内科主治医师中级职称考试试题及答案

1、内科中级职称考试试题及答案(A 卷 1)A1型题1.慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最常见的是：A.严重的心律失常B.妊娠与分娩C.过劳和情绪激动D.各种感染E.输液过快过量D2.患者，男，40岁，劳累后心前区闷痛，气短，有时突感呼吸困难，查体：心界向左下扩 大，胸骨左缘第4肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音，含硝酸甘油后，心前区痛加重，最 可能的诊断为A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.扩张型心肌病D. 肥 厚 型 梗 阻 性 心 肌 病DE.冠心病3.女f28岁，2周前有发热，咽痛，全身痛，现心悸，气短，心前区痛。查体：心界向左 扩大，心率110次/分，早搏，第一心音减弱，闻及奔马律，化验血清磷酸

2、肌酸激酶升高，血清中和抗体滴定度大于正常4倍，心电图示室早，ST-T改变，最可能的诊断是：A.风湿性心肌炎B.白喉性心肌炎C.病毒性心肌炎D.急性心包炎E. 扩张型心肌病C4.男，f48岁，既往有冠心病史，于熟睡中突感心前区痛，持续30分钟，心电图V-VST段抬高，室性期前收缩，一小时后复查心电图正常，最可能诊断是：A.急性广泛前壁心肌梗死B.急性心包炎C.变异型心绞痛D.卧位型心绞痛E.心脏神经症C5.患者，男，35岁，血压升高经常在 24/17.3kPa ( 180/105mmHg )左右，无高血压家族史， 体检：上腹部闻及血管杂音，应首先选择下列哪种检查以确诊？A.静脉肾盂造影B.放射性

3、核素肾图C.肾动脉造影D.尿中VMA测定E. 尿17-羟，17-酮 测 定6 .引起左室前负荷增加最可能的疾病是:A.二尖瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全E.体循环C动脉高压3/6D.主动脉瓣狭窄7 .患者，女性，28岁，自述心脏病8年。查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区 级收缩期喷射样杂音向颈部传导，胸骨左缘3、4肋间舒张期吸气样杂音向心尖部传导，最正确诊断应是A.二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全8 .主动脉瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄关闭不全及主动脉瓣狭窄下列哪项体征最有帮助？肤 粘 膜 瘀 点E.二尖瓣狭窄并主动脉

4、瓣E9 .风心病患者，发热二周，疑有感染性心内膜炎,A.进行性贫血B.脾肿大C.杵状指D.主动脉瓣突然出现舒张期杂音E. 新 出 现 皮D 9.风心病二尖瓣狭窄患者，随着右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将最可能减轻？A.肝肿大压痛B.心率增快C.急性肺水肿发作D.心尖区舒张期隆隆样杂音E.胃肠道淤血C10.患者，女，50岁，突发呼吸困难，两肺满布哮鸣音，心率快，听不清心脏有无杂音，血 压20/12kPa (150/90mmHg),过去史不详。首先应选用：A.麻黄素B.异丙基肾上腺素C.肾上腺素D.氨茶磴E.洛贝D130次/分，在应用洋地11.风心病二尖瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全患者，合并房颤，心

5、率 黄治疗过程中，下列哪种情况应立即停止用药？A.心电图出现鱼钩样 ST-T改变B.心率58次/分,整齐C.血压轻度降低D.Q-T间期缩短量增多X线E.夜间尿B12.女，19岁入学体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音，无症状，心率82次/分，整齐。示：右前斜位吞根检查发现轻度食道受压，哪项处理最恰当？A.青霉素预防，定期复查B.二尖瓣分离术C.洋地黄治疗D.利尿剂治疗E.避免重体力活A13.患者，男，50岁，因胸痛两小时来急诊，心电图检查示V , V 导联呈QS波形,V呈Qr波形，ST段均呈弓背向上抬高，并有室性期前收缩，本例处理，除吸氧，镇痛外，应首先尽快应用A.毛花式丙B.硝酸异山梨酯C.普奈洛

6、尔D.利多卡因E.极化D14. 60岁，男，因心前区压榨性闷痛1小时入院，临床症状不除外心肌梗死，为确定诊断采取下列哪一步骤最重要？A.观察血压变化B.进行超声心动图检查C.观察含服硝酸甘油效果D.严密观察心电图演变酸 磷 酸 激 酶E. 抽 血 测 肌D15.原发性扩张型心肌病的最特征性表现：A.以心腔扩大为主B.以心室壁肥厚为主C.以右心衰竭为主D.心律失常复杂E.心肌缺血A16.男性64岁，患高血压多年，一年来血压常为180/110mmHg左右，近一周呼吸困难，咳嗽，胸部X线呈左室扩大，肺淤血，眼底检查出血，尿常规正常。最可能诊断为：A.高血压病1级（中度危险组）B.高血压病2级（高度危

7、险组）C.高血压病3级（极高危险组）D.恶性高血压E.高血压危象C17. 25岁，女，心悸，气促，反复咯血，体检：心尖部可闻舒张期隆隆样杂音，P 亢进,双肺可闻湿性音，最可能的诊断为：A.风心病，二尖瓣狭窄并左心衰竭B.急性心肌梗死C.急性病毒性心肌炎D.支气管扩张E.肺梗死A18.洋地黄中毒最常见表现是：A.心电图Q-T间期短B.心电图ST-T波改变呈鱼钩状C.窦性心动过缓D.ni度房室传导阻滞E.出现室早联律E19.左心衰竭最早期的体征为：A.舒张早期奔马律B.肺水泡音C.颈静脉搏动D.肝肿大E.下A20.对急性肺水肿诊断最特异的是：A.气急，发绡，烦燥不安B.肺动脉瓣区第二心音儿进肢水肿

8、C.心尖区后奔马律，心率增快D.咳粉红色泡沫痰E.肺部D有哮鸣音1. D 2. D 3. C 4. C 5. C 6. C 7. E 8. D 9. C 10.D11. B 12. A 13. D 14. D 15. A 16. C 17. A 18. E 19. A 20. D21 .肝颈脉回流征阳性最常见于：A.右心室肥大B.肺气肿C.右心衰竭D.肝硬化E.左心衰竭C22 .使用洋地黄后，出现心电图的鱼钩型ST-T段变化最可能表示:A.洋地黄过量中毒B.服用过洋地黄C.已达到洋地黄化D.停用洋地黄的指证E.低血钾B23 .患者突然发作心动过速，心率为170次/分，按摩颈动脉窦后心率降为70

9、次/分，基本规则。应首选诊断为：A.窦性心动过速B.室上性心动过速C.室性心动过速D.心房颤动E.心房扑动B24 .室上速伴差异传导与室速在心电图上常难区分，如发现以下条件中哪一项可确诊为 室速？A.心室率180次/分B.QRS 间期 0.11 秒C.心室率绝对不规则D.有室性融合波E.P波不见D25 .治疗室性心动过速下列哪种药物为首选？A.奎尼丁B.利多卡因C.普奈洛尔D.苯妥英钠E.澳芳胺B26 .男性40岁，阵发性血压增高二年，发作时伴头晕，心悸，出汗，面色苍白，心动过速， 恶心呕吐，晕厥，体检：心脏浊音界向左下扩大，腹部未闻及血管杂音，组织胺激发试验，ECG示快速室性心律失常，血压达

10、 34.6/17.3kPa (260/130mmHg )酚妥拉明试验血压 下降至 16.0/9.3kPa (120/70mmHg),尿蛋白(+), 24 小时 VMA10mg (50.5mol),诊 断应首选：A.原发性醛固酮增多症B.肾动脉狭窄C.原发性高血压D.慢性胃炎E.嗜铭细胞瘤E27 .心绞痛预后的影响最为严重的冠状动脉病变是：A.右冠状动脉后降支B.左冠状动脉回旋支C.右冠状动脉D.左冠状动脉主干E.左冠状动脉前降支D28 .心绞痛发作时疼痛发生机制推测最可能是：A.电生理改变B.心脏收缩功能障碍引起C.多肽类刺激心脏内传入神经末梢D.冠状血管痉挛引起E.目前尚不清楚C29 .急性

11、心肌梗死发生率最高的并发症：A.栓塞B.心室膨胀瘤C.心脏破裂D.心肌梗死后综合征E.乳头肌功能失调或断裂 E30 .患者男性，62岁，发作性心前区剧烈疼痛 6小时，并放射至左肩背部，服硝酸甘油无效， 体检心率100次/分，心尖区闻及 S , ECG: V qR, ST段V V V V 抬高呈单 一曲线，入院诊断：中间综合征急性前壁心肌梗死。为进一步明确诊断应首选下列哪 一项辅助检查？A.超声心动图+心向量图B.血白细胞计数+血沉C.CPK-MB+心电图的动态观察D.SGPT+LDHE.CPK-MM+CPK-BBC31.62岁男性，陈旧性心肌梗死患者，反复心绞痛发作8天，ECG不能肯定这次是否

12、急性心肌梗死存在，应首先进行下列哪种酶学检查？A.ALPB.CPK-MBC.SGOTD.SGPTE.LDHE32 .下列有关心肌炎病因的叙述正确的是A.脊髓灰质炎病毒不是心肌炎的致病病毒B.病毒感染所致的心肌炎约占心肌炎的半数C.皮肌炎最终可累及心脏，但不导致心肌炎症性改变D.白喉杆菌已不再是心肌炎的致病菌E.链球菌感染所致的心肌炎并无减少趋势 B33 .引起亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌为A.金黄色葡萄球菌B.肠球菌C.革兰氏阳性细菌D.厌氧菌E.草绿色链球菌E34 .男性，35岁，发热，胸部持续性钝痛二天，胸痛于仰卧时加剧，向左臂放射，用硝酸 甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音，Bp1

13、4.7/10.7kPa (110/80mmHg)下肢水肿，静脉压180mm水柱，ECG: ST段抬高，弓背向下，未见 Q波，诊断最可能为A.急性心肌梗死B.缩窄性心包炎C.变异型心绞痛D.稳定型心绞痛E.急性渗出性心包炎E35 .患者女性，20岁，发热二月余，体检：贫血貌，心率 100次/分，心尖区3/6级收缩期 吹风样杂音，向腋下传导，血红蛋白72g/l,血沉20mm/h,超声心动图示二尖瓣上有赘生物，1X2cm,血培养未生长细菌，综上情况最可能的诊断为A.亚急性感染性心内膜炎B.风湿热C.贫血性心脏病D.二尖瓣关闭不全E.左房粘液瘤A36 .急性病毒性心肌炎的组织学特征正确的是A.心肌细胞

14、溶解，间质水肿，单核细胞浸润B.心肌实质变性，坏死，纤维化交织在一起C.心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱D.心肌细胞肥大，变性，纤维化混合出现E.心肌细胞很少受累A37.透壁性前间隔心肌梗死时，病理性 Q波(或QS波)最可能出现在：A. n。出。aVFB.V。V。VC.V。V。V。V。VD.V。V。V。n。出。aVFE.I.aVLB38.患者女性39岁，风湿性心脏病史，心尖区隆隆样舒张期杂音和3/6级吹风样收缩期杂音，最符合下述哪一种诊断？A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全E.三尖瓣狭窄伴三尖瓣关闭不全D39.患者女性38岁，风湿性心脏病史，心电图示

15、心律绝对不规则，无 P波，有f波，心室 率140次/分，哪一种方法治疗最恰当？A.静注阿托品B.按摩颈动脉窦C.静注毛花比丙D. 口服氢氯曝嗪E.静注多巴酚丁胺C40.男性，42岁，有高血压史。4小时前因劳累而感头痛，烦躁，心悸，多汗，恶心，面色 苍白，视力模糊，收缩压 33.8KPa (260mmHg),舒张压18.6KPa (140mmHg)采用以下哪 一项治疗最适宜？A.氢氯曝嗪口服B.心得安口服C.静脉输液D.硝普钠静滴E.安定肌注D21. C 22. B 23. B 24. D 25. B 26. E 27. D 28. C 29. E 30. C31. E 32. B 33. E

16、34. E 35. A 36. A 37. B 38. D 39. C 40. D41 .男性，56岁，突然胸痛4小时，ECG示：V 导联QS波，ST段弓形上抬，T波 倒置，连续心电监测仅发现 2次期前收缩，给吸氧及肌注哌替咤后疼痛缓解，您认为还需要立即首选哪一项处理？A.地尔硫B.硝酸甘油C.利多卡因D.阿托品E.普鲁卡因胺C42 .患者男性58岁，诊断急性前壁心肌梗死。发病第二天突然出现短阵意识丧失，抽搐， 心电图上最可能出现的心律失常是哪一种？A.房性期前收缩B.心室颤动C.心房颤动D.室性期前收缩E.窦性心律不齐B43 .原发性肥厚型心肌病伴有流出道梗阻的病人，可在胸骨左缘第3-4肋间

17、听到收缩期杂音。下列哪种情况最可能使杂音增强？A.卧床抬腿B.蹲位时C.使用3受体阻滞剂D.含服硝酸甘油E.使用酚妥拉明D44 .患者男性36岁，乏力，晕厥史三天，心电图 P波与QRS波无关系，P波频率90次/分, QRS波32次/分，首选哪一种治疗方法？A.含化硝酸甘油B.立即同步电复律C.静脉注射毛花式丙D.静脉注射普奈洛尔E.安装临时起搏器 E45 .左冠状动脉前降支闭塞最可能引起以下哪一组心肌梗死？A.左室广泛梗死B.左室前壁。心尖部。前间隔C.左室隔面D.左室高侧壁E.左室膈面。左室tWj侧壁 B46 .患者女性，风湿性心脏病二尖瓣狭窄史20年，神志清，平卧位，心律不规整，下述哪种心

18、律失常最可能？A.窦性心律不齐B.心室颤动C.心房颤动D.阵发性室上性心动过速E.心室期前收缩C47 .目前国际上统一的成人高血压的诊断标准是A.收缩压(SBP) 21.3kPa (160mmHg)及/或舒张压(DBP) 12.6kPa (95mmHg)B.SBP 16kPa (120mmHg)及/或 DBP10.6kPa (80mmHg)C.SBP20kPa (150mmHg)及/或 DBP13.3kPa (100mmHg)D.SBP 18.6kPa (140mmHg)及/或 DBP12kPa (90mmHg)E.SBP17.3kPa (130mmHg)及/或 DBP12kPa (90mmH

19、g) D48 .男性54岁，有高血压 6年，近半年常有劳累时心前区闷痛，常规心电图检查3次均无异常，为明确诊断，您认为再进一步检查以下哪一项最恰当？A.胸部X线B.超声心动图C.血清心肌酶测定D.心电图负荷试验E.心电向量图D49 .男性，62岁，胸部闷痛 4小时，ECG示：HR90次/分，窦性心律及频发提前出现宽大 畸形QRS波，V 导联呈QS波，ST段弓形上抬，T波倒置，应急需以下哪一项治疗？A.极化液静滴B.利多卡因静注C.普奈洛尔口服D.毛花黄丙静注E.奎尼丁 口服B50 .男性60岁，两年来劳动强度大时觉心悸，胸闷，休息或减轻活动强度后可缓解。检 查血压16/10.7kPa (120

20、/80mmHg ),心率80次/分，整齐，心界不大，无杂音。本次 为初诊，按序首先检查：A.胸部X线B.超声心动图C.常规心电图D.动态心电图E.负荷心电图C51 .患者主诉心悸。常规心电图示窦性心律，75次/分，多次检查有时出现宽大QRS波群，时间0.12秒，前后的R-R间期为1.6秒。心电图诊断最可能为：A.窦性心律，房室传导阻滞B.窦性心律，房性期前收缩C.窦性心律，室性期前收缩D.心房颤动，室性期前收缩E.窦性心律，右束支传导阻滞C52 .女性，30岁。有风湿性心脏病史 15年，平时一般活动症状不多。两天来明显心慌， 稍事活动即感气短，不能平卧。心电图为心房颤动，心室率完全不齐135次

21、/分，拟即刻静脉给予：A.利多卡因B.维拉帕米C.普奈洛尔D.毛花式丙E.吠塞米D53 .男性，24岁，阵发性心慌10年，每次心慌突然发生，持续半至 3小时不等。本次发 作来急诊室检查，心律齐，心率200次/分，心电图QRS波群形状正常，P波不明显。诊断最可能为：A.心房颤动B.窦性心动过速C.心房扑动D.阵发性室性心动过速E.阵发性室上性心动过速E54 .确诊扩张型心肌病最重要手段是A.心电图B.胸部X线C.超声心动图D.心导管检查E.心内膜心肌活检C55 .下列哪一项是心肌梗死溶栓疗法的禁忌证？A.68岁女性B.近期有手术史C.有心肌梗死史D.有糖尿病E.发病6小时B56 .我国高血压最常

22、见的并发症是A.高血压脑病，脑卒中B.高血压性心脏病C.夹层动脉瘤D.高血压性肾动脉硬化E.妊娠高血压综合征A57 .原发性高血压的病因中，最主要的是下列哪一项?A.盐摄量过多B.精神过于紧张C.肾脏有病变D.钙离子代谢紊乱E.是一种多因疾病E58 .原发性高血压的发病机制中最主要的一项是A.心排血量升高B.交感神经兴奋性增加C.肾素分泌过多D.周围血管阻力增加E.心钠素分泌失调D59 .临床最常见的继发性高血压是A.嗜铭细胞瘤B.原发性醛固酮增多症C.主动脉弓狭窄D.肾血管性高血压E.慢性肾脏疾病E60 .病毒性心肌炎的临床表现首选A.寒颤，高热，呼吸困难，偶见心律失常。B.剧烈胸痛，发热，

23、心电图出现 Q波，ST段弓背向上抬高。C.先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常。D.症状，体征无典型表现，主要依据血沉增快，帮助诊断。E.发热，P-R延长，血清抗链球菌溶血素“ O”滴定度增高（ 1: 500）C41. C 42. B 43. D 44. E 45. B 46. C 47. D 48. D 49. B 50. C51. C 52. D 53. E 54. C 55. B 56. A 57. E 58. D 59. E 60. C61.患者，女性24岁。心悸，气短 2年，今大咯血急诊，查体： BP16/10.7kPa （120/80 mmHg）,心率80次/分

24、，律齐，心尖部舒弓期隆隆样杂音，P 亢进，肺底 音。以下哪一项处理最为适宜？A.输血B.垂体后叶素静注C.静注毛花比丙D.静注吠塞米E.维生素k静注D62 .患者，女性40岁，低热2周，心悸，气短，出汗，纳差，关节痛。查体：面色苍白， 肺听诊（-）,心尖部3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，肝脾刚及，杵状指。应首先作何处理？A.洋地黄B.阿司匹林C.血培养D.大剂量青霉素E.观察体温C63 .有一例风湿性心脏病联合瓣膜病患者，心尖部有舒张期隆隆样杂音，以下哪一种体 征对联合瓣膜病的诊断最有意义？医.学全.在线.网.立提供A.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音B.胸骨下端3/6级收缩期吹风样杂音

25、C.心尖部舒张期震颤D.胸骨左缘第3肋间舒张期吹风样杂音E.P 亢进D64 .患者女性，18岁，学生。因感冒查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率72次/分，律齐，肺（-）,肝脾未及，下肢无水肿，超声心动图示LA 42mm , LV48mm ,二尖瓣无钙化。活动轻度受限。应首选作哪项处理？A.避免重体力活动B.二尖瓣分离术C.洋地黄治疗D.利尿剂治疗E.经皮穿刺球囊二尖瓣成形术E65 . 一青年女患，因心悸气短咯血2小时来诊。查体：双肺布满湿罗音和哮鸣音，心尖部闻及舒张期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。ECG示窦性心律，心率106次/分。UCG检测二尖瓣口面积1.0cm。立即处理，应首选下

26、列哪一项？A.阿托品皮下注射B.毛花比丙静注C.吠塞米静注D.垂体后叶素静注E.多巴酚丁胺静滴C66 .心房颤动患者用洋地黄制剂治疗时，室率变慢最可能的原因是A.增加心肌收缩力B.房室传导时间延长C.增加心室肌细胞的应激性D.微血管扩张E.利尿作用B67 .引起左心室前负荷增加的疾病最可能是A.二尖瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.高血压D68 .对于心肌梗死（MI ）下列哪种说法最正确？A.血清CK正常可排除MIB.血清CK增高程度不能反映梗死范围C.ECG正常不能排除MID.心向量图诊断 MI不如ECG敏感E.无病理性Q波。MI都是累及心室壁全层C69 .女性2

27、4岁，一年来血压经常在 27.9/17.3kPa （210/130mmHg ）左右，查体：上腹部闻及 清楚的血管杂音。尿蛋白（+）。为解决诊断，下列哪项检查最有意义？A.肾脏超声B.肾脏CTC.同位素肾图D.静脉肾盂造影E.肾动脉造影E70 . 一 49岁的女性，突感心悸，立即做心电图，QRS波群时限V 0.12秒，频率164次/分，每个QRS波群后可见逆行 P波，R-P间期0.14秒，P波在H,m及aVF导联倒置，aVF, I直立，最可能的诊断是：A.窦性心动过速B.房性阵发性心动过速C.交界区阵发性心动过速D.心房扑动E.室性阵发性心动过速C71 . 一 65岁女性患者，既往有高血压病史八

28、年，4小时前突然剧烈头痛，头晕，伴有呕吐，抽搐，测血压 28/16kPa (210/120mmHg )。治疗首选A.静滴硝普钠8. 口服复方降压片C.静脉注射地西泮(安定)D.静脉注射吠塞米E. 口服卡托普利A72 . 一 28岁男性患者，近一年来血压波动于23/13kPa (180/100mmHg ),现Hb6.0g/L ,尿蛋白(+),应首先考虑A.肾血管性高血压B.原发性高血压C.慢性肾炎高血压型D.嗜铭细胞瘤E.库欣综合征C73 .心肌炎病人，反复出现阿一斯氏综合征，心电图示出。房室传导阻滞，最恰当的处 理方法是A. 口服普奈洛尔B. 口服硝酸酯类C.安装人工心脏起搏器D.静滴氢化考的

29、松E.静滴阿托品C74 .患者男性，现年47岁，近2周夜间频繁胸骨后疼痛，行24小时动态心电图示疼痛发作时全胸导联ST段上抬，问选用下列何种药物最为恰当？A.硝酸甘油B.普奈洛尔C.硝苯地平D.去痛片E.阿司匹林C75 . 一女性患者，现年 62岁，活动时胸闷半年，伴反复晕厥三天，查体：两肺呼吸音正 常，心率46次/分，律齐，有力，A P ,各瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢无 水肿。心电图：示出。房室传导阻滞，根本的治疗应是A. 口服麻黄素B. 口服阿托品C.静滴异丙肾上腺素D.静滴糖皮质激素E.安装人工心脏起搏器E142mmol/L ,血钾 2.9mmol/L ,76. 某32岁的女性，血压

30、增高 3年，伴乏力，多尿，查血钠PH7.455,最可能的诊断是A.高血压病B.嗜铭细胞瘤C.皮质醇增多症D.原发性醛固酮增多症E.慢性肾炎D77. 某男性患者，现年 64岁，上班时突起持续左胸痛2小时，急查心电图示 TV明显高尖，心室率110次/分，室性期前收缩 8次/分，为安全将患者转送某医院急救，以下哪项措施最 为重要A.静滴硝酸甘油B.肌注杜冷丁或吗啡C.静注利多卡因D.持续高流量吸氧E.静滴极化液C78. 一 28岁男性患者，发热，胸痛伴气短6天，一小时前气短加重，故来就诊。查体：BP8.2/6.2kPa (60/45mmHg),颈静脉怒张，心浊音界明显扩大，心率144次/分，律齐，心

31、音遥远，吸气时脉搏减弱，胸透心影向两侧扩大，心脏搏动弱，最有效的抢 救措施为A.静脉注射毛花式丙B.肌肉注射杜冷丁C.静滴多巴胺与阿拉明D.持续高流量吸氧E.立即行心包穿刺E79. 一 38岁的女性，有风湿性二尖瓣狭窄10余年，合并心房颤动 3年，近一年出现充血性心力衰竭，坚持口服地高辛0.25mg/日，心衰得到纠正，今日突然出现神志不清，左半身瘫痪，最大的可能是A.阿斯氏综合征B.风心病合并脑栓塞C.亚急性感染性心内膜炎D.肺动脉栓塞E.脑出血B80. 一 54岁男性患者，6小时前突然胸骨后紧缩样疼痛，查心电图示V V 及V 有病理性Q波，相应的导联 S-T段抬高，四肢厥冷，出汗，心率106

32、次/分，BP80/50mmHg ,尿比重1.024,中心静脉压3cmH O.目前最主要的治疗是A.硝普钠B.毛花式丙C.吠塞米D.补充血容量E.阿拉明D61. D 62. C 63. D 64. E 65. C 66. B 67. D 68. C 69. E 70. C71. A 72. C 73. C 74. C 75. E 76. D 77. C 78. E 79. B 80. D81. 一男性，80岁，既往有高血压病史，近日患胃肠炎，在输液过程中突然气促，不能 平卧，剧烈咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰，现最好选用A.利血平B.月瓜乙咤C.普奈洛尔D.硝普钠E.降压灵D82. 25岁女性，突然发

33、热，咳嗽，流涕，两周后热退，出现胸闷，心率110次/分，气短，心电图示低电压，T波低平，左束支传导阻滞，室性期前收缩，应首先考虑A.急性心包炎B.扩张型心肌病C.病毒性心肌炎D.风湿性心肌炎E.风湿性心脏病C83. 一 60岁的男性患者，劳力性呼吸困难 3年，双下肢水肿半月。查体：口唇发绡，颈 静脉怒张，心率110次/分，律齐，S S 均减弱，P A ，心尖部闻及室性奔马 律及3/6级收缩期杂音，肝肿大，双下肢水肿，为正确诊断，最需做A.心电图B.超声心动图C.测定静脉压D.心电向量图E.胸部X线 B84. 急性心肌梗死病人，突然出现心尖区响亮的收缩期杂音，无震颤，心衰明显加重， 最可能的原因

34、是A.室壁膨胀瘤B.左心室扩大二尖瓣关闭不全C.合并亚急性感染性心内膜炎D.乳头肌功能失调或断裂E.室间隔穿孔D85. 急性前壁心肌梗死，以下哪种冠状动脉病变最常见？A.左冠状动脉前降支B.左冠状动脉回旋支C.右冠状动脉D.左冠状动脉主干E.左冠状动脉回旋支和右冠状动脉A86 . 一 45岁的男性患者，体型略胖，有吸烟史20年，10支/日，诉三月来每逢上至四楼时感胸骨后闷痛，休息2分钟后缓解，现查体无异常发现，心电图正常，为进一步明确诊断首选A.运动负荷试验B.动态心电图C.胸部X线检查D.201Ti心肌显像E.冠状动脉造影A87 .急性心肌梗死最常见的病因为A.冠状动脉栓塞B.冠状动脉炎C.

35、冠状动脉先天畸形D.冠状动脉痉挛E.冠状动脉粥样硬化E88 .风湿性心脏病最容易累及的瓣膜是A.二尖瓣及三尖瓣B.三尖瓣及肺动脉瓣C.主动脉瓣及肺动脉瓣D.二尖瓣及肺动脉瓣E.二尖瓣及主动脉瓣E89. 一 37岁的女性风心病患者，发热近三周，有关节痛，心率 110次/分，心律绝对 不整，脾可触及，球结膜下有瘀点，Hb: 90g/L,尿蛋白（ + + ）,最可能合并A.风湿活动B.感染性心内膜炎C.肺部感染D.肾小球肾炎E.关节炎B90 .风湿性联合瓣膜病合并心房颤动及感染性心内膜炎时，下述哪种表现支持心内膜炎 的诊断最有力？A.体温 38.5 CB.胸痛并有胸膜摩擦音C.血白细胞增高，核左移D

36、.超声心动图显示有瓣膜赘生物E.ECG示V V 导联ST段降低，R波增高D91 .心源性哮喘与支气管哮喘鉴别困难时应首先选用下述哪种药物？A.麻黄素B.吗啡C.氨茶碱D.肾上腺素E.异丙基肾上腺素C92 .急性心肌梗死时，下述哪种酶学变化既准确又能判定梗死范围？A.CPKB.CPK-MBC.GOTD.LDHE.LDHB93 . 20岁女性学生5周前咽痛，发热 38C,随后心悸气短，活动后加重。检体发现心率快。 心脏扩大，心尖部可闻及奔马律。下述哪种检查最有利于明确病因诊断？A.12导联心电图B.超声心动图C.血清心肌酶D.血清病毒抗体滴定医学全在.线提供E.核素心肌显像D94 . 58岁男性商

37、人。两月来间断胸骨后疼痛，疼痛时 ECG示、avL、V 导联ST段 下移0.1MV;经医生会诊认为应加强增加冠脉血流量的措施，其原因最可能是A.血液携氧量不足B.心肌耗氧量增加C.HbO 的解离曲线左移D.心肌摄取氧的能力高E.心肌利用氧的功能障碍D95.男性25岁工人。近三日来气短不能平卧。右上腹胀痛，体温 37.9Co心率120次/分, 血压11.2/9.2kPa (85/70mmHg)。心界扩大，心音较弱。为明确诊断首选下述哪种 检查？A.胸部X线B.中心静脉压测定C.12导联心电图D.超声心动图E.腹部B型超声D96 .男性56岁工人，两个月前胸骨后剧痛3小时。ECG示，V1-V5呈Q

38、S型，ST段抬高,查：心肌酶CK及CK-MB均增高。现有下述改变，试指出对预后影响最大的一项？A.间断发作心前区疼痛B.ECGV -VT波对称性例置C.ECG负荷试验耐力降低D.冠脉造影有左主干病变E.超声心动图示节段性运动障碍D97 .男性25岁教员有预激综合征，ECG示P-R间期缩短。QRS波正常，其旁道最可能是A.左房室前面房室旁道B.结室旁道C.房希氏束旁道D.室间隔后部房室旁道E.分支室旁道C98 .下述哪种表现最有利于鉴别心源性哮喘和支气管哮喘？A.肺部干音为主兼有少量的湿 音B.呼气性呼吸困难为主C.心脏增大伴心尖部 SD.心率快偶有期前收缩E.静注氨茶碱有效C99 .肥厚型梗阻

39、性心肌病时，下述哪种措施最可能使胸骨左缘3-4肋间的喷射性收缩期杂音减弱？A.屏气动作（试验）B.含服硝酸甘油C. “受体阻滞剂口服D. 3受体阻滞剂口服E.静注美西律D100.慢性心力衰竭病人用地高辛0.25mg每日一次口服。下述哪种表现最易发生中毒？A.血 K6mmol/LB.血 Ca2.5mmol/LC.血 BUN15mmol/LD.血 CO CP35mmol/LE.血 Mg 1.0mmol/LC81. D 82. C 83. B 84. D 85. A 86. A 87. E 88. E 89. B 90. D 91. C 92. B 93. D 94. D 95. D 96. D97

40、. C 98. C 99. D 100. C101 .以下哪项最支持心包积液的诊断？A.脉压大B.奇脉C.ECG肢导低电压D.心首弱E.心界向两侧扩大102 .在慢性心力衰竭的病因中最主要的是A.机体代偿机制障碍B.心室充盈受限C.原发性心肌损害D.心律失常E.诱发因素存在103 .男，56岁，因胸痛，发热，咳嗽 3天来院就诊，一个月前有 AMI史。查体：右胸腋下 闻及胸膜摩擦音，胸骨左缘 3-4肋间闻及心包摩擦音。心脏超声和X线胸片示胸腔和心包少量积液，左肺下有一片状模糊影。该患的诊断最可能是A.急性渗出性心包炎B.渗出性胸膜炎C.肺炎合并反应性胸膜炎D.心肌梗死后综合征E.浆膜腔积液104

41、 .风心病二尖瓣狭窄最常见的合并症是A.感染性心内膜炎B.充血性心力衰竭C.咯血D.血栓栓塞E.肺部感染105 .二尖瓣狭窄最常见的病因：A淡症B.粘液样变性C.退行性改变D.缺血性坏死E创伤106 .确定心包积液诊断的下列检查措施中正确的是：A.心电向量图B.胸部X线C.心电图D.心包活检E.超声心动图107 .下列关于感染性心内膜炎防治原则的叙述正确的是：A.风湿性心脏病患者，每月肌注节星青霉素一次B.人工瓣膜置换术后患者拔牙时口服抗生素预防感染C.先心病动脉导管未闭患者上感时，静脉大量应用抗生素D.感染性心内膜治愈患者，膀胱镜检时可不必服用抗生素E.风心病心衰患者为预防本病，常规应用抗生

42、素108 .对疑有感染性心内膜炎的患者，下述哪项处理原则是正确的?A.患者来院后立即应用抗生素再考虑做血培养B.先行超声心动图检查，有赘生物时大剂量抗生素C.体温在38.5 C以上时才能抽血做细菌培养D.已用抗生素者需停药 2-7天后抽血做血培养E.为提高血培养阳性率每日抽血一次109 .关于心包炎的治疗措施正确的是：A.结核性心包炎患者不能用糖皮质激素B.化脓性心包炎不能心包穿刺以免感染扩散C.肿瘤性心包炎填塞者可多次心包穿刺或心包切开D.急性非特异性心包炎心包穿刺是较特异性治疗方法E.心脏损伤后综合征心包填塞需治疗原发疾病110 .感染性心内膜炎并发症中最常见的是A.心力衰竭B.细菌性动脉

43、瘤C.动脉栓塞D.心肌脓肿E.急性心肌梗死111 .下列哪项表现对诊断感染性心内膜炎最有意义A.持续高热，体温超过 39cB.心脏杂音的强度和性质有变化C.发热者伴有脾脏肿大D.拔牙后出现口腔粘膜和眼结合膜瘀点E.轻、中度贫血伴有镜下血尿112 .下列哪项体征即可诊断心包炎A.颈静脉怒张伴有奇脉B.动脉压下降，舒张压不变，脉压变小C.心脏浊音界向两侧扩大D.心前区听到心包摩擦音E.心尖搏动弱心音低面遥远113 .慢性缩窄性心包炎最常见的病因是A.结核性心包炎B.急性非特异性心包炎C.化脓性心包炎D.肿瘤性心包炎E.心脏损伤后综合征114 .诊断急性非特异性心包炎最特异的是：A.心包积液量较大，

44、可发生心脏压塞B.能自行痊愈，但不再反复发作C.剧烈胸痛，多可闻及心包摩擦音D.化验检查示白细胞总数增高，血沉增快E.血性心包积液较易出现115 .亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.草绿色链球菌D.淋球菌E.牛链球菌和肠球菌116 .鉴别室速与室上速最可靠的方法是：A.QRS波群宽大畸形程度B.是否存在房室分离C.对药物治疗的反应D.心率的快慢E.对迷走神经刺激的反应117 .产生孤立性房颤的原因正确的是：A.冠心病所致B.与酒精中毒有关C.药物中毒D.房速恶化E.体检正常者118 .心电图确定房性期前收缩的最主要依据是：A.QRS波群形态B.P波的形态

45、及位置C.代偿间歇是否完全D.P-R间期的时限E.Q-T间期的时限119 .引起室性心动过速最常见的原因是：A.扩张型心肌病B.心力衰竭C.缺血性心脏病D.二尖瓣脱垂E.Q-T间期延长综合征120 .男性，65岁。因急性心肌梗死合并心力衰竭二周入院。心电图示：高度房室传导阻滞,以下治疗方案中最佳的是：A.洋地黄+心脏起搏器B.洋地黄+阿托品C.洋地黄+异丙肾D.洋地黄+多巴酚丁胺E.阿托品+利尿剂+硝普钠101. B 102. C 103. D 104. B 105. A 106. E 107. B 108. D 109. C 110. A111. B 112. D 113. A 114. C

46、 115. C 116. B 117. E 118. B 119. C 120. A121 .成人孤立性慢性心脏传导阻滞的最常见病因是：A.Chagas 病B.Lyme 病C.冠心病D.Lev 病E.钙化性主动脉瓣狭窄122 .心房颤动并发室性心动过速最常见于：A.急性心肌梗死B.洋地黄中毒C.甲亢性心脏病D.二尖瓣狭窄E.高血压心脏病123 .诊断室性心动过速的最重要依据是：A.QRS波群畸形程度B.心房夺获C.心室夺获D.房室分离E.心室率的快慢124 .最准确鉴别房室传导阻滞部位的依据是：A.希氏束波的位置B.心率的快慢C.QRS波群宽大程度D.房室关系E.阿托品试验心室率提高程度125

47、 .终止心房扑动最有效的方法是：A.毛花黄丙静注B.颈动脉窦按摩C.射频消融术D.同步直流电复律E.食道电极超速抑制126 .男性，25岁。10天前患急性肠炎，近几年来天心悸，晕厥数次。血压 120/80mmHg , 心率40次/分。C反应蛋白(+)。血清病毒中和抗体 1 ： 640 ( + )。心电图示：m 房室传 导阻滞。目前首选的治疗措施是：A.吸氧，卧床休息B.营养心肌药物C.安置临时心脏起搏器D.使用糖皮质激素E.使用抗生素127 .以下哪项检查是确诊病毒性心肌炎的可靠依据？A.持续发热1-10天B.心尖部闻及第三心音C.出现房室传导阻滞D.外周血检出肠道病毒核酸E.心肌内检出病毒1

48、28 .可能引起特发性心肌炎最主要的病原微生物是：A.柯萨奇A , B病毒B.白喉杆菌C.白色念珠菌D.阿米巴原虫E.草绿色链球菌129 .男性，46岁。吸烟多年，高血压及高脂血症，近日经常半夜发作心前区闷痛，持续 30 分钟左右，发作时心电图见H,出， avF导联ST段弓背向上抬高，V 导联ST段下 移，最可能的诊断是：A.变异型心绞痛B.卧位型心绞痛C.急性冠状动脉功能不全D.心血管神经症E.肋间神经痛130 .急性心肌梗死并发室壁瘤，如影响心功能或引起严重心律失常，最佳的治疗措施是：A.手术切除或同时作主动脉冠状动脉旁路移植手术B.通过强心，利尿及扩血管等手段保守治疗C.行经皮穿刺冠脉腔

49、内成形术D.抗心律失常药物治疗或安置埋藏式复律除颤器E.营养心肌及抗凝治疗131 .男性，42岁。急性前壁心肌梗死半个月，近一周发作性心前区疼痛数次，发作时心电 图可见缺血型 ST-T改变，尚应补充的诊断正确的是：A.心室壁膨胀瘤B.梗死后心绞痛C.梗死延展D.反应性纤维素性心包炎E.梗死后综合征132 .急性前壁心肌梗死病人出现严重房室传导阻滞，反复晕厥，紧急的处理措施正确的是： A.阿托品0.5-1mg肌肉或静脉注射B.静脉滴注硝酸甘油以改善心肌供血C.异丙基肾上腺素1-2mg静脉滴注D.立即安置临时人工心脏起搏器E.应安置永久人工心脏起搏器133 .男性，62岁。已诊断为不稳定型心绞痛，

50、经系统药物治疗后心绞痛控制不佳，下一步 的处理应该是：A.增加扩冠药物剂量B.加强抗血小板治疗的力度C.选择性冠脉造影D.大剂量静脉溶栓治疗E.伍用调脂药物134 .女性，48岁。有高血压病史及冠心病家族史，反复前胸刺痛多年，对确诊最有意义的 检查手段是：A.动态心电图B.放射性核素 C.超声心动图 D.冠状动脉造影 E.运动负荷试验135 .男性，62岁。2小时前突发心前区持续性疼痛伴大汗，血压 160/95mmHg,心率 84次/分，心电图示 VST段弓背向上抬高0.3-0.5mV,首选的治疗措施是：A.吸氧，肌注杜冷丁 B.静脉滴注硝酸甘油 C.经皮冠脉腔内成形术D.肝素抗凝治疗1周E.

51、极化液静滴2周136 .女性，33岁。2年前确诊为“心肌炎”，近2周活动后气短，尿少，浮肿。超声心动图 提示左心室内径60mm,左室壁运动普遍减弱。最可能的病因诊断是：A.慢性心肌炎急性发作B.风湿性心脏瓣膜病C.狼疮性心肌病D.扩张型心肌病E.缺血性心肌病137 .决定冠心病心绞痛预后的主要因素正确的是： A.心绞痛发作时持续时间长短B.冠状动脉病变范围和心功能C.心室晚电位阳性与否D.患者的年龄与肥胖与否E.是否合并其它心脏病138 .心力衰竭治疗的总原则正确的是：A.有针对性的病因治疗B.消除心力衰竭的诱因C.综合治疗措施D.调节心力衰竭代偿机制E.拮抗神经体液因子过分激活139 .急性

52、肺水肿端坐呼吸，当咳粉红色泡沫痰，烦躁不安时，除给予吸氧及病因治疗等一 般处理外，下列药物中应首选的是：A.地高辛口服B.安定肌注C.吗啡皮下注射D.氨茶碱静滴E.硝普钠静滴140 .下列血管扩张剂治疗心力衰竭的临床益处正确的是：A. “受体阻断剂很少产生耐药性，故疗效肯定B.钙通道阻滞剂可增加并发症但不降低死亡率C.硝酸酯类药物既能减轻肺淤血又能增加心排血量D.血管紧张素转换酶抑制剂宜在无症状性心力衰竭早期使用E.硝普钠可有效降低心室负荷，但不能改善左室射血分数121. D 122. B 123. C 124. A 125. D 126. C 127. E 128. A 129. A 130. A131. B 132. E 133. C 134. D 135. C 136. D 137. B 138. C 139. E 140. D141 .女性，38岁。以扩张性心肌病，心力衰竭收入院1周，因浮肿明显，需用利尿剂治疗,但患者BUN14.8mmol/L ,血K 5.8mmo