名老中医临床经验推广应用方案整理要求

1、名老中医临床经验（病证结名老中医临床经验（病证结合）应用研究合）应用研究翁维良2010.7研究成果推广应用 （1）名老中医诊疗思想及诊疗经验的）名老中医诊疗思想及诊疗经验的推广应用。要按病种进行推广，同时推广应用。要按病种进行推广，同时总结经验，研究课题成果在不同地区、总结经验，研究课题成果在不同地区、单位、领域（医教研）的推广模式、单位、领域（医教研）的推广模式、方法，再对成熟的研究成果陆续推广。方法，再对成熟的研究成果陆续推广。 在从师病历、典型医案研究整理的基在从师病历、典型医案研究整理的基础上，选取名老中医最擅诊治的病证，础上，选取名老中医最擅诊治的病证，总结形成名老中医认可的名老中医

2、临总结形成名老中医认可的名老中医临床经验推广应用方案。床经验推广应用方案。 方案中要详细说明具体的治疗病证、方案中要详细说明具体的治疗病证、病因病机、治则治法、基本方药、加病因病机、治则治法、基本方药、加减用药等，要能体现出名老中医的学减用药等，要能体现出名老中医的学术思想和诊疗特点术思想和诊疗特点 以名老中医从师病历、典型医案整理以名老中医从师病历、典型医案整理研究为基础，总结名老中医诊疗经验研究为基础，总结名老中医诊疗经验 选取名老中医最擅长诊治的选取名老中医最擅长诊治的1-3个病种。个病种。 1病证明确病证明确 名老中医笔记、论文、著作、讲座、名老中医笔记、论文、著作、讲座、访谈、门诊实

3、录病证访谈、门诊实录病证 学生笔记、心得、体会学生笔记、心得、体会数据挖掘数据挖掘利用机器学习、人工智能等方法，以名利用机器学习、人工智能等方法，以名老中医病案信息为对象，从辨证分型、老中医病案信息为对象，从辨证分型、治则治法、方药等多方面的联系规律治则治法、方药等多方面的联系规律对其学术思想、临证经验进行分析挖对其学术思想、临证经验进行分析挖掘。掘。数据挖掘从数据中提取或从数据中提取或“挖掘挖掘”隐性知识隐性知识 基于隐结构模型的中医辨证基于隐结构模型的中医辨证隐结构模型与中医辨证隐结构模型与中医辨证隐结构模型相关概念隐结构模型相关概念 基于关联规则的经验挖掘基于关联规则的经验挖掘描述一个事

4、物中事物项之间同时出现的规律描述一个事物中事物项之间同时出现的规律的知识模式的知识模式发现数据中存在的隐含知识发现数据中存在的隐含知识在数据挖掘中应用最为广泛在数据挖掘中应用最为广泛中医辨证论治从症状中医辨证论治从症状-疾病疾病-证候证候-药物组合药物组合-方方剂这一过程含有混沌、非线性思想剂这一过程含有混沌、非线性思想治则与治法之间、治法和处方之间、治则与治法之间、治法和处方之间、方剂配伍之间，都蕴含着特殊的经验成分方剂配伍之间，都蕴含着特殊的经验成分名老中医医案中高频药对、症状、证候三者名老中医医案中高频药对、症状、证候三者的关系的关系探讨其临床治疗思路和用药规律探讨其临床治疗思路和用药规

5、律医家学术思想的主要反映医家学术思想的主要反映 病症和复方关系挖掘病症和复方关系挖掘 病症与证型关系挖掘病症与证型关系挖掘 证型与复方关系挖掘证型与复方关系挖掘 方剂配伍规律挖掘方剂配伍规律挖掘2项强关联规则的药对 ：九香虫五灵脂九香虫五灵脂 当归白术当归白术 川芎白芷川芎白芷 茯苓泽泻茯苓泽泻 白术白芍白术白芍 柴胡苏梗柴胡苏梗 柏子仁郁李仁柏子仁郁李仁 扁豆半支莲扁豆半支莲 麦芽谷芽麦芽谷芽 柴胡郁金柴胡郁金3项强关联规则的药组 ： 杏仁橘皮白豆蔻杏仁橘皮白豆蔻 郁李仁紫菀苦杏仁郁李仁紫菀苦杏仁 当归白术白芍当归白术白芍 北沙参麦冬白芍北沙参麦冬白芍 黄连泽泻茯苓黄连泽泻茯苓 4项强关联规

6、则的药组 ：北沙参麦冬白芍白术北沙参麦冬白芍白术 当归白术白芍黄芪当归白术白芍黄芪猪苓白术泽泻茯苓猪苓白术泽泻茯苓 柏子仁郁李仁紫菀苦杏仁柏子仁郁李仁紫菀苦杏仁 杏仁陈皮白豆蔻桔梗杏仁陈皮白豆蔻桔梗 理理-法法-方方-药之间关联规则挖掘结果药之间关联规则挖掘结果 中医方剂中医方剂748首，涉及药味首，涉及药味176个个 规范后的证型规范后的证型28个个 症状方药之间存在多对多的关系，症状方药之间存在多对多的关系， 补益、理气、调气等药物，与脾胃虚弱，补益、理气、调气等药物，与脾胃虚弱，肝胃不和、中虚气滞、脾胃湿热等证型之肝胃不和、中虚气滞、脾胃湿热等证型之间存在一定的关联关系间存在一定的关联关

7、系 脾胃病的证治中，基本病机是脾胃病的证治中，基本病机是“正虚正虚”为本，基本治法是为本，基本治法是“建脾益气建脾益气”，用的基，用的基本药物主要是围绕四君子汤等补益脾胃药本药物主要是围绕四君子汤等补益脾胃药为主为主 应用挖掘技术应用挖掘技术-可发现潜在的诊断规则和模式知识可发现潜在的诊断规则和模式知识 以自然语言的形式反映以自然语言的形式反映 客观性强客观性强 处理的数据量大，所得到的诊断规则处理的数据量大，所得到的诊断规则有着较好的应用普遍性有着较好的应用普遍性对于挖掘出的得到老中医认可的临证经对于挖掘出的得到老中医认可的临证经验，与临床疗效验证相结合评价其方验，与临床疗效验证相结合评价其

8、方法学的可行性。以挖掘结果不失真为法学的可行性。以挖掘结果不失真为前提，总结相关疾病的中医诊治规律，前提，总结相关疾病的中医诊治规律，及时转化为中医药理论，突破中医传及时转化为中医药理论，突破中医传承的传统方法。承的传统方法。 不足 隐结构模型还不完善隐结构模型还不完善 模型会模拟噪声模型会模拟噪声 样本数据的复杂性对数据挖掘的影响样本数据的复杂性对数据挖掘的影响2辨证分型与诊断要点：辨证分型与诊断要点： 总结名老中医辨证思路，对本病病因总结名老中医辨证思路，对本病病因病机特点的认识，对本病证治的基本病机特点的认识，对本病证治的基本思路思路 要抓住老师的独到见解和对本病认识要抓住老师的独到见解

9、和对本病认识的关键来整理的关键来整理邓铁涛调脾护心法治疗冠心病稳定型心绞痛邓铁涛调脾护心法治疗冠心病稳定型心绞痛 （1）方案制定需基于邓老数十年诊疗）方案制定需基于邓老数十年诊疗经验经验 邓铁涛教授综合数十年对冠心病的诊邓铁涛教授综合数十年对冠心病的诊治经验，认为岭南土卑地薄，气候潮治经验，认为岭南土卑地薄，气候潮湿，冠心病人以气虚痰瘀型多见。提湿，冠心病人以气虚痰瘀型多见。提出了冠心病从脾出了冠心病从脾心、从痰心、从痰瘀的发瘀的发生发展的过程，着重从脾胃入手，强生发展的过程，着重从脾胃入手，强调对脾、对痰进行诊治，突出了病机调对脾、对痰进行诊治，突出了病机之本。之本。 （2）方案制定综合）方

10、案制定综合“十十五五”邓铁涛学邓铁涛学术思想及临证经验研究术思想及临证经验研究成果成果 “十十五五”国家科技支撑计划课题国家科技支撑计划课题邓铁涛邓铁涛学术思想及临证经验研究学术思想及临证经验研究对邓铁涛教授对邓铁涛教授的医案进行整理挖掘、分析提炼。在对邓的医案进行整理挖掘、分析提炼。在对邓老论文、著作及医案分析总结提炼的基础老论文、著作及医案分析总结提炼的基础上对邓老的学术思想进行总结，在五脏相上对邓老的学术思想进行总结，在五脏相关学术思想的基础上总结出冠心病的心脾关学术思想的基础上总结出冠心病的心脾相关理论，确立调脾护心法为冠心病的基相关理论，确立调脾护心法为冠心病的基本治法，并明确了随症

11、加减规范。本治法，并明确了随症加减规范。 （3）方案制定立足于既往文献调研）方案制定立足于既往文献调研 以胸痹、心痛等作为关键词，对民国以胸痹、心痛等作为关键词，对民国之前的之前的800多本中医典籍及数千篇现代多本中医典籍及数千篇现代文献中心脾相关方面的理论论述进行文献中心脾相关方面的理论论述进行整理，建立文献信息采集表，对文献整理，建立文献信息采集表，对文献中的辨证认识进行统计分析中的辨证认识进行统计分析 （4）方案制定立足于临床调查）方案制定立足于临床调查 对胸痹心痛、冠状动脉搭桥术患者证对胸痹心痛、冠状动脉搭桥术患者证候分布调查进行临床调研及统计分析，候分布调查进行临床调研及统计分析，明

12、确了冠心病的证候规律。明确了冠心病的证候规律。 （5）综合上述认识形成了邓铁涛调脾）综合上述认识形成了邓铁涛调脾护心法治疗冠心病稳定型心绞痛方案护心法治疗冠心病稳定型心绞痛方案 综合邓老学术思想及经验、文献调查综合邓老学术思想及经验、文献调查及临床证候调查结果，在方案制定需及临床证候调查结果，在方案制定需体现临床可操作性、易推广性的原则体现临床可操作性、易推广性的原则下，形成主客观兼顾、既有文献基础下，形成主客观兼顾、既有文献基础又有临床实践支持的邓老诊治冠心病又有临床实践支持的邓老诊治冠心病方案。方案。举例：吕仁和三型四候辨证治疗慢性肾脏病举例：吕仁和三型四候辨证治疗慢性肾脏病方案方案 方案

13、制定基于吕老数十年治疗肾脏病的经方案制定基于吕老数十年治疗肾脏病的经验验 吕仁和教授集数十年对肾脏疾病的诊治经吕仁和教授集数十年对肾脏疾病的诊治经验，认为慢性肾脏病的病理机制是肾体亏验，认为慢性肾脏病的病理机制是肾体亏虚，肾络癥瘕形成，其发展规律是虚虚，肾络癥瘕形成，其发展规律是虚损损劳劳衰，提出了六对论治的临床辨证论衰，提出了六对论治的临床辨证论治方法，以肾为本，从肾入手，兼顾肝脾治方法，以肾为本，从肾入手，兼顾肝脾进行治疗。进行治疗。举例：吕仁和三型四候辨证治疗慢性肾脏病举例：吕仁和三型四候辨证治疗慢性肾脏病方案方案 根据吕仁和教授诊治肾脏病的独到的根据吕仁和教授诊治肾脏病的独到的学术思想

14、，以吕仁和教授治疗慢性肾学术思想，以吕仁和教授治疗慢性肾脏病三型四候的方法为中心，通过临脏病三型四候的方法为中心，通过临床病例观察，进一步验证该学术思想床病例观察，进一步验证该学术思想总结的方法可行性总结的方法可行性举例：吕仁和三型四候辨证治疗慢性肾脏病举例：吕仁和三型四候辨证治疗慢性肾脏病方案方案 三型四侯中医辨证依据三型四侯中医辨证依据 主、次症定证型（候）法（常用于临床）主、次症定证型（候）法（常用于临床）和积分定证型（候）法（常用于研究）和积分定证型（候）法（常用于研究） 3.1证型证型 3.1.1肾气阴虚肾气阴虚 主症：腰膝酸软，疲乏无力，口干咽干，主症：腰膝酸软，疲乏无力，口干咽干

15、，五心烦热，舌质红或偏红少苔。五心烦热，舌质红或偏红少苔。 次症：头晕目眩，潮热盗汗，尿少赤，脉次症：头晕目眩，潮热盗汗，尿少赤，脉细或细弱。细或细弱。举例：吕仁和三型四候辨证治疗慢性肾脏病举例：吕仁和三型四候辨证治疗慢性肾脏病方案方案 主、次症定证型：主症主、次症定证型：主症必备，必备，中中l项加次症项加次症3项或主症项或主症中中2项加次症项加次症l项即可诊断。项即可诊断。 积分定证型：总分积分定证型：总分39分，达到分，达到19分者分者即可诊断。即可诊断。举例：周仲瑛防治支气管哮喘复发临床经验应用与评价研究 对于哮喘复发的防治，周教授认为：对于哮喘复发的防治，周教授认为：“肺肺肾两虚，风痰

16、伏肺肾两虚，风痰伏肺”为哮喘非急性发作期为哮喘非急性发作期的主要病机、病证，病理性质属于本虚标的主要病机、病证，病理性质属于本虚标实，治应标本兼顾，采取实，治应标本兼顾，采取“补益肺肾，祛补益肺肾，祛风化痰风化痰”为主要大法。为主要大法。 具体而言，由于个体素质的差异，本虚有具体而言，由于个体素质的差异，本虚有肺肾气虚、肺肾阴虚之别，标实又有寒痰、肺肾气虚、肺肾阴虚之别，标实又有寒痰、热痰之异，证型可包括热痰之异，证型可包括“肺肾气虚、寒痰肺肾气虚、寒痰内伏内伏”和和“肺肾阴虚、痰热内蕴肺肾阴虚、痰热内蕴”两类。两类。中医症状分级量化表中医症状分级量化表主症重6分中4分轻2分无0分喘息静坐感觉

17、明显，影响睡眠或活动感觉较频繁，但不影响睡眠，动则喘息明显偶可发作，程度轻，不影响休息和活动无咳嗽昼夜咳嗽，每日累积10分钟，可影响睡眠咳嗽多，每日累积5-10分钟偶有咳嗽或每日咳嗽累积5分钟无咯痰每日咯痰量50-100ml每日咯痰量30-50ml每日咯痰量30ml无胸闷感觉明显，影响活动和休息有感觉，对休息和睡眠影响不大偶有感觉，程度轻，不影响休息和活动无哮鸣音满布散在偶闻无次症重3分中2分轻1分无0分易感冒一月内3次一月内2次一月内1次一月内无感冒自汗常有自汗，湿衣，动则明显自汗阵作，身感有汗偶有自汗，见于进食时无畏风畏风欲加衣服畏风明显微觉畏风无咽痒咽痒难以忍受咽痒明显稍有咽喉发痒无腰膝

18、酸软持续不已，影响休息或活动经常发作，不影响休息或活动偶有发作，程度轻，不影响休息和活动无口干明显，常欲饮水较明显，饮水不多不显，饮水则舒无烦热明显，影响睡眠较明显，不影响睡眠有时烦热，不影响睡眠无乏力卧床休息亦乏力稍有活动即乏力活动后乏力无舌脉具体描述，不记分3治则治法：治则治法： 名老中医诊治该病种不同证型的治则名老中医诊治该病种不同证型的治则治法治法 治则治法分析要有依据治则治法分析要有依据举例：吕仁和三型四候辨证治疗慢性肾脏病举例：吕仁和三型四候辨证治疗慢性肾脏病方案方案 经过经过318例临床实践验证，在方案制定例临床实践验证，在方案制定需体现临床可操作性、易推广性的原需体现临床可操作

19、性、易推广性的原则下，形成辨病与辨证兼顾，既有理则下，形成辨病与辨证兼顾，既有理论基础又有临床实践支持的吕仁和教论基础又有临床实践支持的吕仁和教授治疗慢性肾脏病的方案。授治疗慢性肾脏病的方案。举例：吕仁和三型四候辨证治疗慢性肾脏病举例：吕仁和三型四候辨证治疗慢性肾脏病方案方案 症状症状 轻（轻（2分）分） 中（中（4分）分） 重重（6） 腰膝酸软腰膝酸软 偶有腰膝酸软偶有腰膝酸软 经常腰膝酸软经常腰膝酸软 持持续腰续腰 膝酸软膝酸软 疲乏无力疲乏无力 偶感疲乏程度轻微，一般活动即感乏力，间偶感疲乏程度轻微，一般活动即感乏力，间歇休息亦感疲乏乏力，歇休息亦感疲乏乏力， 不耐劳力可坚持轻不耐劳力可

20、坚持轻 勉强日常活动勉强日常活动 不能坚持不能坚持日常活动日常活动 体力劳动体力劳动 口干咽燥口干咽燥 咽喉微干，稍饮水即可咽喉微干，稍饮水即可 咽喉干燥，饮水可咽喉干燥，饮水可缓解缓解,咽喉干燥难忍，饮水也难缓解咽喉干燥难忍，饮水也难缓解 五心烦热五心烦热 手足心发热，偶有心烦手足心发热，偶有心烦 手足心发热，手手足心发热，手足需暴露足需暴露4主治方药：主治方药： 名老中医诊治该病各证型的常用方药、名老中医诊治该病各证型的常用方药、加减变化规律。要求组方配伍分析得加减变化规律。要求组方配伍分析得当、方药加减原则说明清楚，一定要当、方药加减原则说明清楚，一定要对老师用药的独特经验进行总结对老师

21、用药的独特经验进行总结邓铁涛调脾护心法治疗冠心病稳定型心绞痛邓铁涛调脾护心法治疗冠心病稳定型心绞痛 【方药加减原则】【方药加减原则】 (一一)基本处方：邓老冠心方基本处方：邓老冠心方 党参党参30克克 五爪龙五爪龙25克克 法半夏法半夏15克克 橘红橘红6克克 田七片田七片10克克 云茯苓云茯苓15克克 竹茹竹茹10克克 枳壳枳壳6克克 白术白术15 苍术苍术15 甘草甘草5克克 邓铁涛调脾护心法治疗冠心病稳定型心绞痛邓铁涛调脾护心法治疗冠心病稳定型心绞痛方解：方解： 主治为心脾气虚，痰瘀阻络所致的胸痹心主治为心脾气虚，痰瘀阻络所致的胸痹心痛。李中梓日：痛。李中梓日：“气之源头在乎脾。气之源头

22、在乎脾。”脾脾为后天之本，气血生化之源。气为血帅，为后天之本，气血生化之源。气为血帅，气行则血行，气虚无力推动血行，日久成气行则血行，气虚无力推动血行，日久成瘀；脾气虚无力运化水湿，聚湿成痰，痰瘀；脾气虚无力运化水湿，聚湿成痰，痰浊内生，痰瘀互结，痹阻心脉，不通则痛，浊内生，痰瘀互结，痹阻心脉，不通则痛，故发为胸痹心痛，症见胸闷如窒而痛，甚故发为胸痹心痛，症见胸闷如窒而痛，甚则痛引肩背。则痛引肩背。 脾为生痰之源，肺为贮痰之器，痰浊内生，脾为生痰之源，肺为贮痰之器，痰浊内生，故可见咳嗽，或气短喘促，或呕恶痰涎；故可见咳嗽，或气短喘促，或呕恶痰涎；脾主运化，脾气虚，则气血生化之源不足，脾主运化，

23、脾气虚，则气血生化之源不足，故可见面色萎黄，气短神疲，倦怠懒言，故可见面色萎黄，气短神疲，倦怠懒言，口淡不渴；脾主四肢，脾气虚，清阳不布，口淡不渴；脾主四肢，脾气虚，清阳不布，故可见四肢无力，肢体沉重。舌暗淡，或故可见四肢无力，肢体沉重。舌暗淡，或边有齿印、或舌底脉络曲张、苔浊腻，脉边有齿印、或舌底脉络曲张、苔浊腻，脉弦滑均为气虚痰瘀之征。弦滑均为气虚痰瘀之征。邓铁涛调脾护心法治疗冠心病稳定型心绞痛邓铁涛调脾护心法治疗冠心病稳定型心绞痛随症加减随症加减 气虚明显，症见气短、乏力甚，脉细无力。气虚明显，症见气短、乏力甚，脉细无力。加黄芪加黄芪25克，或红参克，或红参10克另炖兑入。克另炖兑入。

24、气阴不足，症见口干、汗多神疲、气短懒气阴不足，症见口干、汗多神疲、气短懒言，脉细数。合用生脉散，加麦冬言，脉细数。合用生脉散，加麦冬15克、克、五味子五味子6克；党参改太子参，或西洋参克；党参改太子参，或西洋参10克克另炖兑入。另炖兑入。 痰浊明显，症见舌苔厚腻，加苡米痰浊明显，症见舌苔厚腻，加苡米30克，克，石菖蒲石菖蒲10克。克。 瘀血停滞、胸痛甚，症见胸部刺痛、绞痛，瘀血停滞、胸痛甚，症见胸部刺痛、绞痛，或口唇爪甲紫暗，舌质紫暗或有瘀斑。加或口唇爪甲紫暗，舌质紫暗或有瘀斑。加失笑散失笑散(蒲黄蒲黄6克、五灵脂克、五灵脂6克克)，水蛭，水蛭510克克 。 肾虚者，症见腰膝酸软，夜尿频多，尺

25、脉肾虚者，症见腰膝酸软，夜尿频多，尺脉弱。加巴戟弱。加巴戟15克、淫羊藿克、淫羊藿15克、桑寄生克、桑寄生15克。克。 血虚者，症见面色无华，疲倦乏力，气短，血虚者，症见面色无华，疲倦乏力，气短，脉细，加黄精脉细，加黄精15克、鸡血藤克、鸡血藤15克。克。 周仲瑛防治支气管哮喘复发临床经验应用与周仲瑛防治支气管哮喘复发临床经验应用与评价研究评价研究 对缓解期的辨证论治对缓解期的辨证论治 1、肺肾气虚、寒痰内伏证、肺肾气虚、寒痰内伏证 主要症状：偶有咳嗽喘息，气短，咯吐少主要症状：偶有咳嗽喘息，气短，咯吐少量痰涎，色白清稀，胸闷，面色白光白，量痰涎，色白清稀，胸闷，面色白光白，自汗畏风，腰膝酸软

26、，常易感冒。自汗畏风，腰膝酸软，常易感冒。 舌脉：舌苔薄白质淡胖，脉细弱。舌脉：舌苔薄白质淡胖，脉细弱。 选方：选方： “温养化痰方温养化痰方”。 药用：黄芪、紫河车、山萸肉、五味子、药用：黄芪、紫河车、山萸肉、五味子、仙灵脾、姜半夏、款冬、露蜂房、僵蚕、仙灵脾、姜半夏、款冬、露蜂房、僵蚕、桃仁桃仁周仲瑛防治支气管哮喘复发临床经验应用与周仲瑛防治支气管哮喘复发临床经验应用与评价研究评价研究 方解：生黄芪补肺固表，五味子敛肺平喘，方解：生黄芪补肺固表，五味子敛肺平喘，合而为君；山萸肉酸温益肾，紫河车补肾合而为君；山萸肉酸温益肾，紫河车补肾纳气，仙灵脾温补肾阳，并能蒸化寒痰，纳气，仙灵脾温补肾阳，

27、并能蒸化寒痰，共合为臣，可助君药以增效；姜半夏、款共合为臣，可助君药以增效；姜半夏、款冬花温肺化痰，止咳平喘，僵蚕祛风化痰，冬花温肺化痰，止咳平喘，僵蚕祛风化痰，共为佐药，以祛伏痰；露蜂房祛风解痉，共为佐药，以祛伏痰；露蜂房祛风解痉，桃仁活血化瘀，二药相合，祛风化瘀，合桃仁活血化瘀，二药相合，祛风化瘀，合而为使。而为使。周仲瑛防治支气管哮喘复发临床经验应用与周仲瑛防治支气管哮喘复发临床经验应用与评价研究评价研究 加减：痰多加炙紫苑加减：痰多加炙紫苑10 g、陈皮、陈皮6 g； 咳嗽加光杏仁咳嗽加光杏仁10 g、炙白前、炙白前10 g； 气喘加补骨脂气喘加补骨脂10 g、苏子、苏子10 g。 阴

28、虚，口干烦热加北沙参阴虚，口干烦热加北沙参10 g、熟地、熟地10g 用法：每日用法：每日1剂，水煎剂，水煎200ml，1日日2次，口次，口服服 疗程：疗程：3个月为个月为1个疗程。必要时重复一个个疗程。必要时重复一个疗程。随访一年。疗程。随访一年。举例：吕仁和三型四候辨证治疗慢性肾脏病举例：吕仁和三型四候辨证治疗慢性肾脏病 主证用药（单位主证用药（单位g） 1.1肾气阴虚（肝肾阴虚）：益气养阴肾气阴虚（肝肾阴虚）：益气养阴汤汤 黄精黄精15、龟板、龟板15、旱莲草、旱莲草20、女贞子、女贞子20、山萸肉、山萸肉10、地骨皮、地骨皮20。 按积分分轻、中、中配给药，具体方按积分分轻、中、中配给

29、药，具体方药如下：药如下：轻（19-26）中（27-34）重（35-39）黄精黄精121525龟板龟板121525旱莲草旱莲草182030女贞子女贞子182030山萸肉山萸肉81020地骨皮地骨皮182030按积分分轻、中、中配给药，具体方药如下：按积分分轻、中、中配给药，具体方药如下：举例吕仁和三型四候辨证治疗慢性肾脏病：举例吕仁和三型四候辨证治疗慢性肾脏病： 肾气阳虚（脾肾阳虚）：补气助阳汤肾气阳虚（脾肾阳虚）：补气助阳汤 生黄芪生黄芪30、熟地、熟地10、鹿角霜、鹿角霜10、芡实、芡实10、山药、山药10、金樱子、金樱子10 。轻（19-26）中（27-34）重（35-39）生黄芪生黄芪

30、283040熟地熟地81020鹿角霜鹿角霜81020芡实芡实81020山药山药81020金樱子金樱子81020按积分分轻、中、中配给药，具体方药如下：按积分分轻、中、中配给药，具体方药如下：5研究资料研究资料 对本病的临床资料已进行过研究总结对本病的临床资料已进行过研究总结或进行专题研究或进行专题研究 有成果或论文发表的应附有关资料。有成果或论文发表的应附有关资料。邓铁涛调脾护心法治疗冠心病稳定型心绞痛邓铁涛调脾护心法治疗冠心病稳定型心绞痛 邓铁涛教授对胸痹的病因病机及治疗经验。邓铁涛教授对胸痹的病因病机及治疗经验。早在早在1977年发表于年发表于中华内科杂志中华内科杂志新新2卷卷第第1期上的

31、期上的冠心病的辨证论治冠心病的辨证论治一文中，一文中，就提出就提出“冠心病以心阳虚而兼痰浊者为多冠心病以心阳虚而兼痰浊者为多见见”，治疗，治疗“着重于补气除痰着重于补气除痰”的重要论的重要论点。在此基础上，选用具有益气除痰、祛点。在此基础上，选用具有益气除痰、祛瘀通脉的药物组成邓老冠心胶囊，在临床瘀通脉的药物组成邓老冠心胶囊，在临床运用已运用已30余年，对冠心病各型均具有良好余年，对冠心病各型均具有良好疗效，提示气虚痰瘀虽可以是单独的证型，疗效，提示气虚痰瘀虽可以是单独的证型，但在其他证型亦有气虚痰瘀的因素存在。但在其他证型亦有气虚痰瘀的因素存在。邓铁涛调脾护心法治疗冠心病稳定型心绞痛邓铁涛调

32、脾护心法治疗冠心病稳定型心绞痛 邓铁涛教授提出的邓铁涛教授提出的“五脏相关学说五脏相关学说”，凝，凝聚了对中医理论继承与发展的高度认识。聚了对中医理论继承与发展的高度认识。以五脏相关学说指导其临床，取得了显著以五脏相关学说指导其临床，取得了显著成效。在五脏相关中，邓老认为心脾两脏成效。在五脏相关中，邓老认为心脾两脏在经脉、五行及气化三个方面均具有密切在经脉、五行及气化三个方面均具有密切的联系。脾胃与心的联系是全方位的，而的联系。脾胃与心的联系是全方位的，而且十分紧密。脾胃失调可影响心脏，导致且十分紧密。脾胃失调可影响心脏，导致心脏的病变。对于胸痹的诊治，邓铁涛教心脏的病变。对于胸痹的诊治，邓铁

33、涛教授主张以心脾相关学说为指导，重视益气授主张以心脾相关学说为指导，重视益气活血除痰法的运用是其特色活血除痰法的运用是其特色1，2。举例吕仁和三型四候辨证治疗慢性肾脏病举例吕仁和三型四候辨证治疗慢性肾脏病： 方案制定需综合方案制定需综合“十十五五”吕仁和学术思吕仁和学术思想及临证经验研究想及临证经验研究成果成果 “十十五五”国家科技支撑计划课题国家科技支撑计划课题吕仁和吕仁和学术思想及临证经验研究学术思想及临证经验研究对吕仁和教授对吕仁和教授的医案进行整理挖掘、分析提炼。在对吕的医案进行整理挖掘、分析提炼。在对吕老论文、著作及医案分析总结提炼的基础老论文、著作及医案分析总结提炼的基础上对吕老的

34、学术思想进行总结，分析总结上对吕老的学术思想进行总结，分析总结了肾络癥瘕形成的相关理论，确立六对论了肾络癥瘕形成的相关理论，确立六对论治的基本治法治的基本治法。 队列研究队列研究9 9 前瞻牲同期队列研究前瞻牲同期队列研究 同期分层队列研究同期分层队列研究 队列研究队列研究 随机对照随机对照6 6 开放对照开放对照1 16推广应用情况：推广应用情况： 若该经验已经通过各种不同形式进行若该经验已经通过各种不同形式进行推广的应予总结推广的应予总结 对推广形式、推广范围、推广效果等对推广形式、推广范围、推广效果等情况加以说明。情况加以说明。 要按病种进行推广，同时总结经验，要按病种进行推广，同时总结

35、经验，研究课题成果在不同地区、单位、领研究课题成果在不同地区、单位、领域（医教研）的推广模式、方法，再域（医教研）的推广模式、方法，再对成熟的研究成果陆续推广对成熟的研究成果陆续推广举例：吕仁和三型四候辨证治疗慢性肾脏病举例：吕仁和三型四候辨证治疗慢性肾脏病 制订制订“吕仁和教授治疗慢性肾脏病方案吕仁和教授治疗慢性肾脏病方案”，方案充分体现了吕仁和教授提出的肾脏病方案充分体现了吕仁和教授提出的肾脏病“肾络癥瘕学说肾络癥瘕学说”和和“六对论治六对论治”的学术的学术思想，并具有明确、规范的应用条件、应思想，并具有明确、规范的应用条件、应用方案，易于推广应用。用方案，易于推广应用。举例：吕仁和三型四

36、候辨证治疗慢性肾脏病举例：吕仁和三型四候辨证治疗慢性肾脏病 采用现代多媒体技术，运用舌象图册采用现代多媒体技术，运用舌象图册等手段对吕老的辨证经验进行形象化、等手段对吕老的辨证经验进行形象化、具体化，保证吕老辨证经验得到准确具体化，保证吕老辨证经验得到准确的推广，保证慢性肾脏病的辨证规范的推广，保证慢性肾脏病的辨证规范化。化。举例吕仁和三型四候辨证治疗慢性肾脏病：举例吕仁和三型四候辨证治疗慢性肾脏病： 建立体现中医特色诊疗经验的，病证建立体现中医特色诊疗经验的，病证结合的疗效评价方法。结合的疗效评价方法。7名老中医的认可：名老中医的认可： 整理出来的整理出来的“名老中医临床经验推广名老中医临床

37、经验推广应用方案应用方案”，应得到名老中医的签字，应得到名老中医的签字认可。认可。 举例：吕仁和三型四候辨证治疗慢性肾脏病举例：吕仁和三型四候辨证治疗慢性肾脏病 所制订方案及辨证诊断规范、处方及所制订方案及辨证诊断规范、处方及加减用药均经过吕仁和教授确认加减用药均经过吕仁和教授确认 举例：举例：邓铁涛调脾护心法治疗冠心病稳定型邓铁涛调脾护心法治疗冠心病稳定型心绞痛心绞痛 所制订方案及辨证诊断规范经过临床所制订方案及辨证诊断规范经过临床参与性实践验证、小样本预实验的修参与性实践验证、小样本预实验的修订及邓铁涛教授确认。订及邓铁涛教授确认。1吴焕林吴焕林邓铁涛教授治疗冠心病方案广州中医药大学广州中

38、医药大学2宫晓燕宫晓燕任继学治疗慢性肾风热伏咽喉、瘀毒阻络证方案长春中医药大学长春中医药大学3周学平周学平周仲英防治支气管哮喘复发方案南京中医药大学南京中医药大学4张佩青张佩青张琪教授治疗慢性肾衰竭方案黑龙江中医药大学黑龙江中医药大学5阎小萍阎小萍焦树德教授诊治强直性脊柱炎方案中日友好医院中日友好医院6颜新颜新“颜德馨教授病症结合治疗冠心病方案”同济大学同济大学7李平李平路志正调理脾胃法治疗冠心病方案中国中医科学院广安门医院中国中医科学院广安门医院8徐荣谦徐荣谦刘弼臣治疗“小儿抽动-秽语综合征”方案北京中医药大学北京中医药大学9郭淑云郭淑云李振华治疗室性早搏方案河南中医药大学河南中医药大学10

39、王庆其王庆其裘沛然教授治疗喘咳方案上海中医药大学上海中医药大学11陈柏楠陈柏楠尚德俊诊治闭塞性动脉硬化症方案山东中医药大学附属医院山东中医药大学附属医院12高菁高菁吕仁和治疗慢性肾小球肾炎方案北京中医药大学北京中医药大学13李军李军张学文教授治疗冠心病方案陕西中医学院陕西中医学院14杨道文杨道文晁恩祥教授诊治“咳嗽变异性哮喘”中日友好医院中日友好医院15张京春张京春陈可冀治疗冠心病心绞痛方案中国中医科学院西苑医院中国中医科学院西苑医院16许文忠许文忠王绵之教授临床诊疗经验及传承方法研究北京中医药大学北京中医药大学任继学教授 对慢性肾风的病因病机及治疗具有独特的对慢性肾风的病因病机及治疗具有独特

40、的认识和经验，其喉肾相关理论开辟了从咽认识和经验，其喉肾相关理论开辟了从咽论治慢性肾风的先河论治慢性肾风的先河 研究选用有解毒散结、清热利湿功效的基研究选用有解毒散结、清热利湿功效的基本处方本处方任继学紫金肾安方，在临床应任继学紫金肾安方，在临床应用已二十余年，对慢性肾风热伏咽喉、瘀用已二十余年，对慢性肾风热伏咽喉、瘀毒阻络证有良好疗效毒阻络证有良好疗效任继学教授 中医治则治法中医治则治法解毒散结、清热利湿法解毒散结、清热利湿法 （一）基本处方：任继学紫金肾安方（一）基本处方：任继学紫金肾安方 金荞麦金荞麦30g、紫荆皮、紫荆皮15g、木蝴蝶、木蝴蝶15g、广、广郁金郁金10g、土茯苓、土茯苓

41、50g、 白茅根白茅根100g、生蒲黄、生蒲黄15g（包煎）、马勃（包煎）、马勃15g。 （二）加减：（二）加减： 症见咽喉红赤日久不退者，加穿山甲（炮珠）症见咽喉红赤日久不退者，加穿山甲（炮珠）5g、肉桂、肉桂3g、三棱、三棱5g、莪术、莪术5g、防风、防风3g、细辛细辛3g之类治之。之类治之。 阴虚者，加熟地阴虚者，加熟地20g、砂仁、砂仁15g、白首乌、白首乌15g、女贞子、女贞子15g、黄精、黄精15g之类治之。之类治之。 阳虚者，加菟丝子阳虚者，加菟丝子15g、淫羊霍、淫羊霍15g、仙茅、仙茅15g、芦巴子、芦巴子15g，重者改用炮附子，重者改用炮附子3g、干、干姜姜5g、肉桂、肉桂

42、5g之类治之。之类治之。 血尿（镜下）为主者，加穿山甲（炮珠）血尿（镜下）为主者，加穿山甲（炮珠）5g、血竭粉、血竭粉5g、虫白蜡（川占）、虫白蜡（川占）5g、小蓟、小蓟20g、苎麻根、苎麻根15g之类治之。之类治之。 蛋白尿为主者，加络石藤蛋白尿为主者，加络石藤20g、白蔻仁、白蔻仁15g、五倍子五倍子15g、覆盆子、覆盆子15g之类治之。之类治之。 合并风头眩（高血压）者，药用炮附子合并风头眩（高血压）者，药用炮附子15g、吴茱萸吴茱萸15g、怀牛膝、怀牛膝15g、透骨草、透骨草30g、车、车前子前子20g、青葙子、青葙子15g、莱菔子、莱菔子15g，水煎，水煎成成2000毫升，泡两足，早

43、晨泡毫升，泡两足，早晨泡20分钟，晚分钟，晚上泡上泡30分钟。分钟。 疗程疗程8周为一疗程。周为一疗程。张琪教授 方案根据张琪教授六十余年来临床辨证治方案根据张琪教授六十余年来临床辨证治疗慢性肾衰竭经验，及疗慢性肾衰竭经验，及“十十五五”国家科技国家科技攻关计划课题攻关计划课题张琪学术思想及临证经验张琪学术思想及临证经验研究研究对张琪教授的医案进行收集整理、对张琪教授的医案进行收集整理、挖掘、分析总结挖掘、分析总结 1、湿毒内蕴、气血凝滞、湿毒内蕴、气血凝滞 治法：泻湿浊、解毒活血治法：泻湿浊、解毒活血 方药方药1：大黄：大黄10g、黄连、黄连15 g、黄芩、黄芩15 g、草果仁草果仁15 g

44、藿香藿香15 g、紫苏、紫苏15 g、陈皮、陈皮15 g、半夏、半夏15 g砂仁砂仁15 g、甘草、甘草15 g 方药方药2：丹参：丹参20 g、连翘、连翘20 g、桃仁、桃仁15 g、红花红花15 g赤芍赤芍15 g、生地、生地15 g、当归、当归15 g、柴胡柴胡15 g葛根葛根20 g、枳壳、枳壳15 g、甘草、甘草15 g 2、湿热伤阴、脾胃不和、浊邪蕴蓄、湿热伤阴、脾胃不和、浊邪蕴蓄 治法：治法： 养阴清胃，芳香醒脾，活血泄浊养阴清胃，芳香醒脾，活血泄浊 方药：方药： 生地生地15 g、茵陈、茵陈15 g、黄芩、黄芩10 g、枳壳枳壳15 g枇杷叶枇杷叶15 g、石斛、石斛15 g、

45、麦门冬、麦门冬1 5 g、紫苏、紫苏15 g砂仁砂仁15 g、厚朴、厚朴15 g、大黄、大黄10 g、丹参、丹参15 g 3、气血不足、脾肾两虚、气血不足、脾肾两虚 治法：治法： 益气血、补脾肾益气血、补脾肾 方药：方药： 红参红参15 g、白术、白术15 g、茯苓、茯苓15 g、当归、当归20 g黄芪黄芪30 g、熟地、熟地20 g、菟丝子、菟丝子15 g、山药、山药20 g 枸杞枸杞20 g、山芋、山芋15 g、砂仁、砂仁15 g、甘草、甘草15 g 4、脾肾两虚、湿毒内蕴、气血凝滞、脾肾两虚、湿毒内蕴、气血凝滞 治法：治法： 补脾肾、泻湿浊、解毒活血补脾肾、泻湿浊、解毒活血 方药红参方药

46、红参15 g、白术、白术15 g、茯苓、茯苓20 g、熟地、熟地20 g 菟丝子菟丝子20 g、大黄、大黄10 g、黄连、黄连15 g、草果仁、草果仁15 g 半夏半夏15 g、丹参、丹参15 g、赤芍、赤芍15 g、甘草、甘草15 g 上方加减每剂水煎上方加减每剂水煎2次，取药液次，取药液300ml，分，分两次，早晚服。两次，早晚服。 【方药加减原则】【方药加减原则】 在主要治法和方药不改变的基础上，可以在主要治法和方药不改变的基础上，可以根据观察对象的兼证，适当加减药物，加根据观察对象的兼证，适当加减药物，加减药物应限制在减药物应限制在3味药之内。味药之内。 疗程为疗程为24周，间断或持续

47、服药时间周，间断或持续服药时间22周以周以上为有效病例。上为有效病例。 专人负责随访专人负责随访24周。周。国家十一五支撑项目名老中医临床经验应用研究（病证结合） （项目编号：2007BAI10B02） 周仲瑛教授防治支气管哮喘复发临床经验周仲瑛教授防治支气管哮喘复发临床经验应用研究应用研究 实施方案实施方案 周仲瑛教授 1、进一步提炼周仲瑛教授诊治哮喘非急性、进一步提炼周仲瑛教授诊治哮喘非急性发作期的临床经验和学术思想。发作期的临床经验和学术思想。 2、科学评价中医药防治哮喘非急性发作期、科学评价中医药防治哮喘非急性发作期的临床疗效，通过临床协作，研究周仲瑛的临床疗效，通过临床协作，研究周仲

48、瑛教授诊疗的独特性、创造性，达到控制哮教授诊疗的独特性、创造性，达到控制哮喘复发的目的。喘复发的目的。 3、形成行之有效的防治哮喘辨证论治规范。、形成行之有效的防治哮喘辨证论治规范。 在在“十五十五”攻关课题研究的基础上，通过攻关课题研究的基础上，通过对周仲瑛教授治疗哮喘非急性发作期的临对周仲瑛教授治疗哮喘非急性发作期的临床经验和学术思想的深入理解，以基本病床经验和学术思想的深入理解，以基本病机机肺脾肾亏虚、风痰伏肺为着眼点，肺脾肾亏虚、风痰伏肺为着眼点，确立确立“补益肺肾、祛风化痰补益肺肾、祛风化痰”为哮喘非急为哮喘非急性发作期的基本治法，整合优化出既能充性发作期的基本治法，整合优化出既能充

49、分体现周仲瑛教授独特临床经验，又有较分体现周仲瑛教授独特临床经验，又有较强的可操作性、易于推广使用的防治哮喘强的可操作性、易于推广使用的防治哮喘复发的治疗方案。复发的治疗方案。 选用周仲瑛教授创制的选用周仲瑛教授创制的“温养化痰方温养化痰方”和和“清养化痰方清养化痰方”分别治疗哮喘非急性发作分别治疗哮喘非急性发作期期“肺肾气虚、寒痰内伏证肺肾气虚、寒痰内伏证”，“肺肾阴肺肾阴虚、痰热内蕴证虚、痰热内蕴证”，并设立阳性药对照组，并设立阳性药对照组对比观察，通过多中心的临床研究，客观对比观察，通过多中心的临床研究，客观地评价地评价“补益肺肾、祛风化痰补益肺肾、祛风化痰”法治疗哮法治疗哮喘非急性发作

50、期的疗效和优势，达到明显喘非急性发作期的疗效和优势，达到明显减少哮喘复发次数、减轻复发程度，乃至减少哮喘复发次数、减轻复发程度，乃至控制复控制复 利用利用“十五十五”课题课题“周仲瑛学术思想及临周仲瑛学术思想及临证经验研究证经验研究”所收集的临床资料，进一步所收集的临床资料，进一步对周仲瑛教授治疗哮喘病的临床经验和学对周仲瑛教授治疗哮喘病的临床经验和学术思想进行回顾分析。着重分析病机特点、术思想进行回顾分析。着重分析病机特点、证候诊断规律、治疗特色，用药经验等，证候诊断规律、治疗特色，用药经验等，突出防治哮喘复发的共性特点，并结合队突出防治哮喘复发的共性特点，并结合队列临床研究的结果，建立哮喘

51、非急性发作列临床研究的结果，建立哮喘非急性发作期辨证论治规范。期辨证论治规范。 研究设计采用前瞻性队列研究（研究设计采用前瞻性队列研究（prospective cohort study）。考察暴露于不同的干预措施后，）。考察暴露于不同的干预措施后，疾病的发生和预后情况。疾病的发生和预后情况。 本研究为多中心的前瞻性队列研究。病例来源场本研究为多中心的前瞻性队列研究。病例来源场所为可产生符合队列研究要求的医院：南京中医所为可产生符合队列研究要求的医院：南京中医药大学附属医院、南京市鼓楼医院、江苏省中西药大学附属医院、南京市鼓楼医院、江苏省中西医结合医院，宿迁市人民医院，昆山市中医院，医结合医院，

52、宿迁市人民医院，昆山市中医院，南京中医药大学。南京中医药大学。 队列形成方法队列形成方法 本研究的病例来源于多个研究中心，在基本研究的病例来源于多个研究中心，在基线调查的基础上，每个中心的连续病例形线调查的基础上，每个中心的连续病例形成多个研究队列，各个队列根据不同暴露成多个研究队列，各个队列根据不同暴露干预分为三个队列：干预分为三个队列： 队列一：暴露于名老中医辨治方案；队列一：暴露于名老中医辨治方案； 队列二：暴露于常规中医治疗方案；队列二：暴露于常规中医治疗方案； 队列三：暴露于西药治疗的队列；队列三：暴露于西药治疗的队列； （1）肺肾气虚、寒痰内伏证）肺肾气虚、寒痰内伏证 主要症状：偶有咳嗽喘息，气短，咯吐少主要症状：偶有咳嗽喘息，气短，咯吐少量痰涎，色白清稀量痰涎，色白清稀,胸闷胸闷.面色白光白，自汗面色白光白，自汗畏风，腰膝酸软，常易感冒。畏风，腰膝酸软，常易感冒。 舌脉：舌苔薄白质淡胖，脉细弱舌脉：舌苔薄白质淡胖，脉细弱 （2）肺肾阴虚、痰热内蕴证）肺肾阴虚、痰热内蕴证 主症：喉中偶有轻度喘鸣，咳痰色黄质粘，主症：喉中偶有轻度喘鸣，咳痰色黄质粘，胸闷。口干烦热，腰酸腿软。胸闷。口