓抑制。5与多柔比星合用可增加心脏毒性。6.与VC VB 1、VB6等配伍静脉应用时，可使本品疗效显著下降。7.不宜口服。【给药护理要点】1

11、局部刺激性较大，避免漏出血管外。2本品溶解后应在46 小时使用。3观察有 下载可编辑无骨髓抑制，及时予以处理。4与碱、瑞滨合用，观察病人有无支气管痉挛现象，及时发现突发性肺毒性。多柔比星【其他名称】阿霉素、ADM 【临床应用】用于恶性淋巴瘤、急性白血病、肺癌、乳腺癌、骨肉瘤、泌尿生殖系统肿瘤及消化道肿瘤、卵巢癌、甲状腺癌、头颈部鳞癌。【注意事项】1. WBC<3.5X 109/L 或血小板<50X 109/L、明显感染或发热、恶液质、胃肠道梗阻、肝功能损害、心肺功能失代偿者、纵膈或胸腔放疗期间、水痘或带状疱疹病人禁用。痛风病人宜加大别嘌呤醇的用量，补充液体量。2用药期间慎用活病毒疫

12、苗接种。【给药护理要点】1 监测心功能、心电图，密切观察有无心脏毒性的发生。2局部刺激性较大，注射时避免漏出血管外。3用药后12天尿液可呈红色，嘱病人多饮水。4行纵膈和胸腔放疗期间不宜使用本品或减量。5观察有无骨髓抑制，遵医嘱予以处理。6辅酶Q10、 VitC 、 VitE 可降低心脏毒性。与肝素、头孢菌素等有配伍禁忌。7配制好的液体24 小时使用。8 100%的病人有不同程度的毛发脱落，做好脱发的护理。表柔比星【其他名称】表阿霉素、祛码新、EPI、EPB E-ADM法玛新、艾达生【临床应用】用于恶性淋巴瘤、急性白血病、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、 肾母细胞瘤、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、前列

13、腺癌、胃癌、肝癌、食管癌、黑色素瘤、肠癌。【注意事项】1 患带状疱疹等病毒性疾病者禁用。2. WBC<3.5X 109/L或血小板低于 50X 109/L ,发热或严重感染，恶液质、失水、电解 质 或酸碱平衡失调、胃肠道梗阻、心肺或肝肾功能失代偿者慎用。3年迈病人或肾功能显著减退时宜酌减剂量。【给药护理要点】1 监测心功能、心电图，密切观察有无心脏毒性的发生。2局部刺激性较大，使用时避免漏出血管外。3用药后12天可出现红色尿，嘱病人多饮水。4行纵膈和胸腔放疗期间不宜使用本品或减量。5观察有无骨髓抑制，遵医嘱予以处理。6辅酶Q10、 VitC 、 VitE 可降低心脏毒性。本品与肝素、头孢

14、菌素有配伍禁忌。7使用时应避光。8与氨茶碱接触可使溶液变成紫蓝色。避免与碱性药物、地塞米松、琥珀酸氢化可的松同时滴注。米托蒽醌【其他名称】米、恒恩、二羟慈二酮、诺消灵、诺消林、MIT、MX NT、能灭瘤 【临床应用】用于恶性淋巴瘤、急性白血病、乳腺癌， 对软组织肉瘤、多发性骨髓瘤、黑色素瘤、卵巢癌、前列腺癌、子宫膜癌、睾丸肿瘤、肝癌、消化道肿瘤、肺癌、肾癌、膀胱癌、头颈部癌等也有一定疗效。【注意事项】1 鞘注射可能引起截瘫。2 使用本品后，病人的尿液可呈蓝色，不需处理。3 心功能不全、骨髓抑制者慎用【给药护理要点】1 使用过蒽环类药物、曾行纵膈放疗、原有心脏疾病病人，应密切观察有无心脏毒性的发

15、 生。82静脉滴注时间大于30 分钟。3嘱病人多饮水，碱化尿液，以防高尿酸血症及尿酸盐沉淀。4低温下本品可能析出晶体，予以温热待晶体溶解后方可使用。5给药时避免溶液与皮肤粘膜或眼接触，避免漏出血管外。博来霉素【其他名称】争光霉素、BLM。【临床应用】用于头颈部、食管、皮肤、肺部、宫颈的鳞状上皮癌，恶性淋巴瘤、睾丸癌及癌性胸腔积液等。【注意事项】1 胸部及其周围接受过放疗的病人禁用。2肺功能不全、肝肾功能损害者慎用。3与其他抗肿瘤药合用有诱发间质性肺炎、肺纤维化可能。4口服无效。【给药护理要点】1 给药前后遵医嘱给予抗过敏药或解热药可减轻发热反应。2病人出现肺毒性症状（咳嗽、咳痰、呼吸困难等）时

16、停止给药，遵医嘱予以右旋糖酐静滴或激素治疗。3淋巴瘤病人使用本品易引起高热、过敏、休克，用药前应做好充分准备。4缓慢静脉注射，每次不少于10 分钟，用药后避免日晒。四、抗肿瘤植物药抗肿瘤植物药抗癌成分复杂，作用机制各不相同。目前疗效可靠且临床使用较多的为生物碱类（如新碱）、木脂体类（依托泊苷、替尼泊苷）和紫杉醇。瑞滨【其他名称】诺维本、盖诺、去甲花碱、NVB去碳花碱。【临床应用】用于乳腺癌、非小细胞肺癌、卵巢癌、恶性淋巴瘤、头颈部肿瘤、食管癌、霍奇金淋巴瘤等。【注意事项】91 严重骨髓抑制、正在接受放疗、严重肝功能不全者禁用。2有痛风病史、胆道阻塞、感染、白细胞减少、尿酸盐性肾结石病史者慎用。

17、3避免任何意外的皮肤污染、眼球污染。4只能静脉给药。【给药护理要点】1 局部刺激性较大，使用时避免漏出血管外，应中心静脉给药。外周静脉给药后57 天可出现延迟性静脉炎，及时予以处理。2本品只能使用5%葡萄糖、0.9%生理盐水稀释。快速静脉输入（10 分钟），给药后输入生理盐水冲洗静脉，加入地塞米松可减少静脉炎的发生。3避免贱入眼，一旦被污染立即用大量清水或等渗溶液冲洗。4 肝脏放疗时避免同时应用。5观察有无骨髓抑制，嘱医嘱予以处理。6胶囊餐时服用，禁止咀嚼。7 3 天无大便者予以对症处理。依托泊苷【其他名称】足叶乙甙、VP-16 【临床应用】用于支气管肺癌、睾丸癌、 恶性淋巴瘤、白血病绒毛上皮

18、癌、恶性葡萄胎。【注意事项】1 过敏体质者慎用。2用药期间应定期检查血常规及肝肾功能。【给药护理要点】1 本品不得加入5%葡萄糖溶液中使用（易形成微细沉淀）， 药液若产生沉淀，禁止使用。2局部刺激性大，使用时避免漏出血管外。3静脉输注时间大于30 分钟。输入速度过快可引起低血压。4观察有无骨髓抑制，遵医嘱予以处理。5. 观察过敏反应，表现为心慌、气短、呼吸困难，及时停止对症处理。6. 观察恶心、腹痛等胃肠道反应，脱发常见。替尼泊苷【其他名称】威猛、卫萌、EPT、 VM-26。【临床应用】用于恶性淋巴瘤、急慢性淋巴细胞性白血病和儿童的其他实体瘤。【注意事项】1 对本品过敏、严重骨髓抑制者禁用。2

19、肝肾功能损害、低血压者慎用。3与减毒活疫苗合用，有出现全身性甚至致死性疾病的危险。【给药护理要点】1同依托泊苷（14）。2本药与肝素有配伍禁忌。3出现过敏反应时立即停药，遵医嘱对症处理。依立替康【其他名称】开普拓、艾力、伊立替康、CPT-11。【临床应用】用于晚期大肠癌、肺癌、宫颈癌、卵巢癌。【注意事项】1 慢性肠炎和（或）肠梗阻、肝肾功能不全或胆红素超过正常值1.5 倍者禁用。2老年人用药须谨慎。【给药护理要点】1 病人用药期间避免食用通便的食物和饮料，禁用促进肠蠕动的药物。2 观察大便次数、性状。遵医嘱给予易蒙停止泻、静脉输液，补充电解质。3注意观察迟发型腹泻：既往接受过腹、盆腔放疗病人，

20、基础白细胞升高病人，一般情况较差者和女性病人易发生。4观察有无骨髓抑制，遵医嘱对症处理。5本品稀释后立即使用，静脉滴注时间为3090 分钟。紫杉醇【其他名称】泰素、紫素、特素、PTX TAX安素泰【临床应用】用于卵巢癌一线治疗、乳腺癌、肺癌、头颈部癌、食管癌、胃癌、膀胱癌、精原细胞瘤、恶性黑色素瘤等。【注意事项】1对本品过敏、严重骨髓抑制如粒细胞总数低于1.0*109/L 、白细胞低于1.5*109/L 者禁用。2有心脏传导障碍、低血压、周围神经系统障碍者慎用。【给药护理要点】1 治疗前遵医嘱应用地塞米松、麦滋林、西咪替丁进行预处理，以预防过敏反应。2给药期间尤其输液开始15 分钟密切观察有无

21、过敏反应（用药数分钟后出现荨麻疹、呼吸窘迫、 . 下载可编辑.支气管痉挛、低血压、心动过速）。3与顺铂联用时，应先用紫杉醇后用顺铂（顺铂可使紫杉醇清除率下降1/3 ）。4观察有无骨髓抑制，遵医嘱对症处理。5输注本品应使用非聚氯乙烯材质的输液瓶和输液器，过滤器的微孔孔径应<0.22um。 6、观察有无指尖、手足麻木、疼痛等感觉异常的周围神经病变，胃肠道反应，脱发。多西他赛【其他名称】艾素、泰索蒂、多西紫杉醇、多帕菲、 TXK希存 【临床应用】用于乳腺癌、卵巢癌、 非小细胞肺癌、头颈部癌、胃癌、 胰腺癌、 黑色素瘤、前列腺癌等。【注意事项】1对本品过敏、严重骨髓抑制，如粒细胞总数低于1.0*

22、109/L ，白细胞低于1.5*109/L 、严2有心脏传导障碍、低血压、周围神经系统障碍者慎用。1 配制本品时应使用专用溶媒溶解，然后再用生理盐水或重肝功能不良者禁用。【给药护理要点】5%G新释。2.本品用药前需要预处理。遵医嘱于用药前1 天开始口服地塞米松，连用3 天。123与顺铂联用时应先用紫杉醇，后用顺铂，以免降低本品的清除率。4与蒽环类药物联合使用时，应先用蒽环类药物后用本品。5加强骨髓抑制的观察，遵医嘱对症处理。五、杂类第一代铂类化合物以顺铂为代表，高效广谱，是目前最为有效的一线化疗药物之一；对骨髓的抑制作用轻，有强致吐性及肾毒性，使用时需水化。卡铂为第二代铂类化合物，肾毒性远低于

23、顺铂，不需水化，胃肠道反应也轻，但骨髓抑制作用较顺铂强。奥沙利铂为第三代铂类化合物，无顺铂的肾脏毒性，也无卡铂的骨髓毒性。铂类抗肿瘤药物不能接触含铝器具 （与铝会发生反应，产生黑色沉淀及气体）。顺铂【其他名称】DDP CDDP诺欣、二氯二氨顺钳、顺氯氨钳、氯胺钳。【临床应用】为广谱抗肿瘤药，对多种实体肿瘤均有效，如睾丸癌、乳腺癌、肺癌、 卵巢癌、头颈部癌、骨肉瘤等；本品与放射治疗同时应用时，有增敏作用。【注意事项】1 对铂及其制品过敏、骨髓抑制、听力损害、严重肾功能减退、有痛风史者禁用。2 用药前应测定血清肌酐和尿素氮。3用药期间应同时给予水化利尿、补充液体。4口服无效。【给药护理要点】1 予

24、以5-羟色胺受体拮抗剂可改善本品恶心、呕吐的副作用。2 用药前后大量补液，注意出入量平衡，可加用甘露醇加速肾脏的排泄，以减轻肾脏损害。3询问病人有无耳鸣，及时发现耳毒性，停药观察。4本品应以生理盐水稀释，配制好的液体置于室温中，不可冷藏，以免产生沉淀，配制后20 小时用完。5定期检查血常规，观察血象变化。卡铂【其他名称】CBP钳尔定、力口钳、碳钳。【临床应用】用于非小细胞肺癌、卵巢癌、睾丸癌、 头颈部鳞癌、膀胱癌、 宫颈癌、 胸膜间皮瘤等。【注意事项】1 严重骨髓抑制、出血、 对铂剂过敏者禁用。2 有带状疱疹、感染、 肾功能减退者慎用。【给药护理要点】1 注意监测血常规，用药后白细胞、血小板在

25、用药后21 天达最低点。2本品使用5%GS注射液稀释后加入 5%GS250mh500m中静滴。3.配制好的液体应在 8小时使用。4给药15 分钟密切观察（过敏反应一般出现在给药后数分钟），一旦出现过敏反应，立即处理。5对甘露醇过敏者禁用（其配方中含有甘露醇）。6鼓励病人多饮水，尿量在2000ml 以上。定期查血象，电解质，肝肾功能，听力。奥沙利铂【其他名称】草酸铂、艾恒、乐沙定、艾克博康、奥乐铂、奥铂、OXA、 L-OHP 【临床应用】用于结直肠癌、卵巢癌、胃癌、乳腺癌、胰腺癌、非小细胞肺癌、黑色素瘤、睾丸肿瘤等实体肿瘤。【注意事项】1 对铂类衍生物过敏者禁用。2本品的神经毒性和寒冷有关，应注

26、意保暖。3本品禁止和碱性液体或药物配伍滴注。4口服无效。【给药护理要点】1 本品不能用生理盐水溶解。卡铂【其他名称】CBP钳尔定、力口钳、碳钳。【临床应用】用于非小细胞肺癌、卵巢癌、睾丸癌、 头颈部鳞癌、膀胱癌、 宫颈癌、 胸膜间皮瘤等。【注意事项】1 严重骨髓抑制、出血、 对铂剂过敏者禁用。2 有带状疱疹、感染、 肾功能减退者慎用。【给药护理要点】1 注意监测血常规，用药后白细胞、血小板在用药后21 天达最低点。2本品使用5%GS注射液稀释后加入 5%GS250mh500m中静滴。3.配制好的液体应在 8小时使用。4给药15 分钟密切观察（过敏反应一般出现在给药后数分钟），一旦出现过敏反应，

27、立即处理。5对甘露醇过敏者禁用（其配方中含有甘露醇）。6鼓励病人多饮水，尿量在2000ml 以上。定期查血象，电解质，肝肾功能，听力。奥沙利铂【其他名称】草酸铂、艾恒、乐沙定、艾克博康、奥乐铂、奥铂、OXA、 L-OHP 【临床应用】用于结直肠癌、卵巢癌、胃癌、乳腺癌、胰腺癌、非小细胞肺癌、黑色素瘤、睾丸肿瘤等实体肿瘤。【注意事项】1 对铂类衍生物过敏者禁用。2本品的神经毒性和寒冷有关，应注意保暖。3本品禁止和碱性液体或药物配伍滴注。4口服无效。【给药护理要点】1 本品不能用生理盐水溶解。2 .与5-FU联合应用时，在应用奥沙利钳前后用5%GS中管，最好间隔1小时。3.用药期间避免接触或进食冷

28、的物品。4宜中心静脉给药，避免药物外渗，以免造成末梢神经损伤。奈达铂【其他名称】NDP捷佰舒、奥先达、鲁贝。【临床应用】用于食管癌、头颈部癌、卵巢癌、宫颈癌、膀胱癌、睾丸癌等。【注意事项】1 肾功能损害者慎用，对铂类，右旋糖酐过敏者禁用。2药液外渗后可引起局部组织硬结、坏死。【给药护理要点】1 本品用生理盐水稀释，滴注时需避光，时间大于1 小时。2观察有无骨髓抑制，遵医嘱对症处理。3用药时鼓励多饮水，确保足量尿液。4注意观察病人有无听力低下，遵医嘱对症处理。六、分子靶向治疗药物分子靶向药物是在分子生物学、分子遗传学理论基础上出现的新药，是以一些在肿瘤细胞膜上或细胞特异性表达的分子为作用靶点，可

29、更加特异性地作用于肿瘤细胞，阻断其生长、转移或诱导其凋亡，降低了对正常细胞的杀伤作用。曲妥珠单抗【其他名称】赫赛汀、何塞停【临床应用】用于 Her-2 过度表达 （ +、 +） 的乳腺癌，单药治疗，或与紫杉醇、蒽环类药物联合化疗。【注意事项】1 本品不可与其它药物混合输注。152本品不宜和有心脏毒性的药物并用。3高血压、冠心病、既往接受过蒽环类药物、胸部照射及有肺部疾病的病人慎用。【给药护理要点】1 本品只能加入生理盐水中稀释使用，不可与其它药物混合。2 使用前 3060 分钟给予抗组胺药物。3用药过程中予以心电监护，严密观察生命体征变化，出现左心功能不全时，应停药。4如发生严重过敏反应，应停

30、药，遵医嘱予以肾上腺素、皮质激素、苯海拉明、支气管扩剂、吸氧等，同时监测生命体征变化。5输注方法：一周方案：初次负荷剂量：4mg.kg-1 ， 90 分钟滴完；维持剂量：2 mg.kg-1 ， 30 分钟滴完，每周1 次。三周方案：初次负荷剂量：8 mg.kg-1 ，输注时间180分钟；维持剂量：6 mg.kg-1 ，输注时间120 分钟，每3 周 1 次。利妥昔单抗【其他名称】美罗华【临床应用】用于 CD20阳性的非霍奇金淋巴瘤。【注意事项】1 心绞痛、心力衰竭、支气管哮喘、低血压、肿瘤肺侵犯者慎用。2本品不可长期应用，以免过度抑制B 淋巴细胞的功能导致体液免疫失调。3 本品与顺铂联用可能导

31、致严重的肾毒性，不宜联用。【给药护理要点】1.本品加入5%G城生理盐水中稀释后使用，不得与其它药物混合。2.滴注前306。分钟应用抗组胺药物，预防过敏反应。3服用抗高血压药物的病人，用药前12 小时遵医嘱停用抗高血压药物，以防止发生低血压。4用药过程中心电监护，严密观察生命体征变化。5.输注速度：首次滴注速度为50mg/h,如无反应可加快，最高 400 mg/h。西妥昔单抗【其他名称】爱必妥、IMC-C225、 C225 【临床应用】用于EGFR日性的结直肠癌，单药治疗或与依立替康联合化疗；复发或转移性头颈部肿瘤、非小细胞肺癌。【注意事项】1 高血压、冠心病病人，既往接受过蒽环类药物、胸部照射

32、和有肺部疾病的病人谨慎使用。不能震荡、稀释，必须用，用药前后NS冲洗。2肝肾功能不全、老年病人应用时需调整剂量，密切观察有无反应。3、使用前勿震荡、稀释，用精密过滤器，用药前后 NS冲管。【给药护理要点】1.给药方法：首次剂量 400mg/m2,静滴2小时，维持量每周250mg/m2静滴1小时，最大滴速不得超过5ml/min 。本药滴注结束1 小时后使用其它化疗药物。2使用本品前，遵医嘱予以抗组胺类药物。3 本品常可引起不同程度的皮肤毒性反应，可口服或局部应用抗生素，不主外用皮质激素，加强皮肤护理。4 初次使用时，首先给试验剂量20mg(10ml) ， 如无反应，次日在给首次剂量400mg/m

33、2 5 用药期间避免日晒。6用药时至用药结束后1 小时予以心电监护。吉非替尼【其他名称】易瑞沙、简称ZD1839 【临床应用】用于晚期或转移性非小细胞肺癌。【注意事项】1 对本品有严重超敏反应者禁用。2 服药期间出现不可解释的气短、咳嗽、 应及时进行影像学检查以排除急性间质性肺炎。3本品与其他化疗药物并用不能增加疗效。【给药护理要点】1 .空腹或与食物同服，250mg口服，每日1次。2 .定期胸部X线检查，观察呼吸，监测血氧饱和度的变化。3 病人出现不能耐受的腹泻或皮肤不良反应时，暂停用药 (最多 14 天) ， 随后恢复用药。4观察肝功能检查。5用清水洗脸，不用碱性肥皂等避免刺激皮肤，减轻皮

34、疹反应。6服用华法林病人，定期查凝血功能。索拉非尼【其他名称】多吉美、索雷弗尼、拜复平、BAY43-9006 【临床应用】用于晚期肾细胞癌、肝癌、胃癌，黑色素瘤。【注意事项】皮肤毒性是索拉非尼最常见的不良反应，包括皮疹、手足皮肤反应、瘙痒、 红斑、 皮肤干燥、剥脱性皮炎等。【给药护理要点】1.饭前1小时或餐后2小时口服，400mg/次，每日2次。2.索拉非尼治疗前6周每周测血压一次。3服用索拉非尼期间，不宜肌肉注射，避免碰撞。4加强皮肤护理：注意皮肤保湿，避免手足摩擦、受压，避免暴晒。可用硫酸镁溶于温水中，浸泡患处。厄洛替尼【其他名称】特罗凯、它赛瓦、埃罗替尼、OSI-774 【临床应用】晚期

35、或转移的非小细胞肺癌。【注意事项】当出现急性进展且无法解释的一些症状时，如呼吸困难、咳嗽和发热时，应暂停治疗以待诊断性评价。【给药护理要点】1.饭前1小时或饭后2小时口服，150mg/日。 2.观察大便的次数、性状。 3.加强皮疹和角膜炎的护理。4. 忌用碱性肥皂液 血管皮抑素【其他名称】恩度 ,YH-16 【临床应用】配合化疗治疗不能手术的非小细胞肺癌。【注意事项】1 过敏体质或对蛋白类生物制品有过敏史者慎用。2 严重心脏病以及顽固性高血压者慎用。 【给药护理要点】1 使用过程中应加强心脏反应的观察。2临用时将本品加入250500ml 生理盐水中，滴注 34小时。3勿与影响本品酸碱度的药物、

36、溶液混合使用。七、分泌治疗药物激素与许多肿瘤的发生和生长有密切关系，改变激素平衡可抑制肿瘤生长。故一些激素和抗激素制剂可用于某些肿瘤的治疗。戈舍瑞林【其他名称】诺雷德、高瑞林【临床应用】用于激素治疗的前列腺癌、绝经前期及绝经期分泌敏感的乳腺癌。【注意事项】有尿道阻塞、脊髓压迫倾向和骨代异常者慎用。【给药护理要点】1 3.6mg 腹壁皮下注射，每4 周 1 次。2严格按照本品附的操作流程执行。3治疗期间应采用非激素性方法避孕。阿那曲唑【其他名称】瑞宁得、阿娜托唑、瑞佳、瑞斯意、瑞婷、艾达。用于绝经后的乳腺癌。作为二线或三线激素治疗。绝经前、妊娠及哺乳期妇女、严重肝肾损害者禁用。1口服1mg， 1

37、 次 /日。可在餐前、餐后或餐时服用。3不宜与雌激素同用，以免降低本药疗效。来曲唑【其他名称】【临床应用】【注意事项】【给药护理要点】2用药中避免驾车或操作机器。弗隆、芙瑞、莱曲唑。【临床应用】用于绝经后晚期乳腺癌。【注意事项】严重肝肾功能不全者慎用；孕妇、哺乳期妇女禁用。【给药护理要点】1 口服 2.5mg/日。2本品对病人驾驶和机械操作能力无明显影响，但若服药过程中出现疲乏和头晕时应注意。他莫昔芬【其他名称】三苯氧胺、诺瓦得士、特茉芬、昔芬、抑乳癌、它莫酚、TAM。【临床应用】用于乳腺癌、化疗无效的卵巢癌、子宫膜癌。【注意事项】肝功能异常者慎用；眼底疾病者禁用；有深静脉血栓史及正在抗凝治疗

38、者禁用。【给药护理要点】1. 口服 10-20mg/次，2 次/日。2有骨转移者，治疗初期需定期查血钙。3.抗酸药、西咪替丁等在胃改变 PH值，使本品肠衣提前分解，对胃有刺激作用，不宜同服。氟他胺 【其他名称】氟甲酰亚胺、氟硝丁酰胺、氟利坦、氟他米特、福至尔、缓退瘤、FTA。【临床应用】用于晚期前列腺癌。【注意事项】1 儿童及肝功能损害者禁用。2有心血管疾病者慎用。3与放疗联用者，放疗前8 周开始使用本品，放疗期间持续使用。【给药护理要点】1. 口服250mg/次，3次/日，间隔8小时，饭后服用。2.注意监测肝肾功能，出现异常及时停药。八、抗肿瘤辅助药化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一，同时可造

39、成正常细胞及组织的损伤，影响病人的 生活质量。抗肿瘤辅助药的作用在于减轻化疗产生的相关毒性。美司钠【其他名称】美安、美钠、巯乙磺酸钠、优美善。【临床应用】预防异环磷酰胺或环磷酰胺的代产物所致以出血性膀胱炎等为主的泌尿系毒性。【注意事项】1 对巯基化合物过敏者禁用。2孕妇及哺乳期妇女慎用。3本品的保护作用仅限于泌尿系的损害。4 本品与顺氯氨铂及氮芥不相容【给药护理要点】1. 贮藏：遮光、密闭保存。2. 配制：遵医嘱无菌操作。3. 给药：可静脉注射或静脉滴注，常规使用异环磷酰胺或环磷酰胺给药同时、4 小时、 8小时各注射1 次，持续使用异环磷酰胺给药同时、6 小时、 12 小时、 18 小时、 2

40、4 小时各注射 1 次。4. 不良反应的预防及护理：偶尔有轻微的过敏反应，如不同程度的皮肤及粘膜反应（ 瘙痒、红斑、水疱） 、局部肿胀（ 风疹样水肿） 。极少情形下可能会出现由急性过敏反应诱发的低血压、心跳加快（100次/分钟）或短暂的肝转胺酶升高等现象。极少数病例在注射部位出现静脉刺激。亚叶酸钙【其他名称】甲酰四氢叶酸钙、5- 甲基四氢叶酸钙、甲叶钙、醛氢叶酸钙、叶醛酸钙、甲叶酸钙、CF。【临床应用】与 5-FU 合用， 提高 5-FU 疗效； 作叶酸拮抗剂的解毒剂，用于预防甲氨蝶呤大剂量治疗后引起的严重毒性作用。【注意事项】1.用于MTX的解救治疗时，酸性尿（PH<7）、腹水、失水、

41、胃肠道梗阻、肾功能障碍者慎用。病情急需时本品剂量可加大。2本品单独用于治疗VitB12 缺乏所引起的巨幼红细胞性贫血，反而加重神经系统损害。 【给药护理要点】1.接受大剂量 MTX2448、时后方可应用本品，以免影响MTX的抗叶酸彳用。2.按严格规定的剂量和给药时间给药，不得随意更改。3给药时避免日光直接照射及与热接触。昂丹司琼【其他名称】【临床应用】【给药护理要点】2本药不宜与其他药物配奥一麦、殴贝、枢复宁、安美舒、枢丹、盐酸恩丹西酮。用于放疗和化疗引起的恶心、呕吐。【注意事项】1 孕妇及哺乳期妇女慎用。2胃肠道梗阻者不用。1 缓慢注射本品，注射速度过快，可致暂时性视物模糊现象。伍。3给药期

42、间注意观察用药后不良反应。嘱病人增加食物纤维的摄入、适当活动及多饮水， 预防药物引起的便秘，必要时予以通便药。托烷司琼【其他名称】欧必停、普洛林、赛格恩、曲匹西龙、托品西隆、托普西龙、罗亭。【临床应用】癌症化疗与放疗引起的恶心呕吐。【注意事项】1 孕妇禁用。2哺乳期妇女不宜应用，儿童不推荐使用。3 高血压未控制者，剂量不宜超过10mg/d， 以免引起血压进一步升高。【给药护理要点】1 将本品溶于100ml 生理盐水或5%葡萄糖中，滴速不宜过快，以防引起暂时性血压升高。2注意观察用药后不良反应。病人如出现头痛、眩晕、便秘、疲劳、嗜睡及胃肠功能紊乱等症状，应调整剂量，必要时停药。3嘱病人用药期间避

43、免驾驶、机械操作或高处活动。23九、治疗骨转移药物治疗恶性肿瘤引起的高钙血症及骨转移所致的骨痛，是通过与骨骼羟磷灰石结合，抑制羟磷灰石的溶解或破骨细胞的活性而发挥作用。氯屈膦酸二钠【其他名称】固令、 洛屈、 德维、 迪盖纳、 氯得磷酸、氯膦酸、 氯膦酸二钠、氯屈膦酸钠、雅坤宇、 骨膦。【临床应用】用于骨转移癌、多发性骨髓瘤、预防或推迟骨转移、减轻或消除骨转移引起的骨痛、高钙血症、骨质疏松症。【注意事项】1 对本品或其他双膦酸盐类过敏者禁用。2肾功能不全者、儿童慎用。【给药护理要点】1.注射剂300mg稀释于生理盐水或 5%GS500ml中，车注3小时以上，每日1次，连用35日。2片剂最好在餐前

44、或餐后1 小时服用。3用药期间监测血常规、肝肾功能、血钙。帕米膦酸二钠【其他名称】博宁、帕米膦酸、阿可达、帕米磷酸钠、帕屈膦酸二钠、仁怡。【临床应用】用于各种原因引起的高钙血症、骨质疏松症、甲状旁腺功能亢进症、骨转移引起的骨痛。【注意事项】1 对本品及其他二膦酸盐过敏者禁用。2肾功能损害者、哺乳期妇女慎用。一般不用于儿童。【给药护理要点】1.注射剂3060mg稀释于生理盐水或5%G济，浓度不得超过 15mg/125ml,滴速不得大于1530 mg/2h,静脉缓慢输注 4小时以上。2用于治疗高钙血症时，同时补充液体，使每日尿量达2000ml 以上。3使用过程中注意监测血清钙、磷水平。唑来膦酸【其

45、他名称】艾朗、择泰、艾瑞宁、博来宁、盖柠、奇、天晴依泰、因力达、震达、卓莱、 佐锐。【临床应用】用于恶性肿瘤骨转移引起的骨痛和高钙血症。【注意事项】1 对本药过敏、严重肾功能不全、孕妇及哺乳期妇女禁用。2 儿童暂不推荐使用。【给药护理要点】1 .成人每次4mg,稀释于生理盐水或 5%GS100ml中，输注速度不少于15分钟。 2.用于治疗高钙血症时，同时补充液体，使每日尿量达2000ml 以上。3使用过程中注意监测血清钙、磷水平。抗癌药所致骨髓抑制的分度标准（WH函准）指标0 度 I 度 II 度 III 度 W度 血红蛋白（g/L） >110 95109 8094 6579 V 65

46、白细胞（ X109/L）>4.03.03.92.02.91.01.9<1.0 中性粒细胞 （X109/L）>2.01.51.91.01.40.50.9 V 0.5 血小板（X 109/L ）>1007599 5074 2549 <25常用化疗方案给药注意事项EP方案：VP-16 + DDP【注意事项】1 VP-16 不得加入5%葡萄糖溶液中使用（易形成微细沉淀），药液若产生沉淀，禁止使用。2 VP-16 静脉输注时间大于30分钟。输入速度过快可引起低血压。3 DDP 应以生理盐水稀释，配制好的液体置于室温中，不可冷藏，以免产生沉淀，配制后20 小时用完。4. DD

47、P用药前后大量补液，注意出入量平衡，可加用甘露醇加速肾脏的排泄，以减轻肾脏 损害。5询问病人有无耳鸣，及时发现耳毒性，停药观察。6给药顺序：（1 ）止吐药，（2）VP-16， （3）DDPNP方案：诺维本（NVB +顺钳（DDP【注意事项】1 NVB合药方法：将 NVB加入NS100ml中，快速静滴，滴入后予以NS100250ml （可将地塞米松5 mg加入冲液中）快速静滴冲洗静脉，以减轻对血管的刺激。2 DDP 应以生理盐水稀释，配制好的液体置于室温中，不可冷藏，以免产生沉淀，配制后20 小时用完。3 DDP 用药前后大量补液，注意出入量平衡，可加用甘露醇加速肾脏的排泄，以减轻肾脏 损害。4

48、询问病人有无耳鸣，及时发现耳毒性，停药观察。5给药顺序：（1 ）止吐药，（2）NVB， （3）DDPNA方案：诺维本（NVB +多柔比星（ADM【注意事项】1. NVB合药方法：将 NVB加入NS100ml中，快速静滴，滴入后予以 NS100250ml （可将地塞 米松5 mg加入冲液中）快速静滴冲洗静脉，以减轻对血管的刺激。2.监测心功能、心电图，密切观察有无心脏毒性的发生。3 辅酶Q10、 VitC 、 VitE 可降低心脏毒性。多柔比星与肝素、头孢菌素等有配伍禁忌。4 多柔比星用药后12 天尿液可呈红色，嘱病人多饮水。5 配制好的多柔比星液体24 小时使用。6使用多柔比星100%的病人有不同程度的毛发脱落，做好脱发的护理。7给药顺序：（ 1 ）止吐药，（2） NVB， （3） ADMPP方案：紫杉醇（PTX +顺钳（DDP【注意事项】1 治疗前遵医嘱应用地塞米松进行预处理，以预防过敏反应。2 给药期间尤其输液开始15 分钟密切观察有无过敏反应（用药数分钟后出现荨麻疹、呼吸窘迫、支气管痉挛、低血压、心动过速）。3 DDP 应以生理盐水稀释，配制好的液体置于室温中，不可冷藏，以免产生沉淀，配制后20 小时用完。4 DDP 用药前后大量补液，注意出入量平衡，可加用甘露醇加速肾脏的排泄，以减轻肾脏 损害。5询问病人有无耳鸣，及时发现耳毒性，停药观察。6 输注本品应使用非聚氯乙烯材