老年保健课：三高的预防

1、 高血脂、高血压与高血糖被称为“三高”，是威胁人类健康与生命的主要危险因素。 三者密切相关，互相加重 高血压 1.6亿（18.8%） 血脂异常1.6亿（18.8%） 糖尿病2000万空腹血糖受损2000万 肥胖6000万超重2亿 烟民3.5亿 被动吸烟9亿空腹6.1mmol/L餐后7.0mmol/L理想血压 高压120低压80高血压 高压140低压90总胆固醇（TC，Ch）：5.2mmol/L总甘油三酯（TG）1.7mmol/L脑脑肾脏肾脏血管血管心脏心脏眼眼危害危害Adapted from: Drouet L. Cerebrovasc Dis 2002; 13(suppl 1): 16.TI

2、A心绞痛心绞痛脑卒中脑卒中心肌梗死心肌梗死外周动脉疾病外周动脉疾病: : 间歇跛行间歇跛行 疼痛疼痛 坏疽坏疽 坏死坏死肾动脉狭窄肾动脉狭窄 动脉粥样斑块的形成与发展动脉粥样斑块的形成与发展泡沫细胞脂肪条纹内膜损伤粥样斑块纤维斑块复合损伤/破裂10岁起30岁起40岁起主要由脂质聚集生长平滑肌 &胶原参与血栓/出血 遗传 年龄 种族肥胖肥胖吸烟吸烟饮酒饮酒嗜盐嗜盐嗜糖嗜糖 “三高三高”的发病因素的发病因素 社会因素：社会因素：10% 遗传因素：遗传因素：15% 环境污染：环境污染：7% 医疗卫生因素：医疗卫生因素：8% 自我保健：自我保健：60 饮食习惯：高热量，高蛋白，高脂肪饮食习惯：

3、高热量，高蛋白，高脂肪 生活习惯：不运动，肥胖，吸烟，酗酒生活习惯：不运动，肥胖，吸烟，酗酒 健康意识：年轻人不重视，中年人忽视，健康意识：年轻人不重视，中年人忽视， 老年人重视。老年人重视。糖尿病教育糖尿病教育 饮食治疗饮食治疗 运动治疗运动治疗 药物治疗药物治疗 糖尿病监测糖尿病监测 三高 可防可控早想到早发现早预防早干预早达标这是防控措施里最最重要的这是防控措施里最最重要的下列人群尤应注意下列人群尤应注意 本身就是心脑血管病患者本身就是心脑血管病患者 有三高家族史者，直系亲属中有早发病或有三高家族史者，直系亲属中有早发病或早亡者早亡者 肥胖、吸烟、大量饮酒者肥胖、吸烟、大量饮酒者 有皮肤

4、黄色瘤者有皮肤黄色瘤者 35岁以上男性工作压力特别大尤其是白领岁以上男性工作压力特别大尤其是白领 最好的方法就是定期健康体检 美国70%以上的人群每年都会进行至少一次健康体检，而我国每年参加体检的人数不到总人口的5%，主动体检的人数不到0.3%。 合理膳食，适量运动，合理膳食，适量运动， 戒烟限酒，心理平衡。戒烟限酒，心理平衡。 能使高血压减少能使高血压减少55%，脑瘁中、冠心病减少，脑瘁中、冠心病减少75%， 糖尿病减少糖尿病减少50%，肿瘤减少，肿瘤减少1/3， 平均寿命延长平均寿命延长10年以上年以上 l 治疗意义上的生活方式转变预防措施 发现三高找医生 相信医生 早用药，早受益 药物治

5、疗：药物治疗： 目前尚无理想药物，有些停药后又回到用药前水平目前尚无理想药物，有些停药后又回到用药前水平 副作用大副作用大, 对肝肾等脏器有损伤，费用昂贵。对肝肾等脏器有损伤，费用昂贵。 尽量采用药效稳定，价格适宜，毒副作用小的药物，尽量采用药效稳定，价格适宜，毒副作用小的药物， 而不是价钱越贵越好。而不是价钱越贵越好。 非药物治疗：非药物治疗： 四大健康基石：四大健康基石： 均衡营养、适当运动、均衡营养、适当运动、 戒严限酒、心理健康戒严限酒、心理健康 合理使用优质保健品。合理使用优质保健品。 油25-30克 盐6克奶类及奶制品300克大豆类及坚果30-50克畜禽肉类5075克 鱼虾类50克

6、-100克 蛋类2550克蔬菜类300500克水果类200400克谷类薯类及杂豆250400克 水1200毫升中国膳食习惯常缺乏钙质的补充，中国人中国膳食习惯常缺乏钙质的补充，中国人 99% 缺钙缺钙 。缺钙的后果：骨。缺钙的后果：骨疼、龟背、骨折疼、龟背、骨折 正常每天每人需要正常每天每人需要 800 毫克钙，我们的伙食里仅有毫克钙，我们的伙食里仅有 500 毫克钙，所以毫克钙，所以每天要补足一袋牛奶。每天要补足一袋牛奶。牛奶应该从一岁开始坚持饮用直至终生！牛奶应该从一岁开始坚持饮用直至终生！ “一袋牛奶可以振兴一个民族一袋牛奶可以振兴一个民族” 如果喝牛奶出现腹泻，可以改喝酸奶，或双倍量的

7、豆浆。如果喝牛奶出现腹泻，可以改喝酸奶，或双倍量的豆浆。相当于六至八两主食 控制主食就可以控制体重饭前喝汤，苗条健康 真正公认最有效的能够延年益寿的办法只有一种，我们叫低热量膳食，说白了就是七八分饱。 若要身体安、三分饥和寒 500克蔬菜和水果就相当于八两蔬菜二两水果 预防癌症的最好办法，就是常吃新鲜蔬菜和水果。 特别提醒男同志一天一个西红柿，前列腺癌减少 45% 健康人喝点红葡萄酒也可以，但是酒千万不要喝太多 红辣椒是可以改善情绪减少焦虑 中国人的膳食缺钙和缺少维生素 A 红黄色的蔬菜维生素 A 含量高 胡萝卜、西瓜、红薯、 老玉米、番瓜、红辣椒 燕麦粉、燕麦片 降胆固醇、甘油三脂、血糖 润

8、肠通便 有助于减肥 降低血粘度 治疗冠心病 及老年痴呆 一级预防：调整膳食结构，远离垃圾食品一级预防：调整膳食结构，远离垃圾食品 世界卫生组织公布的世界卫生组织公布的 十大垃圾食品：十大垃圾食品：油炸类：导致心脑疾病元凶，致癌，油炸类：导致心脑疾病元凶，致癌，破坏维生素，使蛋白质变性破坏维生素，使蛋白质变性烧烤类：含大量三苯四丙吡致癌物，烧烤类：含大量三苯四丙吡致癌物，只烤鸡腿等于只烤鸡腿等于60只香烟毒素只香烟毒素冷冻甜品类（冰淇淋，雪糕）：含奶油，冷冻甜品类（冰淇淋，雪糕）：含奶油，糖过高，引起肥胖，糖尿病糖过高，引起肥胖，糖尿病腌制类：含盐过高，加重肾脏负担，腌制类：含盐过高，加重肾脏负

9、担，含亚硝酸盐，致癌含亚硝酸盐，致癌话梅蜜饯（果话梅蜜饯（果脯）：含脯）：含亚硝酸盐，致癌亚硝酸盐，致癌防腐剂，香精损害肝脏防腐剂，香精损害肝脏 十大垃圾食品：十大垃圾食品：加工肉类食品（肉干，肉松，香肠）：加工肉类食品（肉干，肉松，香肠）：含含亚硝酸盐，致癌防腐剂，肝损害亚硝酸盐，致癌防腐剂，肝损害罐头类：破坏维生素，使蛋白质变性，罐头类：破坏维生素，使蛋白质变性，热量过多，营养成分破坏热量过多，营养成分破坏饼干类食品：香精和色素过多，对肝脏损伤饼干类食品：香精和色素过多，对肝脏损伤破坏维生素及营养成分破坏维生素及营养成分汽水可乐类食品：含磷酸，碳酸，会带走汽水可乐类食品：含磷酸，碳酸，会带

10、走体内大量的钙，含糖高引起肥胖，体内大量的钙，含糖高引起肥胖，糖尿病糖尿病10.方便类食品（方便面，膨化食品）：方便类食品（方便面，膨化食品）：含盐过高，含防腐剂，香精，伤肝肾，含盐过高，含防腐剂，香精，伤肝肾，只有热量，没有营养只有热量，没有营养 走路是世界上最好的运动走路是世界上最好的运动 使动脉硬化变软化使动脉硬化变软化 ，对血压、胆固醇、体，对血压、胆固醇、体重减轻都好处重减轻都好处 步行要诀三、五、七步行要诀三、五、七 “三三” 最好一次三公里三十分钟以上最好一次三公里三十分钟以上 “五五” 一个礼拜最少运动一个礼拜最少运动5次次 “七七” 是适量运动，过分运动是有害的是适量运动，过

11、分运动是有害的 太极拳值得提倡太极拳值得提倡 能够改善神经系统，改善平衡功能能够改善神经系统，改善平衡功能 低度白酒 每天不超过半两 葡萄酒 每天100150毫升 啤酒 每天不超过300毫升 禁烟 少量吸烟对人体也有害 情绪高度波动可以造成很多意外情绪高度波动可以造成很多意外心理暗示对身体健康的作用不容忽视心理暗示对身体健康的作用不容忽视良好的心态可以提高机体抗病能力良好的心态可以提高机体抗病能力人的幸福，没有一个绝对的标准人的幸福，没有一个绝对的标准：助人为乐助人为乐 知足常乐知足常乐 自得其乐自得其乐听从专科医生的治疗 坚持良好的生活方式 坚持规范用药 坚持和医生保持联系 坚持每年定期检查

12、 会使高血压减少会使高血压减少55%, 脑卒中脑卒中,冠心病减少冠心病减少75%. 糖尿病减少糖尿病减少50%,肿瘤减少肿瘤减少33%. 人均寿命延长人均寿命延长10年以上年以上 人人健康百年定能实现人人健康百年定能实现 请回答请回答 西瓜能不能吃西瓜能不能吃 (1) (1)人体组织人体组织的重要组成原料之一的重要组成原料之一 是人体的物质基础，是人体的物质基础，人体人体都是由营养素都是由营养素组成的，生长发育、组织修复、延缓衰老。组成的，生长发育、组织修复、延缓衰老。 成年期，细胞也是不断更替，需要正常的成年期，细胞也是不断更替，需要正常的供给。供给。 (2) (2)提供提供能量能量，维持功

13、能维持功能 特别是脑功能、心血特别是脑功能、心血管功能管功能，需要糖，需要糖。 是衡量食物引起人体餐后血糖变化的重要指标。 指健康人摄入含50g可吸收糖类的食物与等量葡萄糖相比，引起餐后一定时间内血糖反应曲线下面积的百分比。血糖指数 GI 简言之：含糖食物简言之：含糖食物使血糖相对升高的使血糖相对升高的相对能力。也是日相对能力。也是日常所称的：升糖指常所称的：升糖指数。数。 高高GI：70 中中GI：55GI70 低低GI：55西瓜西瓜GI值：值：72 从从GI看，不能吃的看，不能吃的 是指单位食物中可利用碳水化合物数量与血糖指数的乘积。GI碳水化合物碳水化合物含量含量100GL公式中公式中“

14、碳水化合物含量碳水化合物含量”指的是摄指的是摄入食物实际可利用的碳水化合物的入食物实际可利用的碳水化合物的（含量）。（含量）。 GL GL低于低于10（包含（包含10）: : 对血糖影响最小。对血糖影响最小。 1114: 对血糖影响一般。对血糖影响一般。 大于大于15（包含（包含15）: : 对血糖影响最大。对血糖影响最大。 西瓜能不能吃西瓜能不能吃 GL（血糖负荷）（血糖负荷） 725.8/100=4.176 属于低属于低GL食物，是可以食用的。食物，是可以食用的。 再看GL表格，5个GL值的西瓜约150g，就是说，你食用这150g西瓜对你的血糖影响没有那么明显。且西瓜的可食部分只占56%，

15、100g西瓜中44g的瓜皮是无法食用的，如果将这一部分考虑进去，则西瓜对血糖的影响还要更小。所以，只要科学食用，西瓜还能发挥其优势，对人体产生更所以，只要科学食用，西瓜还能发挥其优势，对人体产生更好的作用。好的作用。 餐后血糖水平餐后血糖水平除了与碳水化合除了与碳水化合物的血糖指数高物的血糖指数高低有关外，还与低有关外，还与食物中所含碳水食物中所含碳水化合物的总量有化合物的总量有密切关系。密切关系。单纯以单纯以GIGI高低选择食高低选择食物可能会产生错误。物可能会产生错误。 一级预防：调整膳食结构，远离垃圾食品一级预防：调整膳食结构，远离垃圾食品 世界卫生组织公布的世界卫生组织公布的 十大垃圾

16、食品：十大垃圾食品：油炸类：导致心脑疾病元凶，致癌，油炸类：导致心脑疾病元凶，致癌，破坏维生素，使蛋白质变性破坏维生素，使蛋白质变性烧烤类：含大量三苯四丙吡致癌物，烧烤类：含大量三苯四丙吡致癌物，只烤鸡腿等于只烤鸡腿等于60只香烟毒素只香烟毒素冷冻甜品类（冰淇淋，雪糕）：含奶油，冷冻甜品类（冰淇淋，雪糕）：含奶油，糖过高，引起肥胖，糖尿病糖过高，引起肥胖，糖尿病腌制类：含盐过高，加重肾脏负担，腌制类：含盐过高，加重肾脏负担，含亚硝酸盐，致癌含亚硝酸盐，致癌话梅蜜饯（果话梅蜜饯（果脯）：含脯）：含亚硝酸盐，致癌亚硝酸盐，致癌防腐剂，香精损害肝脏防腐剂，香精损害肝脏 十大垃圾食品：十大垃圾食品：加工肉类食品（肉干，肉松，香肠）：加工肉类食品（肉干，肉松，香肠）：含含亚硝酸盐，致癌防腐剂，肝损害亚硝酸盐，致癌防腐剂，肝损害罐头类：破坏维生素，使蛋白质变性，