主管护师专项练习

1、1. 托马斯试验检查是为了检查髓关节的A. 内收功能B. 外旋功能C. 内旋功能D. 屈曲功能E. 外展功能正确答案：D。托马斯试验（Thomas试验）又称为髓屈曲畸形试验，检查方法是患者仰卧在硬桌上，检查者将患者健侧髓膝屈曲，使膝部尽量贴近前胸，患侧下肢不能伸直为阳性。此试验是检查髓关节有无屈曲畸形。2. 属于临界性骨肿瘤的是A. 骨软骨瘤B. 尤文瘤C. 骨巨细胞瘤D. 肺癌骨转移E. 骨肉瘤正确答案：C。骨巨细胞瘤是我国常见的潜在恶性骨肿瘤，好发于股骨下端和胫骨上端，2040岁多见。3. 急性化脓性骨髓炎的主要致病菌是A. 金黄色葡萄球菌B. 溶血性链球菌C. 大肠埃希菌D, 乙型链球菌

2、E. 白色葡萄球菌正确答案:A。急性化脓性骨髓炎的致病菌最多见的是溶血性金黄色葡萄球菌，第二位的是乙型溶血性链球菌。4. 骨肿瘤的好发部位在A. 长管状骨干髓端B. 脊椎骨C. 扁骨D. 长管状骨骨干E. 短管状骨干髓端正确答案:A。长管状骨干髓端骨质生长活跃，是骨肿瘤的好发部位。5. 骨肉瘤患者的X线检查可见A. 葱皮状骨膜反应B. 肥皂泡样骨质破坏C. 鹿角状或血丘状骨性突起D. 蒂状骨性凸起E. 日光射线现象正确答案：E。骨肉瘤的X线片上出现骨膜下三角形的肿瘤骨和反应骨，即Codman角，并出现”日光射线"现象。6. 急性化脓性骨髓炎的好发部位是A. 指骨和掌骨B. 脊椎骨C.

3、 短骨骨干D. 胸骨E. 长骨干髓端正确答案：E。急性化脓性骨髓炎的发病部位多在胫骨、股骨、肱骨等长骨的干髓端。7. 石膏综合征常发生于A. 长腿石膏托固定者B. 石膏背心固定者C. 石膏内有伤口感染者D. -缺乏患肢功能锻炼者E. 糖尿病患者正确答案:B。大型石膏或包扎过紧可引起石膏综合征，患者呼吸费力、进食困难、胸部发憋、腹部膨胀。8. 骨与关节结核最常见的发病部位是A. 脊柱B. 肩部C. 肘部D. 膝部E. 髓部正确答案:A。脊柱是骨关节结核病发病率最高的部位，约占半数以上，绝大多数是椎体结核。腰椎活动度最大，患病机会也最多，其次是胸椎和颈椎。9. 关于股骨颈骨折叙述正确的是A. 常发

4、生于中年男性B. 骨折一般能够较快愈合C. 内收型骨折多不稳定D. 青壮年患者多在扭转力作用下骨折E. 患者可有内收、内旋、缩短畸形正确答案：C。股骨颈骨折多发生于中老年女性。间接暴力是引起股骨颈骨折的主要原因，多数情况是走路滑倒时身体发生扭转，力量传到股骨颈发生骨折。青年人多在受到较大暴力后才发生骨折。股骨颈骨折后易引起血运障碍，发生股骨头坏死或骨折不愈合。患肢呈屈曲、内收、缩短、外旋畸形，外旋45。60。之间，检查见大转子上移。10. 杜加试验阳性可见于A. 肱骨醍上骨折B. Colles骨折C. 肩关节脱位D. 肘关节脱位E. 锁骨骨折正确答案：C。肩关节脱位时出现杜加试验阳性，即患者患

5、侧手掌搭在对侧肩上，患侧肘部不能紧贴胸壁，或肘部紧贴胸壁，手掌不能搭在对侧肩上。腰椎间盘突出症最常见于L间盘和L间盘L间盘和LS间盘L间盘和L间盘LS间盘和S间盘L间盘和L间盘正确答案：B。L和LS的间盘承重较大，是腰椎间盘突出最易发生的部位。确诊膀胱癌最可靠的方法是膀胱镜检查MRI检查膀胱触诊B超检查CT检查正确答案：A。膀胱镜检查是最重要的检查手段，能直接观察肿瘤位置、大小、数目、形态、浸润范围等，并可取活组织检查，进行病理分级和分期，有助于确定诊断和治疗方案。腰椎间盘突出症的基本病因是车祸撞伤腰椎妊娠长期反复弯腰扭转椎间盘退行性变腰部急性损伤正确答案：D。腰椎间盘退行性变是腰椎间盘突出症

6、的基本病因。骨牵引的特点是可承受牵引重量较小对肢体损伤小操作相对简单患者痛苦少牵引时间可以较长正确答案：E。骨牵引是利用骨圆针或不锈钢针直接穿入骨的坚硬部位，通过骨科床架上的滑轮进行牵引，也称直接牵引。其优点是直接牵拉骨组织，力量大，对皮肤无刺激，可较长时间牵引；缺点是一般要切开皮肤、骨钻打眼等，不易为患者接受。长途行军导致第2、3跖骨骨折的原因为直接暴力间接暴力肌肉牵拉病理性骨折疲劳性骨折正确答案：E。疲劳性骨折指骨质持续受到轻度劳损引起的骨折，如长途行军导致第2、3跖骨骨折。膝关节化脓性关节炎患者体检时最可能发现的阳性体征是拾物试验阳性脊柱过伸试验阳性托马斯试验阳性"4"

7、;字试验阳性浮旅试验阳性正确答案：E。膝关节化脓性关节炎患者关节内积液，浮试验阳性。高位截瘫是由于损伤了脊髓的尾段腰段瓠段胸段颈段正确答案：E。骨折在胸、腰椎引起脊髓损伤，出现下肢瘫痪，称为截瘫；如颈髓损伤，双上肢也出现瘫痪，即为高位截瘫。臂丛牵拉试验阳性常见于混合型颈椎病脊髓型颈椎病交感型颈椎病椎动脉型颈椎病神经根型颈椎病正确答案：E。臂丛牵拉试验的做法是检查者一手扶患侧肩部，另一手握患侧腕部，两手向相反方向牵拉，患肢出现放射痛或麻木感为阳性，是由牵拉刺激神经根所致。关于伸直型肱骨醍上骨折的叙述正确的是较易合并正中神经损伤跌倒时肘后着地致伤属于直接暴力损伤骨折近端向后下方移位较屈曲型损伤少见

8、正确答案：A。伸直型肱骨醍上骨折在跌倒时肘关节处于半屈或伸直位，手掌着地，暴力经前臂传至肱骨下端，引起骨折。骨折远端向后上方移位，近端向前下方移位，常同时有梯偏或尺偏移位，易合并肱动、静脉及正中神经、梯神经、尺神经损伤。此型骨折较为多见。能用于常规查体且能发现早期肾癌的简便方法是CT检查B超检查逆行尿路造影排泄性尿路造影MRI检查正确答案：B。B型超声检查简单易行，能鉴别肾实质性肿块与囊性病变。有些无症状的肾癌往往在常规体检时被超声扫描发现。男性，35岁，阑尾切除术后第5天,体温升高，大便次数增多，解黏液便，有里急后重，考虑并发了盆腔脓肿。首选的检查方法是腹腔穿刺大便细菌培养X线腹部透视腹部B

9、超直肠指诊正确答案：E。盆腔脓肿患者腹部检查常无阳性发现，直肠指诊在直肠前壁可触及向直肠腔内膨起、有触痛、有时有波动感的肿块，且该检查方法简便易行，故作为首选。男性，30岁，因急性肾衰竭导致高钾血症，其心电图检查结果中不符合该诊断的是T波高尖P波消失出现U波PR间期延长ST段抬高正确答案：C。高钾血症的心电图特点是T波高而尖，PR间期延长，P波下降或消失，QRS加宽,ST段升高。出现U波是低钾血症的心电图表现。女性，56岁，腹痛，恶心、呕吐7天就诊，有胆管结石史7年，疑急性胰腺炎。目前最有意义的检查是尿淀粉酶检查血清脂肪酶检查凝血功能检查血清淀粉酶检查血常规检查正确答案：B。因患者就诊较晚，血

10、、尿淀粉酶可能已经下降，而血清脂肪酶在发病后24小时开始升高，可持续510天,故此时测定更有利于诊断。老年男性因前列腺增生发生排尿困难，其排尿困难的程度主要取决于是否癌变患者年龄前列腺的大小是否钙化增生的部位正确答案：E。前列腺增生引起的排尿困难主要与增生的部位有关。女性，35岁，既往有胃溃疡病史，5小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，考虑为胃溃疡穿孔引起的急性腹膜炎。现患者出现面色苍白、四肢发凉，测血压70/40mmHg,表现为休克症状。该患者发生休克的主要原因为大量呕吐致液体丢失腹胀引起呼吸困难肠内积液刺激剧烈疼痛腹膜吸收大量毒素，血容量减少正确答案：E。急性腹膜炎时

11、患者腹膜会渗出大量液体以稀释毒素、减轻刺激，若液体渗出过多，患者可有血容量减少。腹膜有较强的吸收功能，可吸收大量渗液、血液、空气和毒素，但若急性腹膜炎患者病情严重，细菌产生的毒素超过了腹膜的吸收能力，患者可能出现感染中毒性休克。女性，61岁，左半结肠癌根治术后5天,仍未排气，且伴严重腹胀，无肠鸣音，诊断为肠梗阻。考虑其肠梗阻的类型为机械性绞窄性肠梗阻麻痹性肠梗阻机械性单纯性肠梗阻痉挛性肠梗阻血运性肠梗阻正确答案：B。该患者在腹部大手术后5天未排气，伴严重腹胀，无肠鸣音，考虑可能为腹膜炎或其他原因所致的麻痹性肠梗阻。男性，腹部损伤致脾破裂，伤后数小时出现休克。其休克类型为过敏性休克心源性休克神经

12、性休克低血容量性休克感染性休克正确答案：D。脾破裂休克是由于大量失血导致的，属于低血容量性休克。男性，60岁，反复无痛性肉眼血尿1周，查尿常规示RBC(+),B超示右肾中极有一直径为5cm的占位。为进一步明确诊断，下列检查应首选同位素肾图IVPCTKUB右逆行肾盂造影正确答案：C。CT有助于早期诊断和鉴别肾实质内肿瘤的性质。女性，50岁，餐后2小时出现剧烈腹痛，恶心、呕吐，疑为急性胰腺炎。最有意义的检查是血常规检查凝血功能检查血清淀粉酶检查血清脂肪酶检查尿淀粉酶检查正确答案：C。急性胰腺炎患者胰淀粉酶溢出胰腺外，迅速吸收入血，由尿排出，故血清淀粉酶大为增加，是诊断本病的重要化验检查。女性，54

13、岁，胆源性胰腺炎发作数次。对预防其胰腺炎再次发作最有意义的措施是服用抗生素注意饮食卫生经常服用消化酶-治疗胆道疾病控制血糖正确答案：D。该患者为胆源性急性胰腺炎，发病的主要原因是胆道疾病，故预防其胰腺炎再次发作最有意义的措施是治疗胆道疾病。对口服敌百虫中毒的患者，处理不正确的是服用阿托品每次注入洗液量200250ml用生理盐水洗胃用清水洗胃用碳酸氢钠洗胃正确答案：E。口服有机磷农药中毒患者宜用清水、生理盐水、2哦酸氢钠反复洗胃，但敌百虫中毒患者忌用碳酸氢钠，因为敌百虫在碱性溶液中会变为毒性更大的敌敌畏；阿托品能阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经毒蕈碱样受体的作用，对减轻和消除毒蕈碱症状和对抗呼

14、吸中枢抑制有效。吉兰-巴雷综合征典型的脑脊液改变是淋巴细胞明显增多细胞数增高，蛋白质增高糖、氯化物降低细胞数正常，蛋白质增高细胞数降低，蛋白质降低正确答案:D。吉兰一巴雷综合征发病第2周后，大多数患者脑脊液内蛋白增高而细胞数正常或接近正常，脑脊液蛋白质升高的机制普遍认为：神经根脱髓鞘后，蛋白溢入脑脊液；由于神经根的炎症，使脑脊液中蛋白回吸收障碍，而水分吸收相对较好，使蛋白浓缩；机体的迟发性自身免疫反应中的球蛋白进入蛛网膜下腔。因免疫反应发生在周围神经的髓鞘，不在中枢神经内，故脑脊液细胞数不增加，称为蛋白一细胞分离现象，此现象为本病的特征。以下因素与特发性血小板减少性紫瘢发病无关的是雌激素免疫因

15、素感染骨髓造血功能衰竭肝脾因素正确答案:D。80%勺特发性血小板减少性紫瘢急性型在发病前2周有上呼吸道感染，慢性型常因感染而使病情加重；80%以上的患者血小板表面可检测出抗体，称血小板相关抗体与抗体结合的血小板主要在脾遭到破坏，肝也有类似破坏作用，另外，脾能产生血小板相关抗体；慢性型女性患者以青春期与绝经期前易发病，可能与雌激素抑制血小板生成及促进单核一巨噬细胞对与抗体结合的血小板的破坏有关。脑血栓形成最常见的原因是高血压先天性血管畸形脑动脉炎脑动脉粥样硬化高脂血症正确答案:D。动脉粥样硬化是脑血栓形成最常见的原因。由于动脉粥样硬化斑块破裂或形成溃疡，血小板、血液中其他有形成分及纤维素黏附于受

16、损动脉的粗糙内膜上，形成附壁血栓；在血压下降、血流缓慢等情况下，血栓逐渐增大，最后导致动脉管腔的完全闭塞。而选项A、B也容易形成脑血栓，但次于脑动脉粥样硬化，选项GE较少发生脑血栓。故正确答案选D=慢性肺淤血的X线检查的特征性表现是肺门呈蝴蝶状肺野大片融合阴影KerleyB线肺门血管影增强右下肺动脉增宽正确答案:C。肺淤血的有无及其程度能直接反映心功能状态。早期肺静脉压增高时，主要表现为肺门血管影增强；KerleyB线是在肺野外侧清晰可见的水平线状影，是肺小叶间隔内积液的表现，是慢性肺淤血的特征性表现。射血分数可反映心脏收缩功能，其正常值应是EF>45%EF>30%EF>40

17、%EF>35%EF>50%正确答案：E。本题考查了慢性心功能不全患者的有关检查内容。射血分数（EF值）可反映心脏收缩功能，正常EF>50%上消化道出血病因诊断的首选检查措施为化验检查内镜检查吞线试验X线彻餐造影检查选择性动脉造影正确答案:B。内镜检查为上消化道出血病因诊断的首选检查方法。一般在上消化道出血后2448小时内急诊行胃镜检查，在直视下顺序观察食管、胃、十二指肠球部等，判断出血部位及出血情况，不仅可明确病因，同时可做紧急止血治疗。A. 甲型肝炎暴发流行的主要传播途径是血液传播饮食传播体液传播母婴传播医源性传播正确答案：B。甲型肝炎经粪一口途径传播。暴发流行的最主要传播

18、方式是食入被HAV亏染的水源和食物，散发性发病的主要传播方式是日常生活接触。11. 患者男性，60岁。20年前曾患肝炎。近2个月来纳差、消瘦，肝区疼痛明显。A. 查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、剑下4cm,质硬，压痛；脾肋下3cm;移动性浊音阳性。现首先应检测的是血氨甲胎蛋白血清胆红素血清ALT和AST血清白蛋白正确答案：B。患者有肝炎病史20年，有肝区疼痛，应首先排除肝癌的可能，肝细胞性肝癌时，血清甲胎蛋白水平明显增高，为明确诊断，应首先检测。而其他选项不是肝癌的检测指标，故应选B。A. 有机磷农药中毒时，毒蕈碱样症状的发生主要由于乙酰胆碱过度兴奋副交感神经末梢M型受体敏

19、感性降低乙酰胆碱过度兴奋副交感神经节前纤维乙酰胆碱过度兴奋运动神经胆碱能神经递质老化正确答案:A。有机磷农药的毒性作用是与乙酰胆碱酯酶的酯解部位结合成磷酰化胆碱酯酶，后者比较稳定，且无分解乙酰胆碱能力，从而使乙酰胆碱积聚。副交感神经末梢有胆碱能受体，乙酰胆碱积聚使其兴奋，出现毒蕈碱样症状。12. 呼气性呼吸困难的最常见病因是A. 大片肺组织实变B. 大支气管肿瘤C. 大量胸腔积液D. 小支气管痉挛气管异物COPD及支气正确答案：D。引起呼气性呼吸困难主要的病因是小支气管痉挛，常见于管哮喘；大气道肿瘤等引起的上呼吸道狭窄梗阻常表现为吸气性呼吸困难；而重症肺炎、大量胸腔积液等疾病由于换气功能受损，

20、常表现为混合性呼吸困难。13. 房室传导阻滞的发生原理是A. 生理性冲动传导异常B. 被动性异位心律失常C. 病理性冲动传导异常D. 主动性异位心律失常E. 窦性心律失常正确答案:C。本题考查了心律失常的分型。按照心律失常发生的原理，心律失常可分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类。房室传导阻滞的发生原理是病理性冲动传导异常。14. M型超声显示二尖瓣前叶活动曲线呈"城墙样改变"为下列何种瓣膜病变的典型特征A. 主动脉瓣关闭不全B. 二尖瓣关闭不全C. 主动脉瓣狭窄D. 二尖瓣狭窄肺动脉瓣狭窄正确答案：D。本题考查了二尖瓣狭窄的检查特点。超声心动图检查可确诊二尖瓣狭窄,M型超

21、声显示二尖瓣前叶活动曲线呈"城墙样改变"是其典型特征。15. 肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是A. 营养吸收障碍B. 上消化道大量出血C. 功能性肾衰竭D. 脾功能亢进E. 凝血因子合成减少正确答案:D。肝硬化失代偿期会出现门静脉高压症的表现。其中脾因门静脉压力增高而肿大，常伴有脾功能亢进，从而加速血细胞破坏，并抑制血细胞的成熟，表现为白细胞、血小板和红细胞计数减少。16. 可使心率加速、心肌收缩力加强的体液因素是A. 镁B. 乙酰胆碱C. 钠D. 钾心肌抑制因子正确答案：C。本题考查了循环系统的体液调节。儿茶酚胺、钠和钙可使心率加快，心肌收缩力加强；乙酰胆碱、钾

22、、镁及心肌抑制因子等则起相反作用。17. 肾的结构和功能的基本单位是A. 髓祥B. 集合管C. 肾小球D. 肾小管E. 肾单位正确答案:E18. 患者女性，35岁，身高1.65m,体重66kg，根据2003年4月卫生部疾病预防控制司公布的中国成人超重和肥胖症预防控制指南中的标准，该女性属于A. 超重B. 肥胖C. 体重过低D. 正常过度肥胖正确答案：A。体重指数BMI-体重(kg)/身高(m)。按上述公式算得该女性BMI的值为24.24。根据2003年4月卫生部疾病预防控制司公布的中国成人超重和肥胖症预防控制指南中的标准，BMIA23为超重，BMIA25为肥胖，BMI<18.5为体重过低

23、。故为超重，应选A。19. 下列关于肺血管的描述错误的是A. 肺有双重血流供应，即肺循环和支气管循环B. 肺循环是一个高压、高阻力循环系统C. 各级支气管和肺的营养主要由支气管循环供应D. 肺动脉携带静脉血，肺静脉输送动脉血E. 肺气体交换功能主要由肺循环执行正确答案:B。此题考查肺血液循环的特点。肺有双重血流供应，肺循环执行气体交换功能，是一个低压、低阻力系统。支气管循环提供各级支气管和肺的营养。20. 2型糖尿病患者，经速效胰岛素治疗，尿糖转为阴性后突然昏迷，应首先考虑为A. 癫痫发作B. 低血糖昏迷C. 酮症酸中毒D. 高渗性昏迷血管病变引发脑出血正确答案:B。A选项高渗性昏迷是糖尿病急

24、性代谢紊乱的一种临床类型，约2/3的患者于发病前无糖尿病或仅为轻症，常见的诱因为感染、血液或腹膜透析、静脉营养，少数从未诊断为糖尿病者因输入葡萄糖液或饮用大量含糖饮料等可诱发，而该患者在应用速效胰岛素后尿糖已转为阴性，不可能诱发高渗性昏迷，故可排除A。B选项酮症酸中毒的常见诱因为感染、手术、外伤、精神刺激等，也可由于饮食过量、胰岛素治疗中断或剂量不足等引起，而该患者是由于胰岛素剂量过大引起，故也可排除BoC选项与题干互不支持。D选项属于糖尿病慢性并发症，长期的糖尿病可致脑动脉粥样硬化，但在没有诱因的情况下发生脑出血的几率较小，也可排除。E选项是正确答案，因为当胰岛素剂量过大时，可导致血糖迅速下

25、降出现低血糖反应，是胰岛素用药最主要的不良反应，表现有头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。故选E。甲状腺功能亢进患者服用硫脉类药物8个月，复查时发现牙龈肿痛，甲状腺比以前肿大，白细胞2X10/L,血T、T正常。对该患者病情最重要的判断是A. 药物无效B. 病情已控制C. 牙龈肿痛D. 甲状腺肿大加重E. 白细胞过低正确答案：E。成年人外周血中正常白细胞数是(410)X10/L,如果白细胞计数在(2.04.0)X0/L之间时，为白细胞减少，当白细胞计数小于2.010/L时，为白细胞缺乏。硫脉类药物最严重的不良反应为白细胞缺乏，在治疗过程中，若出现白细胞减少可适当减少抗甲状腺药物的用量或改换其他药物，

26、并应提前给予升白细胞药物，白细胞缺乏时应立即停用抗甲状腺药物，并采取综合措施进行抢救。21. 血清淀粉酶在急性胰腺炎发病后开始升高的时间是A. 4小时B. 8小时C. 20小时D. 12小时E. 24小时正确答案：B。血清淀粉酶在发病后8小时开始升高，1224小时达高峰，4872小时开始下降，一般持续35天，大于500U有诊断意义。22. 可引起伤寒暴发流行的重要传播途径是A. 母婴传播B. 血液传播C. 接触传播D. 医源性传播E. 水源传播正确答案：E。伤寒杆菌随患者或带菌者的粪、尿排出，通过污染水、食物、日常生活接触及苍蝇、臆螂等经消化道传播。水源污染是传播的重要途径，可引起暴发流行。某

27、溃疡患者经常胃出血，经医院检验HB90g/L,RBC3.软1011,确诊为缺铁性贫血，该患者发生此病的主要原因是A. 缺维生素BB. 缺叶酸C. 蛋白质丢失D. 缺胃蛋白酶E. 慢性失血正确答案：E。长期慢性失血是缺铁性贫血的主要病因，常见溃疡病出血、痔疮出血、月经过多、钩虫病、血红蛋白尿等引起。由于反复多次小量失血，常使体内贮存铁耗竭。54.肝硬化大出血诱发肝性脑病的主要机制是A. 失血造成脑组织缺氧B. 失血量大干扰脑代谢C. 肠道积血产氨增多D. 失血后引起脑出血E. 失血量多导致休克正确答案:C。血氨增高是肝性脑病的重要原因，出血后血液淤积在胃肠道内，经细菌分解作用产生大量的氨，弥散至

28、血液循环，引起血氨增高，从而促发肝性脑病。肾盂肾炎患者尿路感染最常见的致病菌为A. 大肠埃希菌B. 肠球菌C. 副大肠杆菌D. 粪链球菌E. 克雷白杆菌正确答案:A。本题考查泌尿系统感染的病因。泌尿系统感染的病因是细菌感染，致病菌以大肠埃希菌多见。55. 急性白血病患者发生贫血最主要的原因是A. 红细胞寿命缩短B. 无效性红细胞生成C. 红细胞成熟受干扰D. 造血原料缺乏E. 出血正确答案:C。急性白血病患者发生贫血的原因，主要是由于红细胞成熟受干扰，正常红细胞生成减少。56. 导致肾病综合征复发及疗效不佳的主要原因是感染A. 下肢静脉血栓B. 肾功能不全C. 动脉粥样硬化D. 肾静脉血栓正确

29、答案:A。本题考查肾病综合征的并发症。感染是常见的并发症，与蛋白质营养不良、免疫功能紊乱及激素治疗有关。患者可出现全身各系统的感染，常见的如呼吸道、尿路、皮肤及腹腔感染等。由于使用糖皮质激素治疗，使患者的感染征象常不明显，导致治疗不及时或不彻底，因此感染是肾病综合征复发和疗效不佳的主要原因之一。57. 下列属于浸润性突眼特征的是A. 双眼视近物时，辐凑不良B. 眼裂增宽C. 常有异物感D. 瞬目减少E. 上眼睑挛缩正确答案：C。浸润性突眼的特征有：突眼度大于19mm;左右眼球突眼度多不对称，相差大于3mm;常有异物感、畏光、流泪、复视、斜视、视力减退、视野缩小；眼球活动度变小甚至固定；严重者眼

30、睑闭合困难。上述除C外，其余都是非浸润性突眼的特征，故选Co59.肾病综合征水肿的主要原因是A. 低钠血症B. 高胆固醇血症C. 氮质血症D. 低蛋白血症E. 低钾血症正确答案:D。本题考查肾性水肿的发生机制。肾性水肿按照发生机制的不同可以分为肾炎性水肿和肾病性水肿。肾炎性水肿是由于肾小球的滤过率下降，水、钠潴留所致，多见于急、慢性肾炎。肾病性水肿是由于大量蛋白尿、低蛋白血症，导致机体的血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗入组织间隙造成的，多见于肾病综合征。60. 患者男性，45岁。因四肢对称性无力，伴肢体袜套样感觉异常入院检查。患者3周前有上呼吸道感染。对此患者，最有助于诊断的辅助检查是A.

31、头颅CTB. 体格检查C. 脑血管造影D. 脑电图E. 脑脊液检查正确答案：E。根据题干所给信息，可初步诊断为吉兰-巴雷综合征，主要依据有：患者有前驱感染史；有该病的症状和体征。为确诊，最有助于诊断的辅助检查是脑脊液检查，看是否有蛋白一细胞分离现象。61. 脑栓塞的栓子来源最常见的是A. 癌性栓子B. 感染性脓性栓子C. 心源性栓子D. 气体栓子E. 脂肪栓子正确答案:C。心源性脑栓塞是脑栓塞中最常见的，在发生脑栓塞的患者中有一半以上为风湿性心脏病二尖瓣狭窄并发心房颤动。另外，约75%的心源性栓子栓塞于脑部。62. 特发性血小板减少性紫瘢患者应避免使用下列哪种药物A. 阿莫西林B. 红霉素C.

32、 泼尼松D. 双嚅达莫E. 地西泮正确答案:D。特发性血小板减少性紫瘢患者应避免使用可能引起血小板减少或抑制其功能的药物，如阿司匹林、双唯达莫、呼噪美辛、保泰松、右旋糖酊等。期前收缩的发生原理是A, 生理性冲动传导异常B. 被动性异位心律失常C. 主动性异位心律失常D. 窦性心律失常E. 病理性冲动传导异常正确答案:C。本题考查了心律失常的分型。按照心律失常发生的原理，心律失常可分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类。期前收缩是主动性异位心律失常。63. 提示急性胰腺炎预后不良的是A. 代谢性酸中毒B. 低镁血症C. 低钾血症D. 代谢性碱中毒E. 低钙血症正确答案：E。性性胰腺炎患者容易出现水

33、、电解质及酸碱平衡紊乱，其中低钙血症常是重症与预后不良的征兆，血钙降低的程度与病情的严重程度平行。64. 下列关于循环系统解剖生理的描述不正确的是主要功能是在内分泌腺和靶器宫之间传递激素A. 心肌细胞和血管内皮细胞具有内分泌功能B. 血管活性物质在调节心血管的运动和功能方面有重要作用C. 可维持机体内环境的稳定D. 心脏本身的血供主要来自冠状动脉正确答案:A。本题考查了循环系统的解剖和生理。循环系统的功能是为全身各组织器宫运输血液，将氧、营养物质输送到组织，并在内分泌腺和靶器宫之间传递激素，同时将组织代谢产生的废物和二氧化碳运走，以保证人体新陈代谢的正常进行，维持机体内部理化环境的相对稳定。研

34、究发现心肌细胞和血管内皮细胞也具有内分泌功能，能分泌心钠肽、内皮素、内皮舒张因子等活性物质，在调节心血管的运动和功能方面有重要作用。65. 冠状动脉粥样硬化最重要的危险因素是A. 吸烟B. 家族遗传C. 高血压D. 脂质代谢异常E. 糖尿病和糖耐量异常正确答案：D。目前认为脂质代谢异常是冠状动脉粥样硬化最重要的危险因素。66. 关于人体铁代谢，下列说法错误的是人体内的铁主要来源于食物A. 合成红细胞的铁主要来源于衰老红细胞破坏释放铁的再利用B. 人体铁的贮存形式主要为含铁血黄素和铁蛋白C. 人体能吸收的铁为三价铁D. 女性铁的丢失形式主要为月经、粪便、哺乳、妊娠等正确答案：D。食物中的元素铁，

35、在胃酸的作用下游离为离子铁，由维生素C等还原剂将高铁变成无机亚铁，亚铁（二价铁）易被肠黏膜吸收。67. 服毒后洗胃的时间最好在A. 24小时内B. 6小时内C. 10小时内D. 12小时内E. 8小时内正确答案：B。为了尽快清除尚未吸收的毒物，洗胃时间一般在服毒后6小时内进行。68. 肝硬化反复大量放腹水可引起A. 感染B. 上消化道出血肝肾综合征C. 黄疸D. 肝性脑病正确答案：E。腹水中含有大量的钾离子。肝硬化大量放腹水可引起缺钾性碱中毒，促使NH。透过血脑屏障，进入脑细胞产生氨中毒。加之血容量减少及肾功能衰退，大量放腹水还可造成大量蛋白质和电解质的丢失，从而诱发肝性脑病。69. 关于贫血

36、的描述中错误的是A. 贫血是一种症状，而不是一种疾病B. 急性贫血的症状常较显著C. 慢性贫血，由于机体对缺氧已适应，故即使贫血很重，症状也可以较轻D. 老年人或伴心肺疾病者对贫血已经耐受，症状相对较轻E. 贫血症状的严重程度与贫血发生的速度和程度有关正确答案：D。老年人或伴心肺疾病者对贫血耐受差，症状相对较重。70. 血中抗壁细胞抗体阳性，常提示为A. 胃体胃炎B. 浅表性胃炎C. 促胃液素瘤胃窦胃炎D. 胃黏膜脱垂症正确答案:A。胃体胃炎主要由自身免疫反应引起，此类患者血中常有抗壁细胞抗体和抗内因子抗体存在。71. CO中毒时，血中明显增多的血红蛋白是A. 还原血红蛋白B. 氧合血红蛋白C

37、. 硫化血红蛋白D. 碳氧血红蛋白E. 高铁血红蛋白正确答案:D。CO与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，故碳氧血红蛋白明显增多。72. 诊断急性白血病最可靠的依据是A. 骨髓象见较多中幼及晚幼白细胞B. 有肝、脾、淋巴结肿大C. 血白细胞数剧增或剧减D. 骨髓象见原始白细胞超过30%有出血、贫血、感染三大症状正确答案：D。急、慢性白血病都可以出现出血、贫血、感染三大症状，以及肝、脾、淋巴结肿大的临床表现，多数患者白细胞数增多。其中，急性白血病起病急，骨髓及外周血中多为原始及早幼细胞；慢性白血病起病缓慢，白血病细胞多为成熟和较成熟的细胞。74. 造成原发性心肌损害而导致慢性心力衰竭发生的最常见代谢

38、障碍性疾病是A. Cushing综合征B. 甲状腺功能减退症C. 甲状腺功能亢进症D. 单纯性甲状腺肿E. 糖尿病正确答案：E。本题考查了慢性心力衰竭的基本病因。原发性心肌损害包括：缺血性心肌损害：冠心病心肌缺血和（或）心肌梗死是引起心力衰竭最常见的原因；心肌炎和心肌病：病毒性心肌炎和原发性扩张型心肌病最为常见；心肌代谢障碍性疾病：糖尿病最为常见。75. 区别急性与慢性白血病的主要依据是A. 血白细胞剧增的程度B. 骨髓白血病细胞的成熟程度C. 贫血程度D. 病程长短发病年龄、性别将白血病分为急性和慢性两正确答案:B。根据白血病细胞成熟程度和白血病自然病程,类。急性白血病起病急，骨髓及外周血中

39、多为原始及早幼细胞，病情发展迅速，病程仅数个月。慢性白血病起病缓慢，白血病细胞多为成熟和较成熟的细胞，病情发展慢，自然病程般在一年以上。其中，区别的主要依据是白血病细胞的成熟程度。76. 慢性胃炎的主要致病细菌为A. 空肠弯曲菌B. 嗜盐杆菌C. 大肠埃希菌D. 沙门菌E. 幽门螺杆菌正确答案：E。目前认为幽门螺杆菌是导致慢性胃炎最主要的病因。77. 自身免疫性胃炎患者出现恶性贫血是由于血中有抗内因子抗体存在从而影响A. 维生素B的降解B. 维生素C的吸收C. 维生素K的吸收D. 维生素C的降解维生素B的吸收正确答案：E。自身免疫性胃炎患者血液中存在自身抗体如抗壁细胞抗体和抗内因子抗体，致壁细

40、胞数减少，壁细胞分泌的内因子丧失可引起维生素B吸收不良，导致恶性贫血。78.弓I起细菌性咽一扁桃腺炎最主要的致病菌为A. 大肠埃希菌B. 肺炎克雷白杆菌C. 葡萄球菌D. 肺炎链球菌E. 溶血性链球菌正确答案:E79. 下列哪项肯定是原发性肝癌的促进因素A. 大量饮酒B. 肝硬化C. 亚硝胺类化学物质D. 饮用水污染E. 乙型肝炎病毒正确答案：E。原发性肝癌患者中约1/3有慢性肝炎史，肝癌患者血清HBsAg及其他乙型肝炎病毒标志物的阳性率可达90%,明显高于正常人群，目前认为乙型肝炎病毒肯定是促癌因素。80. 急诊护士分诊时，遇到上消化道出血的患者，首先要考虑的原发疾病是A. 胃癌B. 急性胃

41、炎C. 食管癌D. 消化性溃疡E. 食管胃底静脉曲张破裂正确答案:D。弓I起上消化道出血的病因以消化性溃疡出血占首位，其次为门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血，再次为急性胃黏膜病变、胃癌等出血。81. 下列哪种食物中含铁最少A. 血豆腐B. 蛋黄C. 猪肝D. 猪肉E. 牛奶正确答案：E。含铁量较丰富的食物有动物肝、瘦肉类、动物血、蛋黄、豆类、木耳、紫菜、海带及香菇等，谷类、多数蔬菜、水果含铁较低，乳类（如牛奶）含铁最低。确诊慢性胃炎的主要依据是A. X线检查B. 胃液分析C. 胃肠彻餐检查D. 血清学检查E. 胃镜结合活组织病理检查正确答案：E。胃镜结合活组织病理检查是慢性胃炎最可靠的

42、确诊方法。患者男性，57岁。患尿毒症，精神萎靡，24小时尿量为100ml，请问患者的排尿状况属于A. 少尿B. 正常C. 尿潴留D. 无尿E. 尿量偏少正确答案：D。正常人24小时尿量平均约为1500ml,24小时尿量少于100ml为无尿。82. 不属于心绞痛常见诱因的是A. 睡眠体力劳动B. 受寒C. 吸烟D. 饱餐正确答案：A。本题考查了心绞痛的常见诱因。劳累、情绪激动、饱食、受寒等为心绞痛常见的诱因。83. 人体铁的吸收部位主要在A. 胃B. 回盲部C. 十二指肠球部D. 十二指肠及空肠上段E. 空肠下段正确答案:D84. 以下关于循环系统的神经调节不正确的是A. 交感神经兴奋使心率加快

43、B. 副交感神经兴奋使血压升高C. 交感神经兴奋时通过肾上腺素能受体产生与副交感神经相反的作用交感神经兴奋使心肌收缩力增强D. 交感神经兴奋g6受体调节血液循环正确答案:B。本题考查了循环系统的神经调节。调节循环系统的神经有两组：一组是交感神经，兴奋时通过肾上腺素能a和6受体使心率加快，心肌收缩力增强，周围血管收缩，血压升高；另一组是副交感神经，兴奋时通过乙酰胆碱能受体使心率减慢，心肌收缩力减弱，血压降低。85. 目前诊断肝癌和微小肝癌的最佳方法是A. CTB. 甲胎蛋白检查C. 超声检查D. 腹腔镜检查E. 肝穿刺活检正确答案：A。原发性肝癌的相关检查包括AFP测定、丫谷氨酰转肽酶同工酶II(GGT-II)测定，B超、CT、X线肝血管造影等。其中CT可对1cm以下的肿瘤的检出率达80%以上，故是目前诊断肝癌和微小肝癌的最佳方法。86. 肝硬化腹水患者的腹水性质是A. 乳糜液B. 漏出液脓性液C. 血性液D. 渗出液正确答案:B。肝硬化患者的腹水是由于门静脉内压力增高、血清白蛋白减少、淋巴回流受阻以及肾小球滤过率下降等综合因素的作用使组织液漏入腹腔而成。故腹水性质为漏出液。87. 我国急性胰腺炎最常见的病因是A. 腹部外伤B. 十二指肠乳头邻近部位病变C. 胆道疾病D. 暴饮暴食E. 酗酒正确答案：C。急性胰腺炎的病因很多，包括胆道疾病、暴饮暴食、