新时期的里程碑：从麻醉学到围手术期医学

1、 1842年3月30日，美国麻醉医生Crawford Long为一位摘除颈部肿块的患者成功实施了第一例乙醚全麻。为了表彰麻醉医师对医学的贡献，经美国国会参众两院通过后，由美国总统布什于1993年签署总统令，每年的3月30日成为美国的国家医生节。 各国为了表示对医生的感恩，普遍采纳了这一天作为国际医生节。而麻醉在中国有着更为悠久的历史，三国时期号称外科鼻祖的华佗发明麻沸散的故事几乎家喻户晓。 今天，在临床上，麻醉已经成为一支神奇的“ 特种部队”，麻醉医生的理念和技术水平不仅影响手术成败，而且关乎患者整个围手术期的生命质量，可谓举足轻重。 五 大 发 展 愿 景1努力将麻醉学科建设成为医疗安全的关

2、键学科努力将麻醉学科建设成为医疗安全的关键学科2舒适医疗的主导学科舒适医疗的主导学科3未来医院的支柱学科未来医院的支柱学科4医学创新的重点学科医学创新的重点学科5社会熟知的品牌学科社会熟知的品牌学科 提出围手术期医学概念，其意义就是要建立一个从手术前到手术后完整的治疗流程，保证手术患者最佳的治疗效果和康复。手术患者并发症包括近期和长期并发症。长期并发症包括：手术后认知功能障碍综合征、慢性疼痛、新生儿神经毒性等。近期并发症包括：心肌梗死、脑中风、急性呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭、肺栓塞、感染、谵妄等； 针对这些并发症，麻醉医生要有担当、有能力，与外科及相关科室一起，进行有效防治，这才是麻醉学科

3、发展的方向。以手术后疼痛治疗为例，如果手术后疼痛没有得到有效缓解，部分患者会发展成为慢性疼痛，如乳腺癌根治术后慢性疼痛发生率高达20%。疼痛药物知识、经验和技术等优势，决定了麻醉医生是手术后镇痛的专家。但是，现实是由于麻醉医生数量缺乏，在一些医院手术后疼痛的治疗是外科医生在负责。如果我们将围手术期医学的理念广泛推广并获得认可，医院就会给麻醉科更多的编制，麻醉科就有人力组成专职的镇痛团队，这样手术后疼痛的治疗效果会更好。 为了加快患者手术后恢复，1997年丹麦人亨里克凯勒教授提出了加速术后康复的新理念（ERAS），该理念尽管没有涉及新技术、新药物的创新，只是对已有知识和技术的整合，对手术前、手术

4、中和手术后全过程进行了重新思考，对围手术期管理流程进行了重新规划。 为了达到ERAS，这需要麻醉科、外科、护理团队等成员组成多学科团队充分合作，共同完成，而麻醉医生在上述多方面具有优势，应该成为团队领导者或重要力量。 中国麻醉学科正处于不断发展的关键时期，全国手术总量以每年13%的速度递增，年手术量已经达到4300万人次。而且随着老龄化加速，疑难危重患者在不断增加，而全国从业的麻醉医生不到75000人。在美国，1万人拥有2.5个麻醉医生；在英国，1万人拥有2.8个麻醉医生。而我国有13亿人口，这个比率远远低于欧美国家。过去5年，我国麻醉医生因职业耗竭，发生过劳死的人数达到13人，约占麻醉医生总人数的1/5700。这一触目惊心的数字是我国麻醉医生工作强度的真实写照，反映了我国麻醉学科发展所面临的挑战极其严峻。 作为勇于担当的麻醉医生，我们深知党和人民对中国医疗发展的期待和要求，我们作为维护人民群众健康的重要力量