骨质疏松需要长期治疗患教幻灯-L

1、骨质疏松需要长期治疗MCC:ACL150618192医生，我吃了那么久的药，上周去检查，怎么骨质疏松还是没有好？你吃了多久？怎么服药的？那怎么可以呢？我断断续续的吃了一年多那我应该怎么办呀？骨质疏松症需长期治疗、全程管理 骨质疏松症是一种进行性骨骼疾病，需要长期治疗1 随着年龄增长，骨钙在不断流失，一旦出现症状，骨钙丢失常达50以上，短期治疗难以奏效21.Eriksen EF. et al. Bone. 2014;58:126-35. 2.陈树清,等 中华老年医学杂志.2007;26(8)638-639.abc权威医学指导推荐骨质疏松应长期治疗骨质疏松症长期治疗与短期治疗的疗效对比长期治疗骨质

2、疏松症疗效更佳主要内容权威医学指导推荐骨质疏松需要长期管理2013年SIGN骨质疏松管理指南2骨质疏松症应该长期管理2014年国家卫生和计划生育委员会骨质疏松诊断与控制1骨质疏松症是慢性病，药物治疗需要长期或相对长期才会收益1.国家卫生和计划生育委员会.骨质疏松症诊断和治疗控制. 2014.2.Scottish Intercollegiate Guidelines Network. Management of osteoporosis: Anational clinical guideline. June 2003.SING:苏格兰校际指南网2013年英国NOGG绝经后妇女和老年男性骨质疏松诊

3、断与管理指南12010年美国AACE绝经后骨质疏松症治疗和诊断的临床实践指南3 骨质疏松症至少需要治疗3年 骨质疏松症需要治疗3-5年NOF:国家骨质疏松症基金会;NOGG:国家骨质疏松症指南专业组;AACE:美国临床内分泌医师学会药物假日:患者停止服用药物一段时间，时间从几天到数月甚至数年1.Diagnosis and management of osteoporosis in postmenopausal women and older men in the UK: National Osteoporosis Guideline Group (NOGG) update 2013.2.NOF

4、.Clinicians guide to prevention and treatment of osteopo rosis.2014.3.Watts NB,et al.Endocr Pract.2 010 Nov-Dec;16(6):1016-9.权威医学指导推荐骨质疏松需要较长时间治疗2014年NOF骨质疏松预防与治疗临床医师指南2 骨质疏松症一般需治疗4-5年 骨折风险很高的骨质疏松患者需要治疗10年看了前面的权威医学指导，您明白了吗?骨质疏松症治疗时间应为-3-5年abc权威医学指导推荐骨质疏松应长期治疗骨质疏松症长期治疗与短期治疗的疗效对比长期治疗骨质疏松症疗效更佳主要内容短期使用双

5、膦酸盐药物对骨折没有保护作用 用药小于6个月对骨折几乎没有保护作用，用药一年停药仅能在停药后6个月内继续发挥骨折保护作用McClung MR.,et al.Osteoporos Int.2015;26(5):1455-7.唑来膦酸使用3年增加骨密度疗效比1年更好Black DM et al. N Engl J Med. 2007 3;356(18):1809-22.随着注射药物唑来膦酸使用时间的增加，三大部位的骨密度改善率也相应增加1.58%2.17%3.89%5.06%1.93%2.83%4.70%6.02%2.39%3.66%5.90%6.71%0.0%1.0%2.0%3.0%4.0%5.

6、0%6.0%7.0%6月12月24月36月股骨颈髋部椎体骨密度变化率(%)P0.001N=7736口服药物使用3年显著增加骨密度疗效 口服药物阿仑膦酸使用3年，三大部位的骨密度改善率显著增加4.1%4.7%6.2%0.0%1.0%2.0%3.0%4.0%5.0%6.0%7.0%股骨颈髋部后前位脊椎骨密度变化率(%)P0.001N=2027Black DM et al. Lancet. 1996 Dec 7;348(9041):1535-41.那药物疗效和您是否按时服药有没有关系呢？多数患者无法坚持长期服药 研究显示，骨质疏松患者对长期服药依从性差，仅有23.02%的(MPR 80)患者能坚持服

7、药，无法实现降低骨折风险的最终目的6.47%16.55%23.74%53.24%0.0%10.0%20.0%30.0%40.0%50.0%60.0%MPR=100%MPR=80%100%MPR=50%80%MPR50%依从性差比例(%)MPR：药物持有率江颖等. 中华内科杂志. 2013,52(5):387-389.A. 依从性为100%患者的骨保护作用最大B. 依从性为75%患者的骨保护作用仅有36%（漏服四分之一的药物疗效仅剩小半）C 依从性为50%的患者骨保护作用仅有6%Siris ES, et al. Mayo Clin Proc. 2006;81:1013-1022骨折的可能性双膦酸

8、药物治疗24个月的依从性（平均药物使用率MPR）00.10.20.30.40.50.60.70.80.910.0700.0750.0800.0850.0900.0950.1000.1050.1100.1150.120ABC无获益获益漏服一半药物几乎相当于没有服药为什么多数患者无法长期服药呢？患者不愿意长期服药患者容易忘记服药特别是老年患者，口服药容易引起胃肠道 不良反应平时吃的药太多，擅自停了治疗骨质疏松的药多数患者不愿意每天服药 Kazuya Makita.Et al. J Bone Miner Metab. 2014 Jan 18愿意每天服药的患者只有15.7%不愿意每天服药的患者有84.

9、3%而且多数患者容易忘记服用药物 Kazuya Makita.Et al. J Bone Miner Metab. 2014 Jan 18经常忘记服药的患者有2.0%偶尔忘记服药的患者有36.4%江颖等. 中华内科杂志. 2013,52(5):387-389.多数老年患者胃肠功能不好，口服药容易引起肠胃不适老年患者容易发生胃肠道不良反应当您出现胃肠道不适症状时要及时与医生沟通，更换其它类型药物；不要擅自停药针对不同患者需求选择不同用药剂型中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊治指南.唑来膦酸注射液静脉滴注，一年一次阿仑膦酸钠口服药，每周给药，晨起空腹服药需注意服药后至少30分钟避免躺卧，不能与其它药物或食物同服，同时避免漏服abc权威医学指导推荐骨质疏松应长期治疗骨质疏松症长期治疗与短期治疗的疗效对比长期治疗骨质疏松症疗效更佳主要内容长期治疗是骨质疏松疗效的保障绝经后女性骨骼健康IOF报告坚持治疗的重要性与其他药物相同，只有正