临安市人民医院管理制度

1、临安市人民医院多学科协作诊治（MDT）管理制度1 定义多学科协作诊治（multidisciplinary team, MDT）指的是临床多学科工作团队，针对某一疾病进行的临床讨论会，从而有计划的制定出规范化、个体化治疗方案。2 目的及意义对恶性肿瘤等可采取多种治疗手段的疾病，有计划地、科学地、合理地应用现有的多学科治疗手段，获得规范化的个体化治疗；应用MDT的理念和方式，为疑难病患者提供全面、规范和最佳的诊治方案，使患者受益最大化；加强高风险手术前的评估及围手术期管理，为重大疑难手术制定多学科协作手术方案； 促进学科发展，增强各学科之间的交流与了解，促进学科间的合作； 提升医院应对紧急突发公共

2、卫生事件的能力； 拓展年轻医生的视野、丰富临床经验，提供学习平台，助力于培养复 合型医学人才； 提升医疗品质，预防医患纠纷。3 申请流程经医疗组长及科室讨论，患者确需 MDT,由医疗组长提前24小时 登录电子病历系统向医务科（MDT中心）提出MDT申请，并经科主 任登录电子病历系统审核通过；MDT 申请经医务科审核通过后，由医务科发送短信或微信至医疗组长及科主任手机，告知 MDT时间及地点。主诊医生接到短信或微信 通知后，登录电子病历系统，打印“ MDT知情同意书”及MDT通知”， 由医疗组长与患者告知谈话后，签署知情同意书（住院患者存至病历 中，门诊患者交门诊办 MDT中心），通知患者根据“

3、MDT通知单”说 明至门诊挂号处办理缴费事宜；住院患者将MDT挂号单上交医务科MDT中心，门诊患者将知情同意 书及MDT挂号单上交至门诊办。4组织及实施形式MDT中心统一组织、协调、管理全院 MDT, MDT中心隶属医务科。 下列情况可申请组织 MDT:1）临床确诊困难或疗效不满意的疑难、急、危重症病例；2）恶性肿瘤患者；3）出现严重并发症的病例；4）高风险手术及重大疑难手术患者；5）拟请院外专家会诊的病例；6）其他由医务科MDT中心审核后认为确须 MDT的病例。MDT参加专家由科室主任、副主任及主任及副主任医师担任。部分 高级职称人员较少的科室，可向医务科申请由医疗组长担任。MDT中心确定M

4、DT时间、地点及参与专家后，受邀专家将收到发 送的短信或微信通知，专家须登录电子病历系统提前了解患者病情， 准时参加MDT,对患者诊断、预后、需完善的检查及治疗方案等问 题，认真讨论分析，讨论后应及时登录电子病历系统进行回复，并对 申请科室发起MDT的申请质量进行评价。MDT申请科室应提前将患者检查结果、诊疗方案及讨论目的进行汇 总，并由医疗组长向专家进行汇报，申请科室的主任或副主任必须参 加讨论。MDT后，医疗组长须及时登录电子病历系统对 MDT专家建议进行 汇总和小结，并对每位专家的MDT会诊质量做出评价，同时应将MDT 讨论结果及下一步诊疗计划记录在病程记录中。住院患者MDT专家建议汇总后应打印，并请患者签字后存档于住院患者病历中 （门诊患 者交本人保存）。医疗组长于MDT后1周内，须登录电子病历系统填写 MDT反馈表对 患者诊治过程进行阶段小结，。对于紧急情况下申请的MDT, MDT中心审核后应在2小时内开展。精心搜集整