消防设计备案表

1、附表5建设工程消防设计备案表备案时间年月日建设单位备案人工程名称联系电话工程地址使用性质工程投资额（万元）施工许可证号时间单位类别单位名称资质等级负责人联系人联系电话设计单位施工单位监理单位工程基本情况建筑物名称结构耐火等级高度层数建筑面积1）火灾危险性类别工程主要消防设计内容口土建工程口防火间距口防火分区口防烟楼梯口封闭楼梯口防烟分区口消防电梯消防车通道口消防控制室口室内装修工程部位材料名称燃烧性能等级:口顶棚:口墙面口地面口隔断口固定家具口装饰织物口其他口消防水源市政管网口消防水池口天然水源口室内消火栓系统口常高压口临时高压口干式消防竖管口消防水箱口水泵接合器口室外消火栓系统口环状管网口枝

2、状管网口自动喷水灭火系统口干式口湿式口预作用口雨淋口水幕口水雾口火灾自动报警系统口区域报警集中报警控制中心报警口气体灭火系统口管网口无管网口洁净气体口其他口泡沫灭火系统口固定口半固定口移动口高倍口中倍口低倍口抗溶性口氟蛋白口清水口其他口防烟排烟系统口机械排烟口正压送风口自然排烟口灭火器口干粉口气体口水系口泡沫口其他口干粉灭火系统口全淹没口局部口其他工程简要说明一、在填表前，应当阅读中华人民共和国消防法和公安部建设工程消防监督管理规定，并确知享有的权利和应尽的责任。二、表格设定的栏目，要逐项填写；不需填写的，要划去。未确定监理单位的，不填写相应栏目。“备案人”、“联系人”、“联系电话”必须填写有

3、效的联系方式。三、表格中由现多个“”，表示有多个内容可供选择，在选中内容前的“口”内打，。四、”工程简要说明”应包括建设工程所处位置、满足防火问距的情况和工程总指标等内容。建设工程竣工验收消防备案表备案时间：年月日建设单位备案人工程名称联系电话工程地址使用性质消防设计备案号竣工验i攵日期建设工程质量监督机构单位类别单位名称资质等级联系人联系电话设计单位施工单位监理单位检测单位工程基本情况建筑物名称结构耐火等级高度层数建筑面积火灾危险性类别储罐设置位置设置型式口内浮顶罐口水槽式罐口浮顶罐口球形罐口拱顶罐口卧式罐口其它储物类别可燃液体口易燃液体口可燃气体口助燃气体口不燃气体其它储存物质名称火灾危险

4、性类别储罐材质储存温度储存形式钢口碎口洞穴低温口西M口半地下地下堆场储存物质名称口土建工程防火间距口防火分区口防烟分区口消防电梯防烟楼梯口封闭楼梯口消防车通道口消防控制室口室内装修工程口顶棚口墙面口地面口隔断口固定家具口装饰织物口其他装饰材料消防设施设置场所口室内消火栓系统口常高压口临时高压口干式消防竖管口消防水箱口水泵接合器口自动喷水灭火系统口干式口湿式口预作用口雨淋口水幕口水雾火灾自动报警系统区域报警集中报警控制中心报警气体灭火系统口管网口无管网口洁净气体其他泡沫灭火系统固定口半固定口移动高倍中倍口低倍口抗溶性口氟蛋白口清水口其他口防烟排烟系统机械排烟口正压送风口自然排烟口灭火器口干粉口气

5、体口水系口泡沫口其他口干粉灭火系统口全淹没口局部口其他竣工验收情况：一、在填表前，应当阅读中华人民共和国消防法和公安部建设工程消防监督管理规定，并确知享有的权利和应尽的责任。二、表格设定的栏目，要逐项填写；不需填写的，要划去。“备案人”、“联系人”、“联系电话”栏必须填写有效的联系方式。三、表格中由现多个“口”，表示有多个内容可供选择，在选中内容前的“口”内打，。四、“竣工验收情况”应填写该工程使用或者安装消防产品和有防火性能要求的建筑构件、建筑材料、室内装修装饰材料的情况，消防施工质量是否符合国家工程建设消防技术标准、满足消防设计文件要求，竣工验收是否合格等情况。公众聚集场所投入使用、营业前

6、消防安全检查申请表申请单位（公章）申报时间：年月日场所名称主要负责人地址建筑结构场所面积使用层数联系人联系电话场所性质公共娱乐场所宾馆口饭店口商场口集贸市场口体育场馆口客运车站候车室客运码头候船厅口民用机场航站楼口会堂口其他与其他单位共用建筑情况名称建筑卸积建筑层数建筑局度场所消防验收或备案情况消防验收合格文号：消防竣工验收备案备案号：口消防验收备案抽查合格现有消防设施： 火灾自动报警系统口自动喷水灭火系统口水喷雾火火系统 气体灭火系统口泡沫灭火系统口干粉灭火系统口室内消火栓口室外消火栓口机械防烟设施口机械排烟设施口应急广播口应急照明 消防电梯口消防控制室 其他消防设施：口安全出口数量： 灭火

7、器种类、型号和实有数量：其他需要说明的情况：申报和填表说明1、申请单位应当如实填写，内容准确、完整，涂改无效。所附材料均使用A4规格纸打印或复印。2、申请表必须由申报单位加盖公章，没有单位公章的，必须由场所的主要负责人签名。3、文书中的“口”，表示有多个内容可供选择，在选中内容前的口内画o4、“建筑结构”填写木结构、砖木结构、砖混结构、钢筋混凝土、钢结构等类型,“场所面积”填写场所实际使用的建筑面积，“使用层数”填写场所实际使用建筑楼层的序号，”其他需要说明的情况”填写附送的材料目录及其他情况。5、”与其他单位共用建筑情况”一栏中分别填写共用建筑的名称、建筑面积、建筑层数和建筑高度。如公众聚集

8、场所单独使用一栋建筑的，则无需填写该栏。6、办理公众聚集场所消防安全检查手续的法定最长时限为受理申请后13个工作日。按照消防法和消防监督检查规定，公众聚集场所必须经消防安全检查合格并取得公众聚集场所投入使用、营业前消防安全检查合格证后，方可使用或营业。7、申请表应当附下列材料：(1)建设工程消防验收合格或备案法律文书(出示原件，提交复印件)；(2)营业执照复印件或者工商行政管理机关出具的企业名称预先核准通知书；(3)消防安全管理制度文件(加盖单位公章并经单位主要负责人签名)；(4)灭火和应急疏散预案文件(加盖单位公章并经单位主要负责人签名)；(5)员工消防安全教育培训记录(加盖单位公章并经单位主要负责人签名)(6)自动消防系统操作人员的消防行业特有工种职业资格证书复印件；(7)对依法进行建设工程消防竣工验收备案且没有进行备案抽查的公众聚集场所，还应当提交场所室内装修消防设计施工图、消防产品质量合格证明文件，以及装修装饰材料防