医院信息系统HIS数据结构手册2016(共139页)

1、精选优质文档-倾情为你奉上说明: 全部用红字标识的表及字段-未使用状态全部用蓝字标识的表及字段-新增且在用状态用蓝字标识的表字段-新增且在用状态黑字标识的表字段-在用状态目 录手术部分1. 1. 手术管理1.1 手术安排 OPERATION_SCHEDULE字段中文名称字段名类型长度说明病人标识号PATIENT_IDC10唯一确定手术病人，非空病人本次住院标识VISIT_IDN2对门诊病人为0手术安排标识SCHEDULE_IDN2针对一个病人一次住院同时预约的多次手术，从1开始分配。每次预约时，在该表中取病人预约手术的最大标识数，加1作为本次标识。如果未找到该病人在本表中的预约记录，标识为1病

2、人所在科室DEPT_STAYEDC8病人所在科室，即申请科室 病人所在床号BED_NON3手术申请时所在床号，由手术室录入或修改。用于病房未使用入出转系统的情况手术日期及时间SCHEDULED_DATE_TIMED7预约手术日期及时间，非空手术室OPERATING_ROOMC8手术室科室代码手术间OPERATING_ROOM_NOC3手术间号，由手术室分配台次SEQUENCEN1表示上述同一个手术间的手术台次，由手术室分配术前主要诊断DIAG_BEFORE_OPERATIONC80病人手术前的诊断描述病情说明PATIENT_CONDITIONC40对病人体征、病情等进一步说明手术等级OPERA

3、TION_SCALEC2指一次手术的综合等级。取值：特、大、中、小隔离标志ISOLATION_INDICATORN1指手术是否需要隔离，1-正常 2-隔离 3-放射手术科室OPERATING_DEPTC8实施手术的科室代码手术者SURGEONC8手术医师姓名第一手术助手FIRST_ASSISTANTC8第一手术助手姓名第二手术助手SECOND_ASSISTANTC8第二手术助手姓名第三手术助手THIRD_ASSISTANTC8第三手术助手姓名第四手术助手FOURTH_ASSISTANTC8第四手术助手姓名麻醉方法ANESTHESIA_METHODC16使用规范名称，见麻醉方法字典麻醉医师ANE

4、STHESIA_DOCTORC8麻醉医师姓名麻醉助手ANESTHESIA_ASSISTANTC8麻醉助手姓名输血者BLOOD_TRAN_DOCTORC8输血医师姓名第一台上护士FIRST_OPERATION_NURSEC8护士姓名第二台上护士SECOND_OPERATION_NURSEC8护士姓名第一供应护士FIRST_SUPPLY_NURSEC8护士姓名第二供应护士SECOND_SUPPLY_NURSEC8护士姓名备注NOTES_ON_OPERATIONC40手术申请时指定的手术准备条件等录入者ENTERED_BYC8提出手术申请的日期及时间申请日期及时间REQ_DATE_TIMED手术室确

5、认标志ACK_INDICATORN10或空，表示未经手术室确认；1，表示已确认医生代码DOCTOR_USERC16是否急诊Emergercy_indicatorn1预约状态statec10或空，新预约登记，1.已经做过术后登记的 2.作废预约手术部位OPS_BODY_PARTVar2128记录手术要求的部位说明：此表用于描述手术申请和手术安排信息。申请信息由病房或临床科室提出，手术安排信息由手术室确定。每个病人在此表中可以有多条记录分别描述多次手术情况，每次手术由病人标识号和手术日期及时间唯一标识。如果病人一次手术有多个部位需要进行多个手术，其内容在安排手术名称表中描述。此表记录在手术前由病房

6、和手术室录入，完成手术后，手术信息存入手术信息表，该表记录即删除。以1000张床位计，每天手术的病人约在30人左右。以保留一周的预约记录计，本表保持约210条记录。1.2 安排手术名称 SCHEDULED_OPERATION_NAME字段中文名称字段名类型长度说明病人标识号PATIENT_IDC10非空病人本次住院标识VISIT_IDN2对门诊病人为0手术安排标识SCHEDULE_IDN2同手术安排表中的手术安排标识手术序号OPERATION_NON2病人本次手术中的第几个手术手术OPERATIONC100手术名称手术等级OPERATION_SCALEC2指手术规模，取值：特、大、中、小说明：

7、此表用于描述病人的手术内容。允许一次手术包含多个手术内容。此表与手术安排表一起构成手术安排的完整信息。 此表的记录数比手术安排表略大。1.3 手术间 OPERATING_ROOM字段中文名称字段名类型长度说明手术间号ROOM_NOC3所属手术室DEPT_CODEC8位置LOCATIONC20状态STATUSC1床号BED_IDN3床标签BED_LABELC12MONITOR_CODEC5BRANCH_NON2SAM_SPACEN4在床病人IDPATIENT_IDC10住院次数VISIT_IDN5手术次数OPER_IDN2说明：此表用于手术间信息。 1.4 手术信息 OPERATION_MAST

8、ER字段中文名称字段名类型长度说明病人标识号PATIENT_IDC10唯一确定手术病人，非空病人本次住院标识VISIT_IDN2对门诊病人为0病人本次手术标识OPER_IDN2一个病人一次住院期间手术的标识，从1开始顺序排列。如果为门诊病人，则在VISIT_ID为0 的所有记录中顺序排列病人所在科室DEPT_STAYEDC8病人所在科室，对门诊病人为空手术室OPERATING_ROOMC8手术室科室代码手术间OPERATING_ROOM_NOC3手术间号，由手术室分配术前诊断DIAG_BEFORE_OPERATIONC80病人手术前的诊断描述病情说明PATIENT_CONDITIONC40手术

9、等级OPERATION_SCALEC2指一次手术的综合等级。取值：特、大、中、小术后诊断DIAG_AFTER_OPERATIONC80病人手术后的诊断描述急诊标志EMERGENCY_INDICATORN10-择期 1-急诊隔离标志ISOLATION_INDICATORN1指手术是否需要隔离，1-正常 2-隔离 3-放射手术类型OPERATION_CLASSC11-一般手术 2-急抢救手术 3-术中急抢救手术科室OPERATING_DEPTC8实施手术的科室代码手术者SURGEONC8手术医师姓名第一手术助手FIRST_ASSISTANTC8第一手术助手姓名第二手术助手SECOND_ASSIST

10、ANTC8第二手术助手姓名第三手术助手THIRD_ASSISTANTC8第三手术助手姓名第四手术助手FOURTH_ASSISTANTC8第四手术助手姓名麻醉方法ANESTHESIA_METHODC16使用规范名称，见麻醉方法字典麻醉医师ANESTHESIA_DOCTORC8麻醉医师姓名麻醉助手ANESTHESIA_ASSISTANTC8麻醉助手姓名输血者BLOOD_TRAN_DOCTORC8输血医师姓名第一台上护士FIRST_OPERATION_NURSEC8护士姓名第二台上护士SECOND_OPERATION_NURSEC8护士姓名第一供应护士FIRST_SUPPLY_NURSEC8护士姓名

11、第二供应护士SECOND_SUPPLY_NURSEC8护士姓名手术护士换班标志NURSE_SHIFT_INDICATORN10-未换班 1-换班手术开始日期及时间START_DATE_TIMED手术结束日期及时间END_DATE_TIMED麻醉满意程度SATISFACTION_DEGREEN11-满意 2-不全满意 3-改麻醉手术过程顺利标志SMOOTH_INDICATORN11-顺利 0-不顺利总入量IN_FLUIDS_AMOUNTN6术中液体总入量，单位：毫升总出量OUT_FLUIDS_AMOUNTN6术中液体总出量，单位：毫升失血量BLOOD_LOSSEDN4术中失血量，单位：毫升输血量

12、BLOOD_TRANSFEREDN4术中输血量，单位：毫升录入者ENTERED_BYC8第三供应护士THIRD_SUPPLY_NURSEC8医嘱标志ORDER_TRANSFERN1费用结算标志CHARGE_TRANSFERN1手术结束标志END_INDICATORN1说明：此表用于记录手术信息。手术后由手术室录入或从手术安排表提取部分信息后由手术室补充。每个病人在此表中可以有多条记录分别描述多次手术情况，每次手术由病人标识号、病人本次住院标识和病人本次手术标识唯一标识。如果病人一次手术有多个部位需要进行多个手术，其内容在手术名称表中描述。该表数据需长期保留，以1000张床位计，每天平均手术30

13、台，每年的数据增长量约为10,000条。1.5 术中换班护士登记OPERATION_NURSE_SHIFT字段中文名称字段名类型长度说明病人标识号PATIENT_IDC10非空病人本次住院标识VISIT_IDN2对门诊病人为0病人本次手术标识OPER_IDN2同手术主记录中的OPER_ID换班时间SHIFT_DATE_TIMED第一台上护士FIRST_OPERATION_NURSEC8护士姓名第二台上护士SECOND_OPERATION_NURSEC8护士姓名第一供应护士FIRST_SUPPLY_NURSEC8护士姓名第二供应护士SECOND_SUPPLY_NURSEC8护士姓名END_DAT

14、E_TIMEdate说明：此表用于记录手术中多次换班的护士信息。1.6 手术名称 OPERATION_NAME字段中文名称字段名类型长度说明病人标识号PATIENT_IDC10非空病人本次住院标识VISIT_IDN2对门诊病人为0病人本次手术标识OPER_IDN2同手术主记录中的OPER_ID手术序号OPERATION_NON2用于区分一次手术包含的多个部位的手术，从1开始顺序排列手术OPERATIONC100手术名称手术操作码OPERATION_CODEC8使用ICD9CM，见手术操作字典手术等级OPERATION_SCALEC2指手术规模，取值：特、大、中、小切口等级WOUND_GRADE

15、C2手术的切口等级，见手术切口等级字典说明：此表用于描述病人的手术内容。允许一次手术包含多个手术内容。此表与手术信息表一起构成手术的完整描述。 该表数据需长期保留，数据的规模略大于手术信息表。1.7 取消手术预约记录 OPERATION_CANCELED字段中文名称字段名类型长度说明病人标识号PATIENT_IDC10唯一确定手术病人，非空病人本次住院标识VISIT_IDN2对门诊病人为0手术取消标识l CANCEL_IDN2区分一个病人一次住院多次取消记录，从1开始顺序递增 病人所在科室DEPT_STAYEDC8病人所在科室，即申请科室 手术日期及时间SCHEDULED_DATE_TIMED

16、预约手术日期及时间，非空手术室OPERATING_ROOMC8手术室科室代码手术间OPERATING_ROOM_NOC3手术间号，由手术室分配台次SEQUENCEN1表示上述同一个手术间的手术台次，由手术室分配术前主要诊断DIAG_BEFORE_OPERATIONC80病人手术前的诊断描述病情说明PATIENT_CONDITIONC40对病人体征、病情等进一步说明手术等级OPERATION_SCALEC2指一次手术的综合等级。取值：特、大、中、小隔离标志ISOLATION_INDICATORN1指手术是否需要隔离，1-正常 2-隔离 3-放射手术科室OPERATING_DEPTC8实施手术的科

17、室代码手术者SURGEONC8手术医师姓名第一手术助手FIRST_ASSISTANTC8第一手术助手姓名第二手术助手SECOND_ASSISTANTC8第二手术助手姓名第三手术助手THIRD_ASSISTANTC8第三手术助手姓名第四手术助手FOURTH_ASSISTANTC8第四手术助手姓名麻醉方法ANESTHESIA_METHODC16使用规范名称，见麻醉方法字典麻醉医师ANESTHESIA_DOCTORC8麻醉医师姓名麻醉助手ANESTHESIA_ASSISTANTC8麻醉助手姓名输血者BLOOD_TRAN_DOCTORC8输血医师姓名备注NOTES_ON_OPERATIONC40手术申

18、请时指定的手术准备条件等录入者ENTERED_BYC8取消原因CANCEL_REASONC40正文描述说明：此表用于记录预约但没有进行的手术记录。其信息由手术安排表取得。1.8 取消手术名称 OPERATION_NAME_CANCELED字段中文名称字段名类型长度说明病人标识号PATIENT_IDC10非空病人本次住院标识VISIT_IDN2对门诊病人为空手术取消标识CANCEL_IDN2同取消手术记录中取消标识手术序号OPERATION_NON2病人本次手术中的第几个手术手术OPERATIONC100手术名称手术等级OPERATION_SCALEC2指手术规模，取值：特、大、中、小说明：此表

19、用于记录取消预约手术的名称。与取消手术表一起构成取消手术的完整信息。 1.9 病人手术费用项目 OPERATION_BILL_ITEMS字段中文名称字段名类型长度说明病人标识号PATIENT_IDC10唯一确定手术病人，非空病人本次住院标识VISIT_IDN2对门诊病人为空病人本次手术标识OPER_IDN2对应手术信息中的病人本次手术标识项目序号ITEM_NON3一个病人的费用项目的唯一标识项目类别ITEM_CLASSC1按价表项目分类，使用代码，见价表项目分类字典。非空 项目名称ITEM_NAMEC100项目的正文描述项目代码ITEM_CODEC20对应于价表中的项目代码，当不能对应到具体的

20、项目时，代码为*项目规格ITEM_SPECC50指药品的规格或材料的规格。数量AMOUNTN6,2单位UNITSC8如片、瓶、人次等，本系统定义，见计价单位字典开单科室ORDERED_BYC8手术申请科室代码，见科室字典，指独立统计科室，非空执行科室PERFORMED_BYC8手术室代码，见科室字典，非空 费用COSTSN8,2按价表中标准价格计算得到的费用。非空应收费用CHARGESN8,2考虑病人费别或特殊优惠后病人应交的费用。对公费病人，为0。对特殊的不按费别收费的项目，为应收费用。此项手术分系统置空，由收费系统填入备注NOTESC20用于对收费标准的说明划价确认标志VERIFIED_I

21、NDICATORN1划价数据确认后，即对外生效，不可修改。0-未确认 1-已确认录入者ENTERED_BYC8计价人员姓名PERFORM_DOCTORC8ORDER_DOCTORC8ITEM_PRICEN10,4ORDERED_GROUPC8PERFORMED_GROUPC8ST_ORDER_DOCTOR_CODEC16说明：此表为手术划价的工作表。对住院病人划价确认后，该病人的手术费用数据转入住院病人费用明细表中。如果以一个病人有5类费用，该表保持100个手术记录计，该表的数据规模为500条记录。1.10 手术室工作质量统计 ST_OP_ROOM_WORK字段中文名称字段名类型长度说明月份Y

22、EAR_MONTHD工作量统计数据的月份无菌切口例数NUM_OF_ASEPSIS_INCISIONN4其中感染例数NUM_OF_INFECTIONN2手术配合不当例数NUM_OF_MISCOOPERATEDN2器械准备不全例数NUM_OF_APPLIANCE_PREPARE_ERRN2个人负责准备不全例数NUM_OF_NURSE_ERRN2操作员OPERATORC8录入者姓名说明：此表用于存放手术室医疗工作质量月报数据，每个月一条记录，每月集中录入一次。此表和手术室工作数量数据一起作为手术室医疗工作月报数据上报。1.11 手术收费单模板 OPER_BILL_TEMPLET字段中文名称字段名类型

23、长度说明模板TEMPLETC10模板名称，用以反映不同专科的不同费用项目项目序号ITEM_NON3收费项目的次序项目类别ITEM_CLASSC1指收费项目的价表类别项目代码ITEM_CODEC10项目名称ITEM_NAMEC40项目规格ITEM_SPECC20单位UNITSC8数量AMOUNTN6,2缺省数量费用COSTSN8,2缺省费用注释：此表用于记录手术计价单的缺省项目。主键：模板、项目序号。1.12 麻醉收费单模板 ANES_BILL_TEMPLET字段中文名称字段名类型长度说明模板TEMPLETC10模板名称，用以反映不同专科的不同费用项目项目序号ITEM_NON3收费项目的次序项目

24、类别ITEM_CLASSC1指收费项目的价表类别项目代码ITEM_CODEC10项目名称ITEM_NAMEC40项目规格ITEM_SPECC20单位UNITSC8数量AMOUNTN6,2缺省数量费用COSTSN8,2缺省费用注释：此表用于记录麻醉计价单的缺省项目。主键：模板、项目序号。1.13 手术麻醉费用统计表ST_OPER_COSTS字段中文名称字段名类型长度说明月份YEAR_MONTHD统计的费用所属月份项目类别ITEM_CLASSC1费用的价表项目分类，使用代码，见价表项目分类字典，非空费别CHARGE_TYPEC8病人费别费用TOTAL_COSTSN10,2按住院病人费用明细中费用字

25、段分组累计得到应收费用TOTAL_CHARGESN10,2按住院病人费用明细中应收费用字段分组累计得到执行科室PERFORMED_BYC8按执行科室代码分组统计统计日期及时间STAT_DATE_TIMED生成该统计数据的日期及时间注释：此表用于记录住院收费中手术费用按月统计结果。主键：月份、项目类别、执行科室。索引：执行科室。1.14 手术病人麻醉记录ANESTHESIA_PLAN中文名称字段名类型长度说明病人IDPATIENT_IDC10住院次数VISIT_IDN2门诊病人为0手术号OPER_IDN2一个病人一次住院期间手术的标识，从1开始顺序排列。如果为门诊病人，则在VISIT_ID为0

26、的所有记录中顺序排列身高HEIGHTN3单位“CM”体重WEIGHTN4,1单位“Kg”血压BLOOD_PRESSC20心率CARDIOTACHN3单位“次/分”脉搏PLUSN3单位“次/分”呼吸BREATHN3单位“次/分”体温TEMPETUREC10意识CONSCIOUSNESSC8“清醒、嗜睡、昏迷”系统病史及治疗药物MR_ABSTRACTC200术前麻醉用药ANES_HISTORY_INDICATORN1用药效果ANES_HISTORYC80申请手术ALERGY_DRUGS_INDICATORN1麻醉方法ALERGY_DRUGSC80麻醉体位CERVIXC40手术麻醉史TOOTH_EX

27、AMC40“无/有”，1-有、0-无并发症MOUTH_OPEN_WIDTHC4过敏史SOUND_OF_HEART_AND_LUNGC100“无/有”，1-有、0-无过敏物LIMB_INDICATORN1头颈部LIMB_FEELC10“无异常/疤痕/颈短/颈部肿块/后仰困难”口腔检查DOWN_LIMB_FEELC10指松动、假牙、缺牙情况张口宽度VEINC4张口XX指心肺听诊SPINE_STATUSC40肢力及感觉（上）SPINE_STATUS_OF_MISC40“无异常、左/右感觉异常、左/右肢力减退”下肢力及感觉HEART_GRADEC8新增字段外周静脉ECG_EXAMC40“好/不良”脊柱

28、状况LUNGC40“未见异常/左、右侧弯畸形/其它”脊柱状况（其它）EXAM_XC40“其它”选项详细描述心功能分级LIVER_INDICATORN1“I，II，III，IV”四级心电图检查LIVERC40肺功能KIDNEY_INDICATORN1“正常/阻塞性、限制性通气功能障碍/弥散障碍”胸片或胸透KIDNEYC40肝功能HEMOGLOBINC20“正常/异常”，1-正常、0-异常肝功能异常描述LAB_AC20肾功能BLOOD_CORPUSCLEC20“正常/异常”，1-正常、0-异常肾功能异常描述LAB_CC20血型BLEEDING_TIMEC20ABO +Rh血红蛋白CRUOR_TIM

29、EC20红细胞CRUOR_ZYMOGEN_TIMEC20血细胞比容LAB_KC20血小板LAB_NAC20出血时间LAB_CLC20凝血时间LAB_GIUC20凝血酶原时间OTHER_LABSC40血钾ASA_GRADEC10血钠ANES_SUMMARYC200血氯OPERATION_CLASSC10血糖ANESTHESIA_DRUGSC100其他实验室检查异常（血气分析等）DRUG_IN_OPERATIONC100ASA病情估计分级ANES_START_TIMED分为“I，II，III，IV，V，（E）”六个选项术中困难估计及防范措施ANES_END_TIMED麻醉药ENTER_DATE_T

30、IMED手术时用药ENTERED_BYC8麻醉开始时间PRE_ANES_PHAMC40麻醉结束时间PRE_ANES_PHAM_RESULTC1录入日期及时间ANESTHESIA_METHODC40录入者ANESTHESIA_POSITIONC10床号END_INDICATORN1医嘱转入标志BED_NON31-已转入，0-未转入划价转入标志ORDER_TRANSFERN11-已转入，0-未转入病人IDCHARGE_TRANSFERN1手术名称OPERATION_NAMEC100主键：病人ID、住院次数、手术号1.15 手术病人麻醉总结ANESTHESIA_SUMMARY 字段中文名字段名类型长

31、度说明病人IDPATIENT_IDC10住院次数VISIT_IDN2门诊病人为0手术号OPER_IDN2一个病人一次住院期间手术的标识，从1开始顺序排列。如果为门诊病人，则在VISIT_ID为0 的所有记录中顺序排列穿刺时病人体位POSITION_BEFORE_ANESTHESIAC10穿刺平面PUNCTURE_AREAC40新增字段穿刺点上达点PUNCTURE_UP_POSC4穿刺点上间隙PUNCTURE_UP_RESC10穿刺点下达点PUNCTURE_DOWN_POSC4穿刺点下间隙PUNCTURE_DOWN_RESC10穿刺成功PUNCTUREC4“成功、失败、穿破”麻醉剂ANESTHE

32、TICC200长度从40改为200直入法或侧入法斜面向PUNCTURE_NEEDLE_POSC4负压（气泡针筒法）BEAR_PRESS_1C10负压（毛细管法）BEAR_PRESS_2C10负压存在BEAR_PRESS_EXISTC20回流CIRCUMFLUENCEC4“多、中、少、无、沾血”注射完毕后体位POSITION_AFTER_ANESTHESIAC10术始穿刺上达OPER_START_UPC4术始穿刺下达OPER_START_DOWNC4术毕穿刺上达OPER_END_UPC4术毕穿刺下达OPER_END_DOWNC4手术期内给氧IN_OPERATIONC20辅助药物ASSISTANT

33、_DRUGC100术中情况OPERATINGC100病史摘要MR_ABSTRACTC200诱导方式INTUB_METHODC20麻醉剂用量ANESTHETIC_DOSAGEC200长度从20改为200插管情况INTUB_RESULTC40平顺或欠善理由INTUB_CAUSC40麻醉维持方式ANES_KEEP_METHODC100血压、脉搏呼吸情况CIRCADIANC200呼吸道通畅情况BREATH_FREEC40估计排出痰量SPUTUM_QUANTITYC20手术经过情况OPERATION_RECC200术毕病人恢复情况OPERATION_RESUMEC100麻醉总结医生DOCTORC8录入日

34、期及时间ENTER_DATE_TIMED录入者ENTERED_BYC8麻醉确认标志END_INDICATORN1注释：手术结束，记录病人麻醉总结情况。主键：病人ID、住院次数、手术号1.16 术后麻醉随访记录ANESTHESIA_INQUIRY 字段中文名字段名类型长度说明病人IDPATIENT_IDC10住院次数VISIT_IDN2门诊病人为0手术号OPER_IDN2一个病人一次住院期间手术的标识，从1开始顺序排列。如果为门诊病人，则在VISIT_ID为0 的所有记录中顺序排列随访时间INQUIRY_DATE_TIMED呼吸BREATHC10咽喉疼痛THROAT_ACHEN1“有/无”，1-

35、有、0-无声音嘶哑SOUND_HOARSENESSN1“有/无”，1-有、0-无血压BLOOD_PRESSC20心率CARDIOTACHC10单位“次/分”恶心，呕吐NAUSEAN1“有/无”，1-有、0-无意识CONSCIOUSNESSC8“清醒、嗜睡、昏迷”头痛HEADACHEN1“有/无”，1-有、0-无四肢肌力及感觉LIMBC20尿潴留EMICTION_RETENTIONN1“有/无”，1-有、0-无穿刺点疼痛PUNCTURE_POSTION_OF_ACHEN1“疼痛/不痛”，1-疼痛、0-不痛穿刺点红肿PUNCTURE_POS_OF_TURGESN1“红肿/不红肿”，1-红肿、0-不

36、红肿其他（术后病人情况）MEMOC100完全苏醒时间ENTIRE_REVIVAL_TIMEC20有否损伤TRAUMA_INDICATORN1“有/无”，1-有、0-无病灶播散FOCUS_SCATTER_INDICATORN1“有/无”，1-有、0-无肺不胀LUNG_DISTEND_INDICATORN1“有/无”，1-有、0-无腹胀ABDOMEN_DISTEND_INDICATORN1“有/无”，1-有、0-无随访医生INQUIRY_DOCTORC8录入日期及时间ENTER_DATE_TIMED录入者ENTERED_BYC8解决麻醉复苏室记录单，新增字段苏醒检查（清醒程度）FS1N11-完全清

37、醒、0-中对刺激反应FS2N11-有、0-无呼吸道（通畅程度）FS3N11-好、0-中自主咳嗽FS4N11-有、0-无肢体有意识活动FS5N11-有、0-无硬膜外麻醉平面消退程度FS6N11-完全消退、0-基本消退主键：病人ID、住院次数、手术号、随访时间1.17 器材准备清单OPERATION_EQIP_DETAIL 字段中文名字段名类型长度说明病人IDPATIENT_IDC10住院次数VISIT_IDN2手术号OPER_IDN2项目序号ITEM_NON3名称ITEM_NAMEC40项目类别ITEM_CLASSC1指收费项目的价表类别代码ITEM_CODEC10规格ITEM_SPECC20单

38、位UNITSC10数量AMOUNTN8,2费用COSTSN8,2标准价格计算得到的费用一次性标志ONE_INDICATORN11-一次性划价确认标志VERIFIED_INDICATORN1划价数据确认后，即对外生效，不可修改。0-未确认 1-已确认操作员OPERATORC8录入时间ENTER_DATE_TIMED注释：此表记录病人本次手术器材清单主键：病人ID、住院次数、手术号、项目序号1.18 麻醉事件ANESTHESIA_EVENT 字段中文名字段名类型长度说明病人IDPATIENT_IDC10住院次数VISIT_IDN2手术号OPER_IDN2事件序号ITEM_NON3总的事件序号，按病

39、人一次手术标识排序事件类别ITEM_CLASSC11-事件、2-麻醉用药、3-输液、4-输氧、5-手术、6-麻醉、7-置管、8-拔管、9-辅助呼吸、A-控制呼吸、B-输血、0-数据修改分类事件项目EVENT_NON3按事件类别排序名称ITEM_NAMEC40代码ITEM_CODEC10规格ITEM_SPECC20剂量单位DOSAGE_UNITSC10剂量DOSAGEN8,2用药途径ADMINISTRATORC8开始时间START_TIMED停止时间END_DATED主键：病人ID、住院次数、手术号、事件序号1.19 麻醉事件定义ANESTHESIA_EVENT_OPEN中文名称字段名类型长度说

40、明项目序号ITEM_NON3事件类别ITEM_CLASSC1名称ITEM_NAMEC40代码ITEM_CODEC10规格ITEM_SPECC20剂量单位DOSAGEN8,4剂量DOSAGE_UNITSC8用药途径ADMINISTRATORC8医嘱分类IN_ORDERN11医嘱0其它收费分类REL_BILLN11收费0其它主键：项目序号1.20 手术病人麻醉记录初始化模板ANESTHESIA_TEMPLET 字段中文名字段名类型长度说明模板名称TEMPLET_NAMEC40身高HEIGHTN3单位“CM”体重WEIGHTN4,1单位“Kg”血压BLOOD_PRESSC20心率CARDIOTACH

41、N3单位“次/分”脉搏PLUSN3单位“次/分”呼吸BREATHN3单位“次/分”体温TEMPETUREC10意识CONSCIOUSNESSC8“清醒、嗜睡、昏迷”系统病史及治疗药物MR_ABSTRACTC200手术麻醉史ANES_HISTORY_INDICATORN1“无/有”，1-有、0-无并发症ANES_HISTORYC80过敏史ALERGY_DRUGS_INDICATORN1“无/有”，1-有、0-无过敏物ALERGY_DRUGSC80头颈部CERVIXC40“无异常/疤痕/颈短/颈部肿块/后仰困难”口腔检查TOOTH_EXAMC40指松动、假牙、缺牙情况张口宽度MOUTH_OPEN_

42、WIDTHC4张口XX指心肺听诊SOUND_OF_HEART_AND_LUNGC100肢力位置LIMB_INDICATORN1“上/下肢体”，1-上、0-下肢力及感觉LIMB_FEELC10“无异常、左/右感觉异常、左/右肢力减退”下肢力及感觉DOWN_LIMB_FEELC10新增字段外周静脉VEINC4“好/不良”脊柱状况SPINE_STATUSC40“未见异常/左、右侧弯畸形/其它”，“其它”选项需要详细描述脊柱状况（其它）SPINE_STATUS_OF_MISC40“其它”选项详细描述心功能分级HEART_GRADEC8“I，II，III，IV”四级心电图检查ECG_EXAMC40肺功能LUNGC40“正常/阻塞性、限制性通气功能障碍/弥散障碍”胸片或胸透EXAM_XC40肝功能LIVER_INDICATORN1“正常/异常”，1-正常、0-异常肝功能异常描述LIVERC40肾功能KIDNEY_INDICATORN1“正常/异常”，1-正常、0-异常肾功能异常描述KIDNEYC40血红蛋白HEMOGLOBINC20红细胞LAB_A