神经系统影像学试题

1、精选优质文档-倾情为你奉上单选题患者男，30岁，头部外伤5小时，CT轴位平扫示左额骨骨折，头皮血肿，额顶部见梭形均匀高密度，中线结构无移位，诊断为：A、急性硬膜外血肿B、急性硬膜下血肿C、急性脑血肿D、急性蛛网膜下腔出血2) 在颅脑疾病影像诊断中，MRI与CT比较，下列哪项是错误的？A、MRI对肿瘤的定位较CT优越B、MRI对后颅窝病变的显示较CT优越C、MRI对颅内钙化的显示较CT优越MRI对颅内小病灶的显示较CT优越3.脑梗死是按什么分布的    （     ）A、脑实质  

2、60;        B、脑白质C、脑叶                                 D、脑沟E、脑血管分布区4、the common location for HBP hemorrhage

3、 isA、壳核出血                             B、丘脑出血C、尾状核头出血                   

4、;      D、内囊出血E、基底节出血5、星形细胞瘤分四级，属I级星形细胞瘤特点的是    （     ）A、常无增强                            &#

5、160;B、团状增强C、花冠状增强                           D、瘤周水肿明显E、有占位效应6、与转移瘤常见CT表现不符的是    （     ）A、多发散在的环形等密度影    &#

6、160;          B、多发的结节影C、灶旁水肿明显                         D、位置较表浅E、无强化7、the most common location for LACI isA、基底节区    

7、                         B、脑干C、半卵圆中心                        

8、   D、丘脑E、小脑8、关于“脑出血”MRI 表现，下列描述哪项不对    （     ）A、急性期血肿，T1 WI呈等信号，T2 WI呈稍低信号B、急性期血肿，MRI显示不如CT清楚C、亚急性和慢性期血肿，T1 WI和T2 WI均表现为高信号D、血肿囊变期，T1 WI低信号，T2 WI高信号，周边可见含铁血黄素沉积所致低信号环E、亚急性及慢性期血肿，MRI显示不如CT清楚9、急性颅脑外伤最快速准确的检查方法为&#

9、160;   （     ）A、MRI    B、CTC、X 线平片                             D、超声E、血管造影10、蛛网膜下腔出血的主要CT表现是

10、0;   （     ）A、侧脑室呈高密度影                     B、三脑室呈高密度影C、外侧裂池见高密度影                 

11、;  D、基底节区见高密度影E、枕叶见高密度影11、不是硬膜外血肿特点的是   （     ）A、呈梭形                               B、内缘光滑锐利C、常有骨折

12、60;                            D、中线结构移位较轻E、可越过颅缝12、对于椎管内肿瘤，为明确病变的部位及其性质，最佳检查方法为   （     ）A、X 线平片     

13、;                        B、CTC、MRI                          

14、        D、MRI及增强MRIE、脊髓造影13、对怀疑脊髓或椎管内肿瘤，安全可靠的检查方法是   （     ）A、X 线平片                         

15、60;   B、脊髓造影C、CT                                   D、CT脊髓造影E、MRI14、急性硬膜外血肿的特点有   （   

16、     ）A、颅骨内板下方呈菱形或双凸透镜形占位征B、一般不跨越颅缝C、占位效应较轻D、骨窗可见局部颅骨骨折E、CT呈高密度影15、关于脑梗死MRI表现，下列描述正确的是   （        ）A、早期检出，MRI优于CT                 B、病变早期，T2&

17、#160;WI比T1 WI更敏感C、T1 WI ，病变信号比邻近脑组织低        D、T2 WI，病变信号比邻近脑组织高E、T2 WI，病变信号与邻近脑组织相仿16、对颅脑疾病的检查，MR优于CT检查的是   （        ）A、急性颅脑的外伤          

18、60;            B、后颅窝肿瘤C、腔隙性脑梗死                         D、钙化病灶E、亚急性脑内血肿17、关于脑膜瘤的MRI 特征，下列描述正确的是   （&#

19、160;       ）A、T1 WI，与正常脑组织信号相仿B、T1 WI，多数脑膜瘤比正常脑组织信号高C、T2 WI, 与正常脑组织信号相仿D、对瘤内钙化和颅骨破坏程度价值有限EGd-DTPA增强，多呈明显均匀强化18、关于脑内动静脉畸形的特点，下列CT描述正确的是   （        ）A、多发生于基底节区     

20、60;                B、平扫呈混杂密度，有钙化C、增强，可明显强化                      D、病灶边缘不清，形态不规则E、常有出血19、属于颅内脑外肿瘤的是   （

21、0;       ）A、脑膜瘤                                B、听神经瘤C、星形细胞瘤        &#

22、160;                   D、颅咽管瘤E、垂体瘤20、脊髓空洞症的正确叙述包括   （        ）A、MRI 是本病首选的检查方法             

23、; B、T1 WI 病灶呈低信号C、T2 WI 病灶内不流动液体呈高信号         D、增强扫描病灶无明显强化E、常合并蛛网膜粘连21、脊髓外硬膜内常见肿瘤有    （        ）A、神经纤维瘤             

24、;               B、神经鞘瘤C、脊膜瘤                                D、胶质细胞瘤E、转移

25、癌22、发生于脊髓内常见的肿瘤为    （        ）A、星形细胞瘤                            B、神经纤维瘤C、室管膜瘤     &#

26、160;                        D、神经鞘瘤E、淋巴瘤23、关于鼻咽癌的CT特点，下列说法哪项正确   （     ）A、咽隐窝变浅           &

27、#160;                B、两侧咽腔对称C、咽肌局限性变薄                        D、咽旁间隙向内移位E、椎前淋巴结肿大24、有关甲状腺突眼的CT特点，正确的

28、是   （        ）A、多数双侧对称                          B、以眼外肌肥大为主C、多侵犯下直肌、内直肌          

29、        D、CT平扫，患肌密度减低E、患肌可明显强化Terminology explanationAH, EDH, SDH, LACI, AVM,Tail sigh 脊髓空洞症、CTM, graves diseaseQuestions and answers1、试述急性硬膜外血肿的病理特点及CT特点。2、简述脑膜瘤的CT表现。3、简述脑转移瘤发病特点及CT表现。4、简述星形细胞瘤的分级及CT表现。5、简述急性硬膜下血肿的病理特点及CT表现。6、试述髓外硬膜内肿瘤的常见类型及其MRI表现。7、试述脊髓空洞症的

30、CT表现。五、名词解释2、是由深部髓质小动脉闭塞所致的基底节、丘脑、小脑和脑干的梗死灶，直径为10mm15mm以内，称为腔隙性脑梗死。7、脑膜瘤多以广基底与硬脑膜相连、边界清楚。MRI增强后肿瘤均一性强化，邻近脑膜亦强化似尾，称为“脑膜尾征”，具有一定特征。10、即动静脉畸形，是最常见的脑血管发育畸形，好发于大脑前、中动脉供血区，由供血动脉、畸形血管团和引流静脉构成。12、是一种慢性脊髓退行性疾病，可为先天性，或者继发于外伤、感染和肿瘤。 临床表现为分离性感觉异常和下神经元性运动障碍。13、即脊髓造影CT，多与脊髓造影配合使用，一般在脊髓造影后12小时内进行CT扫描。六、问答题3、病理：头部受

31、外力作用紧靠颅骨内板的动脉或较大静脉窦破裂，血液进入硬膜外间隙而形成，由于内板与硬膜粘连紧密，血肿范围多局限。CT特点：颅骨内板下方梭形或双凸透镜形高密度区，CT值40HU100HU，边界清楚锐利；范围局限，一般不跨颅缝；占位征象较硬膜下血肿轻；骨窗显示局部颅骨骨折；开放性骨折血肿内可见低密度气体形。5、发生部位：常见于矢状窦旁，大脑凸面，蝶骨嵴。密度：平扫呈等密度或略高密度，圆形或半月形，边界清楚、光滑；增强后呈明显均匀强化。以广基底与颅骨内板或脑膜相连。骨改变：局限性骨质增生或破坏。占位表现：中线移位等。6、多发生在中年以上，有原发肿瘤病史；多位于大脑半球皮髓质交界区，多发；平扫呈等低密度

32、病灶；增强扫描呈结节状或环状强化，环内低密度为坏死液化区，环壁不规则，厚薄不均一；病灶周边常见大片指状水肿。7、依肿瘤细胞的成熟程度，星形细胞瘤分为级。级为良性，与脑实质分界较清。CT表现为：脑实质内低密度病灶，与脑实质分界较清；占位表现较轻；增强后无强化或轻度强化。级为良恶性之间，级恶性程度较高，呈浸润性生长，与脑实质分界不清，易发生液化坏死。CT表现：脑实质内不均匀低密度区，与脑实质分界不清，不规则；增强后呈斑片状或明显环形强化，环壁厚薄不均，有时可见壁结节；占位征象及水肿明显。8、病理特点：常由于硬膜、静脉窦撕裂出血，血液居硬膜与蛛网膜之间，由于蛛网膜无张力，血液占据硬膜下潜在间隙，范围

33、较广泛，但厚度较薄。CT表现：颅骨内板下方新月形高密度区；范围广泛，常跨颅缝；占位征象明显；常合并脑挫裂伤。13、髓外硬膜内肿瘤多为神经源性肿瘤（神经鞘瘤、神经纤维瘤）和脊膜瘤。MRI表现：椎管内局灶性软组织块影，范围较局限；脊髓受压变形、移位，肿块侧蛛网膜下腔增宽，对侧狭窄；T1 WI呈等信号，T2 WI略高于脊髓；Gd-DTPA增强呈明呈强化；相应椎间孔扩大，肿瘤可沿神经孔向外生长，呈哑铃状。15、平扫表现为髓内边界清楚的低密度囊腔，CT值同脑脊液，相应脊髓外形膨大；当空洞与蛛网膜下腔相通时，CTM立即可见对比剂进入空洞内，若两者不相通，则延迟扫描对比剂可通过脊髓血管间

34、隙或第四脑室的交通进入空洞；伴发脊髓肿瘤时，脊髓不规则膨大，密度不均，空洞壁可较厚；外伤后脊髓空洞症常呈偏心性，其内常可见分隔。七、病例分析1、脑膜瘤。CT表现：双侧顶区矢状窦旁可见半球形病灶，广基底与大脑镰相连；平扫呈一较高密度病灶，边界清楚；增强后病灶明显均匀强化；病灶周围可见低密度的水肿区，无强化。2、额、颞、枕、顶急性硬膜下血肿合并蛛网膜下腔出血。CT表现：有外伤史；额、颞、枕、顶颅骨内板下方新月形高密度影，上纵裂蛛网膜下腔亦可见高密度影；占位效应明显，右侧侧脑室受压变窄，中线结构明显左移。右侧颞部皮下血肿，颅骨未见明显骨折。需与硬膜外血肿相鉴别，硬膜外血肿：外伤后常合并骨折；呈梭形或

35、双凸透镜形高密度影；血肿范围局限，不跨骨缝；占位征象较轻。3、小脑蚓部髓母细胞瘤。髓母细胞瘤是幕下常见的恶性肿瘤，常见于小儿后颅窝中线区。MRI表现：小脑蚓部肿块，类圆形，边界清楚，呈稍长T1、稍长T2信号，信号欠均匀；第四脑室受压变形常向前上方移位，伴有不同程度的梗阻性脑积水；肿瘤无明显坏死、出血、钙化；增强检查后肿瘤明显不均匀强化，边界更清晰，病灶周围无明显水肿，肿瘤可沿脑脊液种植转移；成人的髓母细胞瘤有时表现不典型。4、左侧枕叶胶质瘤。MRI表现：左侧枕叶见一占位性病变，边界欠清，形态不规则；T1 WI为混杂低信号，T2 WI为混杂高信号，病灶周围有轻度水肿，占位征象

36、明显，左侧侧脑室受压上移，中线结构轻度向对侧偏移；Gd-DTPA增强扫描病灶不规则厚壁强化。应需与脑脓肿、脑膜瘤相鉴别：脑脓肿薄壁环形强化，内壁光滑较具特征；脑膜瘤一般强化较均匀，并可见脑膜尾征可资鉴别。5、右侧听神经鞘瘤。MRI表现：右侧桥小脑角区类圆形肿块，边界尚清；T1 WI呈稍低信号，T2 WI呈稍高信号；增强后显著不均匀强化，边界更清晰；右侧内听道扩大，可见肿块部分伸入其内，增强后冠状面显示更清楚。6、交通性脑积水。MRI表现：脑室系统普遍扩大，脑沟变浅或消失，第三脑室，双侧脑室体部和第四脑室扩张，T1 WI呈明显低信号，TT2 WI呈明亮高信

37、号，信号均匀一致，脑室旁脑白质可见轻度间质水肿，增强后未见明显异常强化影。需与梗阻性脑积水鉴别：梗阻性脑积水，阻塞近侧脑室扩大，远侧脑室正常；当阻塞段位于第四脑室出口时鉴别困难，需要结合多轴面以及增强判断第四脑室与蛛网膜下腔的通畅情况。7、右侧颞叶脑脓肿。MRI表现：右侧颞叶占位性病变，边界尚清，可见环壁；T1 WI为不均匀较低信号，环呈等信号，周围脑组织水肿呈低信号；T2 WI中央呈高信号，环呈低信号，周围水肿呈高信号；增强后环壁呈均匀环形强化，环内壁光滑，厚薄均匀一致，中央脓液及周围水肿无强化；占位征象明显，右侧侧脑室明显受压变窄，中线结构向左侧偏移。8、垂体腺瘤。MR

38、I表现：垂体窝扩大，鞍内及鞍上可见实性占位性病变，边界清楚；T1 WI呈等信号，T2 WI为等略高信号；增强扫描后病灶中度均匀强化，垂体柄受压显示不清，视交叉受压，冠状面可见“束腰征”，双侧海绵窦轻度受累。9、T6-7水平髓外硬膜内肿瘤：考虑脊膜瘤。MRI表现：T6-7水平椎管内局灶性软组织块影，范围较局限；脊髓受压变形、移位，肿块侧蛛网膜下腔增宽，对侧狭窄；病灶T1 WI呈等信号，T2 WI呈等或略高于脊髓信号；Gd-DTPA增强呈明显较均匀强化；肿瘤宽基底与脊膜相连。10、C1T1椎体平面髓内胶质瘤并脊髓空洞形成。MRI表现：颈椎生理曲度变直，以C3

39、为中心稍向后凸；C1-T1椎体水平脊髓均匀增粗，T1 WI呈等稍高信号，T2 WI为等高混杂信号；增强扫描后病灶明显均匀强化，周围蛛网膜下腔变窄消失；病变上下端与脊髓分界尚清，相邻上下端脊髓中央见长T1长T2液体样信号，增强后未见明显强化，相邻脊髓实质受压变薄。第二章  神经系统一、单选题（每题仅一个最佳答案）1、下列哪一项不属于基底节结构   （     ）A、尾状核B、豆状核C、屏状核D、杏仁核E、丘脑3、下列疾病中，可发生交通性脑积水的是    （&

40、#160;    ）A、桥小脑角肿瘤B、先天性中脑导水管狭窄C、脑膜炎D、松果体瘤E、小脑胶质瘤6、颅咽管瘤的钙化多呈    （     ）A、块状B、蛋壳样C、散在钙化D、毛线团样E、爆米花样7、不属于脑室系统的是   （     ）A、中脑脚间窝B、左右侧脑室C、第三脑室D、第四脑室E、中脑导水管8、下列哪类肿瘤一般不发生钙化   （ 

41、0;   ）A、颅咽管瘤B、垂体微腺瘤C、脑膜瘤D、室管膜瘤E、少枝胶质细胞瘤9、儿童四脑室内呈“塑形”或“钻孔”样生长的占位性病变。首先考虑   （     ）A、脉络丛乳头状瘤B、表皮样囊肿C、淋巴瘤D、生殖细胞瘤E、室管膜瘤10、脑肿瘤的间接征象是    （     ）A、密度B、大小C、形态D、多少E、脑水肿12、不发生脑膜瘤的部位是    （ &#

42、160;   ）A、大脑镰旁B、大脑凸面C、幕切迹D、桥小脑角区E、侧脑室外侧白质区13、关于听神经瘤描述错误的是    （     ）A、脑外肿瘤B、内耳道口扩大C、常有强化D、可坏死、囊变E、一般不影响第四脑室14、垂体瘤的CT表现不正确的是   （     ）A、蝶鞍扩大B、鞍底下陷C、瘤周水肿D、肿瘤有强化E、垂体柄移位15、关于颅咽管瘤CT表现错误的是   

43、 （     ）A、圆形或椭圆形低密度影B、斑块样或蛋壳样钙化C、常见瘤周水肿D、位于脑外E、可造成脑积水19、哪种表现不是脑脓肿的特点    （     ）A、圆形或椭圆形B、规则光滑的环形增强C、伴有水肿D、可多个相邻E、脓肿呈高密度22、女性患者，32岁，既往月经正常，近一年月经量少，有溢乳现象，临床化验检查示泌乳素明显增高。该患者首先考虑何种疾病？   （     &#

44、160;）A、颅咽管瘤B、垂体瘤C、脑膜瘤D、听神经瘤E、其他23、 头颅CT示左颞叶内有一轮廓模糊的片状占位性病变,呈低密度,不均匀,周围可见脑水肿,中线结构右移,增强扫描呈不规则强化。最可能的诊断为  （     ）A、脑膜瘤B、脑脓肿C、脑内星形细胞瘤D、脑炎E、脑梗死24、鞍区或鞍上占位性病变，最好的检查方法是   （     ）A、X 线B、CT检查C、MRI 检查D、DSA检查E、其他26、神经鞘瘤的临床病理特点，

45、下列说法哪一项错误？    （     ）A、可发生于脊髓的各个节段B、呈孤立结节状，有完整包膜C、常与12个脊神经根相连D、可发生囊变E、与脊髓有明显粘连28、男性患者，15岁，面部有皮脂腺瘤，癫痫，智力低下，CT示双侧侧脑室体部室管膜下有钙化结节，诊断   （     ）A、囊虫病B、结核瘤C、结节性硬化D、颅面血管瘤病E、多发性硬化30、CT平扫时，下列哪种肿瘤CT值最低    （ 

46、;    ）A、脑膜瘤B、胶质瘤C、胆脂瘤D、听神经瘤E、转移瘤32、对椎管造影的描述中,下列错误的是   （     ）A、是将对比剂经腰穿或小脑延髓池穿刺注入蛛网膜下腔B、适用于椎管内肿瘤、蛛网膜粘连、椎间盘突出、黄韧带肥厚等的诊断C、急性蛛网膜下腔出血应首选椎管造影以利确诊D、对比剂应首选非离子型碘剂E、透视下动态观察对比剂流动情况并适时摄正、侧位或斜位片33、 MRI显示胸6-10段脊髓增粗，T1 WI呈略低信号，T2 WI呈不均匀高信号

47、，界限不清，Gd-DTPA增强有不均匀强化，下列诊断可能性最大的是  （     ）A、髓外硬膜内神经纤维瘤B、椎管内神经鞘瘤C、髓内胶质瘤D、椎管内转移瘤E、脊柱结核34、MRI示C5-6椎体平面椎管内软组织肿块影，T1 WI等信号，T2 WI略高信号，增强呈局部明显均匀强化，脊髓受压、移位，患侧蛛网膜下腔增宽，最可能的诊断为  （     ）A、髓内星形细胞瘤B、髓外硬膜内神经纤维瘤C、髓外硬膜外转移瘤D、脊髓血管畸形E、以上都不是35、某患

48、者MRI检查示上颈段脊髓明显增粗、肿胀，病灶T1 WI呈略低信号，T2 WI呈高信号，中央出现囊变区为T1 WI低信号、T2WI明亮高信号，最可能的诊断为  （     ）A、髓内肿瘤B、髓外硬膜内神经纤维瘤C、髓外硬膜外转移瘤D、脊髓血管畸形E、脊髓转移瘤36、哪一项不是脊髓造影的适应证？   （     ）A、椎管内肿瘤B、脊蛛网膜粘连C、明确肿块的部位D、排除颅内异常E、帮助肿瘤定性37、男性患者，35岁，自感胸背部疼痛

49、伴肢体酸胀1年余，脊髓造影示胸8平面梗阻，梗阻端右前方对比柱增宽，呈浅杯口状，脊髓向左后方移位，左后方对比柱变窄变短呈尖刀状。该患者应诊断为    （     ）A、髓内肿瘤B、髓外硬膜外肿瘤C、神经根囊肿D、髓外硬膜内肿瘤E、蛛网膜粘连38、女性患者，25岁，感右上肢痛温觉消失近3月。MRI示上颈髓内多发 T1 WI低信号、T2 WI高信号囊腔，呈串珠状。根据上述表现应考虑为   （     ）

50、A、髓内肿瘤B、脊髓空洞症C、脊髓血管畸形D、髓外硬膜内肿瘤E、蛛网膜粘连40、指出髓外硬膜内肿瘤正确叙述    （     ）A、阻塞面呈杯口状，患侧蛛网膜下腔增宽，脊髓受压向对侧移位B、阻塞面呈杯口状，患侧蛛网膜下腔变窄，脊髓受压向对侧移位C、阻塞面呈梳齿状，患侧蛛网膜下腔受压变窄，脊髓向对侧移位较轻D、脊髓梭形膨大，对比剂分流，蛛网膜下腔对称性变窄E、阻塞面呈梳齿状，患侧蛛网膜下腔增宽，脊髓向对侧移位较轻二、多选题（每题可有多项正确答案，多选或少选均不得分）1、脑血管造影通常分颈动脉造影和椎动脉造影

51、，其目的在于  （        ）A、诊断脑动脉瘤B、血管发育异常C、了解肿瘤血供D、颅内肿瘤定位E、排除颅内异常3、有关脑转移瘤的CT表现特点,下列说法错误的是   （        ）A、转移瘤常好发于大脑镰旁和上矢状窦旁B、增强扫描后肿瘤出现结节状或环形强化C、肿瘤周围常见大片指状低密度水肿D、转移瘤常为单发E、肿瘤占位征象明显4、少枝胶质细胞瘤需与下述哪些病变相鉴别 

52、  （        ）A、星形细胞瘤B、神经节细胞瘤C、钙化性脑膜瘤D、室管膜瘤E、脑转移瘤5、垂体微腺瘤的MR特征为   （        ）A、瘤体局限于鞍内，直径小于10mmB、瘤体突出于鞍外C、垂体柄向对侧移位D、Gd-DTPA增强，早期呈垂体内局限性低信号区E、阻塞性脑积水8、外伤脑内血肿描述正确的是   （   &

53、#160;    ）A、常见部位是额叶和颞叶B、可破入脑室C、均一高密度肿块D、病人年龄大者较小者血肿吸收快E、常在脑挫裂伤区内9、垂体微腺瘤CT检查间接征象包括   （        ）A、垂体高度增加B、垂体内有出血C、垂体柄偏移D、颈内动脉被包绕E、鞍底局限性下陷或局部骨质吸收13、不宜进行颅脑增强CT扫描的是   （        ）A、急

54、性出血患者B、昏迷患者C、肝肾功能损害严重者D、急性颅脑外伤E、碘剂过敏的患者14、符合椎管内神经纤维瘤的MRI特征的是   （        ）A、椎管内局灶性肿块B、肿瘤中心区易出现囊变区C、肿瘤多呈哑铃型D、脊髓受压、变形、推移E、Gd-DTPA增强后病灶强化明显15、符合髓内肿瘤的MRI特征的是   （        ）A、脊髓节段性增粗B、T1 WI多为略低

55、信号, T2 WI为高信号C、如肿瘤中心区出现囊变，则T1 WI中央低信号, T2 WI中央高信号D、脊髓受压、明显变形或移位E、肿瘤多呈哑铃形，部分位于椎管内，另一部分越过椎间孔形成椎旁肿块16、MRI检查脊柱与脊髓疾病的优势是   （        ）A、直接矢状面、冠状面成像，清楚显示脊髓全貌B、显示骨质和钙化C、借助不同成像参数的检查，加强病灶的组织特性的显示D、显示血管结构的细节优于血管造影E、无电离辐射17、脊髓造影髓外硬膜内肿瘤的特点为

56、60;   （        ）A、梗阻端显示光滑锐利、偏心杯口状充盈缺损B、脊髓受压偏移C、对比剂向脊髓两侧分流D、梗阻端无明显充盈缺损E、肿瘤较大时梗阻端表现为梳齿状三、判断题（正确的在括号内打“”，错误的打“×”）1、先天性颅内动脉瘤最好发于Willis 环及大脑中动脉分叉处。（     ）2、脑内血肿常伴发脑挫裂伤，多由对冲性脑挫裂伤出血所致。   (    

57、 )3、三叉神经鞘瘤是桥小脑角区最常见的肿瘤。（     ）4、脑包虫病CT检查显示密度与脑脊液相似或略高，无水肿，无明显占位表现。   (     )5、脑出血与脑梗死的CT表现相似是在慢性期 （     ）6、 多发性硬化CT表现为侧脑室旁多发小病灶，无占位效应，急性期病灶可强化。  （     ）7、急性硬膜下血肿CT显示颅板下新月

58、形高密度影 ，且可超越颅缝。（     ）8、脑内动静脉畸形多发生于基底节区。（     ）9、皮层下动脉硬化性脑病CT检查多伴有腔隙性脑梗死及脑肿胀的征象。 (      )10、颈内动脉造影时基底动脉可显影。 （     ）11、髓外硬膜内肿瘤的椎管造影表现为梗阻面呈偏心“杯口”状，脊髓被推压移位。（     ）12、椎管内

59、血管畸形选择性脊髓血管造影不能直接观察到畸形血管的部位和范围。(     )13、椎管内肿瘤常在T1 WI上呈等或稍低信号，T2 WI上呈等或高信号，Gd-DTPA增强，肿块有不同程度和不同形式的强化。（    ）14、硬膜外肿瘤阻塞面呈梳齿状，患侧蛛网膜下腔呈偏心“杯口”状，脊髓向对侧移位较轻。（    ）15、脊髓损伤后期引起脊髓软化、囊性变、蛛网膜粘连和脊髓萎缩等，MRI呈长T1和短T2异常信号。（    &#

60、160;）四、填空题（将正确答案填入空格）1、新生儿缺氧缺血性脑病主要表现为_  、_  和_，可同时合并_  ，晚期主要为_。2、硬膜下血肿血液居_       之间，血肿范围较_，一般呈_形。3、硬膜外血肿血液居_   间隙，血肿范围_  ，一般呈_形。4、亚急性脑内血肿MR特征性表现为T1 WI_信号，T2 WI_信号。5、脑动静脉畸形是由_    、

61、_    和_    所构成。6、CT增强扫描呈“环形征”的脑内病变可能为_  、_   及_   。7、脑膜瘤的好发部位为_   、_ 及_    。8、脑梗死分三种_      、_      、_   &

62、#160;    。9、颅内血肿按部位不同，可分为_   、_   和_     血肿。10、脑外伤后遗症包括下列常见改变_、_、_  、_和_等。11、椎管造影，髓外硬膜内肿瘤的阻塞面形态为偏侧性_  状，硬膜外肿瘤为_  状。12、脊髓造影髓外硬膜内肿瘤梗阻面呈_    、_    、_ 

63、60;  。13、脊髓造影硬膜外肿瘤梗阻面呈_   ，患侧对比剂柱边缘_   ，并离开骨性椎管，而脊髓_    。14、髓内肿瘤多为_     和_     ，髓外硬膜内肿瘤多为_   和_    ，髓外硬膜外肿瘤多为_     。15、椎管内肿瘤按部位分为_

64、    、_    、_    。五、名词解释1、脑血管造影2、腔隙性脑梗死3、模糊效应4、垂体微腺瘤5、交通性脑积水6、弥漫性轴索损伤7、脑膜尾征8、靶形征9、多发性硬化10、AVM11、脊髓造影：12、脊髓空洞症13、CTM六、问答题1、简述少枝胶质细胞瘤的CT表现。2、试述多发性硬化MRI表现。3、试述急性硬膜外血肿的病理特点及CT特点。4、试述垂体微腺瘤MR表现。5、简述脑膜瘤的CT表现。6、简述脑转移瘤发病特点及CT表现。7、简述星形细胞瘤的分级及CT表现。8、简述

65、急性硬膜下血肿的病理特点及CT表现。9、试述听神经瘤的CT表现。10、简述新生儿颅内出血的CT征象。11、试述髓外硬膜内肿瘤的椎管造影表现。12、试述髓内肿瘤的常见类型及其MRI表现。13、试述髓外硬膜内肿瘤的常见类型及其MRI表现。14、试述椎管硬膜外肿瘤的常见类型及其MRI表现。15、试述脊髓空洞症的CT表现。七、病例分析1、女性患者，42岁，感头痛、头晕2年，头颅CT检查如下。请写出诊断及CT表现。2、男性患者，30岁，发生交通事故，急查头颅CT如下所示。请写出诊断、CT表现及鉴别诊断（包括病名及鉴别要点）。3、男性患者，9岁，头痛、呕吐20余天，MRI检查如下图所示，请写出诊断及MRI

66、表现。 4、男性患者，53岁，感右侧肢体活动不灵、记忆力下降、失写半个月，MRI检查如下，请写出诊断、MRI表现及鉴别诊断（包括病名及鉴别要点）。5、女性患者，75岁，进行性右耳听力下降2年。如下图所示，请写出诊断及MRI表现。 6、女性患者，48岁，走路不稳伴记忆力下降十年。MRI检查如下。请写出诊断、MRI表现及鉴别诊断（包括病名及鉴别要点）。 7、女性患者，12岁，反复右颞区疼痛伴右耳流脓1年，加重4天，无发热。请写出诊断及MRI表现。 8、男、49岁，性功能减退1年半，双眼视力下降、头晕4月。请写出诊断及MRI表现。9、男性患者，50岁，自述肢体

67、麻木、酸胀感2年伴感觉减退。MRI检查如下图所示。请写出诊断及MRI表现。10、患者女性，36岁，感右肢麻木无力3年，伴左肢麻木无力2年。MRI检查如下，请写出诊断及MRI表现。  神经系统  答案一、单选题1、E   2、C   3、C   4、E   5、E    6、B    7、A    8、B    9、E    10

68、、E11、A  12、E  13、E  14、C  15、C   16、E   17、A   18、E   19、E   20、E21、C  22、B  23、C  24、C  25、B   26、E   27、C   28、C   29、E   30、C31、D  32、C  33、C 

69、 34、B  35、A   36、D   37、D   38、B   39、E 40、A二、多选题1、ABCD       2、BCE        3、AD       4、ABCDE      5、ACD6、ABCDE    

70、  7、ABCD      8、ABCE     9、ACE        10、ACDE11、BCDE      12、ABDE     13、ABCDE   14、ACDE      15、ABC16、ACE     

71、;   17、AB       18、ABCD     19、ABC       20、AC三、判断题1、  2、  3、×  4、×  5、  6、  7、  8、×  9、×  10、×11、  12、×  13、  14、×

72、  15、×四、填空题1、脑水肿  脑缺血  脑软化  脑出血  脑萎缩2、硬膜与蛛网膜  广泛  新月3、硬膜外  较局限  梭4、高  高5、供血动脉  畸形血管团  引流静脉6、脑脓肿  脑胶质瘤  脑转移瘤7、矢状窦旁  大脑凸面   蝶骨嵴8、缺血性脑梗死 &

73、#160;出血性脑梗死  腔隙性脑梗死9、硬膜外血肿  硬膜下血肿  脑内血肿10、脑软化  脑萎缩   脑穿通畸形囊肿   蛛网膜囊肿   脑积水11、杯口  斜坡或梳齿12、偏心  杯口状  脊髓受压移位13、梳齿状  受压变平  移位较轻14、星形细胞瘤   室管膜瘤   神经源性肿

74、瘤  脊膜瘤   转移瘤15、髓内肿瘤  髓外硬膜内肿瘤  硬膜外肿瘤五、名词解释1、是将有机碘剂引入脑血管中，使脑血管显影的方法，分颈动脉造影及椎动脉造影。用于诊断脑动脉瘤，血管发育异常和了解肿瘤的供血等。2、是由深部髓质小动脉闭塞所致的基底节、丘脑、小脑和脑干的梗死灶，直径为10mm15mm以内，称为腔隙性脑梗死。3、脑梗死发病2周3周左右时，梗死区因脑水肿消失和吞噬细胞的浸润，密度相对增高而呈等密度，称之为“模糊效应”。4、局限于蝶鞍内直径小于1cm的腺瘤为垂体微腺瘤。5、由于四脑室出口以下正常脑脊

75、液循环受阻或脑脊液吸收障碍所致。6、弥漫性轴索损伤是指头部遭受加速性旋转暴力时因剪切伤造成脑实质撕裂，是一种严重的致命伤。7、脑膜瘤多以广基底与硬脑膜相连、边界清楚。MRI增强后肿瘤均一性强化，邻近脑膜亦强化似尾，称为“脑膜尾征”，具有一定特征。8、部分血栓动脉瘤CT检查时，若血栓位于血管腔内的周边，增强扫描动脉瘤中心的瘤腔和外层囊壁均有强化，形成中心高密度和外围高密度环，中间隔以等密度带。9、是继发性神经组织以髓鞘脱失为主要病理改变的疾病，病因不明，以侧脑室周围髓质和半卵圆中心多发性硬化斑为主。多表现为多灶性脑脊髓损害症状，病程缓解与发作交替且进行性加重。10、即动静脉畸形，是最常见的脑血管

76、发育畸形，好发于大脑前、中动脉供血区，由供血动脉、畸形血管团和引流静脉构成。11、通过腰椎穿刺将对比剂注入椎管内，透视下观察对比剂在椎管内的充盈和流通情况，以诊断椎管内占位性病变和蛛网膜粘连等。12、是一种慢性脊髓退行性疾病，可为先天性，或者继发于外伤、感染和肿瘤。 临床表现为分离性感觉异常和下神经元性运动障碍。13、即脊髓造影CT，多与脊髓造影配合使用，一般在脊髓造影后12小时内进行CT扫描。六、问答题1、特征性改变为瘤体内有大而不规则性钙化斑。肿瘤多为稍低密度，也可为等密度或稍高密度。少数可有囊变或出血。无或轻度瘤周水肿，占位效应轻。增强扫描多为均匀性轻度强化，少数为环形增强，恶性程度高者

77、强化明显。2、以侧脑室周围和半卵圆中心多灶性异常信号为主，矢状面上呈条状垂直于侧脑室；T1WI呈稍低或等信号，T2WI和水抑制像均呈高信号；多无占位效应；增强后活动期病灶有强化，激素治疗后或慢性期则无强化。3、病理：头部受外力作用紧靠颅骨内板的动脉或较大静脉窦破裂，血液进入硬膜外间隙而形成，由于内板与硬膜粘连紧密，血肿范围多局限。CT特点：颅骨内板下方梭形或双凸透镜形高密度区，CT值40HU100HU，边界清楚锐利；范围局限，一般不跨颅缝；占位征象较硬膜下血肿轻；骨窗显示局部颅骨骨折；开放性骨折血肿内可见低密度气体形。4、垂体增大，高度8mm；垂体上缘膨胀，正常为凹面；垂体柄向对侧移位；瘤体偏

78、于一侧呈T1 WI局限性低信号，T2WI高信号。Gd-DTPA增强检查，早期病灶呈充盈缺损，低于正常垂体，延迟病灶强化，高于正常垂体。5、发生部位：常见于矢状窦旁，大脑凸面，蝶骨嵴。密度：平扫呈等密度或略高密度，圆形或半月形，边界清楚、光滑；增强后呈明显均匀强化。以广基底与颅骨内板或脑膜相连。骨改变：局限性骨质增生或破坏。占位表现：中线移位等。6、多发生在中年以上，有原发肿瘤病史；多位于大脑半球皮髓质交界区，多发；平扫呈等低密度病灶；增强扫描呈结节状或环状强化，环内低密度为坏死液化区，环壁不规则，厚薄不均一；病灶周边常见大片指状水肿。7、依肿瘤细胞的成熟程度，星形细胞瘤分为级。级为良

79、性，与脑实质分界较清。CT表现为：脑实质内低密度病灶，与脑实质分界较清；占位表现较轻；增强后无强化或轻度强化。级为良恶性之间，级恶性程度较高，呈浸润性生长，与脑实质分界不清，易发生液化坏死。CT表现：脑实质内不均匀低密度区，与脑实质分界不清，不规则；增强后呈斑片状或明显环形强化，环壁厚薄不均，有时可见壁结节；占位征象及水肿明显。8、病理特点：常由于硬膜、静脉窦撕裂出血，血液居硬膜与蛛网膜之间，由于蛛网膜无张力，血液占据硬膜下潜在间隙，范围较广泛，但厚度较薄。CT表现：颅骨内板下方新月形高密度区；范围广泛，常跨颅缝；占位征象明显；常合并脑挫裂伤。9、肿瘤位于桥脑小脑角区，圆形或类圆形；平扫呈低密

80、度或稍高密度，边界清楚；增强后明显强化；骨窗内耳道呈锥形或漏斗状扩大；第四脑室受压移位，梗阻性脑积水。10、产伤所致的硬膜下血肿常位于顶部硬膜下或小脑天幕附近，血肿较薄，呈高密度；常并发蛛网膜下腔出血，表现为脑沟、脑裂和脑池密度增高；侧脑室内出血表现为脑室高密度铸型或脑室内出现高密度的液液平面；脑内血肿常表现为侧脑室周围或基底节区高密度；硬膜外血肿由产伤引起，较少见。11、患侧蛛网膜下腔增宽；梗阻面呈偏心“杯口”状；脊髓被推压移位。12、髓内肿瘤常见为星形细胞瘤和室管膜瘤。MRI表现：脊髓增粗、膨胀，范围较长；T1 WI呈低信号，T2 WI呈高信号，囊变时信号不均匀；病变区

81、蛛网膜下腔变窄或闭塞。13、髓外硬膜内肿瘤多为神经源性肿瘤（神经鞘瘤、神经纤维瘤）和脊膜瘤。MRI表现：椎管内局灶性软组织块影，范围较局限；脊髓受压变形、移位，肿块侧蛛网膜下腔增宽，对侧狭窄；T1 WI呈等信号，T2 WI略高于脊髓；Gd-DTPA增强呈明呈强化；相应椎间孔扩大，肿瘤可沿神经孔向外生长，呈哑铃状。14、硬膜外肿瘤多为转移瘤。MRI表现：T1 WI呈低信号，T2 WI呈略高信号；肿块界线不规则，分叶状；患侧蛛网膜下腔变窄，脊髓受压移位；邻近椎间盘多不受累。15、平扫表现为髓内边界清楚的低密度囊腔，CT值同脑脊液，相应脊髓外形膨大；当空洞与蛛

82、网膜下腔相通时，CTM立即可见对比剂进入空洞内，若两者不相通，则延迟扫描对比剂可通过脊髓血管间隙或第四脑室的交通进入空洞；伴发脊髓肿瘤时，脊髓不规则膨大，密度不均，空洞壁可较厚；外伤后脊髓空洞症常呈偏心性，其内常可见分隔。七、病例分析1、脑膜瘤。CT表现：双侧顶区矢状窦旁可见半球形病灶，广基底与大脑镰相连；平扫呈一较高密度病灶，边界清楚；增强后病灶明显均匀强化；病灶周围可见低密度的水肿区，无强化。2、额、颞、枕、顶急性硬膜下血肿合并蛛网膜下腔出血。CT表现：有外伤史；额、颞、枕、顶颅骨内板下方新月形高密度影，上纵裂蛛网膜下腔亦可见高密度影；占位效应明显，右侧侧脑室受压变窄，中线结构明显左移。右

83、侧颞部皮下血肿，颅骨未见明显骨折。需与硬膜外血肿相鉴别，硬膜外血肿：外伤后常合并骨折；呈梭形或双凸透镜形高密度影；血肿范围局限，不跨骨缝；占位征象较轻。3、小脑蚓部髓母细胞瘤。髓母细胞瘤是幕下常见的恶性肿瘤，常见于小儿后颅窝中线区。MRI表现：小脑蚓部肿块，类圆形，边界清楚，呈稍长T1、稍长T2信号，信号欠均匀；第四脑室受压变形常向前上方移位，伴有不同程度的梗阻性脑积水；肿瘤无明显坏死、出血、钙化；增强检查后肿瘤明显不均匀强化，边界更清晰，病灶周围无明显水肿，肿瘤可沿脑脊液种植转移；成人的髓母细胞瘤有时表现不典型。4、左侧枕叶胶质瘤。MRI表现：左侧枕叶见一占位性病变，边界欠清，形态不规则；T

84、1 WI为混杂低信号，T2 WI为混杂高信号，病灶周围有轻度水肿，占位征象明显，左侧侧脑室受压上移，中线结构轻度向对侧偏移；Gd-DTPA增强扫描病灶不规则厚壁强化。应需与脑脓肿、脑膜瘤相鉴别：脑脓肿薄壁环形强化，内壁光滑较具特征；脑膜瘤一般强化较均匀，并可见脑膜尾征可资鉴别。5、右侧听神经鞘瘤。MRI表现：右侧桥小脑角区类圆形肿块，边界尚清；T1 WI呈稍低信号，T2 WI呈稍高信号；增强后显著不均匀强化，边界更清晰；右侧内听道扩大，可见肿块部分伸入其内，增强后冠状面显示更清楚。6、交通性脑积水。MRI表现：脑室系统普遍扩大，脑沟变浅或消失，第三脑室，

85、双侧脑室体部和第四脑室扩张，T1 WI呈明显低信号，TT2 WI呈明亮高信号，信号均匀一致，脑室旁脑白质可见轻度间质水肿，增强后未见明显异常强化影。需与梗阻性脑积水鉴别：梗阻性脑积水，阻塞近侧脑室扩大，远侧脑室正常；当阻塞段位于第四脑室出口时鉴别困难，需要结合多轴面以及增强判断第四脑室与蛛网膜下腔的通畅情况。7、右侧颞叶脑脓肿。MRI表现：右侧颞叶占位性病变，边界尚清，可见环壁；T1 WI为不均匀较低信号，环呈等信号，周围脑组织水肿呈低信号；T2 WI中央呈高信号，环呈低信号，周围水肿呈高信号；增强后环壁呈均匀环形强化，环内壁光滑，厚薄均匀一致，中央脓液及周围水肿无强化；占位征象明显，右侧侧脑室明显受压变窄，中线结构向左侧偏移。8、垂体腺瘤。MRI表现：垂体窝扩大，鞍内及鞍上可