22春“公共事业管理”专业《医疗保险学》在线作业答案参考9.docx

1、22春“公共事业管理”专业医疗保险学在线作业答案参考1. 简述我国社会医疗保险需方费用支付方式的改革主要体现在哪些方面？参考答案：维护社会医疗保险基金收支平衡;调节医疗服务供需双方的行为调控卫 生资源的配置与利用体现社会医疗保险的制度取向。2. 医疗保险的需求量与医疗保险价格呈什么变化关系?参考答案：反比3. 试述社会医疗保险法的基本原则试述社会医疗保险法的基本原则参考答案：普遍性原则；权利与义务相结合原则；医疗保障水平与经济发展水平相 一致原则；兼顾公平和效率原则；统一性与多样性相结合原则。4. 名词解释：储蓄医疗保险模式名词解释：储蓄医疗保险模式参考答案：储蓄医疗保险模式是强制储蓄保险的一

2、种形式，是通过立法、强制劳方 或劳资双方缴费，以雇员的名义建立保健储蓄账户，用于支付个人及家庭成员医疗 费用的医疗保险制度。5. 在当今的社会保障制度中，最主要的责任主体是（）o 在当今的社会保障制度中，最主要的责任主体是（）。参考答案：政府6. 试述社会医疗保险机构与商业医疗保险机构的区别。参考答案：（I）对象不同，社会医疗保险对象是广大社会劳动者，商业医疗保险对 象是自愿参保的人。（2）实施强制力不同，社会医疗保险由国家法律强制实施，商 业医保一般是自愿参加，不具有强制性。（3）待遇的互济性，社会医保更强调社会 公平，参保者享受多少待遇和缴费多少关联不大，更多取决于疾病的严重程度，商 业医

3、保严格实行权利和义务对等，待遇和保费直接挂钩。7. 典型的后付制是（）。A. 总额预算制B. 按人头付费C. 按项目付费D. 按服务单元付费参考答案：C8. 对定点医疗服务机构说法错误的是（）对定点医疗服务机构说法错误的是（）A. 经医疗保险统筹地区社会保障行政部门审核批准B. 与社会保险经办机构签订服务协议C. 为基本医疗保险参保人提供基本医疗服务D. 无需承担相应责任参考答案：D9. 名词解释：健康保险名词解释：健康保险参考答案：健康保险是意外事故与疾病保险的统称，它是针对因疾病或者意外事故 引起的人身伤害或死亡，或者针对两者共同导致的损失而进行的保险。10. 名词解释：参保人名词解释：参

4、保人参考答案：参保人亦称被保险人，是指医疗保险合同中所要保障的人，即按照合同 规定，当保险责任发生时有权向医疗保险机构索取医疗费用偿付的人。11. 简述社会医疗保险费用支付的作用主要体现在哪些方面？参考答案：一、减轻被保险人因疾病造成的经济负担;二、维护社会医疗保险基金 的收支平衡;三、调节医疗服务供需双方的行为五体现社会医疗保险制度的取向。12. 社会医疗保险供方的费用支付方式（名词解释）参考答案：社会医疗保险供方的费用支付方式是指社会医疗保险机构作为第三方代 替被保险人向医疗服务供方支付医疗服务费用的方法。13. 医疗保险基本覆盖全体国民，社会公平性高的医疗保险模式是（）。A. 国家医疗保

5、险模式B. 社会医疗保险模式C. 市场医疗保险模式D. 储蓄医疗保险模式参考答案：A14. 商业保险属于我国多层次医疗保障体系框架中的哪个层次（） 商业保险属于我国多层次医疗保障体系框架中的哪个层次（）A. 主体层B. 补充层C. 托底层D. 都不是参考答案：B15. 名词解释：新型农村合作医疗制度名词解释：新型农村合作医疗制度参考答案：是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方 筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。16. 试述建立补充医疗保险的原则。参考答案：补充医疗保险不同于基本社会医疗保险，具有商业保险的某些性质。因 此，补充医疗保险的建立一般应遵循下列原则：

6、一是自愿性原则;二是非福利性原 则，即补充医疗保险不具备社会的公平性，体现多投保多受益，少投保少受益，不 投保不收益的原则;三是客观性原则，即补充医疗保险的建立要根据当地的经济发 展水平、收入分配特点、人口的年龄结构特点、对医疗保险的需求层次等实际情况 来决定。17, 被保险人在利用卫生服务时需耍支付规定额度的次均费用定义的是哪种支付方 式（）被保险人在利用卫生服务时需要支付规定额度的次均费用定义的是哪种支付方式（）A. 定额费用支付方式B. 最高限额保险方式C. 共同付费方式D. 起付线方式参考答案：A18. 最早实行社会医疗保险制度的国家是（）。A. 新加坡B. 英国C. 德国D. 美国参考答案：C19. 医疗保险基本覆盖全体国民，社会公平性高的医疗保险模式是（） 医疗保险基本覆盖全体国民，社会公平性高的医疗保险模式是（）A. 国家医疗保险模式B. 社会医疗保险模式C. 市场医