临床麻醉学试题及答案(二)

1、临床麻醉学试题及答案一、名词解释（每小题2分，共20分）1、气管插管：是通过口腔或鼻孔经喉把特制的气管导管插入气管内。2、高血压：在未使用抗高血压药物的情况下，收缩压2140mmHg和舒张压2 90mmHg,诊断为高血压。3、基础麻醉：麻醉前使病人进入类似睡眠状态，以利于其后的麻醉处理，这种麻 醉前的处理称为基础麻醉。4、颅内压：指颅内的脑脊液压力，正常人水平侧卧位身体松弛状态下脑穿刺测得 的脑脊液压力，正常值70200mmH2O。5、硬膜外间隙阻滞：将局麻药注入硬膜外间隙，使脊神经根阻滞的方法。6、吸入麻醉：麻醉药经呼吸道吸入，产生中枢神经系统抑制，使病人意识消失而 致不感到周身疼痛。7、糖

2、尿病：是由于绝对或相对性胰岛素分泌不足引起的代谢性内分泌疾病，可分 原发和继发两类。8、纵隔摆动：开胸后，纵隔随着呼吸运动而来回摆动称为纵隔摆动。9、肌松药：是骨骼肌肌肉松弛药的简称，它能暂时干扰正常的神经肌肉兴奋传导, 从而使骨骼肌松弛，用于全麻诱导时用于气管插管和术中保持良好肌松。10、局部麻醉：是指将局麻药应用于身体局部，使机体某一部位的感觉神经传导 功能暂时被阻滞，运动神经传导保持完好或者同时有程度不等的被阻滞状态。二、单选题（每小题2分，共16分）1、就全身麻醉本身而言，下列哪项是全麻过程中一段风险较大的时间。（B）A、麻醉前准备B、全麻诱导C、全麻维持D、全麻苏醒E、术后护理2、下

3、列哪一项符合临床心功能分级：（D ） A、I级B、II级C、IH级D、IV级E、3、目前颅脑手术最常用的吸入麻醉药为下列哪一种：（B）A、恩氟烷B、异氟烷C、氧化亚氮D、地氟烷E、氟烷4、脊麻神经阻滞顺序中最先起效而最后消失的下列哪种神经：（D）A、运动神经B、感觉神经C、本体感觉神经D、交感神经E、副交感神经5、目前最常用的控制性降压药物是下列哪一项：（B）A、吸入麻醉药B、血管扩张药C、静脉麻醉药D、神经节阻滞药E、局部麻醉药6、腹腔镜手术的麻醉方式首选是下列哪一项：（C ）A、局麻B、硬膜外阻滞C、全身麻醉D、腰麻E、硬膜外联合腰麻7、在嗜铭细胞瘤切除术中，下列哪种情况与发生高血压危象无

4、关：（C）A、术前用药不当B、诱导前病人紧张C、术前准备充分D、气管插管刺激E、 病人有严重缺氧或二氧化碳蓄积8、有关老年生理改变，下列描述哪项是错误的：（B ）A、大脑萎缩，脑神经兴奋性降低B、高龄对糖的耐量增高，术中应积极补充糖份C、常并发心血管疾病D、肝、肾功能降低E、呼吸功能降低三、多选题（每小题3分，共24分）1、颅内高压常见的临床症状为下列哪几项：（A、C、E ）A、头痛B、大小便失禁C、恶心、呕吐D、瞳孔散大E、视神经乳头水肿2、引起甲亢危象的因素有下列哪几项：（A、B、C、D、E）A、精神紧张B、创伤C、手术刺激D、急性感染E、麻醉因素3、影响蛛网膜下隙有下列哪几项：（A、B、

5、C、D、E）A、穿刺部位B、病人体位C、药液比重D、注药速度E、针尖斜口方向4、下列哪些情况禁用或慎用氯胺酮麻醉：（A、C、D、E ）A、高血压B、休克和老年危重病人C、脑血管意外及颅内压升高患者D、心脏病患者和心功能不全患者E、精神病患者5、下列哪几项符合理想吸入麻醉药的要求：（A、B、E ）A、不燃烧、爆炸B、麻醉强度大C、血液溶解度高D、体内代谢多E、无肝、 肾毒性6、在妊娠过程中，根据物质的性质与胎儿的需要有不同的运输方式可概括为下列 哪几项：（A、B、C、E）A、单纯弥散B、易化扩散C、主动传递D、渗透方式E、特殊方式7、下列哪几项是局麻药毒性反应最常见的原因：（A、B、C、D、E）

6、A、一次用量超过病人的耐量B、误注入血管内C、病人体质衰弱D、作用部位血管丰富E、局麻药中未加入肾上腺素8、腹腔镜手术麻醉中，下列哪几项是错误的：（B、E ）A、应加强术中呼吸管理B、可以使用PEEPC、注意体位改变D、全麻诱导时应尽量避免未充气，以减少反流误吸E、采用硬膜外麻醉时，可大量复合使用麻醉性镇痛药四、填空题（每小题2分，共20分）1、臂丛神经主要由C5-8及T1脊神经组成。2、复合麻醉是指同时或先后应用两种以上的全身麻醉药物或麻醉技术，达到镇痛、 遗忘、肌肉松弛等的麻醉方法。3、先心按其病理生理分为非紫绢性先心和紫绡性先心两类。4、椎管内麻醉的麻醉平面是指皮肤感觉消失的界限。5、如

7、病人正处于急性呼吸系统感染期间，一般可在感染得到充分控制12周后 施行。6、高血压危象是指收缩压高于250 mmHg且持续1 min以上的高血压状况。7、静脉麻醉方法可分为静脉基础麻醉、静脉诱导麻醉、静脉维持麻醉三类。8、中心静脉压监测可选用的穿刺血管有颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉、颈外静 脉、腋静脉。9、ASAV级是指该患者病情危重、濒临死亡，手术是孤注一掷。麻醉和手术异常 危险。10、小儿麻醉期间，应监测血压、心电图、SpO2、体温、PETC02o五、简答题（每小题4分，共20分）1、简述糖尿病手术前准备的基本原则有哪些？答：积极治疗糖尿病；控制并发症；改善全身情况；提高病人对麻醉手 术的

8、耐受能力。2、简述复合麻醉的应用原则。答：合理选择药物；优化复合用药；准确判断麻醉深度；加强麻醉期间 管理；坚持个体化原则。3、简述气管内插管的适应症。答：适应于全身麻醉；适应于呼吸困难的治疗；适应于心肺复苏等。4、简述蛛网膜下隙阻滞的并发症有哪些？答：头痛；尿潴留；神经并发症。5、简述吸入麻醉药的临床评价有哪些？答：可控性；麻醉强度；对心血管系统的抑制作用；对呼吸的影响； 对运动终板的应用；对颅内压和EEG的影响。一、选择题（每题1分，共30分）1 .有关麻醉前禁食禁饮哪项不正确：A、在应激情况下胃排空加速B、成人择期手术前禁食12小时，禁饮4小时C、小儿禁食48小时，禁水23时D、急症病人

9、病情紧急时，不能等待禁食，应立即手术E、饱胃病人必需立即手术时，应采取避免呕吐误吸的措施2 .麻醉前用药的基本原则下列叙述哪项正确：A、老人、小儿宜增加麻醉性镇痛药用量于手术前缓解疼痛B、甲状腺功能亢进病人术前抗胆碱药宜首选阿托品C、婴儿代谢率高镇静药相对较大D、小儿腺体分泌旺盛，术前抗胆碱药量可偏大3 .心血管手术常用的麻醉药：A芬太尼B硫苯妥钠C氯胺酮D羟丁酸钠4 .预防气管内插管所致的高血压，以下措施哪项错误：A、麻醉越深越好B、置喉镜前静脉注射适量的芬太尼C、置喉镜前静脉注射适量的利多卡因D、充分表面麻醉E、置喉镜前静脉注射适量的艾司洛尔5 .有关麻醉前准备，下列哪项错误：A、纠正严重

10、贫血、低蛋白血症B、纠正水电解质酸碱失衡C、成人择期手术前禁食12h,禁饮4hD、注意病人精神方面的准备E、急诊手术病人若有高热应将体温降至正常再手术6 .下列哪项不是影响局部麻醉药吸收的因素：A、药物剂量B、术前用药C、局麻药性能D、血管收缩药使用E、作用部位7 .下列哪种药物有运动一一感觉分离作用：A、罗哌卡因B、利多卡因C、丁卡因D、普鲁卡因E、可卡因8 .麻醉学上ASA的含义为：A American Society of Anesthesiologists B American Stomatological AssociationC American Surgical Associat

11、ion D Americal Standard Association9 .缩短非去极化起效时间可以采用预给法，预注给药剂量一般为插管剂量的：A1/2 BC 仍1/10 D 1/15 E 1/5010 .有关腰麻下列叙述哪项错误A、穿刺部位在脊髓终止以下部位B、小儿脊髓终止位置较低，新生儿在L3下缘C、成人脊髓终止在L1椎体下缘或L2椎体上缘D、成人穿刺位置可在L2L3以下E、L3L4穿刺可避免损伤脊髓和马尾11 .影响硬膜外麻醉平而最主要的因素是：A、局麻药容积B、穿刺间隙C、导管方向D、注药方式E、体位12 .嗜倍细胞瘤手术中最严重的并发症：A出血B呼吸抑制C高血压危象D低血糖13 .有关

12、腰麻并发症下列哪项错误：A、全脊麻B、头痛C、马尾神经损伤D、感染E、尿潴留14 .下列哪种情况不是硬膜外麻醉的禁忌证：A、穿刺点皮肤感染B、凝血机制障碍C、休克D、严重贫血E、脊柱结核或严重畸形15 .麻醉学专业的任务及范围是：A临床麻醉B急救和复苏C重症监测治疗D疼痛治疗及其机制研究 E以上均是16 .全麻时引起呼吸道梗阻最常见的原因是：A、舌后坠B、喉痉挛C、支气管痉挛D、咽喉部分泌物积蓄E、气管导管阻塞17 .术中颅内高压的处理下列哪项错误：A、利尿药首选甘露醇B、速尿与甘露醇合用可起协同作用C、过度通气，维持PaCO22025mmHgD、早期使用皮质激素18 .眼科手术施行全麻时，以

13、下哪项不恰当：A、麻醉诱导、维持平稳，宜选用琥珀胆碱快速气管内插管B、辅以局部麻醉可减少全麻药用C、保持呼吸道通畅，避免缺氧和二氧化碳蓄积D、忌用能引起眼内压增高的麻醉药物E、防止过度牵拉眼肌和压迫眼球，以避免眼心反射19 .下列哪项不是小儿呼吸系统的特点：A、呼吸道最狭窄处在声门B、气管分叉角度两侧基本相同B、C、气道阻力及肺阻力均大于成人D、胸肺顺应性相对较高E、喉头粘膜下组织疏松，易发生水肿20 .目前颅脑手术最常用、首选的吸入麻醉药：A安氟酸B异氟醒C笑气D氟烷21 .有关依托咪酯的叙述哪项错误：A、可降低颅内压B、可降低脑血流量和脑耗氧量C、对血压和心排出量影响小D、常用于肾上腺皮质

14、功能减退者E、可产生注射后疼痛22 .下列哪项不是氯胺酮的作用：A、降低颅内压B、血压升高、心率增快C、增加眼内压D、扩张支气管E、唾液 分泌增加23 .经过霍夫曼（Hofmann）消除的药物是：A、琥珀胆碱B、筒箭毒碱C、维库浪钱D、阿曲库钱E、泮库澳镂24 .双腔支气管导管插管用于下列哪项手术：A心脏手术B颅脑手术C支气管胸膜瘦D纵隔手术25 .关于琥珀胆碱，下列说法哪项错误：A、使颅内压、胃内压、眼内压升高B、可引起术后肌癌C、可用抗胆碱酯酶药拮 抗D、经血浆假性胆碱酯酶水解E、禁用于大面积烧伤、严重创伤、截瘫病人26 .关于咪达理仑，下列叙述哪项错误：A、具有逆行性遗忘作用B、对正常人

15、心血管系统影响轻微C、可产生剂量相关性呼吸抑制作用D、具有抗焦虑、催眠和抗惊厥作用27 .某患者因外伤性肝破裂行急症手术，术前血压8然8mmHg,脉搏130次/分。 下列麻醉处理原则哪项错误：A、立即开放静脉，加快输血输液B、待休克纠正后马上手术C、纠正电解质、酸 碱紊乱D、首选气管内全麻E、加强呼吸循环功能监测28 .某患者在连续硬膜外麻醉下行胆囊切除术，手术开始前测麻醉平面为T4 T12,血压、脉搏正常。术中探查胆囊时患者诉恶心，血压降至8潞OmmHg,心 率减慢至52次/分。最可能的原因是：A、低血容量性休克B、全脊椎麻醉C、迷走神经反射D、局麻药对心肌抑制E、 麻药中毒29、某产妇在连

16、续硬膜外麻醉下行剖宫产术，给药后6分钟产妇出现头晕、心悸, 血压降至80/56mmHg、心率增至120次/分。最可能的诊断为：A、仰卧位低血压综合征B、全脊麻C、局麻药过敏D、局麻药毒性反应30.下列哪项处理措施不恰当：A、鼻导管给氧B、将产妇右侧卧C、加快输血输液D、将产妇右臀部垫高一、选择题1A 2D 3A 4A 5E 6B 7A 8A 9C 10E 11B 12C 13A 14D 15E 16A 17C 18A 19A 20B 21D 22A23D 24C 25c 26A 27B 28C 29A 30B二、名词解释1 .气管内插管：答：通过口腔或鼻孔经喉把特制的气管导管插入气管内2 .

17、TIVA （total intravenous anesthesia ）答：全凭静脉麻醉是指完全采用静脉麻醉药及静脉麻醉辅助药的麻醉方法。3 .术中知晓答：病人在术后能回忆起术中所发生的事，并能告知有无疼痛情况4 .全脊麻：答：.行硬膜外神经阻滞或颈部神经阻滞时，如穿刺针或硬膜外导管误入蛛网膜下 隙而未能及时发现，将超过脊麻数倍量的局麻药注入蛛网膜下隙，产生异常广泛 的阻滞称为全脊髓麻醉三、简答题1 .气管插管即时并发症？答：牙齿口腔软组织损伤（1分）高血压心律失常（1分）颅内压升高（1分）误 入食道（1分）误吸（1分）102 .麻醉前用药的目的？答：使病人情绪安定、合作、减少恐惧，消除紧张、

18、焦虑，产生必要的遗忘；（1 分）减少某些麻醉药的副作用；（1分）消除或减弱不良反射（1分）缓解术前疼痛。（1分）总的目的使麻醉过程更加平稳（1分）。3 .复合麻醉的应用原则有哪些？答：1、合理选择麻醉药物和剂量。（1分）2、优化用药方案。（1分）3、准确判 断麻醉深度。（0.5分）4、加强麻醉期间的管理。（0.5分）5、坚持个体化用药的 原则。（1分）6、不同麻醉技术的联合应用（1分）4 .简述影响腰麻阻滞平面调节的主要因素。答：主要因素有：穿刺部位；（1分）病人体位、局麻药比重与容积（2分）； 注药速度；（1分）穿刺针斜口方向（1分）。四、论述分析题（每题15分，共30分）1.试述局麻药毒性

19、反应的处理原则。答：1.立即停止给药；（4分）2.保持呼吸道通畅：面罩给氧，气管内插管（3分）3 .轻度兴奋者,可静脉注射 diazepam 0.1- 0.2mg/kg,或 midazo匕m, 0.05-0.lmg/kg； （2分）4 .惊厥:pentothal l-2mg/kg,琥珀胆碱 lmg/kg； diazepam or midazolam （3 分）5 .维持循环血流动力学稳定（2分）6.呼吸心跳骤停者应立即行心肺脑复苏（1分）2. 40岁男性病人，因患慢性胆囊炎拟行胆囊切除术。既往史：除患有慢性胆囊炎 外，未患过任何疾病，胜任本职工作。术前查体：生命体征正常，脊柱无畸形。过去史：无

20、特殊。实验室检查：无。请问：（1）择期手术患者术前应该完成哪些常规准备和检查？（2分）II（2）简述ASA分级标准，提出该病人的ASA分级。（6分）（3）请拟定该病人的麻醉前准备方案（包括麻醉方法、麻醉设备等。）（2分）（4）如果你选用硬膜外麻醉，可选择哪些间隙作为穿刺点？ 乂1分）（5）试述从皮肤到硬膜外腔的解剖层次。（4分）答：1、择期手术常规术前准备应该完成812小时的禁食禁饮，局部麻醉还包括 局麻药皮试。（1分）常规术前检查包括三大常规、ECG、胸片或胸透、肝、肾功 及血糖检查等（1分）。2、ASA分级标准是：第一级：病人心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器 质性病变；第二级：有轻

21、度系统性疾病，但处于功能代偿阶段；第三级：有明显 系统性疾病，功能处于早期失代偿阶段；第四级：有严重系统性疾病，功能处于 失代偿阶段；第五级：无论手术与否，均难以挽救病人的生命。（5分）该病人的 ASA为1级（1分）。3、该病人的麻醉前准备方案（1）麻醉方法：硬膜外麻醉或全麻都可；（1分）（2） 麻醉设备：生命体征监测仪和麻醉机。（1分）4、选择 T89 （0.5 分）或 T910 （0.5 分）。5、从皮肤到硬膜外腔的解剖层次为：皮肤（1分）、棘上韧带（1分）、棘间韧带 （1分）、黄韧带（1分）临床麻醉学试题及答案（6）一、选择题（每题1分，共30分）1 .有关麻醉前禁食禁饮哪项不正确：A、

22、在应激情况下胃排空加速B、成人择期手术前禁食12小时，禁饮4小时C、小儿禁食48小时，禁水23时D、急症病人病情紧急时，不能等待禁食，应立即手术nE、饱胃病人必需立即手术时，应采取避免呕吐误吸的措施2 .有严重系统性疾病，日常活动受限，但尚未丧失工作能力，属于ASA级：A、IB、IIC、HID、IVE、V3 .颍下颌关节强直完全不能张口的病人最安全可靠的气管内插管方法是：A、快诱导插管B、慢诱导插管C、纤支镜下插管D、全麻下盲探插管4 .预防气管内插管所致的高血压，以下措施哪项错误：A、麻醉越深越好B、置喉镜前静脉注射适量的芬太尼C、置喉镜前静脉注射适量的利多卡因D、充分表面麻醉E、置喉镜前静

23、脉注射适量的艾司洛尔5 .有关麻醉前准备，下列哪项错误:EA、纠正严重贫血、低蛋白血症B、纠正水电解质酸碱失衡C、成人择期手术前禁食12h,禁饮4hD、注意病人精神方面的准备E、急诊手术病人若有高热应将体温降至正常再手术6 .下列哪项不是影响局部麻醉药吸收的因素：A、药物剂量B、术前用药C、局麻药性能D、血管收缩药使用E、作用部位7 .吸入麻醉药的麻醉强度与什么相关：A.油/气分配导数（脂溶性）B,分子量C.沸点D.肺泡浓度8 .术前访视病人除哪项外均应着重了解A婚姻史B过去史C以往麻醉手术史D治疗用药史E个人史A、阻滞交感神经节前纤维，使动、静脉扩张，回心血量减少B、低血压的发生率及下降幅度

24、与麻醉平面有关C、高位腰麻因使血压下降而通过压力反射使心率增快D、麻醉平面在T8以下时呼吸功能基本无影响E、腰麻时胃肠蠕动增加，胆汁反流入胃，易致恶心、呕吐10 .全麻的基本要求，不正确的是BA意识丧失；B完全抑制应激反应；C镇痛完全D肌肉松驰E保持呼吸、循环 等生理指标相对稳定。11 .影响硬膜外麻醉平而最主要的因素是：A、局麻药容积B、穿刺间隙C、导管方向D、注药方式E、体位12 .硬膜外麻醉时使用试验剂量的主要目的是：A、判断是否有过敏B、判断病人对局麻药的耐受情况C、判断药物是否在硬膜外腔D、判断是否误入血管E、判断硬膜外腔用药量13 .应用局麻药过量最严重危险是：A.局麻药中毒B.麻

25、醉不满意C.麻醉范围过广D.麻醉消退得慢14 .硬膜外阻滞期间主要并发症不包括：A.脑供血不全B.血压降低C.全脊麻D.呼吸抑制15 .下列哪项不是气管内插管即时并发症：A、心血管反应B、软组织损伤C、误入食管D、插入一侧支气管E、呼吸抑制16 .全麻时引起呼吸道梗阻最常见的原因是：A、舌后坠B、喉痊挛C、支气管痉挛D、咽喉部分泌物积蓄E、气管导管阻塞17 .术中颅内高压的处理下列哪项错误:CA、利尿药首选甘露醇B、速尿与甘露醇合用可起协同作用C、过度通气，维持PKO22025mmHgD、早期使用皮质激素18 .吸入麻醉药的作用部位:CA、肺泡B、脊髓C、大脑D、小脑19 .一个发育正常的10

26、岁男孩行气管插管全麻最可能的插管的内径(ID)及深度为:A、4mm 10cm B、7mm 20cm C、5mm 14cm D、6mm 17cm20 .下列哪种吸入麻醉药可引起痉挛性脑电图改变：A、安氟醛B、异氟醒C、氟烷D、七氟酸E、地氟醛21 .有关依托咪酯的叙述哪项错误A、可降低颅内压B、可降低脑血流量和脑耗氧量C、对血压和心排出量影响小D、常用于肾上腺皮质功能减退者E、可产生注射后疼痛22 .气管插管术的禁忌症是：A、气道困难B、卧位手术C、过度肥胖D、急性呼吸道感染23 .有部分代谢通过Hoffman消除的肌松药为：A、筒箭毒B、阿曲库胺C、潘库浪胺D、维库澳胺24 .有关氧化亚氮下列

27、哪项错误：A、氧化亚氮麻醉可产生弥散性缺氧B、MAC高，麻醉效能强C、可使体内密闭空腔内压增加D、对循环影响小E、凡吸人氧化亚氮超过6小时，吸入浓度超过50%,术中需补充VitBl225 .为防止饱胃病人麻醉诱导后发生返流误吸，不应采用的是：A、司可林诱导B、充分禁食C、压迫环状软骨D、清醒插管26.关于咪达理仑，下列叙述哪项错误：A、具有逆行性遗忘作用B、对正常人心血管系统影响轻微C、可产生剂量相关性呼吸抑制作用D、具有抗焦虑、催眠和抗惊厥作用27 .某患者因外伤性肝破裂行急症手术，术前血压8然8mmHg,脉搏130次/分。下列麻醉处理原则哪项错误：A、立即开放静脉，加快输血输液B、待休克纠

28、正后马上手术C、纠正电解质、酸碱紊乱D、首选气管内全麻E、加强呼吸循环功能监测28 .患者，女，38岁，在腰麻下行卵巢囊肿剥除术，术后第二天下床活动时出现 头痛。下列处理哪项不恰当A、平卧休息B、使用镇痛药C、积极输入10%葡萄糖D、必要时硬膜外腔自体血 填充等29 .某60岁患者在连续硬膜外麻醉下行腹股沟疝修补术，硬膜外置管后即给予1% 利多卡因和0.2%地卡因混合液（含肾）8mL数分钟后病人心跳呼吸骤停。最可 能的原因是A、局麻药对心脏的毒性B、迷走反射C、心肌梗塞D、全脊麻E、局麻药误入血管中毒反应30 .最有效的预防措施是A、穿刺置管顺利B、注药前回抽无血液C、注药前回抽无脑脊液D、预防性用阿托品、麻黄素E、正确使用试验剂量一、选择题1. A 2.C 3. C 4.A 5.E 6. B 7. A 8. A 9.C 10. B 11. B 12.C 13. A 14. A 15.E 16. A 17.C 18.C 19. D 20. A 21. D 22. D 23.B 24. B 25.A 26. A 27. B 28. C 29. D 30.EII二、名词解释题1 .全麻的诱导：答：无论行吸入或静脉使病人从清醒状态转为可以进行手术的状态2 .MAC (minimal alveolar concentration)答:肺泡最小有效浓度