讲义第六章 消化与吸收

1、消消 化化 与与 吸吸 收收第一节第一节 概概 述述消化消化(digestion)(digestion) ： 食物在消化道内被分解为小分子物质的过程。食物在消化道内被分解为小分子物质的过程。 消化器官：消化管、消化腺消化器官：消化管、消化腺 消化的方式有：消化的方式有： 1.1.机械消化机械消化 2.2.化学消化化学消化吸收吸收(absorption)(absorption)： 食物消化后的可吸收成分透过消化道粘膜进入血液或淋巴食物消化后的可吸收成分透过消化道粘膜进入血液或淋巴液的过程。液的过程。 消消化化过过程程示示意意总总汇汇( (一一) )外来外来N N支配支配 1.1.躯体躯体N N

2、2.2.自主自主N N： 副交感副交感N N：迷走迷走N N、盆、盆N N交感交感N N壁内壁内N N丛丛壁内壁内N N丛丛血血 管管平平 滑滑 肌肌分泌细胞分泌细胞内分泌细胞内分泌细胞血血 管管平平 滑滑 肌肌分泌细胞分泌细胞内分泌细胞内分泌细胞神经节神经节+ +- -副交感副交感N N：兴奋作用为主：兴奋作用为主交感交感N N：抑制作用为主：抑制作用为主一、胃肠道的神经支配一、胃肠道的神经支配( (二二) )壁内壁内N N丛支配丛支配 包括包括粘膜下粘膜下N N丛丛和和肌间肌间N N丛丛。 粘膜下粘膜下N N丛主要调节分丛主要调节分泌细胞和血管，肌间泌细胞和血管，肌间N N丛主丛主要支配平

3、滑肌细胞。要支配平滑肌细胞。二、消化管平滑肌的生理特性二、消化管平滑肌的生理特性( (一一) )一般生理特性一般生理特性 1.1.兴奋性低，收缩缓慢：时间长、变异大兴奋性低，收缩缓慢：时间长、变异大 2.2.自动节律性低且不规则：每分钟数次至十余次自动节律性低且不规则：每分钟数次至十余次 3.3.一定的紧张性：保持一定张力和位置。是各种一定的紧张性：保持一定张力和位置。是各种运动的基础。运动的基础。 4.4.富有伸展性富有伸展性 5.5.对刺激的特异敏感性：锐性刺激不敏感、钝性对刺激的特异敏感性：锐性刺激不敏感、钝性刺激敏感。刺激敏感。( (二二) )生物电生理特性生物电生理特性1.1.静息电

4、位静息电位 平滑肌平滑肌RP较小较小(-50(-50-60mV)-60mV)，且不稳定，主要，且不稳定，主要由由K K+ +外流形成的，。外流形成的，。2.2.慢波电位慢波电位 平滑肌平滑肌RP并不恒定地维持在一定水平上，能够在并不恒定地维持在一定水平上，能够在RPRP的基础上，自发地周期性地去极化和复极化形成缓慢的电的基础上，自发地周期性地去极化和复极化形成缓慢的电位波动，称为位波动，称为慢波电位慢波电位(slow wave)(slow wave)或或基本电节律基本电节律(basic (basic electrical rhythm)electrical rhythm)。 RPAP作用：作用

5、：本身不引起本身不引起肌肉收缩，肌肉收缩，但能降低但能降低APAP产生的阈值产生的阈值（使（使RPRP接近接近于产生于产生APAP的的阈电位）。阈电位）。 3. 动作电位动作电位 在在慢波电位的基础上产生，引起平滑肌收缩。慢波电位的基础上产生，引起平滑肌收缩。每个慢波电位上的每个慢波电位上的AP数目越多，肌肉收缩的幅度数目越多，肌肉收缩的幅度和张力就越大。和张力就越大。产生机制：产生机制：刺激刺激CaCa2+2+通道开放通道开放CaCa2+2+内流内流AP 各种消化液的分泌量，各种消化液的分泌量，pHpH和主要的消化酶和主要的消化酶三、消化腺的分泌功能三、消化腺的分泌功能四、消化道的内分泌功能

6、四、消化道的内分泌功能 在胃肠道粘膜下存在着在胃肠道粘膜下存在着40多种内分泌细胞，合成多种内分泌细胞，合成和释放多种生物活性物质，统称为和释放多种生物活性物质，统称为胃肠激素胃肠激素。（一）（一）. .胃肠激素的作用方式胃肠激素的作用方式 1.1.远距分泌远距分泌 2.2.旁分泌旁分泌 3.3.神经分泌神经分泌 4.4.腔内分泌腔内分泌 5.5.自分泌自分泌 四种消化道激素的主要生理作用及刺激释放的因素四种消化道激素的主要生理作用及刺激释放的因素 激激 素素 主要生理作用主要生理作用 刺激释放因素刺激释放因素 胃泌素胃泌素 促胃酸和胃蛋白酶原分泌促胃酸和胃蛋白酶原分泌 蛋白质分解产物蛋白质分

7、解产物(gastrin) (gastrin) 促胃窦收缩促胃窦收缩 迷走神经兴奋迷走神经兴奋 促胰液促胰液( (主要是酶主要是酶) )分泌分泌 组织胺组织胺 AChACh 促胆汁的分泌促胆汁的分泌 促胰岛素分泌促胰岛素分泌 促消化道粘膜生长促消化道粘膜生长 胰泌素胰泌素 促胰液促胰液( (水和水和HCOHCO3-3-) )分泌分泌 迷走神经兴奋迷走神经兴奋(secretin) (secretin) 促胆汁促胆汁( (水和水和HCOHCO3-3-) )分泌分泌 盐酸蛋白质产物脂肪酸钠盐酸蛋白质产物脂肪酸钠 加强加强CCKCCK的作用的作用 抑胃酸和胃泌素的释放抑胃酸和胃泌素的释放 促进胃液分泌促

8、进胃液分泌胆囊收缩素胆囊收缩素 促胆囊收缩排胆汁促胆囊收缩排胆汁 迷走神经兴奋迷走神经兴奋 (CCK) (CCK) 促胰液中各种酶的分泌促胰液中各种酶的分泌 蛋白产物脂肪酸钠盐酸蛋白产物脂肪酸钠盐酸 加强胰泌素的作用加强胰泌素的作用 促胰腺外分泌组织生长促胰腺外分泌组织生长 抑抑 胃胃 肽肽 促胰岛素分泌促胰岛素分泌 脂肪及分解产物脂肪及分解产物 (GIP) (GIP) 抑胃液分泌和胃、肠运动抑胃液分泌和胃、肠运动 糖糖 氨基酸氨基酸 第二节第二节 口腔内消化口腔内消化一、咀嚼和吞咽一、咀嚼和吞咽( (一一) )咀嚼咀嚼( (二二) )吞咽：吞咽： 第一期：口腔第一期：口腔咽部咽部 第二期：咽

9、第二期：咽食管上端食管上端 第三期：食管第三期：食管胃胃( (食管蠕动食管蠕动) ) 蠕动：蠕动：是空腔器官平滑肌是空腔器官平滑肌前面舒张、后面收缩，向前推进前面舒张、后面收缩，向前推进的波形运动。的波形运动。 是消化道运动的基本形式。是消化道运动的基本形式。 食管胃括约肌食管胃括约肌： 食管食管-贲门连接处上方（贲门连接处上方（12cm），内压比胃高），内压比胃高510mmHg。 作用：防胃内容物逆流入食管，起类似生理性括作用：防胃内容物逆流入食管，起类似生理性括约肌的作用。约肌的作用。 二、唾液二、唾液（腮腺、颌下腺、舌下腺及口腔粘膜内小唾液腺）（腮腺、颌下腺、舌下腺及口腔粘膜内小唾液腺）

10、( (一一) )唾液的性质和成分唾液的性质和成分 pHpH: 6.6: 6.67.1(7.1(无色无味近于中性的液体无色无味近于中性的液体) )。 成分成分：水水( (占占99%)99%)，有机物，有机物( (唾液淀粉酶唾液淀粉酶、粘蛋白、粘蛋白、溶菌酶等溶菌酶等) )，无机物，无机物(Na(Na+ +、k k+ +、HCOHCO3 3- -、ClCl- -等等) )。( (二二) )唾液的作用唾液的作用 1. 湿润食物、分解淀粉湿润食物、分解淀粉2. 溶菌酶溶菌酶清洁作用清洁作用。3. 排泄排泄铅、汞、碘、狂犬病毒铅、汞、碘、狂犬病毒4. 含免疫球蛋白，免疫作用。含免疫球蛋白，免疫作用。第三

11、节胃第三节胃 内内 消消 化化一、胃的运动一、胃的运动( (一一) )胃运动的主要形式胃运动的主要形式 1.1.紧张性收缩紧张性收缩: : 作用作用：增强胃内压，有助于增强胃内压，有助于胃液渗入食物和促进胃排空；保胃液渗入食物和促进胃排空；保持胃的正常形状和位置，不致出持胃的正常形状和位置，不致出现胃下垂。现胃下垂。 2.2.容受性舒张容受性舒张: :进食时反射性进食时反射性引起胃壁平滑肌的舒张。引起胃壁平滑肌的舒张。 作用作用：增加胃容纳和贮存：增加胃容纳和贮存食物，防食糜过早排入十二指肠。食物，防食糜过早排入十二指肠。 3.3.蠕动蠕动: :蠕动波起自胃体中部，逐步向幽门部推进。受慢波电蠕

12、动波起自胃体中部，逐步向幽门部推进。受慢波电位的控制。位的控制。 作用作用：使食糜与胃液充分混合和研磨。：使食糜与胃液充分混合和研磨。 （二）胃运动的调节（二）胃运动的调节 1.1.神经调节神经调节 迷走神经使胃蠕动加强为主；迷走神经使胃蠕动加强为主； 交感神经使胃蠕动减弱；交感神经使胃蠕动减弱； 内在神经丛使平滑肌紧张性加强，蠕动加快。内在神经丛使平滑肌紧张性加强，蠕动加快。 2.2.体液调节体液调节 胃泌素和胃动素使蠕动加快；胃泌素和胃动素使蠕动加快； 胆囊收缩素，胰泌素，抑胃肽抑制胃运动。胆囊收缩素，胰泌素，抑胃肽抑制胃运动。（三）胃的排空（三）胃的排空（gastric emptying

13、gastric emptying）概念概念：食糜由胃排入十二指肠的过程。食糜由胃排入十二指肠的过程。4-6h4-6h速度速度：以食物而异（流体、粒小、等渗的快）以食物而异（流体、粒小、等渗的快） 水水 糖糖 蛋白质蛋白质 脂肪脂肪 （一餐混合食物由胃完全排空约需（一餐混合食物由胃完全排空约需4-64-6小时）小时）动力动力: : 直接动力直接动力: :胃与十二指肠的压力差。胃与十二指肠的压力差。 原原 动动 力力: :胃的运动。胃的运动。 1. 1.食物的组成和性状食物的组成和性状 2. 胃胃内促进排空的因素：壁内内促进排空的因素：壁内N N丛的局部反射丛的局部反射 和迷走和迷走- -迷走反射

14、；促胃液素。迷走反射；促胃液素。 3.3.十二指肠内抑制排空的因素：肠十二指肠内抑制排空的因素：肠- -胃反射；胃反射； 肠抑胃素（胰泌素、抑胃肽等）。肠抑胃素（胰泌素、抑胃肽等）。影响因素影响因素：（四）消化期间的胃运动（四）消化期间的胃运动 移行性复合运动（移行性复合运动（MMCMMC）意义：胃内遗留食物推送十二指肠，意义：胃内遗留食物推送十二指肠，为下次进食作准备为下次进食作准备 是间歇性强力收缩是间歇性强力收缩+ +长静息期，分长静息期，分4 4个时相个时相 其中其中 3 3相的发生与胃泌素有关，起相的发生与胃泌素有关，起“清道夫清道夫”作用作用 一、胃腺的分泌一、胃腺的分泌 外分泌腺

15、：外分泌腺： 贲门腺：胃与食道连接处，分泌黏液贲门腺：胃与食道连接处，分泌黏液 泌酸腺：胃底和胃体，分泌盐酸、胃蛋白酶原、黏液泌酸腺：胃底和胃体，分泌盐酸、胃蛋白酶原、黏液 幽门腺：幽门部，分泌碱性黏液幽门腺：幽门部，分泌碱性黏液 内分泌细胞内分泌细胞：分泌胃泌素，生长抑素：分泌胃泌素，生长抑素 二、胃的化学消化二、胃的化学消化( (一一) )胃液的性质、成分和作用胃液的性质、成分和作用 性性 质：无色，质：无色， 酸性酸性 pH 0.9pH 0.91.51.5， 分泌量：分泌量：1.51.52.5L/d2.5L/d。 成成 分：盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内分：盐酸、胃蛋白酶原、粘液、内 因子和

16、因子和HCOHCO3 3- - 等无机物。等无机物。1.1.盐酸盐酸 来源来源：壁细胞壁细胞主动转运主动转运。 激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶适宜环境；激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶适宜环境；使蛋白质变性，利于蛋白质的水解；使蛋白质变性，利于蛋白质的水解；在十二指肠促进促胰液素分泌，进而促进胰在十二指肠促进促胰液素分泌，进而促进胰 液、胆汁和小肠液的分泌；液、胆汁和小肠液的分泌；酸性环境，有助于小肠对铁和钙的吸收；酸性环境，有助于小肠对铁和钙的吸收；抑制和杀死细菌。抑制和杀死细菌。 作用作用：胃酸分泌机制胃酸分泌机制： 逆浓度差主动分泌逆浓度差主动分泌质子泵质子泵分泌小管分泌小管质子泵质子泵(H+

17、-K+-ATP酶酶) 参与，选择参与，选择性抑制质子性抑制质子泵 的 药 物泵 的 药 物( (如如 奥 美 拉奥 美 拉唑唑) ) 可可有 效有 效的抑制胃酸的抑制胃酸的分泌。的分泌。 胃腔胃腔 毛细血管毛细血管 奥美拉唑奥美拉唑 2.2.胃蛋白酶原胃蛋白酶原 来源来源：主细胞分泌（主要）：主细胞分泌（主要） 作用作用： 胃蛋白酶原胃蛋白酶原胃酸胃酸胃蛋白酶胃蛋白酶水解蛋白水解蛋白 特点特点： 开始无活性；开始无活性； 最适最适pHpH2.02.0，pHpH.0.0则失活；则失活；正反馈正反馈 3 3. .粘液和粘液和HCOHCO3 3- - 来源来源: :润滑：防止食物润滑：防止食物的机械

18、损伤；的机械损伤；中和胃酸中和胃酸减免高减免高HH+ + 和胃和胃蛋白酶对自身的侵蛋白酶对自身的侵蚀。蚀。（2 2）作用）作用: :粘粘 液液: : 表面上皮细胞、贲门腺和幽门腺细胞等表面上皮细胞、贲门腺和幽门腺细胞等HCOHCO3 3- -：非泌酸细胞分泌：非泌酸细胞分泌胃粘液碳酸氢盐屏障胃粘液碳酸氢盐屏障形成形成胃粘液胃粘液-HCO3-HCO3-屏障屏障，保护胃粘膜。，保护胃粘膜。 4 4. .内因子内因子 来源来源：壁细胞分泌：壁细胞分泌 作用作用：保护并促进回肠末端维生素：保护并促进回肠末端维生素1212的吸收。的吸收。 临床临床：当壁细胞受损或减少时，可发生巨幼红细当壁细胞受损或减少

19、时，可发生巨幼红细 胞性贫血胞性贫血。 1. 1.促进胃液分泌的因素促进胃液分泌的因素 食物如蛋白质等食物如蛋白质等; ;药物药物(Ach(Ach、 组胺、乙醇等组胺、乙醇等) )； 激素激素( (胃泌素、糖皮质激素等胃泌素、糖皮质激素等) ) 应激状态：应激状态：ACTHACTH（促肾上腺皮质激素）、糖（促肾上腺皮质激素）、糖皮质激素分泌增多，可诱发胃溃疡和十二指肠溃疡。皮质激素分泌增多，可诱发胃溃疡和十二指肠溃疡。 ( (三三) )胃液分泌的调节胃液分泌的调节促进胃酸分泌的主要内源性物质促进胃酸分泌的主要内源性物质：AChACh组胺组胺胃泌素胃泌素胆碱能胆碱能N N元元嗜铬样细胞嗜铬样细胞

20、G G细胞细胞磷脂酰肌醇系统磷脂酰肌醇系统 腺苷酸环化酶腺苷酸环化酶 磷脂酰肌醇系统磷脂酰肌醇系统 CaCa2+2+ cAMP Ca cAMP Ca2+2+M M3 3受体受体H H2 2受体受体特异受体特异受体特特异异受受体体M M受受体体泌泌 酸酸 质子泵质子泵壁壁细细胞胞阿托品阿托品奥美拉唑奥美拉唑甲氰咪呱甲氰咪呱生长抑素生长抑素头期头期：. 分泌机制分泌机制： 迷 走迷 走 N N 的 末 梢 递 质的 末 梢 递 质GRPGRP( (胃泌素释放肽胃泌素释放肽) )引起引起胃窦部胃窦部G G细胞细胞分泌胃泌素分泌胃泌素口腔机械、化学刺激口腔机械、化学刺激分泌量、酸度和消化力分泌量、酸度

21、和消化力( (胃蛋白酶量胃蛋白酶量) )都很高。都很高。分泌量与食欲、精神因分泌量与食欲、精神因 素有关。素有关。. 分泌特点分泌特点：2. 消化期胃液分泌的调节消化期胃液分泌的调节 胃期胃期.分泌机制分泌机制：1 1扩张胃体和胃底扩张胃体和胃底迷走迷走- -迷走长反射迷走长反射和和壁内壁内N N丛丛短反射短反射胃腺分泌。胃腺分泌。2 2扩张胃窦部扩张胃窦部壁内壁内N N丛丛短反射短反射G G细胞释放胃泌细胞释放胃泌素素；或；或迷走迷走- -迷走长反射迷走长反射胃腺分泌。胃腺分泌。3 3食物的化学成分食物的化学成分G G细细胞释放胃泌素胞释放胃泌素分泌量和酸度很高。分泌量和酸度很高。消化力头期

22、。消化力头期。.分泌特点分泌特点： 肠期肠期.分泌机制分泌机制：与胃期相似：即与胃期相似：即机械、化学刺激，机械、化学刺激，但以体液调节为主但以体液调节为主体液调节因素有：体液调节因素有：胃泌素、缩胆囊素、胃泌素、缩胆囊素、肠泌酸素肠泌酸素.分泌特点分泌特点：分泌量、酸度和分泌量、酸度和胃蛋白酶含量均较胃蛋白酶含量均较低。低。 3. 3.抑制胃液分泌的因素抑制胃液分泌的因素 盐酸盐酸脂肪脂肪 高渗溶液高渗溶液 ( (神经降压素、抑胃肽等神经降压素、抑胃肽等) ) （4 4）恶劣的情绪、交感神经紧张性增高、阿托品）恶劣的情绪、交感神经紧张性增高、阿托品第四节第四节 小小 肠肠 内内 消消 化化一

23、、小肠的运动一、小肠的运动( (一一) )小肠运动的形式小肠运动的形式： 1.1.紧张性收缩：紧张性收缩：有利于小肠内容物的混合与推进，有利于小肠内容物的混合与推进， 并是分节运动和蠕动的基础。并是分节运动和蠕动的基础。 2.2.分节运动分节运动: : 利消化利消化: :促进食糜与消化液充分混合。促进食糜与消化液充分混合。 利吸收利吸收: :增加食糜与肠壁的接触。增加食糜与肠壁的接触。 助血循助血循: :挤压肠壁助于血液和淋巴的回流。挤压肠壁助于血液和淋巴的回流。 推食糜推食糜: :推进肠腔内容物下行。推进肠腔内容物下行。是小肠特有的运动形式。在食糜所在节段，是小肠特有的运动形式。在食糜所在节

24、段，环行肌以一定的间隔在许多点同时交替收缩环行肌以一定的间隔在许多点同时交替收缩和舒张，把肠管内食糜分成许多节段。和舒张，把肠管内食糜分成许多节段。 3. 3.蠕动：蠕动：自上而下顺序收缩和舒张的运动。自上而下顺序收缩和舒张的运动。 特点：小肠近端的蠕动速度远端。特点：小肠近端的蠕动速度远端。 作用：使经过分节运动的食糜向前推进。作用：使经过分节运动的食糜向前推进。特殊方式：特殊方式： 蠕动冲蠕动冲: :蠕动速度快，传播距离远的蠕动。可一次将食蠕动速度快，传播距离远的蠕动。可一次将食糜从小肠始端推送到末端，甚至推送到大肠。糜从小肠始端推送到末端，甚至推送到大肠。 肠运动时，产生的声音称为肠鸣音

25、。肠蠕动亢进时，肠肠运动时，产生的声音称为肠鸣音。肠蠕动亢进时，肠鸣音增强；肠麻痹时，肠鸣音减弱或消失。鸣音增强；肠麻痹时，肠鸣音减弱或消失。( (二二) )回盲括约肌的功能回盲括约肌的功能p 控制回肠内容物进入大肠的量控制回肠内容物进入大肠的量p 阻止大肠内容物倒流入回肠阻止大肠内容物倒流入回肠 ( (三三) )小肠运动的调节小肠运动的调节 1.1.壁内壁内N N丛的作用丛的作用：当机械、化学刺激作用于肠壁感受当机械、化学刺激作用于肠壁感受 器，通过局部反射引起平滑肌的蠕动。器，通过局部反射引起平滑肌的蠕动。 2.2.外来外来N N的作用的作用： 一般来说，副交感一般来说，副交感N+ N+

26、肠运动肠运动，交感，交感N+ N+ 肠运动肠运动 3.3.体液因素的作用体液因素的作用： 促进小肠运动：促进小肠运动：AchAch、5-HT5-HT、P P物质、胃泌素、缩胆囊素物质、胃泌素、缩胆囊素 抑制抑制小肠运动小肠运动：胰泌素、胰高血糖素、肾上腺素，：胰泌素、胰高血糖素、肾上腺素，NONO等。等。二二、小肠的化学消化、小肠的化学消化( (一一) )胰液胰液 1.1.胰液的成分和作用胰液的成分和作用 胰液为无色透明的碱性液体（胰液为无色透明的碱性液体（pH7.8pH7.88.48.4） 胰液是消化液中最重要的一种消化液胰液是消化液中最重要的一种消化液 (1)(1)水和碳酸氢盐水和碳酸氢盐

27、: : 由小导管管壁细胞分泌由小导管管壁细胞分泌 作用：中和胃酸，保护肠粘膜不受胃酸的侵蚀；作用：中和胃酸，保护肠粘膜不受胃酸的侵蚀； 为小肠内多种消化酶的活动提供最适为小肠内多种消化酶的活动提供最适pHpH环境。环境。 (2)(2)胰淀粉酶胰淀粉酶 水解淀粉为麦芽糖和葡萄糖，效率高、速度快水解淀粉为麦芽糖和葡萄糖，效率高、速度快 (4) (4)蛋白质水解酶蛋白质水解酶：主要为：主要为胰蛋白酶和糜蛋白酶，胰蛋白酶和糜蛋白酶， 腺细胞分泌，刚分泌出来是无活性的酶原。腺细胞分泌，刚分泌出来是无活性的酶原。 (3)(3)胰脂肪酶胰脂肪酶 必须在胰腺分泌的必须在胰腺分泌的辅脂酶辅脂酶的协同作用下才能发

28、挥的协同作用下才能发挥 作用。将甘油三酯分解为甘油一酯，甘油和脂肪酸。作用。将甘油三酯分解为甘油一酯，甘油和脂肪酸。肠致活酶、胃酸、肠致活酶、胃酸、组织液、胰蛋白酶组织液、胰蛋白酶胰蛋白酶胰蛋白酶多肽和氨基酸多肽和氨基酸胰蛋白酶原胰蛋白酶原糜蛋白酶原糜蛋白酶原胰蛋白酶胰蛋白酶糜蛋白酶糜蛋白酶月示月示、胨胨蛋白质蛋白质胰蛋白酶胰蛋白酶 糜蛋白酶糜蛋白酶2.2.胰液分泌的调节胰液分泌的调节神经调节神经调节调节机制：调节机制：食物食物条件与非条件条件与非条件反射反射调节特点：调节特点： 迷走迷走N N对胰液分泌对胰液分泌的影响是酶多的影响是酶多 水盐水盐少少 交感交感N N对胰液分泌对胰液分泌的影响

29、不明显。的影响不明显。胃泌素胃泌素体液调节体液调节 胰泌素胰泌素 S S细胞细胞 分泌分泌， 作用：促进小导管上皮细胞分泌水和碳酸氢盐，酶少作用：促进小导管上皮细胞分泌水和碳酸氢盐，酶少 CCKCCK（缩胆囊素）（缩胆囊素） I I细胞细胞分泌分泌 作用：促进腺泡细胞分泌胰液，酶多作用：促进腺泡细胞分泌胰液，酶多 水盐少水盐少 CCKCCK释放肽释放肽 小肠黏膜小肠黏膜分泌分泌 作用：刺激作用：刺激I I细胞释放细胞释放CCKCCK。 （二）胆汁（二）胆汁 1.1.胆汁的性质和特点胆汁的性质和特点: : 由肝细胞分泌由肝细胞分泌。刚分泌的透明澄清，金黄色、偏碱性，刚分泌的透明澄清，金黄色、偏碱

30、性， 固体成分较少（肝胆汁）；固体成分较少（肝胆汁）；2.2.胆汁的成分和作用胆汁的成分和作用: : (1) (1)胆盐胆盐: :乳化脂肪、增加酶作用面积；乳化脂肪、增加酶作用面积；与脂肪形成水溶性复合物；与脂肪形成水溶性复合物；促脂溶性维生素的吸收；中和部分胃酸；促脂溶性维生素的吸收；中和部分胃酸；通过肠通过肠-肝循环肝循环促胆汁的自身分泌。促胆汁的自身分泌。若胆固醇若胆固醇胆石症。胆石症。 (2)(2)胆固醇胆固醇: :(3)(3)胆色素胆色素: : 是血红蛋白的分解产物，决定胆汁的颜色。是血红蛋白的分解产物，决定胆汁的颜色。3.3.胆汁分泌和排出的调节胆汁分泌和排出的调节(1)(1)神经

31、调节神经调节(2)(2)体液调节体液调节 食物食物条件与非条条件与非条件反射件反射肝胆肝胆胆汁分胆汁分泌和排放泌和排放胃泌素；胰泌素；胃泌素；胰泌素； CCKCCK；胆盐；胆盐(3)(3)调节特点调节特点: :体液调节中以胃泌素体液调节中以胃泌素 的作用最强。的作用最强。胰泌素促胆汁的水、胰泌素促胆汁的水、 HCOHCO3 3- -分泌分泌而胆盐不而胆盐不胃泌素胃泌素胆盐胆盐 胆盐进入小胆盐进入小肠后，肠后，90%90%以上以上被回肠末端粘膜被回肠末端粘膜吸收，通过门吸收，通过门V V又回到肝脏，再又回到肝脏，再成为合成胆汁的成为合成胆汁的原料，然后胆汁原料，然后胆汁又分泌入肠，这又分泌入肠，

32、这一过程称为胆盐一过程称为胆盐的肠肝循环。的肠肝循环。 返回肝脏的返回肝脏的胆盐有刺激肝胆胆盐有刺激肝胆汁分泌的作用。汁分泌的作用。( (三三) )小肠液小肠液1.1.小肠液的性质和特点小肠液的性质和特点: : 性质：性质：由十二指肠腺和小肠腺分泌，弱碱性，由十二指肠腺和小肠腺分泌，弱碱性， 酶种类多酶种类多2.2.小肠液的成分和作用小肠液的成分和作用: : (1)(1)中和胃酸中和胃酸, ,保护十二指肠粘膜免遭胃酸侵蚀。保护十二指肠粘膜免遭胃酸侵蚀。 (2)(2)稀释肠腔内容物，利于吸收。稀释肠腔内容物，利于吸收。 (3)(3)肠致活酶肠致活酶能激活胰蛋白酶原变为有活性的胰蛋白酶能激活胰蛋白

33、酶原变为有活性的胰蛋白酶 (4)(4)肠淀粉酶能水解淀粉成为麦芽糖。肠淀粉酶能水解淀粉成为麦芽糖。 (5)(5)上皮细胞内多种消化酶进一步消化水解食糜。上皮细胞内多种消化酶进一步消化水解食糜。第五节第五节 大肠内消化大肠内消化一、大肠的运动和排便一、大肠的运动和排便( (一一) )大肠的运动形式：大肠的运动形式： 袋状往返运动，分节或多袋推进运动，蠕动。袋状往返运动，分节或多袋推进运动，蠕动。特点：集团蠕动特点：集团蠕动： 通常始于横结肠，通常始于横结肠，快速蠕动至降结肠或乙快速蠕动至降结肠或乙状结肠，产生便意。进状结肠，产生便意。进食后发生，每日发生食后发生，每日发生34次。次。 二、大肠液

34、的分泌及肠内细菌的作用二、大肠液的分泌及肠内细菌的作用 大肠液由大肠腺和黏膜杯状细胞分泌大肠液由大肠腺和黏膜杯状细胞分泌主要成分主要成分：为粘液和碳酸氢盐为粘液和碳酸氢盐(pH8.38.4)。主要作用主要作用：保护肠粘膜免遭机械损伤和润滑大便。保护肠粘膜免遭机械损伤和润滑大便。大肠内细菌大肠内细菌：多种多种(主要有大肠杆菌、葡萄球菌等主要有大肠杆菌、葡萄球菌等)，呈菌群，呈菌群集落方式分布，各菌群相互间能相互制约繁殖生存。集落方式分布，各菌群相互间能相互制约繁殖生存。 有些细菌能利用食物残渣合成有些细菌能利用食物残渣合成B族和族和K族维生素。族维生素。 第六节第六节 吸吸 收收一、各部位的吸收

35、能力一、各部位的吸收能力 口口: :部分药物（如亚硝酸部分药物（如亚硝酸 甘油、吗啡）。甘油、吗啡）。 胃胃: :酒精和少量水分。酒精和少量水分。 大肠大肠: :水分和无机盐，水分和无机盐， 葡萄糖和一些药物。葡萄糖和一些药物。 小肠小肠：能力最强、种类：能力最强、种类 最多，是主要吸收最多，是主要吸收 的部位。的部位。 二、小肠内主要营养物质的吸收二、小肠内主要营养物质的吸收（一）水的吸收（一）水的吸收 每日吸收量：每日吸收量：8L8L左右左右 吸收方式：渗透作用吸收方式：渗透作用（二）无机盐的吸收（二）无机盐的吸收 单价碱性盐类如钠、钾、铵盐吸收快，而多价碱性盐类吸单价碱性盐类如钠、钾、铵盐吸收快，而多价碱性盐类吸 收很慢。收很慢。 1. 1. 钠的吸收钠的吸收 肠上皮细胞底肠上皮细胞底- -侧膜上存在着侧膜上存在着钠泵钠泵，使使Na+Na+逆电逆电- -化学梯度化学梯度而主动转运。而主动转运。 Na+Na+的吸收往往的吸收往往伴随着水、葡萄糖、伴随着水、葡萄糖、氨基酸和负离子等物氨基酸和负离子等物质的吸收。质的吸收。2.2.铁的吸收铁的吸收 吸收的部位吸收的部位：十二指肠和空肠上段。：十二指肠和空肠上段。 吸收的量吸收的量： 胃酸、胃酸、Vit CVit CFeFe2+ 2+ 吸收吸收食物中的食物中的FeFe3+3+ 约约1mg/d1mg/d，仅为一般饮食中