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文档简介
1、肠道菌群失调及肠道菌群失调及临床治疗临床治疗宏都宏都 主要内容主要内容肠道微生态系统平衡与菌群失调肠道微生态系统平衡与菌群失调国内临床益生菌的应用现状国内临床益生菌的应用现状贝飞达产品介绍贝飞达产品介绍人体肠道微生态系统人体肠道微生态系统人肠道中的细菌细胞数达人肠道中的细菌细胞数达 1014 个,重量个,重量1271克,占人体总微克,占人体总微生物量的生物量的78 %肠道菌约肠道菌约 5001000 种,分种,分为原籍菌群和外籍菌群,原籍为原籍菌群和外籍菌群,原籍菌群多为肠道正常菌群菌群多为肠道正常菌群肠道正常菌群种类:益生菌肠道正常菌群种类:益生菌(双歧杆菌),有害菌(绿脓(双歧杆菌),有害
2、菌(绿脓杆菌),中性菌(大肠杆菌)杆菌),中性菌(大肠杆菌)正常菌群的正常菌群的“六大功能六大功能”6.参与胃肠道免疫1.抗胃肠道炎症5.抗肿瘤影响4.改善乳糖耐受2.营养吸收功能3.稳定血脂肠道菌群失调肠道菌群失调肠道菌群按一定的比例组合,各菌间互相制约,互相依存,在质和量上肠道菌群按一定的比例组合,各菌间互相制约,互相依存,在质和量上形成一种生态平衡形成一种生态平衡一旦机体内外环境发生变化敏感肠菌被抑制,未被抑制的细菌乘机繁殖,一旦机体内外环境发生变化敏感肠菌被抑制,未被抑制的细菌乘机繁殖,从而引起菌群失调,其正常生理组合被破坏,产生病理性组合,引起临床从而引起菌群失调,其正常生理组合被破
3、坏,产生病理性组合,引起临床症状就称为症状就称为肠道菌群失调肠道菌群失调菌群失调的常见原因菌群失调的常见原因饮食因素:食物纤维能维持肠道菌群正常生态平衡菌丛变化:菌种的生态学地位由宿主的生理状态、细菌间的相互作用和环境的影响所确定药物因素:肠道菌丛在许多药物的代谢中起重要作用,任何抗生素都可导致结肠菌丛的改变年龄因素:随着年龄的增高,肠道菌群的平衡可发生改变胃肠道免疫因素肠道菌群失调相关疾病肠道菌群失调相关疾病p急、慢性腹泻急、慢性腹泻p慢性便秘慢性便秘p抗生素相关性腹泻抗生素相关性腹泻p消化不良消化不良p肝硬化(肝性脑病)肝硬化(肝性脑病)p肠易激综合征(肠易激综合征(IBSIBS)p炎症性
4、肠病(炎症性肠病(IBDIBD)p多器官功能衰竭多器官功能衰竭肠易激综合征肠易激综合征(IBS)(IBS) 功能性肠道疾病功能性肠道疾病 特征性肠道症状特征性肠道症状 腹部不适、疼痛腹部不适、疼痛 排便习惯改变排便习惯改变 粪便性状改变粪便性状改变 无结构的异常无结构的异常饮食饮食炎症炎症感染感染环境环境精神精神易易 患患 群群 体体应激刺激反应异常应激刺激反应异常内脏感觉高敏感性内脏感觉高敏感性动力动力改变改变分泌分泌改变改变内脏高敏感性内脏高敏感性腹泻或便秘腹泻或便秘腹痛、腹胀腹痛、腹胀IBSIBS病理生理学机制病理生理学机制微生态制剂微生态制剂治疗治疗IBSIBS的临床循证的临床循证(
5、(纳入纳入1414项临床双盲双模拟安慰剂对照研究文献项临床双盲双模拟安慰剂对照研究文献) )p总体疗效优于安慰剂总体疗效优于安慰剂p腹痛腹痛/ /腹部不适:显著改善腹部不适:显著改善p粪便性状粪便性状/ /排便频率:改善不明显,对排便频率:改善不明显,对IBS-DIBS-D腹泻症状有一定作用腹泻症状有一定作用p腹胀腹胀/ /胃肠胀气:有明显的改善作用胃肠胀气:有明显的改善作用p生活治疗评价:生活治疗评价:4 4周不明显,周不明显,6 6个月有所改善个月有所改善林泳,李瑜元等林泳,李瑜元等.2008.2008炎症性肠病炎症性肠病炎症性肠病(炎症性肠病(IBDIBD) 非特异性肠道炎性疾病非特异性
6、肠道炎性疾病 慢性过程慢性过程 反复发作反复发作 病因未明病因未明 溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎(UCUC) 克罗恩病克罗恩病(CDCD)遗传易感性遗传易感性肠道菌群肠道菌群宿主免疫应答宿主免疫应答肠道炎症肠道炎症炎症性肠病发病机制炎症性肠病发病机制目前发病研究热点:基因易感、肠道菌群、黏膜免疫三者间的关系目前发病研究热点:基因易感、肠道菌群、黏膜免疫三者间的关系IBDIBD发病与机体对肠道菌丛免疫耐受能力缺失有关发病与机体对肠道菌丛免疫耐受能力缺失有关微生态制剂治疗微生态制剂治疗UCUC的系统评价的系统评价( (纳入检索纳入检索1313项临床对照试验研究文献项临床对照试验研究文献) )p微生态制
7、剂与安慰剂微生态制剂与安慰剂 临床缓解率分别为临床缓解率分别为40%40%和和33%33% 临床复发率分别为临床复发率分别为23.08%23.08%和和92.0%92.0% 平均平均CAICAI积分积分(12(12周后周后),),微生态制剂组明显低于安慰剂组微生态制剂组明显低于安慰剂组p微生态制剂与微生态制剂与5-ASA5-ASA缓解率、复发率、临床缓解时间两组无差异缓解率、复发率、临床缓解时间两组无差异p微生态制剂微生态制剂+ 5-ASA+ 5-ASA与与5-ASA5-ASA缓解率、复发率、临床缓解时间两组无差异缓解率、复发率、临床缓解时间两组无差异伍秋蓉,王一平等,中国循证医学杂志,伍秋蓉
8、,王一平等,中国循证医学杂志,20082008,8 8:315-320315-320p益生菌在益生菌在IBDIBD诱导缓解作为辅助治疗未增加其缓诱导缓解作为辅助治疗未增加其缓解率解率p益生菌对益生菌对UCUC维持治疗具有维持治疗具有5-ASA5-ASA相同预防复发的相同预防复发的效果效果p益生菌与益生菌与5-ASA5-ASA联合维持治疗联合维持治疗UC,UC,没有必要没有必要p目前尚没有证据表明益生菌有益于克罗恩病的诱目前尚没有证据表明益生菌有益于克罗恩病的诱导缓解和维持治疗导缓解和维持治疗益生菌对益生菌对IBDIBD治疗作用的系统评价治疗作用的系统评价(21(21项研究文献荟萃分析)项研究文
9、献荟萃分析)沈骏,冉志华等沈骏,冉志华等. .胃肠病学和肝病学杂志,胃肠病学和肝病学杂志,20082008,1717:114-118114-118调节菌群失衡调节菌群失衡 恢复健康状态恢复健康状态急慢性肠炎急慢性肠炎细菌性肠炎细菌性肠炎真菌性肠炎真菌性肠炎习惯性腹泻习惯性腹泻习惯性便秘习惯性便秘溃疡性结肠溃疡性结肠炎炎肠易激综合肠易激综合征征乳糖不耐症乳糖不耐症小肠细菌过小肠细菌过度繁殖综合度繁殖综合征征肝炎、肝硬化等内肝炎、肝硬化等内毒素血症毒素血症免疫力低下、癌症、免疫力低下、癌症、肾炎、高血脂及动肾炎、高血脂及动脉硬化脉硬化白血病等肿瘤性疾白血病等肿瘤性疾病放疗化疗及术后病放疗化疗及术后
10、患者的辅助治疗患者的辅助治疗糖尿病引起的胃肠糖尿病引起的胃肠及内分泌功能紊乱及内分泌功能紊乱TitleAdd your text婴幼儿及产妇临床应用婴幼儿及产妇临床应用Add your text in hereAdd your text in here消化不良、偏食厌食小儿腹泻、腹痛免疫力低下肠道手术前、后用药新生儿及婴儿黄疸安全调节胃肠安全调节胃肠 有效补充营养有效补充营养乳糖不耐症功能性便秘维生素、微量元素、叶酸等吸收障碍引起的疾病临床上如何选择微生态制剂临床上如何选择微生态制剂来源健康人体人体肠内,地位明确,未经过人工修饰,能够抗酸和肠来源健康人体人体肠内,地位明确,未经过人工修饰,能够
11、抗酸和肠道消化液作用,送达肠道。显然贝飞达具备以上条件道消化液作用,送达肠道。显然贝飞达具备以上条件为何选择肠溶胶囊为何选择肠溶胶囊贝飞达通过胃酸后活菌存活率高达100%10% 50%100%其他剂型的活菌通过胃酸后,活菌大部分被杀死,存活率不足10%益生菌口服后必须经过益生菌口服后必须经过胃酸屏障的考验才能到胃酸屏障的考验才能到达肠道粘附,发挥作用达肠道粘附,发挥作用三、贝飞达的特点 1 1、国内首创新一代微生态制剂、国内首创新一代微生态制剂 贝飞达由长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌(肠道原籍益生菌)与生长促进因子(益生元)组成,产生1+12的生物放大效应。2 2、肠溶胶囊,直达肠道、肠溶
12、胶囊,直达肠道 独特的肠道定位释放技术,确保三种活的益生菌100%免受胃酸破坏,平安到达肠道特定部位定植、繁殖,发挥生物效应。3 3、适应性强,疗效更好、适应性强,疗效更好 三种益生菌均分离自健康的亚洲人肠道,易于在人肠道内定植,三种菌在人体内互益互补,产生协同作用,更适应中国人的肠道环境。4 4、天然成分,使用更安全、天然成分,使用更安全 贝飞达制剂中添加的益生元和培养基为纯天然成份,对人体无害,口感无异味,能明显促进益生菌生长,特别适合婴幼儿、孕妇及中老年人长期服用。5 5、活菌保存工艺独特、活菌保存工艺独特 贝飞达采用冷冻干燥工艺,并使用真空包装,可确保保质期内更高的活菌数量简明处方组组
13、 成成长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌。规规 格格 每粒胶囊210mg(含活菌各1.0106 CFU/克)。注意事项注意事项 本品为冻干活菌制剂,采用无氧包装,宜用冷、温开水送服,开袋后应尽快服用,以保持其活性和有效性。不能与抗生素同服。用法用量用法用量 饭后半小时温水送服,每日2次,每次24粒,重症加倍,儿童酌减(幼儿可剥开胶囊倒出粉剂以温水或牛奶冲服)。 姒健敏,医学消化病学知名专家。硕士,主任医师,教授,博士生导师。曾任浙江大学副校长,兼任浙江省社会主义学院院长。浙江医科大学医学系临床医学专业毕业。全国人大常委、八届浙江省政协委员、九届浙江省政协常委、四届九三学社浙江省委委员、五届九三
14、学社浙江省中央常委、九三学社浙江省委主委。文卫体委副主任。 贝飞达学术观点:贝飞达学术观点:肠道粘膜保护剂肠道粘膜保护剂肠道功能恢复剂肠道功能恢复剂肠道免疫调节剂肠道免疫调节剂 2011年杭州年杭州“微生态制微生态制剂剂”临床应用论坛临床应用论坛医学消化病学专家卫生部卫生职业教育指导委员会副主任委员中华医学会消化学会副主任委员浙江省医学会副会长浙江省医学会消化学会主任委员浙江大学医学院附属邵逸夫医院消化内科主任医师浙江大学消化病学博士点、硕士点负责人浙江省重点学科内科学和消化病学负责人浙江大学邵逸夫临床医学研究所所长中华消化杂志副主编中华内科杂志编委中华医学杂志编委刘新光 男 主任医师 教授
15、现任中国医师协会理事 第一届和第二届中国医师协会消化医师分会会长 中华医学会消化病学分会动力学组和炎症性肠病学组成员 全国卫生专业技术资格考试专家委员会委员 卫生部临床路径技术审核专家委员会委员 “我国消化科专科医师培训标准”起草小组专家 国家基本医疗保险 工伤保险和生育保险药品目录调整工作咨询专家 北京大学第一医院消化内科 主任医师 教授 炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)、胃肠动力性疾病(胃食管反流病等)和功能性胃肠病(功能性消化不良、肠易激综合征等)慢性腹泻及便秘等 贝飞达学术观点:基于贝飞达学术观点:基于“二八法则二八法则”不能将活菌安全送达不能将活菌安全送达肠道靶向部位的均不能称为
16、活菌制剂。显然贝飞达做到了肠道靶向部位的均不能称为活菌制剂。显然贝飞达做到了这一点。这一点。2010年北京消化年会发言年北京消化年会发言李兆申,男,国家重点学科消化内科学主任、全军消化内科专科中心主任、全军消化病研究重点实验室主任、第二军医大学胰腺疾病研究所所长、第二军医大学附属长海医院内科教研室主任、消化内科主任、教授、主任医师、博士生导师。 贝飞达学术观点贝飞达学术观点微生态制剂的临床应用方面我们不可忽视其微生态制剂的临床应用方面我们不可忽视其在重症疾病与在重症疾病与ICU方面的显著优势。方面的显著优势。海斯制药海斯制药“双歧活菌三联活菌肠溶胶囊双歧活菌三联活菌肠溶胶囊”临床医临床医生应该在替代广谱抗生素方面做深入研究。生应该在替代广谱抗生素方面做深入研究。 2013年年6月上海微生态学术沙龙发言月上海微生态学术沙龙发言上海交通大学医学院教授和博导、附属仁济医院消化科主任医师和学科核心小组组长、上海市消化疾病研究所所长、上海市重
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