床上移动及叩背

1、床上移动的目的床上移动的目的 1 1、评估患者病情、皮肤情况、肢体活动能力、年龄、评估患者病情、皮肤情况、肢体活动能力、年龄 、体重、合作程度。、体重、合作程度。2 2、评估患者有无手术、切口及引流管、骨折和牵引、评估患者有无手术、切口及引流管、骨折和牵引 装置。装置。3 3、评估床单位安全、方便、整洁程度。、评估床单位安全、方便、整洁程度。4 4、观察患者在床上移动过程中、床上移动后有无病、观察患者在床上移动过程中、床上移动后有无病 情变化。情变化。 操作前：操作前： 洗手、戴口罩洗手、戴口罩查对、解释目的、评估、查对、解释目的、评估、 安抚患者，取得合作安抚患者，取得合作放平床支架，固放平

2、床支架，固 定床轮定床轮盖被折叠床尾或一侧盖被折叠床尾或一侧 操作中：操作中：A A、协助病人移向床头：、协助病人移向床头：（一）一人协助法：（一）一人协助法：1 1、枕头横立于床头，患者仰卧屈膝，各种导管安置妥当。、枕头横立于床头，患者仰卧屈膝，各种导管安置妥当。2 2、护士一手托住患者肩部，另一手托住臀部，同时，嘱患者、护士一手托住患者肩部，另一手托住臀部，同时，嘱患者两两 脚蹬床面，移向床头。脚蹬床面，移向床头。3 3、放回枕头、放回枕头 操作中：操作中：A A、协助病人移向床头：、协助病人移向床头：（二）两人协助法：（二）两人协助法：1 1、枕头横立于床头，患者仰卧屈膝，各种导管安置妥

3、当。、枕头横立于床头，患者仰卧屈膝，各种导管安置妥当。2 2、护士分别站于病床两侧，一人托住颈肩部及腰部，另一人、护士分别站于病床两侧，一人托住颈肩部及腰部，另一人托托住背及臀部，两人同时抬起患者移向床头。住背及臀部，两人同时抬起患者移向床头。3 3、放回枕头。、放回枕头。 操作中：操作中：B B、协助患者翻身侧卧、协助患者翻身侧卧（一）一人协助法：（一）一人协助法：1 1、患者仰卧，两手放于腹部，各种导管、患者仰卧，两手放于腹部，各种导管安安置妥当。置妥当。2 2、先将患者肩部、臀部移至近侧，再将双下肢移至近侧，屈、先将患者肩部、臀部移至近侧，再将双下肢移至近侧，屈膝膝3 3、护士一手扶肩，

4、一手扶膝部，轻轻将患者翻向对侧。、护士一手扶肩，一手扶膝部，轻轻将患者翻向对侧。 操作中：操作中：B B、协助患者翻身侧卧、协助患者翻身侧卧（二）两人协助法：（二）两人协助法：1 1、患者仰卧，两手放于腹部，各种导管安置妥当。、患者仰卧，两手放于腹部，各种导管安置妥当。2 2、护士两人站于病床同侧，一人托住患者颈肩部和腰部，另、护士两人站于病床同侧，一人托住患者颈肩部和腰部，另一一人托住臀部和腘窝部，两人同时将患者移至近侧。人托住臀部和腘窝部，两人同时将患者移至近侧。3 3、分别托扶患者肩、腰、臀、膝部，轻轻将患者翻向对侧。、分别托扶患者肩、腰、臀、膝部，轻轻将患者翻向对侧。4 4、背部、胸部

5、及两膝间放置软枕。、背部、胸部及两膝间放置软枕。操作后：操作后： 整理床单位整理床单位整理用物整理用物洗手洗手必要时记录。必要时记录。床上移动并发症及处理床上移动并发症及处理赖祖亮小木虫 1 1、发生原因：在操作中采取拖、拉、推、拽等动作、发生原因：在操作中采取拖、拉、推、拽等动作2 2、临床表现：局部皮肤出现红、痛或麻木。、临床表现：局部皮肤出现红、痛或麻木。3 3、预防：操作时动作应轻。避免翻转或移动时拖、预防：操作时动作应轻。避免翻转或移动时拖、 拉、推、拽等动作。拉、推、拽等动作。4 4、处理流程：保持床单位平整、处理流程：保持床单位平整干燥无碎屑干燥无碎屑避免避免 摩擦摩擦观察局部皮

6、肤变化观察局部皮肤变化记录。记录。 1 1、发生原因：（、发生原因：（1 1）移动患者时未妥善安置引流管。）移动患者时未妥善安置引流管。 （2 2）引流管固定不牢，松动滑脱。）引流管固定不牢，松动滑脱。2 2、临床表现：（、临床表现：（1 1）疼痛、伤口出血。）疼痛、伤口出血。 （2 2）引流管周围液体溢出。）引流管周围液体溢出。 （3 3）感染。）感染。 （4 4）引流管附近器官病理生理改变，）引流管附近器官病理生理改变， 如引起颅内压升高、呼吸困难等如引起颅内压升高、呼吸困难等。 3 3、预防：（、预防：（1 1）操作前对各管道要有详细的评估并妥）操作前对各管道要有详细的评估并妥 善固定各

7、种引流管。善固定各种引流管。 （2 2）操作时需要有双人合作，注意管道长）操作时需要有双人合作，注意管道长 短，不可过度牵拉引流管以免滑脱或短，不可过度牵拉引流管以免滑脱或 阻塞。阻塞。 （3 3）操作后，检查引流管是否妥善固定，）操作后，检查引流管是否妥善固定， 是否通畅。是否通畅。 4 4、处理流程：通知医生、处理流程：通知医生立即按住伤口立即按住伤口保持合适保持合适 的体位的体位安慰患者安慰患者遵医嘱对症处理遵医嘱对症处理 建立高风险评估单建立高风险评估单观察生命体征观察生命体征 观察引流液的量、性状、色泽变化观察引流液的量、性状、色泽变化 记录。记录。 1 1、评估患者的身体状况、意识

8、状态、病情、生命体、评估患者的身体状况、意识状态、病情、生命体征及合作程度。征及合作程度。2 2、对清醒患者应当进行解释，取得患者配合。、对清醒患者应当进行解释，取得患者配合。3 3、评估患者呼吸音情况。、评估患者呼吸音情况。 操作前：操作前： 洗手、戴口罩洗手、戴口罩来到床旁来到床旁查对、解释、查对、解释、 评估、安抚患者评估、安抚患者操作中：取合适体位操作中：取合适体位手成弧形（掌成空心）由下向手成弧形（掌成空心）由下向 上，由内向外上，由内向外叩背叩背观察病人观察病人操作后：取舒适体位操作后：取舒适体位整理床单位整理床单位洗手洗手记录记录叩背并发症及处理叩背并发症及处理赖祖亮小木虫 1

9、1、发生原因：、发生原因：（1 1）背部叩击用力过大。）背部叩击用力过大。（2 2）患者皮肤敏感。）患者皮肤敏感。（3 3）操作时手法不正确。）操作时手法不正确。2 2、临床表现：皮肤出现发红、青紫。、临床表现：皮肤出现发红、青紫。 3 3、预防：、预防：（1 1）对年老体弱背部叩南时不能用力过大，力度以）对年老体弱背部叩南时不能用力过大，力度以 皮肤不发红为宜。皮肤不发红为宜。（2 2）背部叩击时不可在裸露的皮肤上进行。）背部叩击时不可在裸露的皮肤上进行。（3 3）护士五指并拢委曲，使手指（掌）成弧形，利）护士五指并拢委曲，使手指（掌）成弧形，利 用腕关节的力量，自下而上，自内向外叩击病用腕

10、关节的力量，自下而上，自内向外叩击病 人的后背肺部。人的后背肺部。4 4、处理流程：、处理流程： 停止背部叩击停止背部叩击观察皮肤色泽观察皮肤色泽记录记录 1 1、发生原因：、发生原因：（1 1）过度的叩背刺激使患者出现病情变化。）过度的叩背刺激使患者出现病情变化。（2 2）背部叩击禁忌症者行背部叩击不当，如咯血、）背部叩击禁忌症者行背部叩击不当，如咯血、 肋骨骨折者等。肋骨骨折者等。2 2、临床表现：烦燥不安、心率增快、喘憋、紫绀加、临床表现：烦燥不安、心率增快、喘憋、紫绀加重。重。 3 3、预防：、预防：（1 1）应对体质虚弱、心功不全者进行评估病情，实）应对体质虚弱、心功不全者进行评估病情，实 施叩背要谨慎。施