糖尿病的防治

1、营养与糖尿病 迈开腿、管住嘴迈开腿、管住嘴 陆情蓉陆情蓉糖尿病的定义与分类 糖尿病是一组由于胰岛素分泌和作用缺陷所导致的碳水化合物、脂肪、蛋白质等 代谢紊乱，具临床异质性的表现，并以长期高血糖为主要标志的综合症。 WHO将糖尿病分为胰岛素依赖性（1型）和非胰岛素依赖性（2型）。糖尿病的定义与分类 2型糖尿病的概念 2型糖尿病也叫成人发病型糖尿病，多在3540岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病病友体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果却大打折扣，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏。可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌。但到后期仍有部分

2、病人需要像1型糖尿病那样进行胰岛素治疗。 2型糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为主，病人多肥胖，因胰岛素抵抗，胰岛素敏感性下降，血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗，但相对病人的高血糖而言，胰岛素分泌仍相对不足。此类病人早期症状不明显，常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。饮食治疗和口服降糖药多可有效。另一部分病人以胰岛素分泌缺陷为主，临床上需要补充外源性胰岛素。2型糖尿病的特点 1. 2型糖尿病多发于成年人，尤其是中老年人居多。流行病学资料表明2型糖尿病发病的年龄多在4060岁，从40岁开始糖尿病的患病率逐渐增高，在60岁老年人中达到高峰。 2. 2型糖尿病病情一般比较缓和、隐蔽，病程较长

3、，典型的糖尿病症状 (三多一少等)较少出现。 2型糖尿病的特点 3. 2型糖尿病患者多有家族史，个人肥胖史。 4. 2型糖尿病病人往往不需要依靠使用胰岛素来维持生命。但是如果使用口服降糖药血糖控制不满意，或者是因为急性或慢性并发症的出现，也是需要使用胰岛素的。糖尿病的危害 1.感染：皮肤；肺；泌尿生殖系统等。 2.急性并发症：糖尿病酮症酸中毒；糖尿病非酮症性高渗昏迷；低血糖。 3.血管病变：包括冠心病和糖尿病心肌病；下肢血管病变；微血管病变。 另外，糖尿病还可引起中枢及周围神经病变，影响运动及感觉功能。糖尿病的防治 糖尿病是一种可防可控的疾病，防治分为三级，一级防治是改变生活环境和生活方式中的

4、危险因素，如提倡健康合理膳食，适当增加体力活动等；糖尿病的防治 二级防治是尽早发现隐藏的糖尿病和糖耐量降低，并给与干预治疗，包括饮食控制、运动、血糖监测、糖尿病自我管理教育等；糖尿病的防治 三级防治是对糖尿病患者采取综合措施，预防和延缓各种糖尿病慢性并发症及其导致的残疾。糖尿病的治疗 糖尿病治疗有一般治疗、饮食治疗、运动治疗、口服降糖药和胰岛素治疗。其中饮食治疗是基础治疗，不论糖尿病类型、病情轻重或有无并发症，也不论是否应用药物治疗，都应严格和长期执行严格和长期执行。糖尿病饮食治疗的原则 总原则是因人而异、合理的饮食结构、合理的餐次分配和持之以恒持之以恒。每日摄入的总能量要有效控制，且三大营养

5、素要有一定合适的比例，食品多样化，注意微量营养素的补充，并要合理应用食品交换、食谱设计等方法。糖尿病饮食治疗的原则 合理控制 总能量摄入是糖尿病饮食治疗的首要原则。 糖尿病患者每日能量供给量（糖尿病患者每日能量供给量（kJ/kg） 体型体型 卧床卧床 轻体力劳动轻体力劳动 中体力劳动中体力劳动 重体力劳动重体力劳动 消瘦消瘦 84105 146 167 188209正常 6384 125 146 167肥胖 63 84105 125 146糖尿病饮食治疗的原则 碳水化合物占总能量的50%60%为宜。 脂肪占总能量的20%25%为宜。 蛋白质占总能量的12%20%为宜。 膳食纤维建议供给量为20

6、35g/d。 维生素：比较重要的维生素包括vitC vitE -胡萝卜素 部分B族维生素等。 矿物质：适当增加钾、镁、钙、铬、锌等元素的供给，限制钠盐摄入。糖尿病饮食治疗的原则 饮食分配及餐次安排：一日三餐，定时、定量，早、中、晚能量按25%、40%、35%的比例分配。口服降糖药或注射胰岛素后易出现低血糖的患者，可在三餐正餐之间加餐23次。加餐量应从正餐的总量中扣除，做到加餐不加量。如何进行运动和健康饮食方法 美国最新一项研究表示：采取健康饮食、加强运动等措施改变生活方式，不仅可以将糖尿病发病率降低三分之一以上，还可以有效推迟糖尿病发病时间。如何进行运动和健康饮食方法 他们对3500多名血糖超

7、标并且体重超标的人群进行长达10年的跟踪研究。这些研究对象被分为3组，第一组通过改变生活方式控制血糖，即降低热量和脂肪的摄入并加强运动，每周锻炼时间至少为150分钟；后两组分别服用降糖药物甲福明二甲双胍和安慰剂。如何进行运动和健康饮食方法 研究结果表明：与服用安慰剂的对照组相比，服用二甲双胍的小组患糖尿病的几率降低了18%，而改变生活方式的小组患糖尿病的几率降低了34%。如何进行运动和健康饮食方法 实验期间，研究对象的体重都有不同程度的减轻。改变生活方式小组第一年平均减体重6.5公斤，10年后约反弹2.5公斤，服药小组在10年中体重减轻约2.5公斤，而服用安慰剂的小组体重减轻不到1公斤。结果表

8、明，改变生活方式可以有效降低糖尿病的发病率，从任何时候开始都不晚。如何进行运动和健康饮食方法 运动是糖尿病治疗中很关键的一点，合理的运动可促进肌肉对葡萄糖的摄取和利用，提高胰岛素与受体的结合力，从而使血糖降低。另外，运动还可降低血脂、减轻体重、增加心血管功能、改善循环，有助于防治糖尿病的血管并发症。需要长期坚持，才能起到良好的效果。如何进行运动和健康饮食方法 那么，适合糖尿病人的运动有哪些？ 一、 步行。步行是糖尿病人最好的运动方式。一般在早上或晚上进行，每次可步行4千米左右，步速90150步为宜。如果病情较轻，可以快一点。老年人宜慢步行走，开始的时候，每天走半小时就可以，以后可以增加到每天一

9、个小时左右。如何进行运动和健康饮食方法 二、 气功。气功可以改善体质，调整内分泌功能，有利于治疗糖尿病，适合糖尿病人的气功锻炼方法有动功、静功等。每天可锻炼12次，每次练25分钟即可。 三、 跑步。这里说的跑步，是慢跑。每分钟100米左右最合适，每天慢跑半小时，这项运动可以和步行交替进行。对于病情较轻的糖尿病患者，慢跑可以降低血糖，提高肌肉和组织对糖的利用率。 如何进行运动和健康饮食方法 四、 骑自行车。可以室内锻炼，也可以上下班骑自行车，不要因为怕上班迟到着急惊慌，一般车速即可，为了达到理想的效果，又安全，建议喜欢骑自行车运动的患者最好在晨间和健身房进行，车速保持在8.515公里/小时。如何

10、进行运动和健康饮食方法 治疗糖尿病是一个复杂的综合的科学，糖尿病运动要讲究合适的强度、合适的时间。这样才能达到完美的效果。运动强度以接近靶心率（能获得较好运动效果并能保证安全的运动心率）为准，靶心率=170-年龄（岁）。如何进行运动和健康饮食方法 糖尿病病人食物应多样化，每天都应吃到谷薯、蔬菜、水果、大豆、奶、瘦肉、蛋和油脂等8类食物。 如何进行运动和健康饮食方法 糖尿病患者从饮食上应该注意以下几点原则：合理控制能量的摄入：建议病人每周称1次体重，根据体重不断调整食物的摄入量和运动量，体重应控制在正常标准的5%左右。如何进行运动和健康饮食方法 理想体重计算公式：成年男性理想体重(千克)=身高(

11、厘米)-105；成年女性理想体重(千克)=身高(厘米)-1000.9；合理控制碳水化合物的摄入：每日碳水化合物进量控制在210-300克，约折合主食300-400克，最好选用吸收较慢的多糖类食物，如玉米、荞麦、燕麦、红薯等，蔬菜类可适量多用。如何进行运动和健康饮食方法 空腹血糖控制不理想者，广柑、苹果、香蕉等应慎用，对于蜂蜜、白糖、红糖等精制糖应忌食；蛋白质适量摄入每日1克/千克，多选食大豆及豆制品、鱼、禽、瘦肉等优质蛋白；多吃植物油，限制动物脂肪摄入；增加纤维食物的摄入，如南瓜、糙米、玉米面、魔芋、豆、燕麦等；保证丰富的维生素和无机盐，提倡食用富含维生素B1、B2的食物，如芦笋、牛肝、牛奶等

12、，及富含维生素C的食物。(饮食禁忌该怎么做呢？ 糖尿病患者在治疗过程中容易引起低血糖症，当血糖降低的太快便发生了低血糖症。成人型糖尿病患者通常因省略正餐或延迟用餐时间或激烈运动而引发低血糖症。这时候糖尿病的饮食禁忌该怎么做呢？随便的吃一些糖果显然是行不通的。防止糖尿病的低血糖，就要从日常饮食中加强糖尿病的饮食管理。糖尿病的饮食禁忌，什么才是科学的膳食？ 糖尿病的饮食注意第一点：适当增吃食物纤维。糖尿病人适当地增加食物纤维的进量，有很多益处。但是有一点必须注意，虽然食物纤维对糖尿病人有好处，但是也不宜过份单一食用，凡事总有个度，糖尿病人讲究营养平衡更为重要。糖尿病的饮食禁忌，什么才是科学的膳食？

13、 糖尿病的饮食注意第二点：植物油。糖尿病患者在选择烹调食物的时候，最好选择植物油。玉米油、葵花子油、花生油、豆油等，因其中含有较丰富的多不饱和脂肪酸，对预防糖尿病的一些并发症，如动脉硬化等有积极的作用。 糖尿病的饮食禁忌，什么才是科学的膳食？ 糖尿病的饮食注意第三点：有益的大豆及其制品。大豆中脂肪含不饱和脂肪酸、磷脂与豆固醇，对降低血中胆固醇有利。同时大豆中还有人体所需的维生素和无机盐。所以说，大豆对于糖尿病患者来说，是很好的选择。 糖尿病的饮食注意第四点：最易使血糖升高的食物在我们经常见的食物中。如:白糖、冰糖、红糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、蜜饯、奶糖、巧克力、水果糖、水果罐头、汽水、果酱、冰

14、淇淋、甜糕点、蛋糕以及各种甜饮料、口服液、果汁等。糖尿病的饮食禁忌，什么才是科学的膳食？ 糖尿病的饮食注意第五点：食用胆固醇是并发心血管疾病的重要原因。因此，糖尿病人不宜吃使血脂升高的食物有猪油、牛油、羊油、黄油、奶油、肥肉以及胆固醇含量丰富的食物。 糖尿病的饮食禁忌，什么才是科学的膳食？ 糖尿病的饮食注意第六点：饮酒的危害。有一些糖尿病患者认为，酒是五谷之精华，适量饮酒可以活血通络，御寒，调节精神。但是酒本身就是高热量食物，每克酒精能产10千卡热量，糖尿病人稍失控制，便可引起病情恶化。所以我们认为糖尿病患者，最好还是不要喝酒了。如果饮酒，建议饮用干白、干红葡萄酒，一次的饮用量控制在10020

15、0ml以内为宜。糖尿病的饮食禁忌，什么才是科学的膳食？ 建议最好以茶代酒、以血糖指数较低的饮料或果汁代酒。酒类是高热量食物，过量的饮酒会发生高脂血症或造成代谢紊乱，使肝脏负担加重。糖尿病病人在饮酒时，若进食一些碳水化合物的食物，血糖会立即升高，使糖尿病失去控制。糖尿病病人常饮酒而不吃食物，可抑制肝糖原的分解，使血中葡萄糖量减少，会出现低血糖症状。因此，重症糖尿病合并肝胆疾病者，尤其是正在使用胰岛素和口服降血糖药物的糖尿病患者严禁饮酒。糖尿病的饮食禁忌，什么才是科学的膳食？ 糖尿病的饮食注意：糖尿病病人不能用不吃主食来控制血糖 在糖尿病的治疗中，重要的是饮食治疗，而糖尿病的饮食禁忌是以控制主食摄

16、入量来达到控制血糖升高的目的。这种观点，是片面的。 葡萄糖是体内能量的主要来源。无论是正常人还是糖尿病病人，每日主食不能少于150克，即碳水化合物进量不能低于150克，否则容易出现酮尿。糖尿病的饮食禁忌，什么才是科学的膳食？ 糖尿病的饮食注意第七点：糖尿病病人不宜多吃盐这是一个新的观点，认为糖尿病患者不能多食盐。现代医学研究表明，过多的盐，具有增强淀粉酶活性而促进淀粉消化，和促进小肠吸收游离葡萄糖的作用，可引起血糖浓度增高而加重病情。食盐过多容易引起各种心脑血管的疾病。所以糖尿病患者不能多食盐。糖尿病的饮食禁忌，什么才是科学的膳食？ 糖尿病的饮食禁忌认为糖尿病患者可按照饮食平衡的原则选择食物。

17、糖尿病的饮食禁忌首先应避免食用高糖、高脂肪食品，在规定进食量内选择四大类食品。糖尿病患者不要偏好某一类食物。不抽烟。 糖尿病的饮食禁忌就在于那些消化吸收快，食用会后让血糖很快升高、碳水化合物含量高的食物都是糖尿病患者不要食用的。糖尿病的饮食禁忌，什么才是科学的膳食？ 糖尿病患者的饮食禁忌其实主要也就那几点是需要糖尿病患者注意的。相反来说，糖尿病患者哪些食品是可以多吃的呢？ 糖尿病患者可以多食用一些高纤维的食物，以此促进身体机能的糖代谢。高纤维的食物像是玉米、小麦、白菜、豆制品等等都是不错的选择。 另外，含糖量低的蔬菜、含钙多是食物、含硒、VB、VC的食物多可能多多补充。糖尿病的饮食禁忌，什么才

18、是科学的膳食？ 含糖低的蔬菜，像是韭菜、西葫芦、冬瓜、南瓜、青椒、茄子、西红柿等等；含钙多的食物像是虾皮、海带、排骨、芝麻酱、黄豆等；含硒的食物，如鱼、香菇、芝麻、芥菜等不仅能降血糖，还能改善糖尿病的症状。而含VB、VC的食物能够缓解糖尿病并发症的进程，可以减轻糖尿病视网膜的病变。糖尿病的饮食禁忌，什么才是科学的膳食？ 洋葱：催泪性物质促使血液顺畅流动 在切洋葱时，洋葱内含有的异蒜氨酸会和一种叫蒜酶的物质发生反应，变成催泪性物质。催泪性物质会继续发生反应，生成多种含硫化合物。这些含硫化合物能防止血液中的血小板凝固，使血液顺畅流动，并且还有消除自由基的功效。 此外，洋葱中有一种叫环蒜氨酸的物质，

19、具有溶解血栓的作用;洋葱特有的黄色色素成分槲皮酮，有很强的抗氧化能力，能有效抑制因血液黏稠造成的氧化，防止高血压和动脉硬化的发展。 提示炒洋葱前，应切好后放置15分钟。洋葱中对人体有益的含硫化合物在刚切开时，不会立即产生，需放置15分钟以上。 糖尿病的饮食禁忌，什么才是科学的膳食？含黏滑物质的蔬菜：黏滑物质中的黏蛋白加热后会失去效力，所以最好生吃。如果热食，用热水迅速焯一下就好。为了不使水溶性的维生素溶解、损失过多，焯的时候不要放太多水。 山药：能有效降低高血糖。 山药中的黏滑成分也是由黏蛋白形成的，黏蛋白能包裹肠内的其他食物，使糖分被缓慢地吸收，抑制饭后血糖急剧上升，同时可以避免胰岛素分泌过

20、剩，使血糖得到良好调控;山药还含有胰岛素分泌必不可少的镁、锌等有效成分，以及维生素B1、维生素B2，能促进血液中葡萄糖的代谢。 芋头：最适合需要限制热量的人食用。 芋头中含有黏蛋白、镁、锌、维生素B1等有效成分，还含有半乳聚糖，能有效降低血压和胆固醇。很重要的一点是，山药的热量较低。因糖尿病、高脂血症、肥胖等疾病而必须限制饮食的时候，芋头是最适合的食物。100克芋头的热量仅为58千卡。 我们通常将芋头煮熟后再食用，这样虽然容易损伤黏蛋白，但其他的有效成分能被充分摄取到。糖尿病患者可以吃水果吗？ 水果中含有较多的果糖和葡萄糖，而且能被机体迅速吸收，引起血糖增高。因此，重症糖尿病病人，不宜吃过多的

21、水果。为预防低血糖的发生，病人应在医生指导下，于两顿饭之间或运动 后食用少量水果，但应注意血糖和尿糖的变化。如果吃水果后尿糖增加，则应减少主食的摄入量，以免出现血糖过高。草莓、西红柿、黄瓜等。另外，西瓜、柚子、柠檬、苹果、杏、枇杷、樱桃等水果含糖量也较低，可以适当选择。尽量吃升糖指数低的食物，如柚子，猕猴桃， 饮食上注意量 科学合理的膳食，选择多样化，营养合理的食物，提供的热能和各种营养素不仅全面，人体所需的各种营养素，必须通过每天所吃的食物不断得到供应和补充，在人体的生理需要和膳食供给建立平衡的关系。其实，说了这么多，糖尿病的饮食禁忌的关键是控制总热量。糖尿病的饮食禁忌多，但糖尿病患者不必过

22、分担忧，好的心情加上健康的饮食自然能让疾病远离。节日期间糖尿病的饮食 在食物的品种上增加一些，进食量上适当放松一些也未尝不可。高脂肪、高胆固醇的食物或菜肴不宜过多食用，还要注意烹调用油量，制作菜肴尽量避免油炸、油煎、红烧等。动物性食品、鱼虾禽类蛋类等食物不可摄入过多，适当多选择绿色蔬菜。糖尿病患者在外就餐注意 随身携带降糖药物；如果外出时间较长，需准备一些甜食，如糖果、饼干等，随身携带，以防止出现低血糖症状；定时、定量就餐；点菜时要了解菜品的名称、原料、制作方法等，不要选择不适合自己的菜品；不提倡饮白酒，可适量饮用干红、干白葡萄酒100200ml，饮料最好选择淡茶水、白开水 糖尿病患者零食的选

23、择 需要注意以下几个问题：最好不要吃零食，即使要吃，也以少量为宜，“解馋”即可；零食的能量应该包括在全天的能量摄入之内，目的是为了防止食用零食而增加体重；可选择的零食应为低盐、低糖的品种，例如薯片、巧克力等最好不要选择。相对而言，坚果硬果，如胡桃、核桃、杏仁、瓜子等可以适量食用；按可食量计算，每天食用的零食总量控制在十至二十克以内为宜；另外，适当的运动、体力活动有利于体重、血糖的控制，所以食用零食者，建议适当增加体力活动。在整个节日期间以体重不增长为衡量的参数。低血糖的危害及预防 低血糖(2.8mmol/L)对身体危害不小，大脑的运转离不开葡萄糖，有些情况下会引发永久性的神经中枢损害。 低血糖会对心血管系统功能产生影响，如导致心率增加、