物理师职责相关

1、放射物理师岗位职责（1）放射物理师的职责范围主要包括放射治疗设备的测量校准与放射治疗计划的设计制定两大部分。（2）放射物理师应熟练掌握放射物理学的基本理论和基础知识，了解各种放射治疗设备与各种放疗辅助设备的基本结构原理与运行特点，熟练掌握各种放射治疗设备的辐射性能和技术指标。（3）熟悉各种辐射测量手段和各种辐射测量仪器的基本工作原理，能熟练操作相关的辐射测量仪器、准确分析各种测量结果、正确校准、刻度放射治疗设备的辐射性能。（4）应了解放射治疗计划系统（TPS）的硬件配置与软件结构，熟练掌握TPS的应用操作方法，能正确计算常规放射治疗剂量、精确规划设计各种“适形”、“调强”放射治疗计划。（5）对

2、每个需要进行CT模拟定位的病人，物理师都要现场参与，重点负责靶区坐标的设定和定位数据采集拷贝工作。（6）放射治疗计划的规划设计与剂量计算，是放射物理师的日常工作职责，必须以高度负责的精神，确保剂量计算和放射治疗计划准确无误。（7）新病人的放射治疗计划完成之后，物理师必须与放疗医生共同进行首次摆位指导。（8）精心做好放疗QA、QC工作，要通过剂量验证、位置验证、指导摆位等各种技术手段和管理措施，全面提高放疗工作的准确性。（9）放疗专用网络服务器的日常维护与病人放射治疗资料的备份保存工作。（10）全面负责辐射防护与放射安全工作，确保工作人员和放疗病人的辐射安全。（11）积极承担医院与中心交办的其它

3、各项工作。维修工程师岗位职责（1）维修工程师全面负责放射治疗设备和放疗配套设施的保养维修工作。（2）负责保存管理各种设备的技术资料，并建立健全设备档案，做到帐物相符，查对应用方便。（3）按要求进行设备年检、月检、周检和定期维护保养工作，发现偏差或异常要及时维修处理，保证设备处于正常运行状态。（4）配合物理师做好放疗设备的剂量测量与机械精度测量等相关的QA、QC工作，发现偏差及时校准，要确保放射剂量误差与机械精度误差符合相关的技术标准。（5）负责放疗设备的故障应急检修工作，当设备发生故障时，要全面分析故障原因，仔细查找故障部位，及时恢复设备运行。（6）设备维护保养与故障应急检修之后，要随时做好维

4、修记录，要做到资料完整准确。（7）负责与专业设备厂家进行长期技术合作及常规工作联系，并根据实际需要联系购买备品配件，最大限度减少设备的停机检修时间。（8）随时完成领导交办的其它任务。一、 设备管理（一）、维护保养周期与基本要求维护保养计划按周期分为日检、周检、月检和年检4个环节，具体检修保养项目与基本要求详见如下各表。维护保养标准和技术方法按相关的技术标准执行，无详细标准的按自行制定的标准或实际需要进行；各个检修环节发现偏差或故障隐患时，要认真记录并及时报告设备检修人员，涉及安全隐患时，要暂停治疗，待检修排除安全隐患并经检测确认后再恢复治疗，以确保病人、工作人员的人身安全和放疗设备的运行安全。

5、1、日 检 内 容项 目基 本 要 求累积剂量检查查看加速器控制柜LCD上显示的累积剂量。仪表压力检查检查水压在1012，气压在 0.51 范围内均属正常。等中心准确性检查检查激光灯、光标尺、射野灯是否完好准确，等中心位置是否符合要求。外循环冷却系统检查查看外循环水冷机系统工作是否正常，水箱是否缺水。机架角度检查当机架在0, 90, 180 和270旋转时，机架的角度和显示器的角度误差在1之内。机头角度检查当机头在0, 90, 180 和270旋转时，机头的角度和显示器的角度误差在1之内。治疗床检查床面、床体和控制按钮应运动灵活、无损坏。双通道剂量检查预热时检查X线和电子线每个能量双通道的显示

6、剂量应该相等。2、周 检 内 容项 目基 本 要 求手控盒功能检查检查手控盒的各个功能按钮，应启闭灵活，功能正常。防碰环安全检查检查防碰环应具有正常的安全保护作用。治疗床限位功能检查检查治疗床限位功能是否正常。门连锁检查分别打开加速器机房内门和外防护门，查看安全防护功能是否正常急停开关检查分别按下各个急停按钮，检查安全防护功能是否正常。十字线校准小机头连续旋转180，十字交叉点相对于等中心处参考点的移位应小于1mm。X线和电子线的深度剂量特性检查使用快速检测技术，每周轮流选择三个不同的能量，误差应在标准范围内，发现超差时应校准X线和电子线射野平坦性检查使用快速检测技术，每周轮流选择三个不同的能

7、量，误差应在标准范围内，发现超差时应校准。X线和电子线的剂量校准每周对各挡能量进行剂量检测并校准。光野与射野重合性检测每周检查光野与射野重合性，必要时进行校准。3、月 检 内 容项 目基 本 要 求激光灯校准检查激光灯的等中心位置是否符合要求，必要时进行校准。光距尺检查 将治疗床面升到等中心位置，打开光距标尺灯，查看指示距离是否符合要求，必要时进行校准。准直器与MLC到位精度校准按相关技术要求对准直器与MLC的到位精度进行检测，必要时按相应的技术操作规范进行校准。4、年 检 内 容项 目基 本 要 求控制柜清洁与机器除尘用适当方法清除控制柜与机器内的灰尘，保证内外干净清洁。机架和治疗床的等中心

8、检查按标准要求检查加速器与治疗床的等中心位置，必要时进行校准。电压稳压器检查电压稳压器的工作情况是否正常，必要时请专业人员检修处理。水冷系统检查检查水冷系统的工作情况是否正常，必要时请专业人员检修处理。治疗床的控制检查检查治疗床的控制是否正常，必要时检修或更换相关部件。（二）、主要技术指标与维护要求1、准直器旋转稳定性：准直器自旋等中心精度指标为半径等于1mm的圆。检测方法是在床面上平放一坐标纸，升床面至SSD=100cm高度，旋转机头360，利用光野中的十字线投影在纸上画出的轨迹判断是否达标。2、准直光阑平行对称性：对称准直光阑的每对铅合金挡块应相互保持平行，相邻铅合金挡块应相互保持垂直，且

9、处于对称位置。当机架转至不同角度时，挡块自重及齿隙可能导致不平行或不对称的情况。检验指标应保证每对挡块平行度偏差小于0.5，而相邻挡块垂直偏差也在0.5范围内，对称性用挡块投影边缘距线束中心轴的垂直距离量度相差不应大于2mm，由于Y方向，X方向的挡块处在不同高度，位于较高位置的铅块由于半影大而投影较为模糊。测量时可将坐标纸平贴在床面上、用铅笔、直尺、三角板和量角规测量。3、灯光野大小指示：加速器治疗或剂量测量时都要借助灯光野摆位，它在垂直于中心轴距靶100cm处（SAD）大小通常用机械尺刻度或用电子数码管显示在机架及电视屏幕上，检测应保证灯光野每边（X1,X2,Y1,Y2）实际位置与指标偏差不

10、超过2mm；灯光野大小与指示值的偏差对小于等于2020cm2的照射野应小于2mm；当野大于2020cm2时偏差应小于光野尺寸的1%。4、准直器转角指示：准直器旋转角度的精确性对定角照射，相邻射野匹配衔接效果十分重要，应按每月一次的频度对典型转角：0、90、270等进行核查。检查指标为准直器的实际角度与机架电子数字显示屏、治疗室内及操作台显示屏上的数值偏差应在0.5以内，与机械指示尺的偏差可放宽为1。5、机架等中心:动态弧型旋转照射和定角等中心照射要求机架等中心偏差保持在半径为1mm的球体内。检测可在准直器旋转中心稳定性测试达标后进行，这时先将一个细长探针贴在床面上，针尖探出床头距边缘5cm左右

11、，小心调整床的高矮和前后左右位置，使针头处在等中心位置，判断依据是让探针尖投影与射野十字线交点重合，且当机架在0-360范围旋转时，针尖投影与十字线交点始终相互跟随。这时装上前向指针，观察并记录不同机架角条件下前指针与探针尖位置的偏离应维持在r=1mm的球面内，对于高精度的立体放射手术设备其等中心要求甚至会提高到r=0.5mm。检测频度为每年一次做全程校检，平均每月也可用上述方法将探针置于等中心位置，旋转机架，看针尖投影与十字线交点的跟随程度判断等中心度是否变差。6、机架转角指示：机架转角指示的准确性对等中心SAD照射至关重要，如同准直器转角指示，电子指示值与实际机架角偏差应小于0.5，机械指

12、示可稍稍放宽到1，检测方法是用水平尺靠在机头加工面上，调机架至零度后，再分别检查90、180、270即可，与此同时记录各类指示值。7、床座转角等中心：在1和5检查的基础上，很容易判断床座旋转等中心度，方法是按5中所确定好床面上的探针与机头前向指针的相对位置，不同的是这次全程旋转床座，观察并记录俩针尖之间间隙是否保持在r=1mm的球面内；另一个简捷的办法是将床面置于等中心高度，贴放好坐标纸，转床座并观察灯光野十字线交点在纸上划出的轨迹是否在r=1mm的圆中。8、床座转角指示：尽管治疗中床座大多置于0，但随着3D非共面照射技术的普及，转床治疗的情况日趋增多，为此要求精确指示床座转角，它的重要性并不

13、亚于准直器和机架旋转，精度指标同前，电子数字指示精度为0.5，机械指示精度不低于1，检测频度为每年做一次全程检查，每月可重点检查0，90等。9、床面负重下垂指标：大多数加速器的床面都采用高强度，低辐射衰减的材料加工制作，但床面纵向朝机架一侧延伸时或躺有患者时，床端会因负重有稍许沉降，故设计治疗床时应考虑抗剪切设计。床面负重指标规定为床面纵向充分延伸，床面与等中心高度齐平，在床端悬一25kg重物，模拟75kg体重的患者负荷，这时床面下垂距离不应超过2mm，该距离可由无载时与床面刚刚接触的前向指针与有载时指针脱离床面的间隙量度。该项检测频度可每年进行一次，除此之外日常使用时要倍加小心，不应在床面放

14、置过重载荷，如体积较大的自动测量水箱505050cm3等。10、光距尺：光距尺在摆位过程中十分有用，它的准确度受本身投影系统非线性设计以及在机头的固接牢靠程度的影响，需定期与机械前指针比对，其精度指标在等中心附近10010cm应达到1mm，在其它距离可相应放宽到5mm。检测频度可每季度进行一次全程检查或每天晨检中与激光灯调整同时进行，校正SSD=100cm的典型特定条件。11、定位激光灯的对中：激光灯分别安装在机房的屋顶、侧墙和床的纵轴方向的墙上或机身上。它们在等中心的交点应在r=1mm的球面内，而且水平垂直线方位亦应准确无误。测量频率取决激光定位灯的质量：质量好、出束稳定的装置可每月校检一次

15、。此外，激光灯应安装在坚固的水泥墙凹洞中，避免人员不慎碰撞或由振动引起偏移。12、设备剂量学特性检测要求：放疗设备放射剂量学的主要检测项目与精度要求见下表。检测时各项指标必须保持在允许的精度之内，发现超差时应及时校准，确保输出的剂量学指标准确无误。设备剂量学特性检测要求简表检测内容检测项目允许精度灯光野和射野的符合性光野射野符合性2mm辐射能量X射线2%电子束2%吸收剂量校准加速器2%X射线输出特性射野平坦度3%射野对称性3%射野对称性3%射野对称性3%电子束输出特性射野平坦性5%射野对称性3%（三）、维护保养职责范围放疗设备的使用管理与维护保养必须是全员参加、各负其责、密切协作才能保证万无一

16、失的一项系统工程，因此，上述维护保养周期与相关项目要求应由不同岗位的工作人员承担。1、“日检项目”由两个放疗室（放疗1室和放疗2室）的技术操作人员承担。2、“周检项目、月检项目和年检项目”主要由维修工程师负责，但相应放疗室的技术操作人员要协助维修工程师进行维护与保养。与此同时，放射物理师要配合进行相关技术指标的测量与校准，。3、设备剂量学特性检测由放射物理师负责，但维修工程师要配合操作，必要时进行维修校准。是否符合技术要求，以物理师最后测量结果为准。4、所有检测维护项目都应随时分析记录，保证设备维护资料的完整性。（四）、故障检修设备运行时发生故障，应立即停止放疗，技术操作人员应在第一时间通知科

17、内维修工程师进行检修，并做好故障记录。1、在设备保修期内，科内维修工程师应在第一时间赶到现场，初步了解故障现象，分析故障原因，并立即电话报修；小的故障可在电话指导下自行排除，以保证及时恢复放射治疗；大的故障要等公司派人前来检修。2、在设备保修期结束并且未续保修时，以科内维修工程师自行检修为主，必要时可申请外援，以尽快速度修复设备。3、设备故障修复之后，有可能影响机械精度或输出剂量时，必须通知物理师进行性能检测，经校准合格之后才能恢复放射治疗。放射治疗计划设计（TPS）工作规范1、普通放射治疗计划剂量计算规范1.1、查看普通放射治疗申请单上主管医生对患者的诊断、放疗方案及主管医生签字。1.2、在

18、TPS剂量计算工具中输入患者住院号、姓名及放疗部位。1.3、根据普通放疗申请单输入加速器机型、射线类型、射线能量及摆位技术。1.4、若射线类型为X线，则输入准直器大小、肿瘤深度及单次照射剂量。其中需要注意以下方面：若为不对称野，则要分别输入准直器X1、X2、Y1及Y2的大小。若治疗时需要使用挡铅或MLC，则需计算挡块面积及等效边长，其中使用挡块时还需考虑挡铅托盘因子。若治疗中使用动态楔板则需要输入楔板角度。1.5、若射线类型为电子线，则输入限光筒大小、肿瘤深度及单次照射剂量。其中需要注意以下方面：限光筒大小要根据挡铅尺寸来决定，确保挡铅形状完整。若治疗时使用Bolus，则需要修正加速器治疗距离

19、及肿瘤深度。1.6、将所有设野逐一计算完毕后打印跳数计算结果并在普通放疗申请单中填写跳数。若射野使用楔板则显示为：不使用楔板跳数/使用楔板跳数。1.7、核对患者信息并检查计算结果，确认无误后签字，并将打印版计算结果附在普通放疗申请单后。2、三维适形放射治疗计划设计工作规范2.1、CT定位后将患者定位CT图像导入TPS计划系统，输入患者姓名、住院号，并根据患者治疗部位选择CT-ED转换文件类型。2.2、勾画患者皮肤，完成后通知主管医生勾画靶区及危机器官并填写适形放疗申请单。2.3、根据适形放疗申请单要求，确定放射治疗的PTV、射野等中心及剂量计算Weight点。2.4、根据适形放疗申请单要求、患

20、者治疗部位、靶区形状、靶区深度及其与危机器官位置关系，选择照射野类型、射野能量、机架角度、机头角度、床角、MLC或挡铅形状等。2.5、根据靶区三维等剂量线分布及剂量体积直方图调节射野角度、权重等，在保证危机器官满足适形放疗申请单要求的前提下优化等剂量线分布，尽量减少靶区中的冷点及热点。2.6、通知主管医生查看治疗计划，若不满意则修改治疗计划，直至主管医生满意为止，满意后主管医生签字确认即可出计划执行。2.7、打印患者摆位移位信息、治疗信息详单、等剂量线分布图、MLC及挡铅形状、剂量体积直方图等信息。并在适形治疗申请单上填写摆位移位信息，治疗机器、射线类型、能量、机架角、机头角、床角及跳数等信息

21、。2.8、核对患者姓名、住院号及治疗信息，无误后签字确认。根据主管医生要求排程后即可交由相应加速器治疗。3、调强放射治疗计划制定工作规范3.1、CT定位后将患者定位CT图像导入TPS计划系统，输入患者姓名、住院号，并根据患者治疗部位选择CT-ED转换文件类型。3.2、勾画患者皮肤，完成后通知主管医生勾画靶区及危机器官并填写调强放疗申请单。3.3、根据调强放疗申请单要求，确定放射治疗的PTV、射野等中心及剂量计算Weight点。3.4、根据患者治疗部位、靶区形状、靶区深度及其与危机器官位置关系，选择照射野类型、射野能量、机架角度、MLC形状及外扩宽度等。3.5、根据调强放疗申请单要求设定靶区及危

22、机器官的调强剂量处方，并设置调强优化参数。根据靶区三维等剂量线分布及剂量体积直方图调节调强剂量处方及优化参数，保存最优的通量优化结果。3.6、在通量优化结果上生成子野，权衡子野数目、剂量分布及剂量体积直方图设定通量量化等级和最小子野面积。查看生成子野，删除过小子野。保存最优调强结果。3.7、通知主管医生查看治疗计划，若不满意则修改治疗计划，直至主管医生满意为止，满意后主管医生签字确认即可出计划执行。3.8、打印患者摆位移位信息、治疗信息详单、等剂量线分布图、剂量体积直方图等信息。并在调强治疗申请单上填写摆位移位信息，治疗机器、射线类型、能量、机架角、机头角、床角、子野数目及跳数等信息。3.9、

23、核对患者姓名、住院号及治疗信息，无误后签字确认。根据主管医生要求排程后即可交由相应加速器治疗。4、医生工作站操作规范4.1、打开医生工作站文件，输入用户名和密码，登陆focal医生工作站。4.2、勾画并确认靶区打开要勾画靶区的患者。File/open patient,弹出open patient workspace对话框。先查看Local patient的RTP/all路径下是否有该患者，若有直接load打开即可；若无此病人信息，则从Remote Xio patient的RTP/all路径下load该患者即可。勾画靶区。可在横断面、冠状面和矢状面三个方位上查看靶区，以确保靶区准确性。确认靶区后

24、保存并回传患者信息。File/send patient,选择要回传的患者，send即可。4.3、查看放疗计划打开要查看计划的患者。File/open patient,弹出open patient workspace对话框。先查看Local patient的RTP/all路径下是否有该患者，若有直接load打开即可；若无此病人信息，则从Remote Xio patient的RTP/all路径下load该患者即可。查看剂量分布及DVH图。可在横断面、冠状面和矢状面三个方位上查看靶区，以确保靶区准确性。查看完成后回传患者信息。File/send patient,选择要回传的患者，send即可。4.4

25、、退出系统。File/Exit。5、注意事项5.1、物理师注意事项周一上班后开机并打开备份磁带机，周五下班前检查TPS备份情况并关闭磁带机，退出计划系统并关闭电脑。每个患者使用第一次入院的住院号作为Patient ID，不得随意编号。若患者信息被医生工作站调用，必须等待医生将患者信息发回，不得随意unlock患者信息。出计划时要仔细核对计划信息，认真誊写移位信息，治疗机器、射线类型、能量、机架角、机头角、床角及跳数等信息。、若做位置验证则需将病人CT图像、靶区结构、放疗计划传到XVI和IviewGT上。、当导出到Mosaiq上排程时需要先填写好射野描述，一般规定填写射野角度。5.2、医生注意事

26、项：每次下载患者信息前要先查看Local patient的RTP/all路径下是否有该患者，若存在则表示已经下载，不可重复下载！若没有则在Remote Xio patient的RTP/all路径下load患者信息。患者的数据库路径均为RTP/all。若显示患者信息为locked状态，则表示被计划系统或其它医生工作站调用，每个患者信息不可被多处同时调用。模室和暗室工作规范1、模室工作规范与注意事项1.1、挡铅制作工艺流程在模拟定位后，用电脑打印出所需要的挡铅图像，电脑图片比例设置为950mm。打印图像后，经与电脑上的原图像进行对比确认并在图像上绘出X2及Y2坐标方向。按照图像上所打出的铅块边缘进

27、行裁剪。1.2、铸模设计制作规范将裁剪好的图片用双面胶贴于高密度泡沫板上。使用热丝切割机，将带有图像的高密度泡沫板沿其边缘进行切割，形成挡铅“模块”。将挡铅“模块”用双面胶贴于铅块制作盒的中央，其中心需与图像中心对齐。且X2、Y2象限在大圆点处。将做好的铅模制作盒放在通风柜中的水平固定盘上进行水平测量、固定，再用事先准备好的铅液进行浇注。1.3、铅炉熔铅操作规范制作铅模之前，首先在溶铅炉内填入适量碎铅块，接通电源主、副开关。通过温度调节旋钮调至适当温度进行融铅，当炉内铅液完全融化后方可进行灌注。1.4、铅块浇铸操作规范浇注时速度需快，尽量均匀，并且根据所浇注的铅块尺寸提前准备好足够的铅液。制作

28、过程中当心烫伤并带手套尽量避免与铅接触，打开通风柜通风系统并带口罩避免低熔点铅蒸发吸入。浇注的铅块冷却后，从制作盒内取出铅块，将做好的挡块拿到电子限光筒上验证。如有轻度边缘毛糙及铅块图像与实际图像不符处应进行打磨处理；如实际图像偏差大或限光桶数据不匹配，要重做铅块。1.5、注意事项进入模室之后，首先打开通风，保持室内空气流通。铅块制作完成后，正常关闭热丝切割机、融铅炉及通风柜系统并切断电源。将室内物品摆放整齐，注意保持模室清洁卫生。2、暗室工作规范与注意事项2.1、胶片冲洗工艺流程胶片冲洗前要打开洗片机的通水管。接通电源进行预热控温，并需检查机器内液体情况是否补液及更换显、定影液体。洗片机机预

29、热完成后，关灯在暗室的环境下进行操作，避免胶片曝光。在暗室条件下将盒内胶片取出，尽量只取一角避免污染及胶片磨损，将胶片在洗片机入口一侧平整放入。放入胶片后等待胶片从机器出口吐出，不要急于拿起胶片稍等完全晾干后再拿起。尽量避免胶片污染及磨损，以提高成像冲洗质量。胶片取出后关闭交流水管，关闭洗片机切断电源，注意保持暗室清洁。2.2、胶片冲洗液的制备先在桶内准备25升水、准备好显（定）影胶片冲洗液（显影ABC3瓶，定影AB2瓶）及一搅拌棍，往水桶依次以排列顺序倒入显（定）影液体，倒入液体的同时需用搅拌棍不停搅拌，待搅拌均匀后方可使用。注意依次倒入顺序及显定影液体，不要颠倒顺序。放射治疗质量保证与质量

30、控制管理制度 质量保证（QA）的定义:QA定义在这部分被发展由国际标准组织（ISO 8402-1986）承认；他们已经被放射肿瘤学QCA所接受。质量：一个放射治疗过程的总体特征和特性，担负着他的能力去满足规定或暗指的病人需要。质量保证：所有那些计划或系统活动需要提供充分信息，一个产品或服务将会对质量给出一个满意的需要。质量审计：一个系统的和独立的测试和评估去决定，是否质量活动和结果遵从计划安排，和是否这种安排被有效的执行和适合于达到目标。质量控制：操作技术和活动用于完成质量需求。质量体系（完全质量保证程序）：组织结构、职责、规章、过程、实现质量管理的资源。质量系统审计（完全质量保证程序审计）：

31、一个制成文档的活动由客观证据的检查和评估执行去验证，质量系统的适合元素是适合的并且己经被发展、制成文档、和有效的执行与制定的需求符合。内容涉及如下方面：病人评估的临床规程：治疗计划；跟踪；死亡可能和病情复查；治疗技术规章；治疗计划；机器的QA；放射安全。具体分如下部分：1. 测试频率和容许量值的指引2. 医用电子直线加速器的质量保证3. 模拟机的质量保证4. 测量设备的质量保证5. QA的文档和记录组织设备人员流程l 放疗医师l 放疗物理师l 技师l 工程师l 顾问咨询，诊断l 治疗计划/放疗l 治疗l 报告、回访l 定位l 计划l 验证l 治疗Table 1：医用直线加速器的质量保证（QA

32、of Medical Accelerators）频率程序容许量每天剂量测量3%射线输出稳定性3%机械性定位激光灯2mm距离指示器（ODI）2mm安全性门连锁有效视听监视器有效每月剂量检测2%X线的输出稳定性2% 电子线的输出稳定性2%背景监视器的稳定性2%X线中心轴剂量测量参数（PDD,TAR）稳定性2%电子线中心轴剂量测量参数稳定性（PDD）2mm治疗深度X线线束均整度稳定性6%（ELEKTA）电子线线束均整度稳定性6%（ELEKTA）X线和电子线的对称性3%安全连锁突发事件开关有效楔形板电子圆锥连锁有效机械检查光野/放射野的重合性2mm或1%在一边d机架/准直器角度指示器1deg楔形板定位

33、2mm（或2%传输中的变化因素）托盘定位2mmApplicator定位2mm视野大小指示器2mm准十字线中心2mm直径治疗床定位指示器2mm/1deg楔形板锁和挡块托盘有效Jaw（颌）对称2mm视野光强度有效每年剂量测量2%X线/电子线输出刻度稳定性2%X线输出稳定性所依据的视野大小2%电子限光筒输出稳定性2%中心轴参数稳定性（PDD，TAR）2%离轴因素的稳定性2%所有治疗附件传输因素稳定性2%楔形板传输因素稳定性f2%监测室线性1%X线输出稳定性vs机架角度2%电子线输出稳定性vs机架角度2%离轴因素稳定性vs机架角度2%弧形方式Mfirs.Specs.安全性连锁跟踪制造商测试手续有效机械

34、检查准直器旋转等中心2mm直径托盘旋转等中心2mm直径床体旋转等中心2mm直径准直器、托盘、床体的同步2mm直径放射线和机器等中心同步2mm直径桌面下陷（台式下陷）2mm桌子的垂直移动2mma 列在表格中的容许量应该解释为，如果一个参数，或者（1）超出了列在表中的值（例如，测量的机架旋转等中心超过2mm直接）；或者（2）参数变化超过设定值（例如，输出变化超过2%），从而需要一个活动。对于后一情况，差别被长期使用的稳定性所强调。而且，对于稳定性，百分值是参数偏差的期望值，距离参照等中心或SSD。b 所有的电子线能量不需要每天检查，但每周至少检查两次c 一个视野仪器的稳定性检查应用温度气压校正。d

35、 无论哪一个比较大，在光源改变后都应该被检查。e jaw对称被不同定义在每个jaw距等中心的距离中。f 大部分楔形板传输因素是视野的尺寸和深度依赖。Table 2：模拟机的质量保证（QA of Simulators）.频率程序容许量每天局部激光器2mm距离指示器2mm每月监测器视野2mm机架和准直器角度指示器1 十字线中心2mm直径焦点轴指示器2mm荧光镜的图像质量基线突发事件/冲突的避免有效灯光野/照射野重合2mm或者1胶片处理机的感光度基线每年机器检查准直器旋转等中心2mm直径机架旋转等中心2mm直径床体旋转等中心2mm直径准直器、机架、床体的同步等中心2mm直径桌面下陷2mm床度垂直位移

36、2mm射线成像检查曝光率基线带荧光屏的桌面曝光基线Kvp和mAs的校正基线高、低对比度分辨率基线*容许量的意思是参数达到列在表中的数值（例如，测出的机架旋转等中心达到2mm直径）。Table 3：测量设备的质量保证（QA of Simulators）I. 每个使用模式或故障跟踪和维修的初步使用；E. 每次使用（测量序列）和持续评估；B. 适当能量下的池子和箱子（也包括剂量仪的元件位置）；D. 测量报告中的被应用和注解的证明和校正；M. 每月。仪器类型测试频率容许量地方标准ADCL校正2ycD线性2yc0.5%Venting2ycDextra-cameral信号（词根作用）I0.5%漏电流E0.

37、1%冗余检查E2%RecombiantionIDCollecting potentialEDField instruments局部std、比较2y1%线性2yDVenting2yDextra-cameral信号2yD漏电流E0.1%RecombiantionIDCollecting potentialED输出检查局部std、比较Month1%相对剂量TLD校准EachD线性ID胶片剂量曝光BD比重计线性1yD处理器一致性/可重复性ED电离室线性1yDextra-cameral信号I1%二极管能量依存IDextra-cameral信号ID线性ID定位精度E2mm磁滞现象E2mm自动扫描机械的I2

38、mm定位精度E1mm探测器的Collecting potentialED探测器的线性I0.5%extra-cameral信号I0.5%探测器漏电E0.5%数据分析精度I1%输出精度I1mm附件温度计校准I0.1deg/C气压计/湿度计校准3mo1mm/Hg线性规则校准I0.3%a 百分值是偏差参数的期望值，距离涉及等中心和SSD。b 局部标准器件有一个刻度可直接追踪到NIST和应该为射线束的校正、视野仪器、相互比较而保留c 两年需求by NRC。不含冗余程序，这应该是不合适的；有一个冗余程序，在一个较长时间段内，剂量测量系统维护校正因素d 带一个放射核或电离室互比Table 4：治疗计划系统的

39、质量保证和监视单元计算（QA for treatment planning system and monitor unit caculations）.频率测试容许量a试运行和跟踪了解算法有效软件升级单视野或放射源等剂量分布2%a or 2mmbMU计算2%测试情况2% or 2mm输入输出系统1mm每天输入输出设备1mm每月总和检查无变化参考QA测试设置的子集（当总和检查无效时）2% or 2mme输入输出系统1mm每年MU计算2%参考QA测试设置2% or 2mmd输入输出系统1mma 计算机治疗计划系统的计算和测量（或者独立计算）间的百分之差别b 在高剂量倾斜区域，等剂量线距离更适合百分之

40、差别；另外，地精度被使用于单放射源附近c 这些限制涉及试运行中的剂量计算与随后计算相对比d 这些限制涉及计算和水箱测量的比较TABLE 5：治疗计划过程过程相关QA规程定位和固定Port胶片。激光灯调整模拟模拟机QA包括图像质量和机器诚实度（见Sec. F）病人数据获得（CT，MRI，手动轮廓线）CT，MRI QA包括图像质量和机器诚实度（见Sec. G）。机器轮廓线的精度见（Sec. A 3）数据传递到计划系统完整数据传输过程的QA，包括数字化仪，数字数据传输器等（Sec. B 3）靶区体积定义匹配复查。例如，新病人计划会议，chat round（Sec.）缝隙涉及传递的独立检查（例如入口胶

41、片），和匹配复查（Sec. D 4）剂量分布的计算机计算来自是运行的机器数据和治疗机器的QA（Sec. E）。精确性和治疗计划系统的QA（Sec. A 9）计划评估计划的匹配复查，例如，在chat round中（Sec.）。放射肿瘤无理式的独立检查（Sec. A 9）处方写下、签名、标记日期（Sec. A 1）监视单元的计算机计算治疗计划系统QA（Sec. B 4）。48小时内的独立检查（Sec. A 10 和Sec. B 2）挡块、射线修正器的生产挡块切割和补偿器系统QA（Sec. A 11）。port 胶片复查（Sec. D 4）计划实行治疗计划组进行的设置的复查（Sec. A 12和Se

42、c. B 3）。图标复查（Sec.）病人QA治疗计划复查（Sec. B1）。新的或修正的舍业后的图表复查，每天图表复查，port胶片复查（Sec.）。不寻常野的在体计量测量，危险组织计量（例如性腺计量）（Sec. B4）。情形检查，跟踪（Sec.）TABLE 6：为个体患者的QA推荐单规程推荐监视单元计算1.在治疗之前复查由一个不执行初始计算的人，或当不可能时（例如紧急治疗），先于第三部分或10%计量被传递前，无论哪个先发生。描绘治疗计划复查1.复查先于治疗，或者当不可能时，先于3rd部分或10%计量被传递前，无论哪个先发生。2.复查由一个没有参与规划治疗计划的放射肿瘤物理师执行。在只有一个物

43、理师且执行了计划，那么复查由别的权威人士进行。3.复查包括计算监视单元，输入输出和计划质量4.在一个点的剂量的独立计算：比较每一个射野伴随一个独立剂量的计算对一个点使用计算监视单元描述和计算剂量5.如果这些不一致超过5%，那么这个差异应该在继续治疗前解决计划设置放射肿瘤医生出现在第一步或者在治疗中的主要变化射线（入口）胶片治病的和高病态风险减轻的病人初始胶片复查由放射肿瘤医生先于第一次治疗。此外，进行中的入口胶片（标准是每周）也被复查由放射肿瘤医生射线（入口）胶片缓和的病人胶片复查先于第二部分在体计量测量1. 所有机构应该进入到TLD或在体计量测量系统中的其他内容2. 应该被用于测量危险结构（

44、例如，lens、性腺、）3. 可能用于为不平常的治疗条件记录剂量测试频率演示测试、容许量和频率在Table中描述。他应该被注视为测试应该分布在每天每月每年当中进行测试；这里不推荐每周测试。对于每天测试，我们包括那些严重影响病人定位和因此影响放射野和靶区体积的注册（激光灯，ODI）；病人剂量（稳定输出）和安全性（门连锁和视听连续）。对于每月测试，我们包括参数的更精细测试，在病人身上产生更小的影响（例如治疗床指示器）或者更低的变化可能性（灯光野合放射野或线束平整度）在整个月内。他可以被证明可能的小变化，例如，在对称性中可以位于表格中的容许量以外，仍然足够小躲过机器的连锁系统和每天的输出测量。虽然像

45、发生了一个情节，他将会在靶区创造一个不对称，这种不对称将会平均减持两个星期在典型的六周治疗期之外。所有的不对称在靶区一致性中更像一个带临床接受的容许量的陷阱（例如10%）。因此，我们相信每天/每月的检测明智的平衡了花费和效果。我们推荐固守在表格中北描述过轮廓的程序，除非有一个可以论证的原因证明他们。例如，与他们的基线值显示出巨大偏差的参数应该得到特别注意和更高频率的检查。作为选择，如果认真的和延长的监视证明一个参考剂量没有变化或者几乎根本不变，那么监视这个参数的频率可以降低。尽管在描述测试频率前很难推荐多长时间监视一个参数（相反情况经常出现），但是QA数据应该被评估于设备演示的整个可评估历史的

46、谨慎的（例如一年或更长时间），并且测试频率中的任何修改的临床暗示也应该被评估。不幸地，在这个阶段，这种没有被接受的方法，系统定义类型和QA测试频率应该被执行，根据机器和剂量测试系统演示，任何修改的临床意义包含在他们的演示和价值中。然而，在这个领域还有一些新近的工作（Schultheiss et al.,1986;Rozenfeld an Jette,1984）。目前我们能够给出的最好的指导是，QA程序应该足够灵活进入到账户质量、价值、设备条件和制度需要。容许量指引（Guidelines for Tolerance Vales）这部分的容许量适用于放射线、几何、机械参数，被AAPM13号报告接受

47、（AAPM，1984）。13号报告适用二次求和的方法为个别机器参数设置容许量值。这些值意欲使他可以实现5mm的全部空间不可靠性。这些不可靠性一般被理解为临床上许可的和技术上可以实现的（Herring and Compton，1971；ICRU，1976）。未来发展是可能的，但是仅仅是重大技术革新和增加价值。列在表格中的容许量应该被解释为如果一个参数或者超出被列在表中的值（例如，测量的机架旋转等中心超过2mm直径）；或者参数变化超出列表值（例如，输出变化超过2%），因此需要一个活动。此外，如果持续QA测量低于表中的容许量值之外，应该把参数调整到设备的承诺值：容许量的活动等级。然而，如果某些参数重

48、复的勉强达到容许值，就应该用一个适当的活动校正设备。在文档反映中，了解一个容许量等级的出现很重要，最后我们可以确定，过去整整十年或更久，他在放射肿瘤物理学的实践中发展，这个标准可能将需要被证明，以一种新技术被介绍，例如三维适形治疗。图表复审初始病人物理评估治疗计划治疗中的临床评估所有简称的注解QA检查表治疗列表和跟踪病人确认新的或修改过的治疗野的复审a. 治疗处方b. 模拟机定位c. 等剂量先分布-剂量计算和测量d. MU的计算e. 剂量验证测量f. 日常治疗记录图表检查协议每周图表复查治疗完成的复查a. 前期射野的复查b. 累计剂量制定的剂量传递图表根据部门政策被做成文档治疗单六、放射治疗设

49、备维护保养管理制度1. 准直器旋转稳定性：准直器自旋等中心精度指标为半径等于1mm的圆。检测方法是在床面上平放一坐标纸，升床面至SSD=100cm高度，旋转机头360，利用光野中的十字线投影在纸上画出的轨迹判断是否达标。2. 准直光阑平行对称性：对称准直光阑的每对铅合金挡块应相互保持平行，相邻铅合金挡块应相互保持垂直，且处于对称位置。当机架转至不同角度时，挡块自重及齿隙可能导致不平行或不对称的情况。检验指标应保证每对挡块平行度偏差小于0.5，而相邻挡块垂直偏差也在0.5范围内，对称性用挡块投影边缘距线束中心轴的垂直距离量度相差不应大于2mm，由于Y方向，X方向的挡块处在不同高度，位于较高位置的铅块由于半影大而投影较为模糊。测量时可将坐标纸平贴在床面上、用铅笔、直尺、三角板和量角规测量。3. 灯光野大小指示：加速器治疗或剂量测