2019年临床执业医师试题710

1、2019 年临床执业医师试题单选题1、男， 76 岁。一年来日常活动时即感胸闷， 3 天前突发夜间阵发性呼吸困难， 伴咳粉红泡沫痰。查体： BP100/70mmH，g 心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋 间可闻及 4/6 级收缩期喷射样杂音， 向颈部传导， 双肺可闻及散在细湿啰音。 最 恰当的治疗措施是AX线检查B 胸部 CTC心电图D冠状造影E 超声心动图单选题2、患者，男， 65岁。活动时心悸、气短 1年余，查体 :胸骨左缘第 3肋间可闻 及舒张期叹气样杂音， 向心尖部传导， 外周血管征阳性。 该患者心界叩诊最可能 表现为A向左下扩大，心腰凹陷B 向左扩大，心腰饱满C向右侧扩大D向两侧扩大E

2、 正常单选题3、各种周围血管疾病的描述中，不正确的是A多发性大动脉炎B雷诺现象C结节性动脉周围炎D动脉粥样硬化性闭塞症E血栓闭塞性脉管炎单选题4、男， 75岁，进行性吞咽困难 3 月余，目前能进半流食。胃镜检查：食管距门 齿20cm处发现一长约6cm菜花样肿物，病理报告为鳞状细胞癌。其最佳治疗方 法为A放射疗法B 化学疗法C激光疗法D 放疗和手术切除E 胃造瘘术单选题5、男孩,8 岁。 2 天前因“感冒”诱发咳嗽，口服糖皮质激素无缓解。 3 岁至 8 岁类似喘息发作十余次，曾查肺功能明显降低，支气管舒张试验阳性。查体：呼 吸困难，大汗淋漓，不能平卧， 面色青灰，三凹征，双肺呼吸音降低， 无哮鸣

3、音， 心音较低钝。此时不适合的治疗是A咳嗽持续或反复发作B 常伴夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重C临床无感染征象D用支气管张剂可使咳嗽发作缓解E 有个人或家族过敏史单选题6、肝脓肿的特点正确的是A膈下脓肿蔓延B开放性肝脏损伤C化脓性门静脉炎D脓毒症E胆管结石并感染单选题7、男， 62岁。间断上腹痛 10 余年，加重伴餐后上腹胀 3年，胃镜见幽门前区 大弯侧直径 1.5cm 范围黏膜不平， 活检病理示重度异型增生， 最适当的处理方法 是：A急性胃炎B 慢性胃炎C冃癌D胃溃疡E 十二指肠溃瘙单选题8、治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了A肺泡通气量减少B无效腔通气量减少C呼吸

4、中枢抑制D胸膈扩张受限E弥散功能障碍单选题9、下列疾病中，较少发生大咯血的是A肝大B 颈静脉怒张C肝脏压痛D 双下肢水肿E 呼吸困难单选题10、女， 10岁， 3 周前患“感冒”。突然发热 3 天， 38度左右。眼睑及颜面部 水肿。尿检红细胞6个/HP,尿蛋白定性（+ + + ）。血压120/90mmHg该患儿 最有可能的诊断是A肺炎，心衰B 高血压脑病C肾功能衰竭D循环充血E支气管炎单选题11、6 岁儿童每日每千克体重需水约A44kcal/kg dB30kcal/kg dC25kcal/kg dD40kcal/kg dE55kcal/kg d单选题12、关于上消化道出血的定义，正确的是A10

5、mLB9mLC8mLD6mLE5mL单选题13、法洛四联症最早出现的临床表现是A房间隔缺损B 室间隔缺损C肺动脉狭窄D法洛四联症E 动脉导管未闭单选题14、对败血症有确诊依据的是A发热B体重不增C不哭，懒动D食欲减退E缺乏特异性症状单选题15、某女， 23岁，突发心悸半小时，自数脉率为 180次/分，脉率齐，将面部沉 浸在冰水中心悸突然好转， 自数脉率为 70次/ 分，脉率齐， 冷刺激使其症状缓解 的最主要机制是A房性期前收缩B 一过性传导阻滞C窦性心动过缓D室性心动过速E 阵发性室上性心动过速单选题16、健康体检时，胸部X线片发现肺内靠近胸膜的孤立性小结节，此时应首先进行的检查是A神经纤维瘤

6、B胸内甲状腺C胸腺瘤D 畸胎瘤E 淋巴瘤单选题17、长期阳光照射不足，造成维生素 D缺乏的疾病是 A长期奶糕喂养B 患儿偏食C长期米粉喂养D患儿消化吸收障碍E 单纯母乳或者牛奶喂养单选题18、12 个月小儿重度脱水第一天补液总量为A 补充生理需要量 600mLB补充累计损失量300-600 mLC注意补充继续丢失量D如临床上判断脱水性质有困难，可先按等渗性脱水处理E原则上先慢后快单选题19、男， 7 岁。便血 10 天。大便时见粪便表面附有鲜血，有时在大便后有鲜血 滴出，无腹痛，大便次数正常，粪便形状正常。首先考虑的诊断是A肛门疼痛B 大便时滴血C痔核脱出D 粘液血便E 肛门周围红肿单选题20

7、、手术后，胃肠减压管拔除的指征是A术后3天B 腹痛消失C肛门排气D可闻及肠鸣音E 腹胀消失1- 答案：E考虑肺动脉瓣病变，心脏彩超确诊瓣膜病变类型。2- 答案： A胸骨左缘第 3肋间可闻及舒张期叹气样杂音， 向心尖部传导， 周围血管征阳性为 典型的主动脉瓣关闭不全的听诊， 主动脉瓣心的典型体征为向左下扩大， 心腰凹 陷。3- 答案： E血栓闭塞性脉管炎临床表现为间歇性跛行、 足背胫后动脉搏动消失、 患肢营养障 碍、缺血性溃疡、坏疽等，但无明显的水肿。4-答案： D 放射和手术综合治疗，可增加手术切除率，也能提高远期生存率。术前放疗后， 休息 2? 3周再作手术较为合适。 对术中切除不完全的残留

8、癌组织处作金属标记， 一般在术后 3? 6 周开始术后放疗。5-答案： D气管扩张剂可缓解咳嗽发作为诊断小儿咳嗽变异性哮喘的基本条件。6-答案： E细菌可经下列途径侵入肝：胆道：胆道蛔虫症、胆管结石等并发化脓性胆管炎 时，细菌沿着 胆管上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因。肝动脉：体内任 何部位的化脓性变，如化脓性骨 髓炎、中耳炎、痈等并发菌血症时，细菌可经 肝动脉侵入肝。门静脉：如坏疽性阑尾炎、痔核感染、菌痢等，细菌可经门静 脉入肝内。 肝毗邻感染病灶的细菌可循淋巴系统侵入。 开放性肝损伤时， 则细菌 可直接经伤口侵入肝，引起感染而形成脓肿。7-答案： C 患者为老年女性，反复便血、呕血，且消

9、瘦，血红蛋白低，均为恶病质表现，诊 断为胃癌。8- 答案： A根据临床表现和血气分析可知，患者为支气管哮喘和n型呼吸衰竭，n型呼吸衰 竭主要发病机制是肺泡通气不足。9-答案： E 本题考查的是二尖瓣狭窄。 二尖瓣狭窄患者出现右心衰竭时， 每搏出量减少， 耗 氧量减少，呼吸困难可能缓解。10-答案： D少数急性肾炎患儿可出现严重循环充血， 常发生在起病 1 周内，由于水、钠潴留， 血浆容量增加而出现循环充血， 患儿可出现呼吸急促， 肺部有湿啰音， 严重者可 出现呼吸困难，端坐呼吸、颈静脉怒张，频咳，吐粉红色泡沫痰，两肺布满湿啰 音， 心脏扩大甚至出现奔马律，水肿加剧。11-答案： E小儿基础代谢

10、的能量需要量较成人高， 并随年龄增长、体表面积的增量逐渐减少， 在婴儿期约为 55kcal/kg·d ， 7 岁时约为 44kcal ，12 岁时每日约需 30kcal/kg·d ，成人时为 25-30kcal/kg·d 。12- 答案： E消化道出血量大于 5ml 时才会出现大便隐血阳性。13- 答案： D青紫是法洛四联症的主要表现。还有蹲踞症状、杵状指、阵发性缺氧发作。14- 答案： E新生儿败血症的早期最大特点是临床表现不典型，缺乏特异性症状。15-答案： A在所有的心律不齐病例中，期前收缩是最为常见的一种类型。16- 答案： C胸腺瘤多位于前上纵隔。 分上皮细胞型、 淋巴细胞型和混合型三类。 呈椭圆形阴 影或分叶状，边缘界限淸楚。多为良性，包膜完整。但临床上常视为有潜在恶性， 易浸润附近组织器官。约 15%合并重症肌无力。重症肌无力患者中约有半数以上 有胸腺瘤或胸腺增生异常。17- 答案： C 用排除法，A和E中有丰富的钙但维生素D含量极