我和药片有个约定

1、-如何正确服药如何正确服药第一部分：药品正确的第一部分：药品正确的使用方法使用方法 药品服用的适宜时间药品服用的适宜时间 药品服用的适宜时间 时辰药理学又称时间药理学，其主要含义是指同一种药物在同等剂量可因给药时间不同而产生不同的作用时间和疗效。 药品服用的适宜时间 不同药物由于作用原理等的不同应选择不同的服用时间。依据时辰药理学，选择最适宜的服用药品时间，可达到以下效果： 1、顺应人体生物节律的变化，充分调动人体积极的免疫和抗病因素； 2、增强药物疗效，或者提高药物的生物利用度； 3、减少和规避药品不良反应； 4、降低给药剂量和节约医药资源； 5、提高用药依从性。药品服用的适宜时间 适宜清晨

2、服用的药品 适宜睡前服用的药物 哪些药宜餐前服用 哪些药宜餐后服用 哪些药宜在两餐中间吃 哪些药适于餐中或进食后服用适宜清晨服用的药品适宜清晨服用的药品 1、糖皮质激素； 2、抗高血压药； 3、抗抑郁药； 4、利尿药； 5、驱虫药； 6、泻药。适宜清晨服用的药品适宜清晨服用的药品 糖皮质激素糖皮质激素人体内激素的分泌高峰出现在早晨78时，此时服用可以避免药物对激素分泌的反射性抑制作用，对下丘脑-垂体-肾上腺皮质的抑制较轻，可减少不良反应。短效：可的松、氢化可的松，可每日一次，早晨78时给药；作用时间较长：泼尼松、泼尼松龙可隔日一次，早晨78时给药。适宜清晨服用的药品适宜清晨服用的药品 抗高血压

3、药 人体血压由于基因、血管紧张素、一氧化氮、交感神经和副交感神经活性的不同，可分为勺型、非勺型、反勺型和深勺型。 对于勺型高血压患者提倡晨起服用长效降压药。如：美托洛尔缓释剂、卡维地洛、硝苯地平控释片、非洛地平、氨氯地平、左氨氯地平、氯沙坦、缬沙坦等。可使血药浓度与血压晨峰基本同步或相遇。 如果服用每日两次的中效制剂，则以晨7时和下午1516时各服用1次为好。一般勺型高血压患者不宜在睡前或夜间服药。适宜清晨服用的药品适宜清晨服用的药品 抗抑郁药抑郁的症状如忧郁、焦虑、猜疑等常表现为晨重晚清，所以如氟西汀（百忧解）、帕罗西汀（赛乐特）、瑞波西汀、氟伏沙明等抗抑郁药适宜早晨服用。适宜清晨服用的药品

4、适宜清晨服用的药品 利尿药：呋塞米、螺内酯、阿米洛利 可避免夜间多次起夜，影响睡眠和 休息，如呋塞米、螺内酯。适宜清晨服用的药品适宜清晨服用的药品 驱虫药 四氯乙烯、甲硝唑、槟榔、南瓜子宜空腹晨服，这样可以迅速进入肠道，并保持高浓度。阿苯达唑、甲苯咪唑、哌嗪、双羟萘酸噻嘧啶宜空腹服用，可以减少人体对药物的吸收，增加药物与虫体的直接接触，增强疗效。适宜清晨服用的药品适宜清晨服用的药品 泻药 硫酸镁盐泻药在晨服可迅速在肠道发挥作用，服后5小时致泻。适宜睡前服用的药物适宜睡前服用的药物 催眠药 平喘药 血脂调节药 抗过敏药 钙磷代谢调节药 缓泻药适宜睡前服用的药物适宜睡前服用的药物 催眠药各种催眠药

5、的起效时间有快慢之分。适宜睡前服用的药物适宜睡前服用的药物 平喘药 哮喘多在凌晨发作，睡前服用沙丁胺醇、二羟丙茶碱，止喘效果更好。 氨茶碱的治疗量与中毒量接近，早晨7点服用效果最好，毒性最低，所以适宜晨服。适宜睡前服用的药物适宜睡前服用的药物 血脂调节药 包括洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀，提倡睡前服用。因为肝脏合成脂肪峰期多在夜间，晚餐后服用有助于提高疗效。适宜睡前服用的药物适宜睡前服用的药物 抗过敏药 苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏、特非那定、赛庚定、酮替芬等服后易出现嗜睡、困乏和注意力不集中，睡前服用安全并有助于睡眠。适宜睡前服用的药物适宜睡前服用的药物 钙剂：碳酸钙 以清晨和睡前服

6、为佳，以减少食物对钙吸收的影响；如选用含钙量高的钙尔奇D，则宜睡前服，因为人血钙水平在后半夜及清晨最低，睡前服可使钙得到更好的利用。适宜睡前服用的药物适宜睡前服用的药物 缓泻剂 酚酞、比沙可啶、液体石蜡等服后约12小时排便，睡前服用于次日晨起泻下。哪些药宜餐前服用哪些药宜餐前服用 胃黏膜保护剂 健胃药 促胃肠动力药 抗骨质疏松药 抗生素 抗高血压药哪些药宜餐前服用哪些药宜餐前服用 胃黏膜保护剂 氢氧化铝或者复方制剂、复方三硅酸镁、复方铝酸铋等餐前服用可充分地附着在胃壁，形成一层保护屏障； 收敛药：鞣酸蛋白餐前服用可以迅速通过胃进入小肠，遇碱性小肠液而分解出鞣酸，起到止泻作用。 哪些药宜餐前服用

7、哪些药宜餐前服用 健胃药 如龙胆、大黄宜于餐前10分钟服用，可促进食欲和胃液分泌。 哪些药宜餐前服用哪些药宜餐前服用 促胃肠动力药 甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利、莫沙比利宜与餐前服用，以利于促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化。哪些药宜餐前服用哪些药宜餐前服用 钙磷调节药：阿仑膦酸钠、丙二膦酸二钠 为便于吸收，避免对食管和胃的刺激口服双膦酸盐如阿伦膦酸钠、帕屈膦酸钠、氯屈膦酸钠应空腹服用，并建议用足量水送服，服后30分钟内不宜进食。 哪些药宜餐前服用哪些药宜餐前服用 抗菌药物 头孢拉定与食物或牛奶同服可延迟吸收；头孢克洛与食物同服所达血浆峰值浓度仅为空腹服用的5070%；食物可使头孢地尼的吸收

8、达峰速度和药-时曲线下面积分别减小16%和10%。另外，氨苄西林、阿莫西林、克拉霉素的吸收受食物影响。 麦迪霉素适宜餐前服用，以利于吸收和获得最佳血浆浓度 进食时服用阿奇霉素胶囊可使其生物利用度减少约50%。进食时服药，可降低罗红霉素的吸收，延缓克拉霉素、交沙霉素的吸收，故宜于餐前1小时服用。 哪些药宜餐前服用哪些药宜餐前服用 抗高血压药 卡托普利于进食时服用，可使吸收和生物利用度减少，适于餐前服用。培哚普利的降压效果更为缓和，但食物可改变其活性代谢物培哚普利拉的转化数量和生物利用度。 肾素抑制剂阿利克仑与高脂肪食物同服，可使血浆峰浓度和药-时曲线下面积下降85%和71%，进食时服用较空腹服用

9、可使血药峰浓度和药-时曲线下面积下降81%和62%，因此，宜于餐前服用。 哪些药宜餐前服用哪些药宜餐前服用 降糖药：格列本脲、格列喹酮、格列齐特、格列吡嗪 餐前服用疗效好，血浆达峰浓度时间比餐中服用提早。哪些药宜餐前服用哪些药宜餐前服用 滋补药 人参、鹿茸于餐前服用吸收快。 哪些药宜餐后服用 非甾体抗炎药 包括阿司匹林、二氟尼柳、贝诺酯、对乙阿司匹林、二氟尼柳、贝诺酯、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬、吡罗昔康酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬、吡罗昔康等，为减少对胃肠的刺激，大多数应于餐后服用。 唯有塞来昔布和罗非昔布除外，食物可延缓其吸收。哪些药宜餐后服用 维生素 维生素B1、 B2伴随食物缓慢进入

10、小肠，利于吸收。哪些药宜餐后服用 H2受体阻断剂 西咪替丁、雷尼替丁等餐后服用比餐前服用效果佳，这是因为餐后胃排空延迟，有更多的抗酸和缓冲作用时间。哪些药宜餐后服用 利尿药 氢氯噻嗪、螺内酯与食物包裹在一起，可增加生物利用度。哪些药宜餐后服用 头孢菌素 头孢呋辛酯于餐后服用，可提高血药浓度，减少不良反应；头孢泊肟酯、头孢托仑酯与食物同服或者餐后服用，使血浆峰浓度和药-时曲线下面积均增加；头孢沙定餐后服用可减少腹痛、腹泻等不良反应。哪些药宜餐后服用 四环素 米诺环素、多西环素宜于餐后服用，以避免胃肠道反应，且宜多饮水，以免药物滞留在食道并崩解引起食管溃疡和刺激。四环素适于餐后服用，以减少不良反应

11、。哪些药宜在两餐中间吃 铁剂 主张铁剂在餐后服用较好，餐后服用铁剂固然可以减少不良反应，但食物中的植物酸、磷酸盐、草酸盐等影响铁剂的吸收。因此，宜在两餐之间服用，但是最佳时间是空腹服用。哪些药适于餐中或进食时服用 抗糖尿病药 二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲宜餐中服。阿卡波糖应随第一口餐吞服，以减少对胃肠道的刺激。格列美脲于第一次就餐时服用。瑞格列奈在进餐时服用，不进餐不用。哪些药适于餐中或进食时服用 抗真菌药 灰黄霉素难溶于水，与脂肪餐同服后，可促进胆汁的分泌，促使微粒型粉末的溶解，便于人体吸收，可提高血浆浓度近2倍。进食时服用氟康唑、伊曲康唑、卡泊芬净可促进吸收，提高生物利用度，减少恶心、呕吐

12、等不良反应；进食时服用泊沙康唑，可使其血浆峰浓度和药-时曲线下面积较禁食状态下增高3倍。哪些药适于餐中或进食时服用 抗病毒药 更昔洛韦、伐更昔洛韦、依非韦伦应于进餐时服用，以利于吸收；食物可使更昔洛韦血浆峰浓度增加14%，药-时曲线下面积增加30%。哪些药适于餐中或进食时服用 助消化药 乳酶生、酵母、胰酶、淀粉酶宜在餐中服用，一是与食物混在一起以发挥酶的助消化作用，二是避免被胃液中的酸破坏。哪些药适于餐中或进食时服用 下丘脑垂体激素 甲磺酸溴隐亭在餐中或者餐后服用，可减少不良反应。哪些药适于餐中或进食时服用 非甾体抗炎药 舒林酸与食物同服，可使镇痛作用持久。吡罗昔康、依索昔康、氯诺昔康、美洛昔

13、康、奥沙普嗪与食物同服，可减少胃黏膜出血。哪些药适于餐中或进食时服用 抗骨性关节炎药 硫酸氨基葡萄糖最好在进餐时服用，可以减少短暂的胃肠道不适。哪些药适于餐中或进食时服用 治疗胆结石和胆囊炎的药 熊去氧胆酸于早、晚进餐时服用，可减少胆汁胆固醇的分泌，有利于结石中胆固醇的溶解。哪些药适于餐中或进食时服用 抗血小板药 噻氯匹定进餐时服用，可提高生物利用度并减少胃肠道不良反应。哪些药适于餐中或进食时服用 抗心力衰竭药 卡维地洛对充血性心衰者需进餐时服用，以减缓吸收，降低体位性低血压的发生。哪些药适于餐中或进食时服用 抗高血压药 食物可增加依普罗沙坦的吸收，使血浆峰浓度和药-时曲线下面积分别增加80%

14、和55%；美托洛尔进食时服用，可增加血浆峰浓度和药-时曲线下面积；喷布洛尔与食物一起服用可显著减少胃肠道症状。哪些药适于餐中或进食时服用 减肥药 奥利司他可减少食物中脂肪的吸收，进餐时服用，可减少脂肪的吸收。哪些药适于餐中或进食时服用 生物靶向抗肿瘤药 伊马替尼与食物和大量的水同服可减少对消化道的刺激。药物服用相关名词定义 “饭前服用”则是指此药需要饭前30分钟服用，以利于药物吸收。 “饭后服用”则是指饱腹(餐后半小时)时服药。 “空腹”则是指清晨至早饭前。 “餐间服”则是指饭后片刻或进食少许后服药。 “睡前服”则是指临睡前1530分钟。高血压病人用药高血压病人用药高血压病人用药高血压病人用药

15、 专家观点：血压变化与季节有关。高血压专家观点：血压变化与季节有关。高血压患者不能自行加大药量。患者不能自行加大药量。 高血压病人一天最佳的服药时间是？清晨？午后？临睡前？ 正确答案是：高血压病人一天最佳的服药时间是清晨。 专家观点：人体血液专家观点：人体血液24小时都在不断波动。小时都在不断波动。下午或晚上服降压药可能会血压过低。下午或晚上服降压药可能会血压过低。 合理的服药时间是：应根据药物类型和剂型中以选择。如短效降压药每日三次，第一次服药时间应在清晨醒后即服不等到早餐后或更晚，最后一次应在下午6时之前。也就是在血压高峰出现前半小时至1小时给药效果最好。不可在睡前或更晚时服用降压药，长效控、缓释制剂每日只服用一次，应清晨醒后即服用。经研究发现，这种服用方法对防止上午血压升高有重要的意义，既能使白